ගොඩක් දෙනෙක්ට සමහරවිට බෙල්ලේ පොඩි ඉදිමුමක් දැක්කම හිතට පොඩි බයක් එනවා නේද? මේ මොකක්ද මේ කියලා. සමහරවිට ඔයා අහලත් ඇති ‘ගලගණ්ඩය’ ගැන. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව `(Goiter)` කියලා හඳුන්වන මේ තත්ත්වය ගැනයි. බය වෙන්න එපා, මේක ගැන දැනුවත් වෙන එක තමයි වැදගත්ම දේ.
මොකක්ද මේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය කියන්නේ?
හරි, මුලින්ම අපි බලමු මේ `(Goiter)` එහෙමත් නැත්නම් ගලගණ්ඩය හැදෙන්න බලපාන තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය කියන්නේ මොකක්ද කියලා. ඔයාගේ බෙල්ලේ, හරියටම කිව්වොත් උගුරු දණ්ඩට ටිකක් පහළින් සමනලයෙක්ගේ හැඩේට තියෙන පොඩි ග්‍රන්ථියක් තමයි මේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය `(Thyroid gland)` කියන්නේ. මේක අපේ ශරීරයේ අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ `(Endocrine system)` කොටසක්.
මේ පොඩි වුණාට, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියෙන් නිපදවන හෝමෝන නම් හරිම වැදගත්. ප්‍රධාන වශයෙන් තයිරොක්සීන් (සාමාන්‍යයෙන් `(T4)` කියලත් කියනවා) සහ ට්‍රයිඅයඩොතයිරොනීන් (මේකට `(T3)` කියලත් කියනවා) කියන හෝමෝන දෙක තමයි මෙතනින් නිපදවෙන්නේ. මේ හෝමෝන අපේ ශරීරයේ හරි වැදගත් වැඩ කිහිපයකටම සම්බන්ධයි. උදාහරණයක් විදියට:
- අපේ ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය `(Metabolism)`, ඒ කියන්නේ අපි ගන්න ආහාර ශක්තිය බවට පත් කරන එක.
- ශරීර උෂ්ණත්වය පාලනය කරන එක.
- අපේ මනෝභාවය, කලබල ගතිය වගේ දේවල්.
- හෘද ස්පන්දන වේගය.
- ආහාර දිරවීමේ ක්‍රියාවලිය.
දැක්කනේ, පොඩි වුණාට මෙයා කරන වැඩ ටික. ඉතින් මේ ග්‍රන්ථිය නිකම්ම ඉදිමුනත්, එහෙමත් නැත්නම් හෝමෝන වැඩියෙන් හරි අඩුවෙන් හරි නිපදෙව්වත් අපිට ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
එතකොට, මේ ගලගණ්ඩයේ වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, මේ ගලගණ්ඩය එහෙමත් නැත්නම් `(Goiter)` එක එක විදිහට වර්ග කරන්න පුළුවන්. එකක් තමයි ඒක වර්ධනය වෙන විදිහ අනුව. අනික තමයි ඔයාගේ තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම කොහොමද කියන එක අනුව.
වර්ධනය වෙන විදිහ අනුව වර්ග කළොත්:
- සරල ගලගණ්ඩය `(Simple or Diffuse Goiter)`: මේකෙදි වෙන්නේ මුළු තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියම ඉදිමිලා, අතට සිනිඳුවට දැනෙන එක.
- ගැටිති සහිත ගලගණ්ඩය `(Nodular Goiter)`: මේකෙදි තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය ඇතුළේ ඝන හෝ දියර පිරුණු ගැටිත්තක් `(Nodule)` හැදිලා, ග්‍රන්ථිය අතගාද්දී ගැටිති වගේ දැනෙනවා.
- බහු ගැටිති සහිත ගලගණ්ඩය `(Multinodular Goiter)`: මේකෙදි තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය ඇතුළේ ගැටිති ගොඩක් හැදෙනවා. සමහරවිට මේ ගැටිති පිටතට පේන්න පුළුවන්, නැත්නම් පරීක්ෂණ වලින් විතරක් හොයාගන්න පුළුවන්.
තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම අනුව වර්ග කළොත්:
- විෂ ගලගණ්ඩය `(Toxic Goiter)`: මේකෙදි තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය ඉදිමිලා, තයිරොයිඩ් හෝමෝනත් ඕනෑවට වඩා නිපදවනවා. ඒ කියන්නේ තයිරොයිඩ් හෝමෝන වැඩිවීමේ තත්ත්වයක් `(Hyperthyroidism)` ඇතිවෙනවා.
- අවිෂ ගලගණ්ඩය `(Nontoxic Goiter)`: මේකෙදි තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය ඉදිමිලා තිබුණත්, හෝමෝන මට්ටම සාමාන්‍යයි. ඒ කියන්නේ `(Hyperthyroidism)` වත්, තයිරොයිඩ් හෝමෝන අඩුවීමේ තත්ත්වයක් වන `(Hypothyroidism)` වත් නැහැ. වෛද්‍යවරු මේකට `(Euthyroid)` කියලත් කියනවා.
සමහර වෙලාවට වෛද්‍යවරු මේ වර්ග දෙකම එකතු කරලත් කියනවා. උදාහරණයක් විදියට, `(Toxic Multinodular Goiter)` කියන්නේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ගැටිති කිහිපයක්ම හැදිලා, ඒවයින් වැඩිපුර හෝමෝන නිපදවන තත්ත්වයක්.
කාටද මේ ගලගණ්ඩය හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ?
ඇත්තටම ගලගණ්ඩය ඕනෑම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි පිරිමි අයට වඩා ගෑණු අයට හතර ගුණයක් විතර මේක හැදෙන්න ඉඩකඩ වැඩියි කියලා තමයි කියන්නේ. ඒ වගේම වයසට යද්දීත් ගලගණ්ඩය හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා. අවුරුදු 40න් පස්සේ මේක බහුලව දකින්න පුළුවන්.
ඊට අමතරව, මේ කියන තත්ත්වයන් තියෙන අයටත් ගලගණ්ඩය හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා:
- ස්ථුලතාවය `(Obesity)`
- ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධීතාවය `(Insulin resistance)`
- පරිවෘත්තීය සහලක්ෂණය `(Metabolic syndrome)`
ඒ වගේම, ඔයාගේ ඔළුවට සහ බෙල්ලට වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර විදියට විකිරණ `(Radiation)` වැදිලා තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් පවුලේ කාටහරි තයිරොයිඩ් රෝග තියෙනවා නම් (`Family history of thyroid disease`), ඔයාටත් ගලගණ්ඩය හැදෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි.
මේක කොච්චර සුලභ තත්ත්වයක්ද?
ගලගණ්ඩය කියන්නේ ඇත්තටම සාපේක්ෂව සුලභ තත්ත්වයක්. උදාහරණයක් විදියට ඇමරිකාවේ නම් ජනගහනයෙන් 5% කට විතර මේක තියෙනවා.
හැබැයි ලෝකේ පුරාම බැලුවොත්, ගලගණ්ඩයට ප්‍රධානම හේතුව තමයි අයඩින් ඌනතාවය `(Iodine deficiency)`. මිලියන 2.2ක් විතර මිනිස්සු මේ ප්‍රශ්නෙන් පීඩා විඳිනවා කියලා තමයි කියන්නේ.
අයඩින් ඌනතාවය කොච්චර දරුණුද කියන එක අනුව ගලගණ්ඩය හැදීමේ සම්භාවිතාවත් වෙනස් වෙනවා:
- අයඩින් ඌනතාවය අඩු මට්ටමක තියෙනවා නම්, ගලගණ්ඩය හැදෙන්න 5% ත් 20% ත් අතර ඉඩක් තියෙනවා.
- අයඩින් ඌනතාවය මධ්‍යස්ථ මට්ටමක නම්, ඒක 20% ත් 30% ත් අතරට වැඩි වෙනවා.
- අයඩින් ඌනතාවය දරුණු මට්ටමක නම්, ගලගණ්ඩය හැදීමේ සම්භාවිතාව 30% ටත් වඩා වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
මට ගලගණ්ඩයක් තියෙනවනම් මොන වගේ රෝග ලක්ෂණද දැනෙන්නේ?
ගලගණ්ඩයක ප්‍රමාණය හරිම පොඩි, යන්තම් පේන තරම් ඉඳලා, හරිම ලොකු වෙන්නත් පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට ගලගණ්ඩය වේදනා රහිතයි. හැබැයි ඔයාට තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ප්‍රදාහයක් `(Thyroiditis)` තියෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය ඉදිමිලා, රතුවෙලා වගේ තත්ත්වයක් නම්, වේදනාවකුත් එන්න පුළුවන්.
ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ විදියට මේවා දකින්න පුළුවන්:
- ඔයාගේ බෙල්ලේ ඉස්සරහ ගැටිත්තක් වගේ, උගුරු දණ්ඩට ටිකක් පහළින්.
- උගුරේ හිරකරනවා වගේ හැඟීමක්.
- කටහඬ ගොරෝසු වීම (හඬ වෙනස් වීම).
- බෙල්ලේ නහර ඉලිප්පී පෙනීම.
- ඔළුවට උඩින් අත් උස්සද්දී කරකැවිල්ල වගේ දැනීම.
වෙනත්, එච්චර සුලභ නැති රෝග ලක්ෂණත් තියෙනවා:
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව `(Shortness of breath)`.
- කැස්ස.
- හුස්ම ගනිද්දී වීසිල් සද්දයක් වගේ ඒම (ශ්වාසනාලය හිරවීම නිසා).
- ගිලීමේ අපහසුව (අන්නස්‍රෝතය හිරවීම නිසා).
සමහර අයට ගලගණ්ඩය එක්ක තයිරොයිඩ් හෝමෝන වැඩිවීමේ තත්ත්වය, ඒ කියන්නේ `(Hyperthyroidism)` තියෙන්නත් පුළුවන්. එහෙම වුණොත් මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්:
- හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම `(Tachycardia)`.
- හේතුවක් නැතුව ඇඟ කෙට්ටු වීම.
- පාචනය.
- ව්‍යායාම කරන්නේ නැතුව හරි, කාමරයේ උෂ්ණත්වය වැඩි නැතුව හරි දාඩිය දැමීම.
- ඇඟ වෙව්ලීම.
- කලබලකාරී ගතිය.
ඒ වගේම, සමහර අයට ගලගණ්ඩයත් එක්ක තයිරොයිඩ් හෝමෝන අඩුවීමේ තත්ත්වය, ඒ කියන්නේ `(Hypothyroidism)` තියෙන්නත් පුළුවන්. එතකොට මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:
- හරිම මහන්සියක් දැනීම `(Fatigue)`.
- මලබද්ධය.
- සම වියළීම.
- හේතුවක් නැතුව ඇඟ මහත් වීම.
- කාන්තාවන්ගේ ඔසප් චක්‍රය අක්‍රමවත් වීම.
ඇයි මේ ගලගණ්ඩය හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?
ගලගණ්ඩය කියන්නේ ඇත්තටම තයිරොයිඩ් හෝමෝන නිපදවීමට බාධා කරන ඕනෑම ක්‍රියාවලියකට ඔයාගේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ සෛල දක්වන අනුවර්තන ප්‍රතිචාරයක්. ලෝකය පුරාම ගලගණ්ඩයට ප්‍රධානම හේතුව අයඩින් ඌනතාවය වුණත්, තවත් හේතු ගොඩක් තියෙනවා.
ගලගණ්ඩයට හේතු වෙන්න පුළුවන් දේවල් තමයි:
- අයඩින් ඌනතාවය `(Iodine deficiency)`: තයිරොයිඩ් හෝමෝන හදන්න ඔයාගේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියට අයඩින් අත්‍යවශ්‍යයි. ඔයා කන කෑම වලින් ප්‍රමාණවත් තරම් අයඩින් ලැබෙන්නේ නැත්නම්, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය තවත් තයිරොයිඩ් හෝමෝන හදන්න උත්සාහ කරනවා. ඒකට එයා තවත් සෛල හදනවා, ඒ කියන්නේ ලොකු වෙනවා. ලෝකේ පුරාම මේක තමයි ප්‍රධානම හේතුව. හැබැයි ලංකාව වගේ රටවල දැන් අයඩින් ලුණු පාවිච්චිය නිසා මේක ටිකක් අඩුයි. මුහුදු ආහාර, කිරි නිෂ්පාදන, සහ අයඩින් යෙදූ ලුණු වලින් අපිට අවශ්‍ය අයඩින් ප්‍රමාණය ලබාගන්න පුළුවන්. හැබැයි වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව අයඩින් පෙති `(Iodine supplements)` ගන්න එක නම් බොහෝ දෙනෙක්ට සුදුසු නැහැ, ඒකෙන් වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
- ග්‍රේව්ස් රෝගය `(Graves’ disease)`: මේක ස්වයංප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් `(Autoimmune disease)`. ඒ කියන්නේ ඔයාගේම ඇඟේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඔයාගේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියට පහර දෙනවා. ඒ නිසා ග්‍රන්ථිය ලොකු වෙනවා. ග්‍රේව්ස් රෝගය නිසා `(Hyperthyroidism)` තත්ත්වයත් ඇතිවෙනවා, ඒකට ප්‍රතිකාර කරන්න ඕනේ.
- හෂිමොටෝ රෝගය `(Hashimoto’s disease)`: මේකත් ස්වයංප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක්. මේකෙන් වෙන්නේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ප්‍රදාහයක් ඇතිවෙන එක. සමහර අයට හෂිමොටෝ රෝගය නිසා තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය වන්දි පූරණයක් විදියට ලොකු වෙනවා. මේ විදියේ ගලගණ්ඩය ගොඩක් වෙලාවට කාලයක් යද්දී ඉබේම හොඳ වෙනවා. හැබැයි සමහර හෂිමොටෝ රෝගීන්ට තයිරොයිඩ් හෝමෝන පෙති `(Thyroid hormone treatment)` ගන්න වෙනවා.
- තයිරොයිඩ් පිළිකාව `(Thyroid cancer)`: තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ පිළිකාවක් `(Cancer)` නිසාත් ග්‍රන්ථිය ලොකු වෙන්න පුළුවන්.
- ගර්භණීභාවය `(Pregnancy)`: ගර්භණී කාලෙදී කාන්තාවකගේ ශරීරයේ නිපදවෙන `(Human Chorionic Gonadotropin – HCG)` කියන හෝමෝනය නිසා තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය ටිකක් ලොකු වෙන්න පුළුවන්.
- තයිරොයිඩ් ප්‍රදාහය `(Thyroiditis)`: තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේම ඇතිවන ප්‍රදාහ තත්ත්වයක් නිසාත් ග්‍රන්ථිය ලොකු වෙන්න පුළුවන්. මේකට හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්.
සමහර වෙලාවට, විශේෂ හේතුවක් නැතුවත් ගලගණ්ඩය හැදෙන්න පුළුවන්. ඒවට අපි කියන්නේ `(Sporadic goiters)` කියලා. සමහර ඖෂධ වර්ගත් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, මානසික රෝග සමහරකට දෙන ලිතියම් `(Lithium)` කියන බෙහෙත නිසා මේ වගේ ගලගණ්ඩයක් හැදෙන්න පුළුවන්.
වෛද්‍යවරු කොහොමද මේක තියෙනවා කියලා හරියටම හොයාගන්නේ?
ඔයා වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා ඔයාව පරීක්ෂා කරද්දී `(Physical examination)` බෙල්ල අතගාලා බලලා තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය ලොකු වෙලාද කියලා දැනගන්න පුළුවන්. හැබැයි ගලගණ්ඩයක් තියෙනවා කියන්නේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ මොකක්හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියන එකනේ. ඉතින් ඒ ප්‍රශ්නේ මොකක්ද කියලා හොයාගන්න ඕනේ.
ඒකට වෛද්‍යවරු පරීක්ෂණ කිහිපයක්ම කරනවා:
- ශාරීරික පරීක්ෂාව `(Physical exam)`: මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ බෙල්ල ප්‍රදේශය අතගාලා බලනවා ගැටිති තියෙනවද, වේදනාවක් තියෙනවද කියලා.
- තයිරොයිඩ් ලේ පරීක්ෂණ `(Thyroid blood test)`: මේ ලේ පරීක්ෂණ වලින් තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම මැනලා බලනවා. එතකොට තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය හරියට වැඩ කරනවද නැද්ද කියලා දැනගන්න පුළුවන්.
- ප්‍රතිදේහ පරීක්ෂණය `(Antibody test)`: සමහර ගලගණ්ඩ වර්ග වලදී නිපදවෙන විශේෂ ප්‍රතිදේහ `(Antibodies)` වර්ග තියෙනවද කියලා මේ ලේ පරීක්ෂණයෙන් බලනවා. ප්‍රතිදේහ කියන්නේ අපේ ඇඟේ සුදු රුධිරාණු වලින් හදන ප්‍රෝටීන වර්ගයක්. මේවා තමයි ලෙඩ රෝග හදන විෂබීජ වලින් අපිව ආරක්ෂා කරන්නේ.
- තයිරොයිඩ් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් පරීක්ෂණය `(Thyroid ultrasound)`: අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් කියන්නේ අධි සංඛ්‍යාත ශබ්ද තරංග ශරීර පටක හරහා යවලා කරන පරීක්ෂණයක්. ඒකෙන් ලැබෙන දත්ත පරිගණක තිරයක රූප විදියට පේනවා. එතකොට වෛද්‍යවරයාට තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය “දකින්න” පුළුවන්, ඒකේ ප්‍රමාණය, ගැටිති තියෙනවද වගේ දේවල් බලාගන්න.
- බයොප්සි පරීක්ෂණය `(Biopsy)`: බයොප්සි එකක් කියන්නේ පටක හෝ සෛල සාම්පලයක් අරගෙන විද්‍යාගාරයක පරීක්ෂා කරන එක. ඔයාගේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ලොකු ගැටිති තියෙනවා නම් බයොප්සි එකක් කරන්න වෙයි. පිළිකාවක් තියෙනවද කියලා බැහැර කරගන්න තමයි මේක ගොඩක් වෙලාවට කරන්නේ.
- තයිරොයිඩ් අවශෝෂණ සහ ස්කෑන් පරීක්ෂණය `(Thyroid uptake and scan)`: මේ රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණයෙන් තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ප්‍රමාණය සහ ක්‍රියාකාරීත්වය ගැන තොරතුරු ලැබෙනවා. මේකෙදි විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යයක් බොහොම පොඩි ප්‍රමාණයක් නහරයකට විදලා, පරිගණක තිරයක තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ රූපයක් ලබාගන්නවා. හැබැයි මේ පරීක්ෂණය හැම වෙලේම කරන්නේ නැහැ, විශේෂ අවස්ථා වලදී විතරයි ප්‍රයෝජනවත් වෙන්නේ.
- සී.ටී. ස්කෑන් `(CT scan)` හෝ එම්.ආර්.අයි. `(MRI – Magnetic Resonance Imaging)`: ගලගණ්ඩය හරිම ලොකු නම්, එහෙමත් නැත්නම් පපුව ප්‍රදේශයට පැතිරිලා නම්, ගලගණ්ඩයේ ප්‍රමාණය සහ පැතිරීම මැනගන්න සී.ටී. ස්කෑන් එකක් හරි එම්.ආර්.අයි. එකක් හරි කරනවා.
ගලගණ්ඩය ඉබේම හොඳ වෙයිද?
සරල ගලගණ්ඩයක් `(Simple goiter)` නම් සමහරවිට ටික කාලෙකින්, ප්‍රතිකාර මොකුත් නැතුවම ඉබේම හොඳ වෙලා යන්න පුළුවන්.
ගොඩක් ගලගණ්ඩ, උදාහරණයක් විදියට බහු ගැටිති සහිත ගලගණ්ඩය `(Multinodular goiter)` වගේ ඒවා, තයිරොයිඩ් හෝමෝන සාමාන්‍ය මට්ටමේ තියෙද්දී තමයි හැදෙන්නේ. වෛද්‍යවරයා රෝග විනිශ්චය කළාට පස්සේ මේවට විශේෂ ප්‍රතිකාරයක් ඕන වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි ඔයාට අනාගතයේදී තයිරොයිඩ් හෝමෝන අඩු වෙන්න `(Hypothyroidism)` හරි වැඩි වෙන්න `(Hyperthyroidism)` හරි අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්.
කොහොම වුණත්, ඔයාගේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය ලොකු වෙලා කියලා දැක්කොත්, වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙන එක නම් හරිම වැදගත්. මොකද ගලගණ්ඩයට හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා, ඒ සමහර ඒවට ප්‍රතිකාර අවශ්‍යයි.
මොනවද තියෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම?
ගලගණ්ඩයට ප්‍රතිකාර කරන විදිහ තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය කොච්චර ලොකු වෙලාද, රෝග ලක්ෂණ මොනවද, සහ හේතුව මොකක්ද කියන කාරණා මත. ප්‍රතිකාර ක්‍රම කීපයක් තියෙනවා:
- ප්‍රතිකාර නොකර සිටීම / “සාවධානව බලා සිටීම” `(“Watchful waiting”)`: ගලගණ්ඩය පොඩි නම්, ඔයාට ඒකෙන් කරදරයක් නැත්නම්, වෛද්‍යවරයා සමහරවිට ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නැහැ කියලා තීරණය කරන්න පුළුවන්. හැබැයි එතුමා ඔයාගේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ වෙනස්කම් ගැන හොඳින් නිරීක්ෂණය කරයි.
- ඖෂධ `(Medications)`:
- ලෙවොතයිරොක්සීන් `(Levothyroxine – උදා: Levothroid®, Synthroid®)` කියන්නේ තයිරොයිඩ් හෝමෝන ආදේශක ප්‍රතිකාරයක්. ගලගණ්ඩයට හේතුව තයිරොයිඩ් හෝමෝන අඩුවීම `(Hypothyroidism)` නම් වෛද්‍යවරයා මේ බෙහෙත දෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- ගලගණ්ඩයට හේතුව තයිරොයිඩ් හෝමෝන වැඩිවීම `(Hyperthyroidism)` නම් වෙනත් ඖෂධ දෙනවා. උදාහරණ විදියට මෙතිමසෝල් `(Methimazole – උදා: Tapazole®)` සහ ප්‍රොපිල්තයොයුරසිල් `(Propylthiouracil)`.
- ගලගණ්ඩයට හේතුව ප්‍රදාහයක් නම්, වෛද්‍යවරයා ඇස්ප්‍රීන් `(Aspirin)` හෝ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් `(Corticosteroid)` ඖෂධයක් දෙන්න පුළුවන්.
- විකිරණශීලී අයඩින් ප්‍රතිකාරය `(Radioactive iodine therapy)`: මේ ප්‍රතිකාරය පාවිච්චි කරන්නේ තයිරොයිඩ් හෝමෝන වැඩිවීමේ `(Hyperthyroidism)` අවස්ථා වලදී. මේකෙදි විකිරණශීලී අයඩින් කටින් ගන්න දෙනවා. මේ අයඩින් තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියට ගිහින් තයිරොයිඩ් සෛල විනාශ කරනවා, ඒකෙන් ග්‍රන්ථිය හැකිළෙනවා. මේ ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ, ඔයාට ජීවිත කාලෙම තයිරොයිඩ් හෝමෝන ආදේශක පෙති ගන්න වෙන්න පුළුවන්.
- ශල්‍යකර්මය `(Surgery)`: වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය සම්පූර්ණයෙන් හෝ කොටසක් ශල්‍යකර්මයකින් ඉවත් කරන්න `(Thyroidectomy)` නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ගලගණ්ඩය ලොකු වෙලා හුස්ම ගැනීමේ සහ ගිලීමේ අපහසුතා ඇති කරනවා නම් ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. ගැටිති ඉවත් කරන්නත් සමහර වෙලාවට ශල්‍යකර්ම කරනවා. පිළිකාවක් තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම ශල්‍යකර්මයක් කරන්න ඕනේ. ඉවත් කරන තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථි ප්‍රමාණය අනුව, ඔයාට ජීවිත කාලෙම තයිරොයිඩ් හෝමෝන ආදේශක පෙති ගන්න වෙන්න පුළුවන්.
අපිට මේක වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
අයඩින් ඌනතාවය නිසා හැදෙන ගලගණ්ඩය (සරල ගලගණ්ඩය) තමයි සාමාන්‍යයෙන් අපිට වළක්වාගන්න පුළුවන් එකම වර්ගය. මාළු, කිරි නිෂ්පාදන සහ අයඩින් යෙදූ ලුණු (මේස ලුණු) ප්‍රමාණවත් තරම් ආහාරයට එකතු කරගන්න එකෙන් මේ වගේ ගලගණ්ඩ වළක්වාගන්න පුළුවන්. අනිත් වර්ග වල ගලගණ්ඩ වලට වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව අයඩින් පෙති `(Iodine supplements)` හෝ වෙනත් අතිරේක ගන්න එක සාමාන්‍යයෙන් නිර්දේශ කරන්නේ නැහැ. ඒවයින් යහපතට වඩා අයහපතක් වෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම කොහොමද? (Prognosis)
ගලගණ්ඩයක ඉදිරි දැක්ම `(Prognosis)` රඳා පවතින්නේ ඒකේ වර්ගය සහ හේතුව මත.
සරල ගලගණ්ඩයකට `(Simple goiter)` නම් හොඳ ඉදිරි දැක්මක් තියෙනවා. හැබැයි තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය දිගටම ලොකු වෙනවා නම්, ඒකෙන් අවට තියෙන දේවල් තෙරපිලා හුස්ම ගැනීමේ, ගිලීමේ අපහසුතා සහ කටහඬ ගොරෝසු වීම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
ගලගණ්ඩය කියන්නේ ග්‍රේව්ස් රෝගය `(Graves’ disease)` හරි හෂිමොටෝ රෝගය `(Hashimoto’s disease)` වගේ වෙනත් තයිරොයිඩ් රෝගයක ලක්ෂණයක් නම්, ඉදිරි දැක්ම රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය ලොකු වෙන්න මුල්වුණු යටින් පවතින හේතුව මතයි.
මම ගලගණ්ඩය ගැන වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙන්න ඕනෙ කවදද?
මොන හේතුවක් නිසා වුණත්, ඔයාට ගලගණ්ඩයක් තියෙනවා කියලා රෝග විනිශ්චය කරලා තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම නිතිපතා (අඩුම තරමින් අවුරුද්දකට සැරයක්වත්) වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙලා ඒක නිරීක්ෂණය කරගන්න එක හරිම වැදගත්.
ඔයාට අලුත් රෝග ලක්ෂණ මොනවාහරි මතු වුණොත්, වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
ඔයාගේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය කියන්නේ ඔයාගේ අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ `(Endocrine system)` හරිම වැදගත් ග්‍රන්ථියක්, ඒක ඔයාගේ ශරීරයේ ගොඩක් දේවල් වලට බලපානවා. ඒක ලොකු වෙනවා කියන්නේ යටින් පවතින තයිරොයිඩ් රෝගයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. හොඳ ආරංචිය තමයි ගලගණ්ඩයට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් වීම සහ සමහර වෙලාවට ඒක ඉබේම හොඳ වෙලා යන එක. ඔයාගේ බෙල්ලේ ඉස්සරහ ගැටිත්තක් වගේ දැක්කොත්, වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න. එතුමාට පුළුවන් ඒක ගලගණ්ඩයක්ද, ඒකට හේතුව මොකක්ද කියලා හොයලා බලන්න.
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට ගලගණ්ඩය `(Goiter)` ගැන හොඳ වැටහීමක් ලැබෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. සාරාංශයක් විදියට කිව්වොත්:
- ගලගණ්ඩය කියන්නේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය ඉදිමීම. මේකට හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්.
- බෙල්ලේ ඉදිමුමක්, ගිලීමේ අපහසුවක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්, කටහඬ වෙනස්වීමක් වගේ දෙයක් තේරුණොත් අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.
- හැම ගලගණ්ඩයකටම ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි හේතුව හොයාගන්න එක සහ අවශ්‍ය නම් ප්‍රතිකාර ගන්න එක වැදගත්.
- අයඩින් ඌනතාවය ලෝකයේ ප්‍රධාන හේතුවක් වුණත්, අපේ රටේ අයඩින් මිශ්‍ර ලුණු නිසා ඒ තත්ත්වය අඩුයි.
- වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව කිසිම විටක තයිරොයිඩ් හෝමෝන හෝ අයඩින් පෙති ගන්න එපා.
- ඔයාට ගලගණ්ඩයක් තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයා කියන විදියට නිතිපතා පරීක්ෂණ `(Follow-up)` වලට යන එක හරිම වැදගත්.
බය වෙන්න දෙයක් නැහැ, නිවැරදි වෛද්‍ය මාර්ගෝපදේශනය යටතේ මේ තත්ත්වයන් හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්.
