ඔයාටත් සමහර වෙලාවට ඇස් රිදෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් එකපාරටම පෙනීම අඩු වෙලා, බොඳ වෙලා වගේ දැනෙනවද? සමහරවිට පාටවල් පවා හරියට අඳුරගන්න බැරි වෙනවද? මේ වගේ දේවල් ඔයා අත්දකිනවා නම්, ඒකට එක හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් ඔප්ටික් නියුරයිටිස් (Optic Neuritis) කියන තත්ත්වය. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
මොකක්ද මේ ඔප්ටික් නියුරයිටිස් (Optic Neuritis) කියන්නේ? හරිම සරලව කිව්වොත්…
හිතන්නකෝ, අපේ ඇහැයි මොළයයි අතර තියෙනවා හරියට ටෙලිෆෝන් වයර් එකක් වගේ දෙයක්. මේකට අපි කියනවා දෘෂ්ඨි ස්නායුව (Optic Nerve) කියලා. මේ ස්නායුව තමයි ඇහෙන් දකින දේවල් මොළේට අරන් ගිහින්, “ආ මෙන්න මේකයි පේන්නේ” කියලා අපිට තේරුම් කරවන්නේ.
දැන් මේ දෘෂ්ඨි ස්නායුව වටේට තියෙනවා ආරක්ෂිත ආවරණයක්. හරියට විදුලි වයර් එකක් වටේ තියෙන ප්ලාස්ටික් කොපුව වගේ. මේකට වෛද්‍යවරු කියන්නේ මයලීන් කොපුව (Myelin Sheath) කියලා. යම් හේතුවක් නිසා මේ මයලීන් කොපුවට හානි වුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් ප්‍රදාහයට (inflammation) ලක් වුණොත්, අර ටෙලිෆෝන් වයර් එකේ පණිවිඩ හරියට යන්නෙ නැති වෙනවා වගේ, ඇහෙන් මොළේට යන සංඥා වලට බාධා වෙනවා. අන්න ඒ තත්ත්වයට තමයි අපි ඔප්ටික් නියුරයිටිස් (Optic Neuritis) කියන්නේ. සරලවම කිව්වොත්, මේක දෘෂ්ඨි ස්නායුවේ ඇතිවෙන ස්නායු රෝගයක් (`(Neuropathy)`). මේ නිසා තමයි ඇස්වල වේදනාව, පෙනීම වෙනස් වීම් වගේ දේවල් ඇතිවෙන්නේ.
ඔප්ටික් නියුරයිටිස් (Optic Neuritis) වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?
මේකෙ ප්‍රධාන වර්ග තුනක් ගැන අපිට කතා කරන්න පුළුවන්:
1. සාමාන්‍ය (Typical) ඔප්ටික් නියුරයිටිස්: මේකෙදි ගොඩක් වෙලාවට බලපාන්නේ එක ඇහැකට විතරයි. සමහර අයට ප්‍රතිකාර නැතුව වුණත් දවස් කිහිපයකින් සුව වෙන වෙලාවල් තියෙනවා. හැබැයි, විශේෂඥ වෛද්‍යවරු නම් කියන්නේ වෙනත් හේතු නිසා ප්‍රතිකාර ගන්න එක හොඳයි කියලයි.
2. අසාමාන්‍ය (Atypical) ඔප්ටික් නියුරයිටිස්: මේ වර්ගයෙදි නම් ඇස් දෙකටම බලපාන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සුව වෙන්නත් ටිකක් කල් යනවා. මේක වෙනත් සංකීර්ණ ස්නායු පද්ධතියේ රෝග `(Neurological Disorders)` එක්ක සම්බන්ධයි කියලා පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා.
3. ළමා (Pediatric) ඔප්ටික් නියුරයිටිස්: නමින්ම තේරෙනවා නේද? මේක පොඩි දරුවන්ට හැදෙන වර්ගය. අනිත් වර්ග දෙකටම ටිකක් සමානකම් තිබුණත්, වැදගත් වෙනස්කම් කීපයකුත් තියෙනවා. හැබැයි සතුටුදායක කාරණේ තමයි, මේ වර්ගයේදී සුවවීමේ ප්‍රවණතාවය සාමාන්‍යයෙන් වැඩියි.
මේ රෝග තත්ත්වය කොයිතරම් සුලබද?
ඔව්, ඔප්ටික් නියුරයිටිස් කියන්නේ තරමක් සුලබ තත්ත්වයක්. උදාහරණයක් විදියට ඇමරිකාවේ විතරක් අවුරුද්දකට ලක්ෂයකින් 5 දෙනෙක්ට විතර අලුතින් මේ රෝගය හැදෙනවා කියලා වාර්තා වෙනවා. ඉතින්, මේක ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මොනවද මේ ඔප්ටික් නියුරයිටිස් (Optic Neuritis) වල රෝග ලක්ෂණ?
මේ තත්ත්වයේදී මතුවෙන රෝග ලක්ෂණ ඔක්කොම වගේ සම්බන්ධ වෙන්නේ ඔයාගේ ඇස් සහ පෙනීමත් එක්ක තමයි. ගොඩක් වෙලාවට මේ ලක්ෂණ ඇතිවෙන්නේ ඇහි ගුලියට පිටුපසින් `(Retrobulbar)` ඇතිවෙන බලපෑම් නිසා. බලමුද මොනවද මේ ලක්ෂණ කියලා:
- ඇස්වල වේදනාව: ඔප්ටික් නියුරයිටිස් තියෙන අයගෙන් 90% කටම වගේ මේ වේදනාව අත්දකින්න ලැබෙනවා. විශේෂයෙන්ම ඇස් එහා මෙහා කරද්දී මේ වේදනාව වැඩි වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, අර කලින් කිව්ව අසාමාන්‍ය (Atypical) වර්ගයේදී සමහර වෙලාවට වේදනාවක් නැතිව යන්නත් පුළුවන්.
- පෙනීමේ තීව්‍රතාවය අඩු වීම `(Vision Acuity Loss)`: ඒ කියන්නේ ඔයාට දේවල් පැහැදිලිව, තියුණු විදිහට පේන එක අඩු වෙනවා. පොඩි දරුවන්ට හැදෙන ඔප්ටික් නියුරෝපති තත්ත්වයේදී මේක ටිකක් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
- දෘෂ්ටි ක්ෂේත්‍රයේ දෝෂ හෝ පෙනීම නැතිවීම `(Visual Field Defects or Vision Loss)`: මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාට පේන සම්පූර්ණ පරාසයෙන් කොටසක පෙනීම නැතිවෙලා යන එක. හරියට පින්තූරෙක මැද හරිය විතරක් පේන්නෙ නැතුව යනවා වගේ. ඔප්ටික් නියුරයිටිස් වලදී ගොඩක් වෙලාවට මේ පෙනීම අඩුවෙන කොටස තියෙන්නේ දෘෂ්ටි ක්ෂේත්‍රයේ මැද හරියෙයි.
- වර්ණ පෙනීම අඩු වීම `(Dyschromatopsia)`: මේකෙදි ඔයාට පාටවල් අඳුරගන්න තියෙන හැකියාව අඩු වෙනවා. විශේෂයෙන්ම රතු පාට අඳුරගන්න එකේ ගැටලු එන්න පුළුවන්.
ඇයි අපිට ඔප්ටික් නියුරයිටිස් (Optic Neuritis) හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?
දෘෂ්ඨි ස්නායුවට හානි කරන ප්‍රදාහයක් (inflammation) ඇතිවීම තමයි ඔප්ටික් නියුරයිටිස් වලට මූලිකම හේතුව. මේ ප්‍රදාහය ඇතිවෙන්න හේතු කීපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්.
1. ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ සහ ප්‍රදාහ තත්ත්වයන් `(Autoimmune and Inflammatory Conditions)`
පර්යේෂකයන් සැක කරන්නේ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ තත්ත්වයන් (ඒ කියන්නේ අපේ ශරීරයේම ආරක්ෂක පද්ධතිය අපේම සෛල වලට පහර දෙන එක) මේකට ලොකු හේතුවක් කියලයි. ඔප්ටික් නියුරයිටිස් වර්ගය අනුව මේකට සම්බන්ධ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ තත්ත්වයන් වෙනස් වෙන්නත් පුළුවන්.
- සාමාන්‍ය (Typical) ඔප්ටික් නියුරයිටිස්: මේක ගොඩක් වෙලාවට සම්බන්ධ වෙන්නේ මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් `(Multiple Sclerosis – MS)` කියන රෝග තත්ත්වයත් එක්ක. සමහර වෙලාවට MS රෝගයේ පළවෙනි ලකුණ විදිහට ඔප්ටික් නියුරයිටිස් මතුවෙන්න පුළුවන්. සාමාන්‍ය ඔප්ටික් නියුරයිටිස් හැදෙන අයගෙන් 50% කට විතර අවුරුදු 15ක් ඇතුළත MS හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා කියලත් හොයාගෙන තියෙනවා.
- අසාමාන්‍ය (Atypical) ඔප්ටික් නියුරයිටිස්: මේක නියුරොමයලයිටිස් ඔප්ටිකා `(Neuromyelitis Optica – NMO)` සහ MOG-ප්‍රතිදේහ ආශ්‍රිත රෝගය `(MOG-antibody-associated disease – MOGAD)` කියන තත්ත්වයන් එක්ක සම්බන්ධයි. මුලින් හිතුවේ MS, NMO, MOGAD ඔක්කොම එකම ලෙඩක් කියලයි. ඒත් පස්සේ තමයි හොයාගත්තේ NMO සහ MOGAD වලට හේතුවෙන්නේ වෙනස්ම විදිහේ විශේෂිත ප්‍රතිදේහ `(Antibodies)` වර්ග කියලා.
2. ආසාදන `(Infections)`
අපේ ස්නායු වලට ආසාදන නිසා හානි වෙන්න පුළුවන්. දෘෂ්ඨි ස්නායුවත් ඒකට වෙනස් නෑ. විශේෂයෙන්ම පොඩි දරුවන්ට ඔප්ටික් නියුරයිටිස් හැදෙන්න ආසාදන ප්‍රධාන හේතුවක් වෙනවා.
ප්‍රධාන රෝගකාරක `(Pathogens)` වර්ග හතරක් නිසා ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- වෛරස් ආසාදන: මේවා ඔප්ටික් නියුරයිටිස් වලට, විශේෂයෙන්ම ළමා කාලයේදී, සුලබ හේතුවක්. උදාහරණ:
- පැපොල, හර්පීස් සෝස්ටර් ඇතිකරන වෛරසය `(Varicella-zoster virus)`
- හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වෛරස `(Herpes simplex virus)` වර්ග 1 සහ 2
- සයිටොමෙගලෝ වයිරසය `(Cytomegalovirus)`
- HIV වෛරසය `(HIV)`
- මදුරුවන්ගෙන් බෝවෙන වෛරස්
- සරම්ප වගේ පොඩි කාලේ හැදෙන වෛරස් රෝග
- බැක්ටීරියා ආසාදන: මේවා ගොඩක් වෙලාවට සත්තුන්ගෙන් හරි කෘමීන්ගෙන් හරි තමයි මිනිස්සුන්ට බෝවෙන්නේ. උදාහරණ:
- පූසන්ගෙන් බෝවෙන උණක් `(Cat scratch fever)`
- මැක්කන්ගෙන් එන ලයිම් රෝගය `(Lyme disease)`
- ක්ෂය රෝගය `(Tuberculosis)`
- සිෆිලිස් `(Syphilis)`
- දිලීර ආසාදන: මේවත් ඔප්ටික් නියුරයිටිස් වලට හේතු වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ:
- ක්‍රිප්ටොකොකස් නියෝෆෝමන්ස් `(Cryptococcus neoformans – cryptococcosis)`
- කැන්ඩිඩා වර්ග `(Candida species – candidiasis)`
- හිස්ටොප්ලාස්මා කැප්සියුලටම් `(Histoplasma capsulatum – histoplasmosis)`
- ඇස්පර්ಜಿලස් වර්ග `(Aspergillus – aspergillosis)`
- පරපෝෂිත ආසාදන: මේවා ගොඩක් වෙලාවට සුරතල් සතුන්ගෙන්, විශේෂයෙන්ම පූසන්ගෙන්, බල්ලන්ගෙන් බෝවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ:
- පූසන්ගෙන් එන ටොක්සොප්ලාස්මා ගොන්ඩි `(Toxoplasma gondii – toxoplasmosis)`
- බල්ලන්ගෙන් එන ටොක්සොකාරා කැනිස් `(Toxocara canis – toxocariasis)`
3. ඖෂධ සහ විෂ ද්‍රව්‍ය `(Drugs and Toxins)`
වෛද්‍ය උපදෙස් මත ගන්න බෙහෙත් වගේම, වෙනත් මත්ද්‍රව්‍ය නිසාත් සමහර වෙලාවට ස්නායු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. මේවට උදාහරණ:
- ආසාදන වලට දෙන බෙහෙත්: `(Ethambutol)`, `(Chloramphenicol)`, `(Isoniazid)` හෝ සල්ෆා වර්ගයේ ප්‍රතිජීවක `(Sulfa-type antibiotics)`
- හෘද ස්පන්දන අක්‍රමිකතා වලට දෙන බෙහෙත්: `(Amiodarone)`, `(Digoxin)`
- මැලේරියාවට දෙන ක්විනීන් `(Quinine)` වර්ගයේ බෙහෙත්: `(Chloroquine)`, `(Hydroxychloroquine)`
- පිළිකා නාශක බෙහෙත්: `(Methotrexate)`, `(Vincristine)`, `(Tamoxifen)`
- දුම්කොළ සහ නිකොටින් අඩංගු නිෂ්පාදන
- මත්පැන් හෝ මෙතනෝල් `(Methanol)` (සමහර වෙලාවට “වුඩ් ඇල්කොහොල්” කියලත් කියනවා)
4. වෙනත් හේතු `(Other Causes)`
තවත් හේතු කීපයක් මේකට බලපාන්න පුළුවන්:
- රුධිර සැපයුම අඩු වීම `(Ischemia)`: දෘෂ්ඨි ස්නායුවට හරියට ලේ යන්නෙ නැත්නම්, ඒකෙ සෛල හරියට වැඩ කරන්නෙ නැතුව ගිහින් හානි වෙන්න පුළුවන්.
- විටමින් ඌනතා: B කාණ්ඩයේ විටමින්, විශේෂයෙන්ම විටමින් B12 `(Vitamin B12)` අඩුවීමෙන් ස්ථිර, දරුණු ස්නායු හානි වෙන්න පුළුවන්.
- ස්නායු තෙරපීම `(Nerve Compression)`: මොකක් හරි දෙයක් දෘෂ්ඨි ස්නායුව මත තෙරපීම නිසා හානි සහ ප්‍රදාහය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ගෙඩි `(Tumors)` සහ ජල ශීර්ෂය `(Hydrocephalus)` වගේ තත්ත්වයන් නිසා මේක වෙන්න පුළුවන්.
- පරිවෘත්තීය රෝග `(Metabolic Conditions)`: දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව `(Type 2 Diabetes Mellitus)` වගේ රෝග. දියවැඩියාව වැඩිවෙන්න වැඩිවෙන්න දෘෂ්ඨි ස්නායුවට හානිවීමේ අවදානමත් වැඩි වෙනවා. රුධිරයේ සීනි මට්ටම වැඩි නම් මේ අවදානම තවත් වැඩියි.
සමහර වෙලාවට හේතුවක් හොයාගන්න බැරිව `(Idiopathic)` වුණත් ඔප්ටික් නියුරයිටිස් හැදෙන්න පුළුවන්.
කාටද මේ ඔප්ටික් නියුරයිටිස් (Optic Neuritis) හැදෙන්න වැඩිපුර ඉඩ තියෙන්නේ? (අවදානම් සාධක)
සමහර සාධක නිසා ඔයාට මේ තත්ත්වය හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි වෙන්න පුළුවන්. බලමු ඒ මොනවද කියලා:
- ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය: පිරිමි අයට වඩා කාන්තාවන්ට සාමාන්‍ය (Typical) ඔප්ටික් නියුරයිටිස් හැදෙන්න ඉඩ වැඩියි. හැබැයි අසාමාන්‍ය (Atypical) වර්ගය නම් පිරිමි අයට වැඩිපුර හැදෙන්න පුළුවන්.
- වයස: සාමාන්‍ය (Typical) වර්ගය ගොඩක් වෙලාවට අවුරුදු 20ත් 40ත් අතර අයට තමයි හැදෙන්නේ. අසාමාන්‍ය (Atypical) වර්ගය අවුරුදු 18ට අඩු අයට හරි අවුරුදු 50ට වැඩි අයට හරි හැදෙන්න ඉඩ වැඩියි. ළමා (Pediatric) වර්ගය සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 10ට අඩු දරුවන්ට තමයි එන්නේ.
- ජාතිය: සුදු ජාතිකයන්ට ඔප්ටික් නියුරයිටිස් හැදෙන්න ඉඩ වැඩියි කියලා කියනවා. ඒ වගේම, ඔප්ටික් නියුරයිටිස් හැදුණට පස්සේ MS හැදෙනවද නැද්ද කියන එකටත් ජාතිය බලපාන්න පුළුවන්. ආසියානු සම්භවයක් තියෙන අයට ඔප්ටික් නියුරයිටිස් වලින් පස්සේ MS හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් අඩුයි කියලා පර්යේෂණ වලින් පෙන්වනවා.
- ජීවත් වෙන ප්‍රදේශය: ඔයා ජීවත් වෙන තැනත් MS හැදීමේ අවදානමට බලපාන්න පුළුවන්. පෘථිවි සමකයෙන් ඈතින් ජීවත් වෙන අයට MS හැදෙන්න තියෙන අවදානම පොඩ්ඩක් වැඩියි. විශේෂඥයන් හිතන්නේ මේකට හිරු එළියට නිරාවරණය වීම සහ/හෝ විටමින් D මට්ටම් බලපානවා කියලයි.
- වෙනත් ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් තිබීම: ලූපස් `(Lupus Erythematosus)`, සාකොයිඩෝසිස් `(Sarcoidosis)` සහ බෙහ්චෙට් රෝගය `(Behçet’s Disease)` වගේ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග තියෙන අයට ඔප්ටික් නියුරයිටිස් හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙනවා.
මොනවද මේකෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා?
ප්‍රධානම සංකූලතාව තමයි පෙනීම නැතිවීම. ඔයාගේ අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව වෙනත් ඇතිවිය හැකි සංකූලතා ගැන ඔයාට කියන්න.
කොහොමද වෛද්‍යවරු මේ ඔප්ටික් නියුරයිටිස් (Optic Neuritis) තත්ත්වය අඳුනගන්නේ? (රෝග විනිශ්චය)
අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය, සහ ඔප්ටික් නියුරයිටිස් වලට හේතු විය හැකි වෙනත් තත්ත්වයක් ඔයාට තියෙනවද කියන එක බලලා මේ ගැන සැක කරන්න පුළුවන්.
ඇස් පරීක්ෂාව කියන්නේ මේ ක්‍රියාවලියේ හරිම වැදගත් කොටසක්. ඒ පරීක්ෂාවට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙයි:
- පෙනීමේ තීව්‍රතාවය `(Visual Acuity)`
- දෘෂ්ටි ක්ෂේත්‍රය `(Visual Field)`
- වර්ණ පෙනීමේ හැකියාව `(Ability to see color)`
- කළු ඉංගිරියාවේ ප්‍රතික්‍රියා `(Pupil Reflexes)`
- විශේෂ අන්වීක්ෂයකින් ඇහැ පරීක්ෂා කිරීම `(Slit Lamp Exam)`
මේ පරීක්ෂණත් මුලදීම කරන්න ඉඩ තියෙනවා:
- දෘෂ්ටි උද්දීපිත විභවයන් `(Visual Evoked Potentials)`
- ඔප්ටිකල් කොහියරන්ස් ටොමොග්‍රැෆි `(Optical Coherence Tomography – OCT)`
මේ පරීක්ෂණ වලින් ඔප්ටික් නියුරයිටිස් වෙන්න පුළුවන් කියලා පෙනුනොත්, ඔයාගේ අක්ෂි වෛද්‍යවරයා ඔයාව විශේෂඥයෙක් ගාවට යොමු කරයි. ඒ ස්නායු විශේෂඥයෙක් `(Neurologist)` වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් දෘෂ්ඨි විතානය සහ දෘෂ්ඨි ස්නායුව සම්බන්ධ රෝග ගැන විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක් `(Neuro-ophthalmologist)` වෙන්නත් පුළුවන්.
තවත් පරීක්ෂණ
MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණය `(Magnetic Resonance Imaging – MRI Scan)` කියන්නේ ඔප්ටික් නියුරයිටිස් අඳුනගන්න හරිම වැදගත් පරීක්ෂණයක්. මේ ස්කෑන් එකේදී විශේෂ දියරයක් `(Contrast)` පාවිච්චි කරනවා, ඒකෙන් පටක වල වෙනස්කම් පැහැදිලිව පේනවා. ඔයාට ඔප්ටික් නියුරයිටිස් තියෙනවා නම්, බලපෑමට ලක්වුණු දෘෂ්ඨි ස්නායුව නිරෝගී ස්නායුවකට වඩා දීප්තිමත්ව පෙනෙයි.
MRI එක වැදගත් වෙන්නේ ඒකෙන් මොළයේ හානි `(Brain Lesions)` හඳුනාගන්න පුළුවන් නිසා. මේවා MS රෝගය තියෙනවද කියලා බලන්න ප්‍රධාන දර්ශකයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, NMO හෝ MOGAD වගේ තත්ත්වයන් පෙන්නුම් කරන, දෘෂ්ඨි ස්නායුවට සහ/හෝ සුෂුම්නාවට බලපාන වෙනත් හානිත් MRI වලින් හොයාගන්න පුළුවන්.
වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන් විද්‍යාගාර පරීක්ෂණ (Lab Tests) කීපයකුත් තියෙනවා. මේවා බොහෝවිට කරන්නේ:
- ආසාදනයක් නිසා ඔප්ටික් නියුරයිටිස් හැදිලා තියෙන්න පුළුවන් නම්.
- MRI එකෙන් MS, NMO, හෝ MOGAD වෙන්න පුළුවන් හානි පෙනුනොත්.
- ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ MS වලට වඩා NMO හෝ MOGAD වලට ගැලපෙනවා නම්.
විද්‍යාගาร පරීක්ෂණ වලට සාමාන්‍යයෙන් ලේ සහ මුත්‍රා පරීක්ෂණ ඇතුළත් වෙනවා. ඒවයින් ආසාදන ලකුණු හෝ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිදේහ (විශේෂයෙන්ම NMO හෝ MOGAD පෙන්නුම් කරන ප්‍රතිදේහ) හොයාගන්න පුළුවන්. කොඳු ඇට පෙළෙන් වතුර ටිකක් අරන් කරන පරීක්ෂාවක් `(Lumbar Puncture or Spinal Tap)` මගින් සුෂුම්නා තරලයේ `(Cerebrospinal Fluid – CSF)` ආසාදන ලකුණු හෝ වෙනත් වෙනස්කම් හොයාගන්නත් පුළුවන්.
කොහොමද මේ ඔප්ටික් නියුරයිටිස් (Optic Neuritis) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ?
මේකට ප්‍රතිකාර කරද්දී ප්‍රධාන වශයෙන් ක්‍රම එකක් හෝ දෙකක් තමයි පාවිච්චි කරන්නේ:
1. නහර හරහා දෙන ප්‍රදාහය අඩු කරන ඖෂධ (ස්ටෙරොයිඩ්) `(Intravenous – IV anti-inflammatory drugs – Steroids)`: ප්‍රදාහය අඩු කිරීමෙන් දෘෂ්ඨි ස්නායුවට වෙන හානිය සීමා කරනවා. ඒකෙන් වේදනාව අඩුවෙලා පෙනීම යථා තත්ත්වයට පත් වෙන්න උදව් වෙනවා. සාමාන්‍ය ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තමයි දවස් තුනේ ඉඳන් පහක් යනකල් ඉහළ මාත්‍රාවකින් නහර හරහා හරි කටින් බොන `(Oral)` ස්ටෙරොයිඩ් දෙන එක. ඊට පස්සේ, වෛද්‍යවරයා ඔයාට දිගටම පාවිච්චි කරන්න අඩු මාත්‍රාවකින් කටින් බොන ස්ටෙරොයිඩ් දෙන්න පුළුවන්. (කටින් බොන බෙහෙත් මාත්‍රාව ක්‍රමයෙන් අඩු කරන නිසා, හරියටම නියම කරපු විදිහට ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.)
2. යටින් පවතින හේතු වලට හෝ බලපාන සාධක වලට ප්‍රතිකාර කිරීම: මේ ප්‍රතිකාර විවිධයි. උදාහරණයක් විදිහට, බැක්ටීරියා ආසාදනයකට ප්‍රතිජීවක දෙන එක, එහෙමත් නැත්නම් NMO හෝ MOGAD වගේ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් තියෙනවා කියලා පරීක්ෂණ වලින් තහවුරු වුණොත්, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු කරන්න ප්ලාස්මා හුවමාරුව `(Plasma Exchange – PLEX)` වගේ ප්‍රතිකාර කරන එක.
ඔයාට ලැබෙන ප්‍රතිකාර වලට වෙනත් සාධකත් බලපාන්න පුළුවන්. ඔයාගේ අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා හරි වෙනත් සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නෙක් හරි තමයි ඔයාගේ විකල්ප, අතුරු ආබාධ, සංකූලතා, සහ ඔයා දැනගන්න ඕන අනිත් විස්තර ගැන හොඳටම කියන්න පුළුවන් කෙනා.
මේ ඔප්ටික් නියුරයිටිස් (Optic Neuritis) තත්ත්වය වළක්වාගන්න අපිට පුළුවන්ද?
ඔප්ටික් නියුරයිටිස් සහ ස්නායු හානි ගොඩක් වෙලාවට වෙන්නේ අනපේක්ෂිත හේතු නිසා. ඔයාට අවදානම අඩු කරගන්න කරන්න පුළුවන් දේවල් තිබුණත්, හැම හේතුවක්ම වළක්වගන්න ක්‍රමයක් නෑ.
ඔයාට ගන්න පුළුවන් පියවර කීපයක් මෙන්න:
- දුම්කොළ නිෂ්පාදන (වේප් කරන එක සහ දුම් රහිත දුම්කොළත් ඇතුළුව) පාවිච්චියෙන් වළකින්න හෝ නවත්වන්න.
- ආසාදන දෘෂ්ඨි ස්නායු වලට පැතිරෙන්න කලින් ප්‍රතිකාර ගන්න.
- වෛද්‍ය උපදෙස් මත දෙන බෙහෙත් හරියටම නිර්දේශ කරපු විදිහට පාවිච්චි කරන්න, වෛද්‍ය උපදෙස් නැති බෙහෙත් සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න.
- විටමින් ඌනතා වළක්වාගන්න පෝෂණයට මුල් තැන දෙන්න.
- මත්පැන් පාවිච්චි කරද්දී මධ්‍යස්ථ වෙන්න, මෙතනෝල් වගේ විෂ ද්‍රව්‍ය වලින් වළකින්න.
- දැනටමත් තියෙන ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ හෝ ප්‍රදාහ රෝග තත්ත්වයන් පාලනය කරගන්න.
ඔයාට ඔප්ටික් නියුරයිටිස් (Optic Neuritis) තියෙනවා නම් මොන වගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?
ඔයාට තියෙන ඔප්ටික් නියුරයිටිස් වර්ගය අනුව බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් දේ වෙනස් වෙනවා. වේදනාව සහ පෙනීම අඩුවීම සුලබයි, මේවා එක ඇහැකට හරි ඇස් දෙකටම හරි බලපාන්න පුළුවන්.
ඔප්ටික් නියුරයිටිස් අඳුනගන්න එක එක විදිහට කරන්න පුළුවන්, ඒ ක්‍රියාවලිය අතරතුර ඔයාට කලකිරීමක් දැනෙන්නත් පුළුවන්. එහෙම වෙද්දී ඔයා තනිවෙලා නෑ කියලා මතක තියාගන්න. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක ඔයාගේ කනස්සල්ල ගැන කතා කළාම, ඔයාට සහතිකයක් හරි දිරිගැන්වීමක් හරි අවශ්‍යයි කියලා එයාට දැනගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාට හරි වෙනත් සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නන්ට හරි ඒ වගේ සහයෝගයක් අවශ්‍යයි කියලා කියන එක කවදාවත් වරදක් නෙවෙයි.
ඔප්ටික් නියුරයිටිස් (Optic Neuritis) කොච්චර කල් තියෙයිද?
මේක කොච්චර කල් තියෙයිද කියන එක වර්ගය, ඔයාට ලැබෙන ප්‍රතිකාර, සහ ඒ ප්‍රතිකාර කොච්චර සාර්ථකද කියන එක මත රඳා පවතිනවා.
- සාමාන්‍ය (Typical) ඔප්ටික් නියුරයිටිස් සාමාන්‍යයෙන් කෙටි කාලීන ප්‍රශ්නයක්. ඒකෙන් එන වේදනාව දවස් කීපයකින් (සමහරවිට සති කීපයකින්) නැතිවෙලා යනවා, ප්‍රතිකාර වලින් ඒක ඉක්මන් වෙන්නත් පුළුවන්. ගොඩක් අයට කාලයත් එක්ක පෙනීමේ පැහැදිලි බව, තියුණු බව, සහ වර්ණ පෙනීම ආයෙත් ලැබෙනවා. ඒකට සති දෙකක් වගේ පොඩි කාලයක් යන්නත් පුළුවන්, මාස තුනක් වගේ දිග කාලයක් යන්නත් පුළුවන්.
- අසාමාන්‍ය (Atypical) ඔප්ටික් නියුරයිටිස් ටිකක් දරුණු වෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම බලපෑම්, විශේෂයෙන්ම ප්‍රතිකාර නැතුව, වැඩි කාලයක් තියෙන්නත් පුළුවන්. සමහර අයට සති හයක් හරි ඊට වැඩියෙන් හරි පෙනීම යථා තත්ත්වයට පත් නොවී තියෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම ඒක ස්ථිර වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා මේ තත්ත්වය ඉක්මනට අඳුනගෙන ප්‍රතිකාර ගන්න එක හරිම වැදගත්.
මේ තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම (Outlook) කොහොමද?
ඔප්ටික් නියුරයිටිස් වල ඉදිරි දැක්ම වෙනස් වෙනවා, විශේෂයෙන්ම ඔයාට තියෙන වර්ගය අනුව:
- සාමාන්‍ය (Typical) ඔප්ටික් නියුරයිටිස්: 90% ක් විතර අයට මාස 6ක් 12ක් යද්දී සාමාන්‍ය හෝ සාමාන්‍යයට ආසන්න පෙනීමක් ලැබෙනවා. දිගු කාලීන පෙනීමේ ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, ඒවා සුලබ නෑ. නහර හරහා දෙන ප්‍රදාහය අඩු කරන ප්‍රතිකාර ඉක්මනට පටන් ගත්තොත් ප්‍රතිඵල සාමාන්‍යයෙන් යහපත්.
- අසාමාන්‍ය (Atypical) ඔප්ටික් නියුරයිටිස්: මේ වර්ගයේ ඉදිරි දැක්ම යටින් පවතින හේතුව අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන්, ප්‍රතිකාර පරක්කු වෙද්දී ඉදිරි දැක්ම නරක අතට හැරෙනවා.
- ළමා (Pediatric) ඔප්ටික් නියුරයිටිස්: වැඩිහිටියන්ට වඩා පොඩි දරුවන්ට ඔප්ටික් නියුරයිටිස් හැදුණම ඉදිරි දැක්ම සාමාන්‍යයෙන් හොඳයි. දරුවන්ට ඔප්ටික් නියුරයිටිස් වලින් දිගු කාලීන බලපෑම් ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩුයි. ඒත්, වැඩිහිටියන් වගේම, ඔප්ටික් නියුරයිටිස් කියන්නේ MS රෝගයේ පළවෙනි අනතුරු ඇඟවීම වෙන්න පුළුවන් අවදානමක් තවමත් තියෙනවා. ළමා කාලයේදී ඔප්ටික් නියුරයිටිස් හැදුණම අවුරුදු 40ක් ඇතුළත MS රෝග විනිශ්චයක් ලැබීමේ අවදානම 26% ක් විතර වෙනවා.
ඔප්ටික් නියුරයිටිස් සහ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් අතර තියෙන සම්බන්ධකම් නිසා, ඔයාගේ අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා ඔයාව ස්නායු විශේෂඥයෙක් `(Neurologist)`, රූමැටොලොජිස්ට් කෙනෙක් `(Rheumatologist)` හෝ දෙන්නම ගාවට යොමු කරන්න පුළුවන්. මේ විශේෂඥයන්ට පුළුවන් ඔයාට MS හෝ ඒ වගේ රෝග වල ලකුණු තියෙනවද කියලා බලන්න. මේ විදිහට නිරීක්ෂණය කරන එකෙන් ඒ රෝග තත්ත්වයන් ඉක්මනට අඳුනගන්න උදව් වෙනවා. ඒක වැදගත්, මොකද ඒ රෝග වල වර්ධනය පාලනය කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර තියෙන නිසා.
මට දැන් ඔප්ටික් නියුරයිටිස් (Optic Neuritis) තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් කලින් තිබුණා නම්, මම කොහොමද මාව බලාගන්න ඕන?
ඔයාට ඔප්ටික් නියුරයිටිස් තියෙනවා කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්, ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන. එයාට පුළුවන් මේ තත්ත්වය අඳුනගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න මූලික පියවර ගන්න. ඒ වගේම, එයාට පුළුවන් ඔයාව ස්නායු විශේෂඥයෙක්, රූමැටොලොජිස්ට් කෙනෙක්, හෝ මේ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්න උදව් කරන්න පුළුවන් වෙනත් විශේෂඥයෙක් ගාවට යොමු කරන්න. ඔයා කොච්චර ඉක්මනට රෝග විනිශ්චයක් අරගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගන්නවද, ඒ තරමට හොඳ ප්‍රතිඵල ලැබීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
මම කවදද මගේ වෛද්‍යවරයා හමුවෙන්න ඕන, එහෙමත් නැත්නම් වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න ඕන?
ඔයාට පෙනීමේ වෙනසක්, විශේෂයෙන්ම පෙනීම අඩුවීමක්, දැණුනොත් හැමවෙලේම අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. ඔයාට එකපාරටම පෙනීම නැතිවෙලා ගිහින්, ඒකට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් රෝග විනිශ්චයක් ඔයාට නැත්නම්, ඔයාට වහාම හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍යයි. ඔයාට එකපාරටම පෙනීම නැතිවෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් (ඉරුවාරදය වගේ) තියෙනවා නම්, ඔයාගේ අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා හරි වෙනත් සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නෙක් හරි ඔයාට කියයි කවදද හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නේ කියලා.
ඔයාට ඔප්ටික් නියුරයිටිස් රෝග විනිශ්චයක් ලැබුණට පස්සේ, ඔයාගේ අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා (සහ වෙනත් සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නන්, ඔයාව යොමු කළොත්) ඔයාට නිතිපතා පසු විපරම් හමුවීම් (follow-up visits) නිර්දේශ කරයි. ඒ හමුවීම් වලින් එයාලට පුළුවන් ඔයාගේ තත්ත්වය සහ රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කරලා, අවශ්‍ය නම් ප්‍රතිකාර වෙනස් කරන්න.
ඔප්ටික් නියුරයිටිස් (Optic Neuritis) හැදුණොත් හැමතිස්සෙම ඒකෙන් MS අදහස් වෙනවද?
නැහැ, හැමතිස්සෙම එහෙම වෙන්නෙ නෑ. ඒත්, ඔයාට ඔප්ටික් නියුරයිටිස් තියෙනවා නම් මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් `(Multiple Sclerosis)` හැදීමේ අවදානම ගොඩක් වැඩියි.
අවසාන වශයෙන් ඔයා මතක තියාගන්න ඕන දේවල් ටිකක් (Take-Home Message)
ඔප්ටික් නියුරයිටිස් කියන්නේ වේදනාකාරී, ඒ වගේම ජීවිතේට බාධා ගේන තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සතුටුදායක කාරණේ තමයි, මෑත දශක කිහිපය තුළ කරපු මහා පරිමාණ පර්යේෂණ නිසා අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරු සහ අනෙකුත් සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නන් මේ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්න හොඳින් සූදානම් වෙලා ඉන්නවා.
ඔයාට ඔප්ටික් නියුරයිටිස් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඉක්මනට අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. ඔයා කොච්චර ඉක්මනට රෝග විනිශ්චයක් අරගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගන්නවද, ඒ තරමට හොඳ ප්‍රතිඵල ලැබීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
ඔයාගේ ඔප්ටික් නියුරයිටිස් එකට මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස්, නියුරොමයලයිටිස් ඔප්ටිකා ස්පෙක්ට්‍රම් ඩිසෝඩර්, හෝ MOG-ප්‍රතිදේහ ආශ්‍රිත රෝගය වගේ නිදන්ගත රෝගයක් සම්බන්ධ වෙලා තියෙනවා නම්, ඒවටත් ඉක්මනින් රෝග විනිශ්චය කරලා ප්‍රතිකාර ගන්න එක උදව් වෙනවා. මේ තත්ත්වයන්ටත් ඒවායේ වර්ධනය පාලනය කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර තියෙනවා, ඒ වගේම ඒ ප්‍රතිකාර ඔයාගේ දෛනික ජීවිතයට සහ ඉදිරි කටයුතු වලටත් උදව් වෙයි. ඉතින්, බය නැතුව, හිත ශක්තිමත්ව තියාගෙන, අවශ්‍ය වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න.
