ඔයාගේ පොඩ්ඩට තුවාලයක් වෙලා මැහුම් දාන්න ඕනෙද? (Stitches) අපි මේ ගැන කතා කරමු!

ඔයාගේ දරුවා දුවද්දී, පනිද්දී, සෙල්ලම් කරද්දී පොඩි පොඩි තුවාල, සීරීම් වෙන එක නම් ඉතින් අහන්නත් දෙයක්ද? ඒක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්නේ. ගොඩක් වෙලාවට ඔයා ගෙදරදීම මේ වගේ පොඩි තුවාලයක් හොඳට සෝදලා, බෙහෙත් ටිකක් දාලා, ප්ලාස්ටර් එකක් වගේ ඇලෙව්වම දවස් දෙක තුනකින් සනීප වෙලා යනවා. ඒත් සමහර වෙලාවට, සමහර තුවාල තියෙනවා ටිකක් බරපතළ, සමහර විට වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න, මැහුම් (stitches) දාන්නම වෙන ඒවා. ඉතින්, අද අපි කතා කරමු හරියටම මොන වගේ තුවාලයකටද අපි වැඩිපුර සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන, සමහරවිට මැහුම් දාන්න ඕන වෙන්නේ කියලා.

කවදාද තුවාලයකට මැහුම් ඕන වෙන්නේ?

හරි, දැන් අපි බලමු මොන වගේ ලක්ෂණ තියෙන තුවාලයකටද සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර, ඒ කියන්නේ මැහුම් දාන්න වගේ දෙයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ කියලා. මේ කියන කාරණා එකක් හරි ඔයාගේ දරුවාගේ තුවාලේ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක්ට පෙන්නන එක තමයි හොඳම දේ.

1. ලේ ගැලීම නවතින්නේ නැද්ද?

ඔයා තුවාලේ පිරිසිදු රෙදි කෑල්ලකින් තද කරලා විනාඩි 5ක් විතර අල්ලගෙන ඉඳලත් තාමත් ලේ එන එක නතර වෙන්නේ නැත්නම්, ඒක ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කාරණයක්. සාමාන්‍යයෙන් පොඩි තුවාලෙකින් එන ලේ ගැලීම ටික වෙලාවක් තද කරගෙන ඉන්නකොට නවතිනවා. එහෙම නැවතුනේ නැත්නම්, ලේ කැටි ගැහෙන්න ප්‍රශ්නයක් තියෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් තුවාලේ හිතනවට වඩා ගැඹුරු වෙන්නත් පුළුවන්.

2. තුවාලේ කට ඇරිලා වගේද? (Gaping or Wide)

තුවාලේ දෙපැත්ත ඈත් වෙලා, ලොකු පරතරයක් තියෙනවද? හරියට තුවාලේ "කට ඇරගෙන" වගේද පේන්නේ? එහෙම තුවාලයක් නම් නිකන්ම, ගෙදර කරන ප්‍රතිකාර වලින් සනීප වෙන්න අමාරුයි. එහෙම වුණොත් වෙන්නේ තුවාලේ හරියට පෑහෙන්නේ නැතුව යන එක. ඊට පස්සේ ලොකු, අවලස්සන කැළලක් හිටින්න පුළුවන්. ඒ වගේම, තුවාලේ ඇරිලා තියෙන නිසා විෂබීජ ඇතුල්වෙලා ආසාදනය (infection) වෙන්න තියෙන ඉඩත් වැඩියි. මැහුම් දැම්මම වෙන්නේ තුවාලේ දෙපැත්ත ලං කරලා, හරියට පෑහෙන්න උදව් කරන එක.

3. තුවාලේ ගොඩක් ගැඹුරුද?

තුවාලේ මතුපිටින් පේනවට වඩා ඇතුළටම ගිහින් වගේද ඔයාට හිතෙන්නේ? සමහර වෙලාවට තුවාලේ යට තියෙන මාංශ පේශී (muscles) හරි, මේද තට්ටුව (fat layer) හරි පේනවා නම්, ඒක අනිවාර්යයෙන්ම ගැඹුරු තුවාලයක්. මේ වගේ තුවාල වලටත් මැහුම් දාන්න වෙනවා. මොකද, ගැඹුරු තුවාල හරියට පිරිසිදු කරලා, මැහුම් දැම්මේ නැත්නම් ඇතුළතින් ආසාදනය වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ බොහොම වැඩියි. ඒ වගේම, ස්නායු වලට හරි, ලොකු ලේ නහර වලට හරි හානි වෙලා තියෙන්නත් පුළුවන්.

4. තුවාලේ තියෙන්නේ මුහුණේ, තොල්වල, බෙල්ලේ වගේ තැනකද?

දරුවාගේ මුහුණේ, තොල් හරියේ, ඇස් වටේ, එහෙමත් නැත්නම් බෙල්ලේ වගේ සංවේදී තැනක තුවාලයක් වුණොත්, ඒක පොඩි එකක් වුණත් වෛද්‍යවරයෙක්ට පෙන්නන එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද මේ වගේ තැන්වල වෙන තුවාල වලින් කැළැල් හිටියොත් ඒක දරුවාගේ පෙනුමට බලපාන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, පුළුවන් තරම් හොඳින් සහ අඩුම කැළලක් හිටින විදිහට සනීප කරගන්න නම් විශේෂඥ වෛද්‍ය උපදෙස් අනුව මැහුම් දාන එක වැදගත් වෙනවා.

5. තුවාලේ ඇතුළේ වීදුරු කටු, කුණු වගේ දේවල් හිරවෙලාද?

සමහර වෙලාවට තුවාලයක් වෙනකොට ඒක ඇතුළේ පොඩි වීදුරු කෑලි, ගල් කුඩු, ලී කැබලි, පස් වගේ දේවල් හිරවෙන්න පුළුවන්. මේවා තුවාලේ ඇතුළේ තිබුණොත් ආසාදන ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩ ගොඩක් වැඩියි, ඒ වගේම තුවාලේ සනීප වෙන එකත් පරක්කු වෙනවා. ගෙදරදී මේවා ඔක්කොම අයින් කරන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරයෙක්ට පුළුවන් හරියට තුවාලේ පිරිසිදු කරලා, හිරවෙලා තියෙන දේවල් අයින් කරලා, අවශ්‍ය නම් මැහුම් දාන්න.

6. තුවාලෙන් මොනවාහරි එළියට ඇවිත් තියෙනවද? (උදා: ලී කෑල්ලක්)

සමහර වෙලාවට, තුවාලයක් එක්කම ඒක ඇතුළේ මොනවාහරි දෙයක් (උදාහරණයක් විදිහට ලී කූරක්, කම්බි කෑල්ලක් වගේ) හිරවෙලා, ඒකේ එක කොටසක් එළියට පේන්න තියෙන්න පුළුවන්. අනේ එහෙම වෙලාවක ඔයා ඒක අදින්න නම් යන්න එපා! එහෙම කළොත් තවත් හානි වෙන්න, ලේ ගැලීම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. වහාම වෛද්‍යවරයෙක් ළඟට එක්කගෙන යන්න. එතකොට එයාලා පරිස්සමෙන් ඒක අයින් කරලා, අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර කරයි.

7. තුවාලෙන් ලේ විදිනවද? (Spurts blood)

මේක නම් ඉතාමත්ම හදිසි අවස්ථාවක්! හරියට කරාමයක් ඇරියා වගේ තුවාලෙන් ලේ විදිනවා නම්, ඒ කියන්නේ ලොකු ප්‍රධාන ලේ නහරයකට, ඒ කියන්නේ ධමනියකට (artery) හානි වෙලා වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ වෙලාවක පොඩ්ඩක්වත් පරක්කු වෙන්න හොඳ නෑ.

වහාම කරන්න ඕන දේ: පිරිසිදු රෙදි කෑල්ලක් (පුළුවන් නම් විෂබීජ නසන ලද ගෝස් කෑල්ලක්) අරගෙන තුවාලේ උඩින් තියලා හොඳට තද කරලා අල්ලගෙන ඉන්න. තුවාලේ තියෙන තැන හදවතට වඩා උඩින් තියන්න පුළුවන් නම් තවත් හොඳයි (උදා: අතේ නම් අත උස්සලා තියාගන්න). ඊට පස්සේ පුළුවන් තරම් ඉක්මනට හදිසි අනතුරු අංශයකට (ETU) හරි, ළඟම තියෙන medical centre එකකට හරි එක්කගෙන යන්න. යන අතරමගදීත් තුවාලේ තද කරගෙන ඉන්න එක නතර කරන්න එපා.

මේ අපි කතා කරපු කරුණු ටික ඔයාට උදව්වක් වෙයි තුවාලයකට මැහුම් දාන්න ඕනෙද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්න. ඒත් අන්තිමට, ඔයාගේ දරුවාගේ තුවාලේ බලලා, ඒකට මැහුම් දාන්න ඕනෙද, නැත්නම් වෙනත් ප්‍රතිකාරයක්ද කරන්න ඕන කියලා හරියටම කියන්න පුළුවන් වෙන්නේ වෛද්‍යවරයෙක්ට විතරයි. ඒ නිසා, පොඩි හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි ආරක්ෂිතම දේ.

දරුවාට මැහුම් දැම්මොත්...

මැහුම් දාන්න කලින් වෛද්‍යවරු තුවාලේ හොඳටම පිරිසිදු කරනවා, මොකද ආසාදන ඇතිවෙන එක වළක්වගන්න ඒක ගොඩක් වැදගත්. මැහුම් දැම්මට පස්සෙත් ගෙදරදී තුවාලේ හොඳට බලාගන්න එක ඔයාගේ වගකීමක්.

මැහුම් දැමූ තුවාලයක් රැකබලා ගන්නේ කොහොමද?

• වෛද්‍ය උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න: මැහුම් දැම්මට පස්සේ තුවාලේ කොහොමද පිරිසිදුව තියාගන්නේ, කවදාද නාවන්න පුළුවන්, මොන වගේ ආලේපන (creams) ගාන්න ඕනද, කවදද මැහුම් කපන්න එන්න ඕන කියන හැමදේම වෛද්‍යවරයා ඔයාට පැහැදිලි කරයි. ඒ උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින්න.
• තුවාලේ පිරිසිදුව සහ වියළිව තියාගන්න: වෛද්‍යවරයා කියන විදිහට තුවාලේ පිරිසිදු කරන්න. සාමාන්‍යයෙන් දිනපතා පිරිසිදු කරලා, අලුත් බැන්ඩේජ් එකක් දාන්න කියයි. තුවාලේ තෙමෙන්න දෙන්න එපා.
• ආසාදන ලක්ෂණ ගැන විමසිල්ලෙන් ඉන්න:
• තුවාලේ වටේ රතු වෙලා, ඉදිමිලා එනවද?
• තුවාලෙන් කහ පාටට, කොළ පාටට සැරව වගේ දෙයක් එනවද?
• තුවාලේ අල්ලද්දී දරුවාට දරාගන්න බැරි වේදනාවක් එනවද?
• තුවාලේ තියෙන හරිය රස්නෙට වගේ දැනෙනවද?
• දරුවාට උණ එනවද?

මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. ඒක ආසාදනයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.

• මැහුම් එක්ක සෙල්ලම් කරන්න එපා: දරුවාට තුවාලේ කසන්න, මැහුම් අදින්න දෙන්න එපා. එහෙම වුණොත් මැහුම් කැඩෙන්න, තුවාලේ ආයෙත් ඇරෙන්න පුළුවන්.
• නියමිත දිනට මැහුම් කපන්න: වෛද්‍යවරයා කියන දවසට ගිහින් මැහුම් කපාගන්න. ගොඩක් කල් මැහුම් තියාගෙන ඉන්න එකත් හොඳ නෑ.

ටෙටනස් (Tetanus) එන්නත ගැනත් මතක තියාගන්න!

තුවාලයක් වුණාම, විශේෂයෙන්ම පස්, මළකඩ වගේ දේවල් එක්ක ගැටීමෙන් වෙන තුවාල වලදී ටෙටනස් (Tetanus) කියන භයානක ලෙඩේ හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඔයාගේ දරුවාට නියමිත කාලසටහනට අනුව ටෙටනස් එන්නත් (vaccinations) දීලා තියෙනවද කියලා බලන්න. සැකයක් තියෙනවා නම්, තුවාලෙට ප්‍රතිකාර ගන්න යනකොටම වෛද්‍යවරයාගෙන් ඒ ගැනත් අහලා දැනගන්න. සමහරවිට අමතර ටෙටනස් බූස්ටර් (Tetanus booster) එන්නතක් දෙන්න වෛද්‍යවරයා තීරණය කරන්න පුළුවන්.

පොඩි තුවාලයක් ගෙදරදී බලාගන්නා හැටි

හැම පොඩි සීරීමකටම, තුවාලයකටම දොස්තර ළඟට දුවන්න ඕන නෑනේ. පොඩි, මතුපිට තුවාලයක් නම් ඔයාට ගෙදරදීම මෙහෙම බලාගන්න පුළුවන්: 1. ඔයාගේ අත් දෙක හෝදගන්න: තුවාලේ අල්ලන්න කලින් ඔයාගේ අත් දෙක සබන් දාලා හොඳට හෝදගන්න. එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ අත්වල තියෙන විෂබීජ තුවාලෙට යන්න පුළුවන්. 2. ලේ ගැලීම නවත්වන්න: පිරිසිදු රෙදි කෑල්ලකින් හරි ගෝස් කෑල්ලකින් හරි තුවාලේ හිමින් තද කරගෙන ඉන්න. විනාඩි කීපයකින් ලේ ගැලීම නවතීවි. 3. තුවාලේ සෝදන්න: ලේ ගැලීම නැවතුනට පස්සේ, තුවාලේ හොඳට පිරිසිදු වතුරෙන් (සැහැල්ලු උණු වතුර නම් වඩා හොඳයි) සහ මෘදු සබන් වර්ගයකින් හෝදන්න. තුවාලේ වටේ තියෙන කුණු, දූවිලි සේදිලා යනකල් හෝදන්න. තුවාලේ ඇතුළට සබන් යවන්න එපා. 4. විෂබීජ නාශකයක් ගාන්න (Antibiotic ointment): තුවාලේ වේලුනාට පස්සේ, වෛද්‍යවරයෙක් නිර්දේශ කරපු විෂබීජ නාශක ආලේපනයක් (antibiotic ointment) තුනීව ගාන්න පුළුවන්. මේකෙන් ආසාදන වළක්වාගන්න උදව්වක් වෙනවා. 5. තුවාලේ ආවරණය කරන්න: පිරිසිදු බැන්ඩේජ් එකකින් (bandage) හරි, ගෝස් පටියකින් හරි තුවාලේ වහන්න. මේකෙන් තුවාලේ පිරිසිදුව තියාගන්නත්, ආයෙත් තුවාල වෙන එක වළක්වාගන්නත් පුළුවන්. දිනපතා, එහෙමත් නැත්නම් බැන්ඩේජ් එක තෙත් වුණොත්, අපිරිසිදු වුණොත් අලුත් එකක් දාන්න.

මතක තියාගන්න, තුවාලේ ටිකක් ලොකුයි වගේ නම්, ගැඹුරුයි වගේ නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට මොකක්හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, ගෙදරදී ප්‍රතිකාර නොකර වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන එක තමයි නුවණට හුරු.

වැදගත්ම දේ: ඔයාගේ සහජ බුද්ධිය විශ්වාස කරන්න!

අම්මා කෙනෙක් විදිහට, තාත්තා කෙනෙක් විදිහට, ඔයාට ඔයාගේ දරුවා ගැන හොඳ අවබෝධයක් තියෙනවා. තුවාලයක් දිහා බැලුවම, "මේක නම් ටිකක් අවුල් වගේ" කියලා ඔයාට හිතෙනවා නම්, ඒ හැඟීමට ඉඩ දෙන්න. වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා "මේක බලන්නකෝ දොස්තර මහත්මයා/මිස්, මට පොඩ්ඩක් හිතට සැකයි" කියලා කියන්න පොඩ්ඩක්වත් බය වෙන්න එපා. සමහරවිට ඒක බරපතළ දෙයක් නොවෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ඒ සැකය දුරු කරගන්න එක ඔයාගේ හිතටත් සහනයක්නේ.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

• ලේ ගැලීම විනාඩි 5කින් නැවතුනේ නැත්නම්, තුවාලේ කට ඇරිලා නම්, ගැඹුරු නම්, මුහුණේ/බෙල්ලේ නම්, ඇතුළේ කුණු හිරවෙලා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ලේ විදිනවා නම් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.
• ලේ විදින තුවාලයක් (spurting blood) කියන්නේ හදිසි අවස්ථාවක්! වහාම පිරිසිදු රෙද්දකින් තද කරලා, රෝහලකට ගෙනියන්න.
• තුවාලයක් වුණාම ටෙටනස් (Tetanus) එන්නත ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න.
• මැහුම් දැම්මට පස්සේ, වෛද්‍ය උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න සහ ආසාදන ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න.
• ඔයාට සැකයක් තියෙන ඕනම වෙලාවක, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න පසුබට වෙන්න එපා. දරුවාගේ ආරක්ෂාව තමයි වැදගත්ම දේ.

ඉතින්, මම හිතනවා මේ කතා කරපු දේවල් ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා. දරුවන්ට පොඩි පොඩි අනතුරු වෙන එක වළක්වන්න බැරි වුණත්, ඒවාට හරියට ප්‍රතිකාර කරන හැටි දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

---

විද්‍යාත්මක මූලාශ්‍ර (References)

• 📚 Stewart GM et al. Use of topical lidocaine in pediatric laceration repair: a review of topical anesthetics. Pediatr Emerg Care. 1998.
• 📚 Brokaw A et al. Planning for pediatric laceration repairs. Nurse Pract. 1996.
• 📚 Behr J et al. Repairing lacerations in children. Suture, staple or secure? Adv Nurse Pract. 1999.