ඔයා කවදාහරි හිතුවද අපේ ඇස් ඇතුළෙ තියෙන පුංචි ලේ නහරයක් හිරවුණොත් මොන වගේ දෙයක් වෙයිද කියලා? සමහරවිට ඔයාට මේක ටිකක් අලුත් දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, මේක ඇත්තටම වෙන්න පුළුවන් දෙයක්. අපි අද කතා කරන්න යන්නෙ දෘෂ්ටි විතානයේ ශිරා අවහිර වීම කියන තත්ත්වය ගැන, ඒ කියන්නෙ `(Retinal Vein Occlusion)` හෙවත් `(RVO)` ගැනයි. බය වෙන්න එපා, මේක හරියට තේරුම් ගත්තොත්, අවශ්‍ය දේවල් කරගන්න ඔයාට ලොකු උදව්වක් වෙයි.
මොකක්ද මේ දෘෂ්ටි විතානයේ ශිරා අවහිර වීම `(Retinal Vein Occlusion)` කියන්නෙ?
සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි වෙන්නෙ ඔයාගෙ ඇහැ ඇතුළෙ තියෙන දෘෂ්ටි විතානයෙන් `(retina)` ලේ එළියට අරන් යන ශිරාවක්, ඒ කියන්නෙ ලේ නහරයක්, සම්පූර්ණයෙන්ම හරි බාගෙට හරි හිරවෙන එකයි. හිතන්නකෝ, අපේ ඇහැ පිටිපස්සෙ තියෙන මේ දෘෂ්ටි විතානය `(retina)` කියන්නෙ හරියට කැමරාවක `film` එක වගේ තැනක්. එළිය ඇහැට ආවම, ඒකෙන් රූප හදලා අපිට පේන්න සලස්වන්න උදව් වෙන්නෙ මෙයා තමයි. ඉතින්, මේ දෘෂ්ටි විතානයෙන් `(retina)` ලේ එළියට යන පාර හිරවුණාම, ලේ ටික එතනම එකතු වෙන්න ගන්නවා. මේ නිසා ඇහැ ඇතුළෙ පීඩනය වැඩිවෙන්නත්, ඉදිමෙන්නත් පුළුවන්. මේ වගේ ප්‍රශ්න ආවම, ඉක්මනට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, අපේ පෙනීම නැතිවෙන්න හරි, අඩු වෙන්න හරි ඉඩ තියෙනවා.
දැනට නම්, මේ හිරවුණු ලේ නහරේ ආයෙමත් සම්පූර්ණයෙන්ම අරින්න පුළුවන් ආරක්ෂිත ක්‍රමයක් හරියටම හොයාගෙන නෑ. ඒත්, බලාපොරොත්තු අතාරින්න එපා! මේ නිසා ඇතිවෙන අතුරු ආබාධ පාලනය කරලා, ඔයාගෙ පෙනීම ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා.
අක්ෂි රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරු ඔයාගෙ තත්ත්වයට ගැලපෙන විදිහට තමයි ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරන්නෙ. සමහරවිට ඔයාට එක ප්‍රතිකාර ක්‍රමයකට වඩා, ඒ කියන්නෙ බෙහෙත් විදින `(injections)` එකේ ඉඳන් සැත්කම් `(surgery)` දක්වා විවිධ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
මේ `(RVO)` එකේ වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, ප්‍රධාන වශයෙන් `(RVO)` වර්ග දෙකක් තියෙනවා:
1. මධ්‍ය දෘෂ්ටි විතාන ශිරා අවහිර වීම `(Central retinal vein occlusion – CRVO)`: මේකෙදි වෙන්නෙ දෘෂ්ටි විතානයේ `(retina)` තියෙන ප්‍රධානම ලේ නහරේ හිරවෙන එක.
2. ශාඛා දෘෂ්ටි විතාන ශිරා අවහිර වීම `(Branch retinal vein occlusion – BRVO)`: මේකෙදි වෙන්නෙ අර ප්‍රධාන ලේ නහරේට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන පොඩි පොඩි අතු වගේ ශිරාවන්ගෙන් එකක් හරි කීපයක් හරි හිරවෙන එක. මේ වර්ගය තමයි ටිකක් බහුලව දකින්න ලැබෙන්නෙ.
කොච්චර දුරට මේ `(RVO)` තත්ත්වය සුලබද?
ඇත්තටම, දියවැඩියාව නිසා දෘෂ්ටි විතානයට වෙන හානි `(diabetes-related retinopathy)` වලට පස්සෙ, අපේ දෘෂ්ටි විතානයට `(retina)` බලපාන දෙවැනියට සුලබම රෝගී තත්ත්වය තමයි මේ `(RVO)` කියන්නෙ.
පර්යේෂකයන් හොයාගෙන තියෙන විදිහට, ලෝකේ පුරාම:
- මිලියන 16කට වඩා වැඩි පිරිසකට මේ `(Retinal Vein Occlusion)` තත්ත්වය බලපාලා තියෙනවා.
- සෑම පුද්ගලයන් 1,000කින් 1ත් 4ත් අතර ප්‍රමාණයකට `(Central retinal vein occlusion – CRVO)` තත්ත්වය බලපානවා.
- සෑම පුද්ගලයන් 1,000කින් 6ත් 12ත් අතර ප්‍රමාණයකට `(Branch retinal vein occlusion – BRVO)` තත්ත්වය බලපානවා.
මේ සංඛ්‍යා ලේඛන වලින් පේනවා නේද මේක එච්චරම අහල නැති දෙයක් උනාට, සැලකිය යුතු පිරිසකට බලපාන දෙයක් කියලා.
`(RVO)` එකක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
සාමාන්‍යයෙන් `(RVO)` එකක රෝග ලක්ෂණ එක ඇහැක තමයි පෙන්නුම් කරන්නෙ. මේවා තමයි ප්‍රධාන ලක්ෂණ:
- පෙනීම බොඳවීම හෝ පෙනීම නැතිවීම: මේක එකපාරටම වෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් පැය කීපයක් හරි දවස් කීපයක් හරි තිස්සෙ ටික ටික වැඩිවෙන්නත් පුළුවන්.
- ඇහැ ඉස්සරහ පාවෙන දේවල් පේන එක `(Floaters)`: හරියට කළු පාට පොඩි ලප, ඉරි වගේ දේවල් ඔයා බලනකොට එහා මෙහා යනවා වගේ පේන්න පුළුවන්.
- ඇහැ ඇතුළෙ වේදනාවක් හෝ පීඩනයක් දැනෙන එක: මේක විශේෂයෙන්ම දරුණු අවස්ථාවලදී තමයි වැඩිපුර දැනෙන්නෙ.
හැබැයි මෙන්න මේකත් මතක තියාගන්න ඕන. සමහර වෙලාවට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු නොවී අතුරු ආබාධ ඇතිවෙනකම්ම ඉන්න පුළුවන්. සමහරුන්ට නම්, සාමාන්‍ය ඇස් පරීක්ෂාවකට `(eye exam)` ගියාම දොස්තර මහත්මයා මේ ප්‍රශ්නෙ හොයාගන්නකම්ම දන්නෙත් නෑ.
ඇයි මේ `(RVO)` හැදෙන්නෙ? හේතු මොනවද?
මේ තත්ත්වයට ප්‍රධාන හේතුව වෙන්නෙ ඔයාගෙ දෘෂ්ටි විතානයේ ශිරාව `(retinal vein)` හරහා සාමාන්‍ය විදිහට ලේ ගලන්න තියෙන බාධාවන්. මේ බාධා ඇතිවෙන්න පුළුවන් විවිධ හේතු නිසා:
- ලේ කැටියක් `(blood clot)` හිරවීම.
- ලේ ගමනාගමනය හෙමින් සිදුවීම.
- ඔයාගෙ දෘෂ්ටි විතානයේ ශිරාව `(retinal vein)` සහ දෘෂ්ටි විතානයේ ධමනිය `(retinal artery)` එකිනෙක හරස් වෙන තැනදී, ධමනිය මගින් ශිරාව තෙරපීම. හිතන්නකෝ, මේ ධමනියෙන් තමයි දෘෂ්ටි විතානයට `(retina)` ඔක්සිජන් පිරුණු පිරිසිදු ලේ සපයන්නෙ. වයසට යද්දී හරි, ධමනි බිත්තිවල මේද තැන්පත් වෙලා `(plaque buildup)` ඝන වීම නිසා හරි මේ ධමනිය තද වෙලා, ඒක යටින් යන ශිරාව තෙරපෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා ශිරාවේ ඇතුළු බිත්තියට හානි වෙලා, ලේ කැටි හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩිවෙනවා.
කාටද මේ `(RVO)` හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නෙ?
වයස අවුරුදු 40ට වැඩිවීම ප්‍රධාන අවදානම් සාධකයක්. සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 50 ගණන්වල, 60 ගණන්වල ඉන්න අයට තමයි `(RVO)` වැඩිපුර බලපාන්නෙ. ඒත්, සමහර වෙලාවට අවුරුදු 40ට අඩු තරුණ අයටත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඒ වගේම, ඔයාට මේ කියන ලෙඩ රෝග තියෙනවනම්, `(RVO)` හැදීමේ අවදානම තවත් වැඩියි:
- ධමනි සිහින් වීම සහ තද වීම `(Atherosclerosis)`
- දියවැඩියාව `(Diabetes)`
- ග්ලුකෝමා තත්ත්වය `(Glaucoma)`
- අධික රුධිර පීඩනය `(High blood pressure)`
තව දෙයක් තමයි, ඔයාගෙ එක ඇහැක කලින් `(RVO)` තත්ත්වයක් ඇතිවෙලා තියෙනවනම්, අනිත් ඇහැටත් ඒක හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
`(RVO)` නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?
දෘෂ්ටි විතානයේ ශිරා අවහිර වීම `(RVO)` නිසා මේ වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- දෘෂ්ටි විතානයේ මධ්‍යයේ ඉදිමීම `(Cystoid macular edema)`: මේකෙදි වෙන්නෙ ඔයාගෙ දෘෂ්ටි විතානයේ `(retina)` මැද කොටස, ඒ කියන්නෙ දෘෂ්ටි කේන්ද්‍රය `(macula)` ඉදිමෙන එක. මේ නිසා පෙනීම බොඳවෙන්න හරි, නැතිවෙන්න හරි පුළුවන්.
- ඇහැ ඇතුළෙ අලුතින් අසාමාන්‍ය ලේ නහර හැදීම `(Neovascularization of the eye)`: ඇහැ ඇතුළෙ විවිධ තැන්වල, විශේෂයෙන්ම ඇසේ කළු ඉංගිරියාව අවට `(iris – rubeosis iridis)` අලුතින්, හැබැයි දුර්වල ලේ නහර හැදෙන්න පුළුවන්. `(RVO)` තියෙන හැම හතර දෙනෙක්ගෙන්ම එක්කෙනෙක්ට විතර මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා. දෘෂ්ටි විතානයෙත් `(retina)` මේ වගේ අලුත් ලේ නහර හැදෙන එක නම් ටිකක් අඩුයි.
- ඇහැ ඇතුළෙ ලේ යාම `(vitreous hemorrhage)`: මේකෙදි වෙන්නෙ ඇහැ ඇතුළෙ තියෙන ජෙලි වගේ ද්‍රව්‍යයට `(vitreous humor)` ලේ කාන්දුවෙන එක. අර අලුතින් හැදෙන අසාමාන්‍ය ලේ නහර හරිම දුර්වල නිසා, ඒවායින් ලේ ලීක් වෙන්න පුළුවන්.
- අලුතින් ලේ නහර හැදීම නිසා ඇතිවන ග්ලුකෝමාව `(Neovascular glaucoma)`: ඇහැ ඇතුළෙ හැදෙන මේ අලුත් ලේ නහර නිසා ඇහැ ඇතුළෙ පීඩනය භයානක විදිහට වැඩිවෙලා, වේදනාවත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- දෘෂ්ටි විතානය ගැලවී යාම `(Retinal detachment)`: දෘෂ්ටි විතානයේ `(retina)` හැදෙන අලුත් ලේ නහර නිසා, දෘෂ්ටි විතානය `(retina)` ඒකට ආධාරක පටක වලින් ඇදිලා ගැලවෙන්න පුළුවන්.
`(RVO)` තියෙන අයට, `(RVO)` නැති අයට වඩා හෘද වාහිනී රෝග `(cardiovascular diseases)`, උදාහරණයක් විදිහට අංශභාගය `(stroke)` වගේ දේවල් හැදෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි. මේකට හේතුව වෙන්න පුළුවන්, අධික රුධිර පීඩනය `(High blood pressure)` සහ ධමනි තදවීම `(Atherosclerosis)` වගේ මේ හැමෝටම පොදු යටින් පවතින අවදානම් සාධක.
කොහොමද මේ `(RVO)` තත්ත්වය හඳුනාගන්නෙ?
අක්ෂි රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරු ඇස් පරීක්ෂාවකින් `(eye exam)` සහ දෘෂ්ටි විතානයේ රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ `(retinal imaging tests)` වලින් තමයි `(RVO)` හඳුනාගන්නෙ. ඒ වගේම, මේ ලේ ගමනේ ප්‍රශ්නෙට හේතුව හොයාගන්න, ඔයාගෙ සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරයා `(PCP)` එක්කත් එකතු වෙලා වැඩ කරනවා.
ඇස් පරීක්ෂාව `(Eye exam)`
ඔයාගෙ අක්ෂි වෛද්‍යවරයා ඔයාගෙ ඇසේ කළු ඉංගිරියාව `(pupils)` ලොකු කරන බෙහෙතක් දාලා, ඇහැ ඇතුළ හොඳට බලනවා. එතකොට තමයි ඇහැ පිටිපස්සෙ තියෙන දේවල් පැහැදිලිව පේන්නෙ. එයාලා විශේෂ අන්වීක්ෂයක් `(microscope)` සහ ඔළුවෙ පළඳින අක්ෂි පරීක්ෂකයක් `(ophthalmoscope)` පාවිච්චි කරලා, ඇහැ ඇතුළට එළියක් යොමු කරලා, ඇහැ ඇතුළ හොඳට පරීක්ෂා කරනවා. එතකොට එයාලට පුළුවන් මේ නිසා ඇතිවෙලා තියෙන අතුරු ආබාධ, පෙනීමට වෙලා තියෙන හානිය වගේ දේවල් හොයාගන්න.
මේ පරීක්ෂාවෙන් මේ දේවල් දැනගන්න පුළුවන්:
- මේක `(Central RVO)` ද, නැත්නම් `(Branch RVO)` ද කියලා වෙන් කරලා අඳුනගන්න.
- දෘෂ්ටි කේන්ද්‍රය ඉදිමිලාද `(macular edema)`, අලුතින් අසාමාන්‍ය ලේ නහර හැදිලාද කියලා හොයාගන්න.
- දෘෂ්ටි විතානයේ `(retina)` කොච්චර ප්‍රමාණයකට ලේ සැපයුම අඩුවෙලාද කියලා තක්සේරු කරන්න.
සමහරවිට `(RVO)` තත්ත්වය හරියටම හඳුනාගන්නත්, ඒකෙන් වෙලා තියෙන හානියෙ තරම දැනගන්නත් තවත් පරීක්ෂණ කරන්නත් වෙයි.
`(RVO)` හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ
ඔයාගෙ අක්ෂි වෛද්‍යවරයා මේ කියන පරීක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් ඔයාගෙ තත්ත්වය හරියටම දැනගන්න:
- දෘෂ්ටි විතානයේ ඡායාරූප ගැනීම `(Fundus photography)`: මේකෙන් ඇහැ ඇතුළෙ අලුතින් හැදිච්ච ලේ නහර තියෙනවද, කොච්චර ලේ ගිහින් තියෙනවද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
- ඔප්ටිකල් කොහියරන්ස් ටොමොග්‍රැෆි `(Optical coherence tomography – OCT)`: මේක අධි-විභේදන රූපගත කිරීමේ ක්‍රමයක්. මේකෙන් දෘෂ්ටි කේන්ද්‍රය ඉදිමිලාද `(macular edema)` කියලා බලන්න පුළුවන්. දෘෂ්ටි විතානයේ `(retina)` ඝනකම මැනලා, නිශ්චිත අගයන් ලබා දෙනවා. මේ අගයන් කාලයක් තිස්සෙ ඔයාගෙ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරනකොට ගොඩක් වැදගත් වෙනවා.
- ෆ්ලුවොරසීන් ඇන්ජියෝග්‍රැෆි `(Fluorescein angiography)`: මේ පරීක්ෂණයෙදි, ඔයාගෙ අතේ නහරයකට විශේෂ සායම් වර්ගයක් `(dye)` විදිනවා. මේ සායම් ටික ඇහැ ඇතුළෙ තියෙන ලේ නහර වලට ගියාම, ඒවා රූපගත කිරීම් වලදී හොඳට කැපිලා පේනවා. දෘෂ්ටි විතානයේ ශිරාවෙ `(retinal vein)` කොච්චර දුරට හිරවීමක් තියෙනවද කියලා බලාගන්න මේ ක්‍රමේ පාවිච්චි කරනවා. ඒ වගේම, දෘෂ්ටි විතානයේ `(retina)` කොච්චර කොටසකට හරියට ලේ සැපයුමක් ලැබෙන්නෙ නැද්ද කියලත් මේකෙන් බලාගන්න පුළුවන්.
සම්බන්ධීකරණය කරගත් ප්‍රතිකාර
ඔයාගෙ අක්ෂි වෛද්‍යවරයා සහ සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරයා `(PCP)` එකතු වෙලා තමයි `(RVO)` එකට හේතුව හොයාගෙන, අනාගතයේදී ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානම අඩු කරන්න වැඩ කරන්නෙ. ඔයාගෙ රුධිරයේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම `(cholesterol levels)`, සීනි මට්ටම `(blood sugar)` වගේ වැදගත් දේවල් බලන්න ලේ පරීක්ෂණ කරන්නත් වෙයි.
`(RVO)` වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
දැනට නම්, ඔයාගෙ දෘෂ්ටි විතානයේ ශිරාවෙ `(retinal vein)` තියෙන හිරවීම සම්පූර්ණයෙන්ම සනීප කරන්න හරි, ආපහු හරවන්න හරි ක්‍රමයක් නෑ. ඒත්, අක්ෂි වෛද්‍යවරුන්ට පුළුවන් `(Retinal Vein Occlusion)` නිසා ඇතිවෙන අතුරු ආබාධ වළක්වන්න හරි, ඒවාට ප්‍රතිකාර කරන්න හරි. ඒ සඳහා මේ වගේ දේවල් කරනවා:
- ඇන්ටි-VEGF එන්නත් `(Anti-VEGF injections)`
- ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් `(Steroid injections)`
- පෑන්රෙටිනල් ෆොටොකොඇගියුලේෂන් `(Panretinal photocoagulation – PRP)` කියන ලේසර් ප්‍රතිකාරය
- විට්‍රෙක්ටොමි සැත්කම `(Vitrectomy surgery)`
- අවදානම් සාධක පාලනය කරන්න බෙහෙත් `(Medications to manage risk factors)`
මේ ප්‍රතිකාර වල ප්‍රධාන අරමුණු තමයි:
- ඔයාගෙ පෙනීම දියුණු කරන එක හරි, තවත් නරක අතට හැරෙන එක වළක්වන එක හරි.
- ඔයාගෙ පෙනීමටයි, ඇසේ සෞඛ්‍යයටයි හානි කරන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ හඳුනාගෙන ඒවාට ප්‍රතිකාර කරන එක.
- අනාගතයේදී ප්‍රශ්න ඇතිවෙන එක වළක්වාගන්න අවදානම් සාධක පාලනය කරන එක.
ඔයාගෙ වෛද්‍යවරයා අවශ්‍ය විදිහට ප්‍රතිකාර ක්‍රම එකතු කරලා, ඒ ඒ ප්‍රතිකාරය ලබාදෙන කාල වකවානු ගැන ඔයාට පැහැදිලි කරයි.
ඇන්ටි-VEGF එන්නත් `(Anti-VEGF injections)`
දෘෂ්ටි කේන්ද්‍රය ඉදිමුණු `(macular edema)` අයට දෙන පළමු පෙළේ ප්‍රතිකාරය තමයි මේක. `VEGF` කියන්නෙ `(vascular endothelial growth factor)` කියන එකට. මේක අලුතින් ලේ නහර හැදෙන්න `(angiogenesis)` උදව්වෙන ප්‍රෝටීනයක්. හැබැයි මේ `VEGF` ඕනවට වඩා වැඩිවුණොත්, අර අසාමාන්‍ය, ලේ ලීක් වෙන්න පුළුවන්, ඉදිමීම් ඇතිකරන ලේ නහර හැදෙනවා.
`Anti-VEGF` එන්නත් වලින් කරන්නෙ ඇහැ ඇතුළෙ මේ `VEGF` නිෂ්පාදනය නවත්තලා, ඉදිමීම අඩුකරන එක. වෛද්‍යවරයා ඔයාගෙ ඇහැ හිරිවට්ටන `(numb)` බෙහෙත් බිංදු දාලා, වේදනාව අඩු කරලා තමයි මේ බෙහෙත ඇහැ ඇතුළෙ තියෙන ජෙලි වගේ ද්‍රව්‍යයට `(vitreous humor)` විදින්නෙ. ඔයාගෙ තත්ත්වය අනුව, සමහරවිට අවුරුද්දක් දෙකක් යනකල් නිශ්චිත කාල odstępach මේ එන්නත් ගන්න වෙයි.
මේ එන්නත් වල අඩංගු වෙන්න පුළුවන් විශේෂිත ඖෂධ වර්ග තමයි:
- `Aflibercept`
- `Bevacizumab`
- `Ranibizumab`
ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් `(Steroid injections)`
ඇහැට දෙන ස්ටෙරොයිඩ් `(Steroid)` බෙහෙත් එන්නත් වලිනුත් ඉදිමීම අඩුකරන්න උදව්වෙනවා. හැබැයි, සමහර අයගෙ ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් නිසා ඇසේ පීඩනය වැඩිවෙන්නත්, ඇසේ සුද `(cataracts)` ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා, `Anti-VEGF` එන්නත් වලින් හරියට ප්‍රතිඵල නැතිවුණාම, දෙවැනි පෙළේ ප්‍රතිකාරයක් විදිහට තමයි මේවා පාවිච්චි කරන්නෙ.
පෑන්රෙටිනල් ෆොටොකොඇගියුලේෂන් `(Panretinal photocoagulation – PRP)`
මේක ලේසර් සැත්කමක් `(laser surgery)`. මේකෙන් කරන්නෙ ඔයාගෙ දෘෂ්ටි විතානයේ `(retina)` ලේ ගමනාගමනය අඩු තැන්වල පොඩි පිලිස්සීම් ඇතිකරන එක. එහෙම කරාම, අර අලුතින් අසාමාන්‍ය ලේ නහර හැදෙන්න උදව්වෙන ප්‍රෝටීන `(VEGF)` ප්‍රමාණය අඩුවෙනවා. `VEGF` අඩු කරාම, අලුතින් ලේ නහර හැදෙන එක `(neovascularization)` සහ ඒ නිසා ඇහැ ඇතුළෙ ලේ යන එක වළක්වන්න උදව්වෙනවා. ඒ වගේම, ඇහැ ඇතුළෙ පීඩනය `(intraocular pressure)` ස්ථාවරව තියාගන්නත් මේක උදව්වෙනවා.
විට්‍රෙක්ටොමි සැත්කම `(Vitrectomy surgery)`
පොස්ටීරියර් පාර්ස් ප්ලැනා විට්‍රෙක්ටොමි `(Posterior pars plana vitrectomy – PPV)` කියන්නෙ දෘෂ්ටි විතානයේ ශිරා අවහිර වීම `(RVO)` තියෙන, මේ කියන ප්‍රශ්න තියෙන අයට උදව්වෙන සැත්කමක්:
- ඇහැ ඇතුළෙ තදින් ලේ ගිහින් නම් `(severe vitreous hemorrhage)`.
- ලේ යාම සති හතරකට වඩා වැඩි කාලයක් තියෙනවනම්.
- ලේ යාම දිගින් දිගටම ආයෙ ආයෙත් ඇතිවෙනවනම්.
- දෘෂ්ටි විතානය ගැලවිලා නම් `(Retinal detachment)`.
මේ සැත්කමෙන් කරන්නෙ ඇහැ ඇතුළෙ තියෙන ජෙලි වගේ ද්‍රව්‍යය `(vitreous humor)` අයින් කරලා, දෘෂ්ටි විතානයට `(retina)` වෙලා තියෙන හානි අලුත්වැඩියා කරන එක.
අවදානම් සාධක පාලනය කරන්න බෙහෙත්
දෘෂ්ටි විතානයේ ශිරා අවහිර වීම `(RVO)` තියෙන ගොඩක් දෙනෙක්ට අධික රුධිර පීඩනය `(high blood pressure)`, දියවැඩියාව `(diabetes)` හරි අධික කොලෙස්ටරෝල් `(high cholesterol)` වගේ යටින් පවතින රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවා. මේ තත්ත්වයන් නිසා ලේ නහර වල ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානම වැඩිවෙනවා. ඔයාගෙ අක්ෂි වෛද්‍යවරයා ඔයාගෙ සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරයා `(PCP)` එක්ක එකතු වෙලා, ඔයාගෙ අවශ්‍යතාවලට ගැලපෙන විදිහට ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරයි. ඔයාගෙ `PCP` මේ වගේ දේවල් වලට බෙහෙත් නියම කරන්න පුළුවන්:
- ඔයාගෙ රුධිර පීඩනය අඩුකරන්න.
- ඔයාගෙ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම පාලනය කරන්න.
- වෙනත් ප්‍රශ්න තියෙනවනම් ඒවාට පිළියම් යොදන්න.
මට මේ `(RVO)` තත්ත්වය වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
ඔයාට දෘෂ්ටි විතානයේ ශිරා අවහිර වීමක් `(RVO)` ඇතිවෙන්න අවදානමක් තියෙනවා කියලා දැනගන්න එක තමයි ඒක වළක්වාගන්න තියෙන පළවෙනි පියවර. ඔයාගෙ අක්ෂි වෛද්‍යවරයා `(ophthalmologist)` හරි දෘෂ්ටි විශේෂඥයා `(optometrist)` හරි එක්ක කතා කරලා, ඔයාට තියෙන අවදානම කොච්චරද, ඒක අඩුකරගන්න මොනවද කරන්න පුළුවන් කියලා අහගන්න.
ඒ වගේම, ඔයාගෙ ලේ ගමනාගමනයට බලපාන යටින් පවතින රෝග තත්ත්වයන් ගැන ඔයාගෙ සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරයා `(PCP)` එක්ක කතා කරන එකත් ගොඩක් වැදගත්. එයාලා ඒ රෝග පාලනය කරගන්න අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර නිර්දේශ කරලා, ඔයාගෙ ඇස් දෙකයි, මුළු ඇඟමයි නිරෝගීව තියාගන්න උදව් කරයි.
ඔයාගෙ අවදානම අඩුකරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් විශේෂ දේවල් කීපයක් තමයි මේ:
- ඔයාගෙ හදවතටයි, ලේ නහර වල සෞඛ්‍යයටයි හිතකර ආහාර වේලක් අනුගමනය කරන්න.
- ව්‍යායාම කිරීම ඔයාගෙ දින චර්යාවේ කොටසක් කරගන්න.
- ඔයාට සෞඛ්‍ය සම්පන්න බරක් පවත්වාගෙන යන්න.
- දුම්පානය සහ සියලුම දුම්කොළ නිෂ්පාදන වලින් වළකින්න.
මට මේ තත්ත්වය තියෙනවනම්, මම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
ඔයාගෙ සුවය ලැබීමේ ප්‍රමාණය `(prognosis)` රඳා පවතින්නෙ කරුණු ගොඩක් මත. උදාහරණයක් විදිහට, හිරවීම තියෙන තැන, ඇතිවෙන අතුරු ආබාධ වගේ දේවල්. සමහර අයගෙ පෙනීමට ස්ථිර හානියක් වෙන්න පුළුවන්. තවත් සමහරුන්ගෙ පෙනීම කාලයක් යද්දී ටික ටික හොඳ අතට හැරෙනවා. ඔයාගෙ තනි පුද්ගල තත්ත්වය අනුව ඔයාට හරියටම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් කියලා කියන්න පුළුවන් හොඳම කෙනා තමයි ඔයාගෙ අක්ෂි වෛද්‍යවරයා.
ඔයාගෙ වෛද්‍යවරයා ඔයාව දෘෂ්ටි පුනරුත්ථාපනය `(vision rehabilitation)` සඳහා යොමු කරන්නත් පුළුවන්. මේකෙන් කරන්නෙ අඩු පෙනීමක් එක්ක ජීවත් වෙන්න අවශ්‍ය තාක්ෂණික ක්‍රම ඔයාට උගන්වන එක. උදාහරණයක් විදිහට, විශාල කර පෙන්වන කණ්ණාඩි `(magnifying glasses)` පාවිච්චි කරන හැටි, පරිගණක ආධාරක තාක්ෂණය `(assistive-computer technology)` වගේ දේවල්. ඒ වගේම, ජීවන රටාවෙ වෙනස්කම් එක්ක සාර්ථකව මුහුණ දෙන්න උදව් කරන්න පුළුවන් සමාජ සේවකයෙක් `(social worker)` හමුවෙන්නත් ඔයාව යොමු කරන්න පුළුවන්.
මම කොහොමද මාවම බලාගන්නෙ?
දෘෂ්ටි විතානයේ ශිරා අවහිර වීම `(RVO)` එක්ක ජීවත් වෙන එක ටිකක් පීඩාකාරී වෙන්න පුළුවන්. මොකද ඔයාට මේ දේවල් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්:
- ඇහැට කීප වතාවක් එන්නත් `(eye injections)` විදගන්න.
- කීප වතාවක් ලේසර් ප්‍රතිකාර `(laser treatments)` ගන්න.
- ගොඩක් වාර ගණනක් පසු විපරම් පරීක්ෂණ `(follow-up appointments)` වලට යන්න.
- ඔයාගෙ තත්ත්වය හරි ප්‍රතිකාර හරි නිසා ඔයාට ආරක්ෂිතව වාහන පදවන්න බැරිනම්, වෛද්‍ය හමුවීම් වලට යන්න එන්න උදව්වක්.
මේ හැමදේම ඔයාට ලොකු බරක් වගේ, දරාගන්න බැරි දෙයක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. මතක තියාගන්න, ඔයාගෙ සෞඛ්‍ය සේවා කණ්ඩායම ඉන්නෙ ඔයාට උදව් කරන්න.
ඔයාට දැනෙන දේවල් ගැන ඔයාගෙ වෛද්‍යවරු එක්ක කතා කරන්න. එයාලා සමහරවිට ඔයාගෙ තත්ත්වය ගැන තවත් විස්තර දැනගන්න, මේ හැම උත්සාහයක්ම ඇයි මෙච්චර වැදගත් කියන එක තේරුම් ගන්න උදව්වෙන මූලාශ්‍ර යෝජනා කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, එයාලා ඔයාව උපකාරක කණ්ඩායම් `(support groups)` වලට හරි, ඔයා වගේම තත්ත්වයක ඉන්න අය එක්ක කතා කරන්න පුළුවන් ප්‍රජා මූලාශ්‍ර වලට හරි සම්බන්ධ කරන්නත් පුළුවන්. අනිත් අයගෙ අත්දැකීම් වලින් ඉගෙන ගන්න එකයි, ඔයාගෙ අත්දැකීම් බෙදාගන්න එකයි මේ හැමදේම තවත් පහසුවෙන් කළමනාකරණය කරගන්න උදව්වක් වෙයි.
මම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න ඕන කවදාද?
පරීක්ෂණ සඳහා හරි ප්‍රතිකාර සඳහා හරි ඔයා කොච්චර වාරයක් වෛද්‍ය හමුවීම් වලට එන්න ඕනද කියලා ඔයාගෙ අක්ෂි වෛද්‍යවරයා ඔයාට කියයි. ඔයාට අලුත් රෝග ලක්ෂණ මතුවෙනවනම්, තියෙන රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙනවනම්, හරි ඔයාගෙ ප්‍රතිකාර සැලැස්ම ගැන ප්‍රශ්න තියෙනවනම්, එයාලට කතා කරන්න.
මම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න ඕන කවදාද?
ඔයාට දෘෂ්ටි විතානය ගැලවී යාමේ `(retinal detachment)` රෝග ලක්ෂණ තියෙනවනම් 911 ට හරි ඔයාගෙ ප්‍රදේශයේ හදිසි අංකයට හරි කතා කරන්න. මේක වහාම ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන වෛද්‍ය හදිසි අවස්ථාවක්.
මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් මොන වගේ ප්‍රශ්නද අහන්න ඕන?
ඔයාගෙ අක්ෂි වෛද්‍යවරයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න ඔයාට පුළුවන්:
- මගේ දෘෂ්ටි විතානයේ ශිරාව `(retinal vein)` හිරවෙන්න හේතුව මොකක්ද?
- මට වඩාත්ම හොඳ ප්‍රතිකාර මොනවද?
- එක් එක් ප්‍රතිකාරයේ තියෙන වාසි සහ අවාසි මොනවද?
- මට මොන වගේ පසු විපරම් පරීක්ෂණ `(follow-ups)` අවශ්‍ය වෙයිද?
- මේ තත්ත්වය මගේ පෙනීමට කොහොම බලපායිද?
- මගේ ඉදිරි දැක්ම `(outlook)` මොන වගේද?
හිතන්නකෝ, අපේ පෙනීමට ලේ නහර කොච්චර වැදගත් කාර්යභාරයක් කරනවද කියලා අපිට ලේසියෙන්ම අමතක වෙන්න පුළුවන්. ඒකට හේතුව තමයි, අපි නිතරම කතා කරන්නෙ අපේ හදවතට, මොළේට හරි වෙනත් ලොකු අවයව වලට සම්බන්ධ ශිරා `(veins)` සහ ධමනි `(arteries)` ගැන විතරයි. ඒත්, ඔයාගෙ දෘෂ්ටි විතානයේ ශිරා `(retinal veins)` පුංචි වුණාට, ඒවත් ඒ වගේම වැදගත්. ඒවයෙ හිරවීමක් ඇතිවුණොත්, ඔයාගෙ පෙනීමටයි ඇසේ සෞඛ්‍යයටයි බරපතල ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඊටත් අමතරව, ඒක ඔයාගෙ මුළු ශරීරයේම ලේ ගමනාගමනයේ අවධානය යොමු කළ යුතු ප්‍රශ්න තියෙන බවට අනතුරු ඇඟවීමක් වෙන්නත් පුළුවන්.
ඔයාගෙ ඇස් දෙකේ සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන එකෙන්, ඔයාගෙ පෙනීම ආරක්ෂා කරගන්න වගේම, ඔයාගෙ මුළු ශරීරයේම සෞඛ්‍යයත් ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන්. නිතරම අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා ඇස් පරීක්ෂා කරගන්න. ඔයාට තියෙන පෙනීමේ ප්‍රශ්න හරි රෝග ලක්ෂණ හරි ගැන එයාලට කියන්න. එහෙම කරන එකෙන් දෘෂ්ටි විතානයේ ශිරා අවහිර වීම `(RVO)` වගේ ප්‍රශ්න කලින්ම හඳුනාගෙන, අතුරු ආබාධ වළක්වාගන්න හරි ඉක්මනට ප්‍රතිකාර කරන්න හරි උදව්වක් ලැබෙනවා.
කෙටියෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට තේරෙන්න ඇති දෘෂ්ටි විතානයේ ශිරා අවහිර වීම `(RVO)` කියන්නෙ මොකක්ද, ඒකෙන් වෙන්න පුළුවන් දේවල් සහ ඒකට තියෙන ප්‍රතිකාර ගැන. බය වෙන්න එපා, කලබල වෙන්නත් එපා. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණයක් තියෙනවනම්, ඒ කියන්නෙ එකපාරටම පෙනීම අඩු වෙනවා, බොඳවෙනවා, ඇහැ ඉස්සරහ කළු ලප පාවෙනවා වගේ දැනෙනවනම්, ඉක්මනටම අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.
කලින්ම හඳුනාගත්තොත්, ගොඩක් වෙලාවට පෙනීම ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඔයාට දියවැඩියාව, අධික රුධිර පීඩනය වගේ රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවනම්, ඒවා හොඳින් පාලනය කරගන්න එකත් ගොඩක් වැදගත්. මොකද ඒවයින් මේ `(RVO)` හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්. නිරෝගී ජීවන රටාවක් ගත කරන එක, දුම්පානයෙන් වළකින එක වගේ දේවලුත් ඔයාගෙ ඇස් දෙකේ වගේම මුළු ඇඟේම සෞඛ්‍යයට ගොඩක් හොඳයි. ඉතින්, ඔයාගෙ ඇස් දෙක ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න, මොකද ඒ දෙක ඔයාට ලෝකය දකින්න දෙන වටිනාම සම්පතක්!
