සමහර වෙලාවට ඔපරේෂන් එකකින් පස්සේ ඔයාගේ තුවාලෙන් දියර වර්ග එළියට ගන්න පොඩි බටයක් දාලා තියෙනවා ඔයා දැකලා ඇති. සමහරු නම් ටිකක් බයත් වෙනවා මේක දැක්කම. ඒත් මේක ඇත්තටම ඔයාට උදව්වක්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ මෙන්න මේ `Jackson-Pratt (JP) ඩ්‍රේන්` එක ගැන තමයි. මේකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද, කොහොමද වැඩ කරන්නේ, ඒ වගේම ඔයා මේක බලාගන්න ඕන කොහොමද කියන එක ගැන සරලවම කතා කරමු.
මේ JP ඩ්‍රේන් එක වැඩ කරන්නේ කොහොමද කියල බලමුද?
හරිම සරලයි. මේ `JP ඩ්‍රේන්` එකේ ප්‍රධාන කොටස් තුනක් තියෙනවා. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ තුවාලය ඇතුළේ තියෙන අනවශ්‍ය දියර ටික හිමීට එළියට අදින එක තමයි මෙයා කරන්නේ. හරියට පොඩි `vacuum cleaner` එකක් වගේ.
- තුවාලය ඇතුළට යන පැතලි කොටස: මේකේ පොඩි සිදුරු තියෙනවා. තුවාලෙන් එන දියර වර්ග (ලේ, වසා දියර – ඒ කියන්නේ `lymphatic fluid` නැත්නම් `lymph` වගේ දේවල්) මේ සිදුරු වලින් බටේ ඇතුළට යනවා.
- නම්‍යශීලී බටයක්: මේ බටේ තමයි අර දියර ටික තුවාලෙන් එළියට, ඒ කියන්නේ ඇඟෙන් එළියට තියෙන බල්බ් එකකට ගෙනියන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් දොස්තර මහත්තුරු මේ බටේ ඔයාගේ සමට පොඩි මැහුමක් (`suture` එකක්) දාලා හරි, ප්ලාස්ටර් එකකින් හරි සවි කරනවා එහා මෙහා වෙන්නැති වෙන්න.
- ලෙමන් ගෙඩියක් වගේ බල්බ් එකක්: මේක තමයි වැදගත්ම කොටස. මේ බල්බ් එක මිරිකලා, ඒකේ කට වහන පොඩි ඩප්පයක් (`stopper`) තියෙනවා. මේක මිරිකුවම ඇතුළේ හුළං අඩුවෙලා, උරාගන්න බලයක් (`suction` එකක්) හැදෙනවා. අන්න ඒ බලෙන් තමයි තුවාලේ තියෙන දියර ටික බටේ දිගේ ඇදිලා ඇවිත් මේ බල්බ් එකට එකතු වෙන්නේ.
තාක්ෂණිකව කිව්වොත්, `JP ඩ්‍රේන්` එකක් කියන්නේ `closed, active drain system` එකක්. ඒ කියන්නේ, පිටත පරිසරයත් එක්ක සම්බන්ධයක් නැතුව, ඇතුළෙම පීඩනයක් (`negative pressure` එකක්) ඇති කරගෙන දියර අදින ක්‍රමයක්. ටිකක් විද්‍යාත්මකව වගේ ඇහුණට, හරිම ලේසියි. ඔයා බල්බ් එක මිරිකුවම, ඒක ආපහු පිම්බෙන්න හදනකොට තුවාලෙන් දියර අදිනවා.
ඔයාට කරන්න තියෙන්නේ මේ බල්බ් එක බාගෙට විතර පිරුණම ඒක හිස් කරලා, ආයෙමත් හොඳට මිරිකලා අඩප්පෙ දාන එක. එතකොට තමයි දිගටම දියර අදින එක හරියට වෙන්නේ. හැබැයි හරිම කලාතුරකින්, සමහර `JP ඩ්‍රේන්` ගුරුත්වාකර්ෂණයෙන් වැඩ කරන ඒවත් තියෙනවා. (ඒක ගැන ඔයාගේ සර්ජරි එක කරපු ටීම් එක ඔයාට කියයි.)
JP ඩ්‍රේන් එකක් දාන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
මේ `JP ඩ්‍රේන්` කියන්නේ ශල්‍යකර්ම වලින් පස්සේ දාන ප්‍රධානම ඩ්‍රේන් වර්ගයක්. දොස්තරලා මේක විවිධ ඔපරේෂන් වලින් පස්සේ පාවිච්චි කරනවා. උදාහරණ කීපයක් කිව්වොත්:
- බඩේ කරන ඔපරේෂන් (`Abdominal surgery`), හර්නියා හදන ඔපරේෂන් (`hernia repair surgery`) වගේ ඒවා.
- පියයුරු ආශ්‍රිත ඔපරේෂන් (`Breast surgery`), පියයුරු පිළිකා සැත්කම් (`breast cancer surgery`) සහ `top surgery` වගේ දේවල්.
- පපුවේ කරන ඔපරේෂන් (`Chest surgery`), උදාහරණයක් විදියට පපුවේ වතුර පිරෙන එකට (`Pleural effusion`) කරන සැත්කම්.
- තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ඔපරේෂන් (`Thyroid surgery`), තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය අයින් කරන සැත්කම (`thyroidectomy`) වගේ.
- රූපලාවන්‍ය සහ ප්ලාස්ටික් සැත්කම් (`Cosmetic and plastic surgery`), නැවත යථා තත්ත්වයට පත්කිරීමේ සැත්කම් (`reconstructive surgery`) ඇතුළුව.
- වසා ගැටිති අයින් කිරීමේ සැත්කම් (`Lymphadenectomy`).
සාමාන්‍යයෙන් `JP ඩ්‍රේන්` එකක එකතු කරගන්න පුළුවන් දියර ප්‍රමාණය අනිත් `closed suction drain` වර්ගයක් වෙන `hemovac drain` එකකට වඩා අඩුයි. `JP ඩ්‍රේන්` එකක එකතු වෙන දියර ප්‍රමාණය ඒකේ මොඩල් එක අනුව වෙනස් වෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට එක පාරකට මිලි ලීටර් 25 ඉඳන් 50 (`25 to 50 mL`) විතර ප්‍රමාණයක් තමයි එකතු වෙන්නේ.
ඉතින් කොහොමද මේ JP ඩ්‍රේන් එක බලාගන්නේ?
ඔයාගේ ඩ්‍රේන් එක හරියට බලාගන්න එක හරිම වැදගත්. ඒකෙන් තමයි තුවාලේ ඉක්මනට සනීප වෙන්නේ, ආසාදන ඇතිවෙන එකත් අඩු වෙන්නේ. ප්‍රධාන වශයෙන්ම කරන්න තියෙන්නේ ඩ්‍රේන් එකේ බල්බ් එක හිස් කරන එකයි, ඒක දිගටම මිරිකිලා තියෙනවද කියලා බලන එකයි. එතකොට තමයි දිගටම දියර අදින්නේ. ඔයා එකතු වෙන දියර ගැන විස්තර සටහන් කරගන්නත් ඕන. ඉස්පිරිතාලේ ඉන්නකොට නම් නර්ස් කෙනෙක් ඒක කරයි, ඒත් ගෙදර එනකොට ඩ්‍රේන් එකක් එක්ක එනවා නම්, ඒක කරන හැටි ඔයාට කියලා දේවි.
ඊට අමතරව, දොස්තර මහත්තයා කියන විදියට තුවාලේ සුද්ද කරලා, ඩ්‍රෙසින් එක මාරු කරන්නත් ඕන.
තව එක දෙයක්, මේ බල්බ් එක ඔයාගේ ඇඳුමකට හරි සේෆ්ටි පින් එකකින් හරි සවි කරගන්න එක හොඳයි. එතකොට නිකන් ඇදිලා ගැලවෙන එකක් නෑ.
බල්බ් එක හිස් කරන්නේ මෙහෙමයි
ඩ්‍රේන් එකේ බල්බ් එක හිස් කරන්න කලින් ඔයාට අවශ්‍ය වෙන දේවල් ටික ලෑස්ති කරගන්න. පිරිසිදු රෙදි කෑලි එකක් දෙකක්, ඇල්කොහොල් පිසදමනයක් (`alcohol wipe`), ගෝස් කෑල්ලක්, සහ දියර මනින කෝප්පයක්. මේ මනින කෝප්පෙ ඔයාට ඉස්පිරිතාලෙන් දේවි.
1. අත් දෙක හොඳට හෝදගන්න: සබන් දාලා, උණු වතුරෙන් තත්පර 20ක් වත් අත් හෝදන්න. පිරිසිදු රෙද්දකින් අත් පිහදාලා, ටැප් එක වහන්න. එහෙම නැත්නම්, ඇල්කොහොල් දාපු අත් පිරිසිදුකාරකයක් (`hand sanitizer`) පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්. ඒකෙන් පොඩි ප්‍රමාණයක් අල්ලට අරගෙන අත් දෙකේම හොඳට වේලෙනකම් අතුල්ලන්න.
2. බටේ “දොවන්න” (`Milk` the tubing): ඔයාගේ වැඩිය පාවිච්චි නොකරන අතින්, බටේ තුවාලෙට ඇතුල්වෙන තැන ඉඳන් ඇඟිල්ලක විතර දුරකින් අල්ලගන්න. ඒක තදින් අල්ලගන්න ඕන, එතකොට බටේ “දොවනකොට” තුවාලෙට ඇදීමක් දැනෙන්නේ නෑ. ඊට පස්සේ, ඔයාගේ අනිත් අතේ මහපට ඇඟිල්ලයි දබර ඇඟිල්ලයි පාවිච්චි කරලා, අර අල්ලගෙන ඉන්න තැනට පහළින් බටේ දිගේ බල්බ් එක පැත්තට හිමින් සැරේ පිරිමදින්න. ඇල්කොහොල් පිසදමනයක් (`alcohol wipe`) පාවිච්චි කරොත් ඇඟිලි ලේසියෙන් ලිස්සලා යයි.
3. දියර ටික හිස් කරන්න: බටේ තියෙන දියර ටික බල්බ් එකට එකතු කරාට පස්සේ, ඒක හිස් කරන්න ඕන. බල්බ් එකේ අඩප්පෙ (`stopper`) අයින් කරලා, දියර ටික අර මනින කෝප්පෙට දාන්න. අඩප්පෙ අරින තැන ඇඟිලි ගෑවෙන්න දෙන්න එපා. එහෙම වුනොත් විෂබීජ ඩ්‍රේන් එක ඇතුළට යන්න පුළුවන්.
4. බල්බ් එක ආයෙත් මිරිකන්න (`Reset`): බල්බ් එක හොඳටම හැකිළෙනකම් මිරිකන්න. හුළං එළියට ගියාට පස්සේ, ආයෙමත් අඩප්පෙ දාලා හොඳට සීල් කරන්න. බල්බ් එක මැදින් පැතලි වෙලා තියෙන්න ඕන.
5. ආයෙත් අත් හෝදන්න: පළවෙනි පියවරේ විදියටම ආයෙත් අත් හෝදගන්න.
ඔයාට ඩ්‍රේන් එකකට වඩා තියෙනවා නම් (උදාහරණයක් විදියට, `mastectomy` එකකින් පස්සේ ඩ්‍රේන් දෙකක් දාන්න පුළුවන්), හැම එකකටම මේ විදියටම කරන්න.
එකතු වෙන දියර ගැන විස්තර ලියාගන්න එක වැදගත්ද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. ඔයා ඩ්‍රේන් එක හිස් කරපු වෙලාව, එකතු වුණු දියර ප්‍රමාණය, ඒ වගේම ඒකේ පාට මොන වගේද කියන විස්තර ලියාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මේ විස්තර වලින් තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට ඔයාගේ තුවාලේ සනීප වෙන හැටි දැනගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
තුවාලේ සනීප වෙනකොට, දවසින් දවස එකතු වෙන දියර ප්‍රමාණය අඩු වෙන්න ඕන. ඒ වගේම තුවාලෙන් එන දියර වල පාටත් සනීප වෙනකොට වෙනස් වෙනවා. මේ පාට වෙනස්වීම් වලින් ඔයාටම තේරුම් ගන්න පුළුවන් තුවාලේ සනීප වෙනවා කියලා.
- තද රතු පාට: මුලදී දියර ලේ පාටට තියෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්.
- ලා රතු හෝ රෝස පාට: තුවාලේ සනීප වෙන්න වෙන්න දියර වල පාට ලා වෙනවා.
- ලා කහ පාට (පිදුරු පාට) හෝ පැහැදිලි පාට: දියර රතු පාටින් ලා කහ පාටට හරි පැහැදිලි පාටට හරි මාරු වෙනවා කියන්නේ ඔයා සනීප වෙනවා කියන එකයි. මේකට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී `serous drainage` කියලත් කියනවා.
ඒ වගේම, මේ දියර වලින් ආසාදනයක් වගේ සංකූලතාවයක් තියෙනවද කියලත් දොස්තර මහත්තයට දැනගන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, දියර වල පාට ලා වෙලා ආයෙමත් තද රතු පාටට හැරුනොත්, ඒක ලේ යනවා කියන එකේ ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. දියර කිරි පාටට හරි, නරක සුවඳක් එනවා නම් හරි, ඒක ආසාදනයක ලකුණක්.
තුවාලේ ඩ්‍රෙසින් එක මාරු කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කියන විදියට, කියන වාර ගාණට ඩ්‍රෙසින් එක මාරු කරන්න ඕන. ඒක කරන හැටිත් එයාලා ඔයාට කියලා දේවි. මේකටත් අවශ්‍ය දේවල් ටික කලින් ලෑස්ති කරගන්න. පිරිසිදු රෙදි කෑලි, මැදින් පොඩ්ඩක් කැපුමක් තියෙන ගෝස් කෑල්ලක්, සර්ජිකල් ටේප් (`surgical tape`) සහ තුවාලේ සුද්ද කරන දියරයක් (`wound cleanser`) වගේ දේවල් ඕන වෙයි.
1. අත් දෙක හොඳට හෝදගන්න.
2. පරණ ඩ්‍රෙසින් එක පරිස්සමෙන් අයින් කරලා විසිකරන්න. ඩ්‍රේන් එක ඇදෙන්නේ නැති වෙන්න වගබලාගන්න.
3. ආයෙමත් අත් දෙක හොඳට හෝදගන්න.
4. සබන් සහ වතුරෙන් හරි, තුවාලේ සුද්ද කරන දියරයෙන් (`wound cleanser`) හරි තුවාලේ සුද්ද කරන්න. (සමහරවිට දොස්තර මහත්තයා කියයි නානකොටම සුද්ද කරන්න පුළුවන් කියලා, ඒත් `JP ඩ්‍රේන්` එකක් තියෙනකොට බාත් ටබ් එකක හරි, පිහිනුම් තටාකයක හරි බහින්න එපා). වතුරෙන් හෝදලා, පිරිසිදු රෙදි කෑල්ලකින් හිමින් තෙත මාත්තු කරන්න.
5. අර මැදින් කැපුම තියෙන ගෝස් කෑල්ල බටේ යටින්, තුවාලෙට ඇතුල්වෙන තැනට තියලා ටේප් එකකින් සවි කරන්න.
JP ඩ්‍රේන් එක ගැලවෙන්නේ නැතුව තියාගන්නේ කොහොමද?
අර දියර එකතු වෙන බල්බ් එකේ පොඩි ලූප් එකක් තියෙනවා. ඒකට සේෆ්ටි පින් එකක් දාලා ඔයාගේ ඇඳුමකට, උදාහරණයක් විදියට ෂර්ට් එකකට හරි, ගවුමකට හරි සවි කරගන්න පුළුවන්. කලිසමට හරි බෙල්ට් එකට හරි නම් ඩ්‍රේන් එක සවි කරන්න එපා. එහෙම වුනොත් ඒක තියෙනවා කියලා අමතක වෙලා, නිකන් ඇදිලා ගැලවෙන්න පුළුවන්.
කොච්චර වෙලාවකට සැරයක්ද ඩ්‍රේන් එක හිස් කරන්න ඕන? කොච්චර කල් තියෙයිද?
බල්බ් එක දිගටම මිරිකිලා තියෙන්න නම්, පුළුවන් තරම් නිතර ඩ්‍රේන් එක හිස් කරන එක හොඳයි. සාමාන්‍යයෙන් නම්, මුල් දවස් කීපයේදී පැය හතරකට හයකට සැරයක් විතර හිස් කරන්න වෙයි. දියර එන ප්‍රමාණය අඩු වෙනකොට ඒ වාර ගණන අඩු කරන්න පුළුවන්.
`JP ඩ්‍රේන්` එක අයින් කරන්න නම් ඔයාට ආයෙත් දොස්තර මහත්තයව හම්බවෙන්න යන්න වෙනවා. දොස්තර මහත්තයා කියනකම්ම ඩ්‍රේන් එක තියාගන්න ඕන. ගොඩක් වෙලාවට සති දෙකකට වඩා නම් තියන්නේ නෑ, ඒත් ඒක ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
ඉස්පිරිතාලෙන් එන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයගෙන් මේ ගැන අහලා දැනගන්න එක හොඳයි.
දොස්තර කෙනෙක්ට කතා කරන්න ඕන මොන වගේ වෙලාවටද?
ඔයාට ආසාදනයක ලකුණු මොනවාහරි තියෙනවා නම් වහාම දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න. මේ වගේ ලකුණු ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න:
- උණ අංශක 100.4 ෆැරන්හයිට් (සෙල්සියස් අංශක 38) හෝ ඊට වැඩි නම්.
- තුවාලේ තියෙන තැන රතු වෙලා, ඉදිමිලා, රස්නෙ ගතියක් තියෙනවා නම්, නැත්නම් වේදනාව වැඩිවෙලා නම්.
- තුවාලේ තියෙන තැනින් රතු ඉරි වගේ පේනවා නම්.
- එකතු වෙන දියර වලින් නරක සුවඳක් එනවා නම්, කොළ පාටයි නම්, කිරි පාටයි නම්, නැත්නම් උකු ගතියක් තියෙනවා නම්.
ඒ වගේම, ඔයාගේ ඩ්‍රේන් එක බුරුල් වෙලා වගේ නම්, නැත්නම් දැන් දියර එන්නේ නැතුව වගේ නම් දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න. සමහරවිට ඒක ආයෙත් සවි කරන්න හරි, හරියට සීල් වෙලාද බලන්න හරි වෙයි. බටේ ගැලවිලා වගේ නම්, නැත්නම් බල්බ් එකේ `suction` එක නැතුව හුළං පිරිලා වගේ නම් ඒත් කියන්න. මේ දේවල් ගැනත් බලන්න:
- එක දිගට දවස් දෙකක් එකතු වෙන දියර ප්‍රමාණය වැඩි වෙනවා නම් (ඇත්තටම වෙන්න ඕන අඩු වෙන එක).
- දියර වල පාට ලා වෙලා ආයෙමත් තද රතු පාටට හරි දීප්තිමත් රතු පාටට හරි හැරෙනවා නම් (මේක ලේ යනවා කියන එකේ ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්).
- තුවාලෙන් දියර එළියට එන්න පටන් අරන් නම් (සමහරවිට දොස්තර මහත්තයට ඩ්‍රේන් එක සුද්ද කරන්න වෙයි).
සමහර වෙලාවට, `JP ඩ්‍රේන්` එක අයින් කරාට පස්සේ, ශල්‍යකර්මය කරපු තැන දියර එකතු වෙලා ඉදිමෙන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ `seroma` කියලා. මේක හදිසි අවස්ථාවක් නෙමෙයි, ඒත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට මේ ගැන කියන්න ඕන.
මේ JP ඩ්‍රේන් එක කියන්නේ ඇරුණු (open) එකක්ද, වැහුණු (closed) එකක්ද?
මේක `closed drain` එකක්, ඒ කියන්නේ වැහුණු පද්ධතියක්. හිතන්නකෝ, `JP ඩ්‍රේන්` එක කියන්නේ පද්ධතිය ඇතුළේ වායු පීඩන වෙනස්කම් පාවිච්චි කරලා තුවාලෙන් දියර අදින වැහුණු ක්‍රමයක් කියලා. අනිත් `open drain` වර්ග (උදාහරණයක් විදියට `penrose drain` එකක්) වගේ ඇඟෙන් එළියට, ඩ්‍රෙසින් එකකට දියර එකතු වෙනවා වෙනුවට, මේකේ දියර එකතු වෙන්නේ මිරිකුවම දියර අදින බල්බ් එකකට.
එහෙනම්, අපි මේ කතාවෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් මොනවද?
`JP ඩ්‍රේන්` එකක් කියන්නේ ඔපරේෂන් එකකින් පස්සේ ඔයාගේ ඇඟට අලුතෙන් එකතු වුණු පුංචි උදව්කාරයෙක් වගේ තමයි. ඒකෙන් කරන්නේ තුවාලේ අනවශ්‍ය දියර එළියට අරගෙන ඔයාව ඉක්මනට සනීප කරන්න උදව් කරන එක. මුලදී මේකට හුරු වෙන්න ටිකක් අමුතු ගතියක් දැනෙයි තමයි, ඒත් බය වෙන්න එපා. `JP ඩ්‍රේන්` එක හරියට බලාගත්තොත්, ඔයාගේ සුවවීමේ කාලය ලේසි කරගන්නත්, සංකූලතා ඇතිවෙන අවදානම අඩු කරගන්නත් මේකෙන් ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හරි නර්ස් නෝනා හරි දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක. මොකක්හරි ප්‍රශ්නයක්, සැකයක් තිබුණොත් අහන්න බය වෙන්න එපා. එයාලා ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්නනේ.