ඔයා සමහරවිට අහලා ඇති නේද ‘නරක කොලෙස්ටරෝල්’ ගැන? ඩොක්ටර් කෙනෙක් කියනවා හරි, නැත්නම් ගෙදර කවුරුහරි කතා වෙනවා හරි අහලා ඇති. සමහරු මේකට බයත් වෙනවා. ඇත්තටම මේ LDL කොලෙස්ටරෝල් කියන්නේ මොකක්ද? ඒක අපේ ඇඟට නරකයි කියන්නේ ඇයි? මු.
LDL කොලෙස්ටරෝල් (LDL Cholesterol) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, LDL කියන්නේ ලෝ-ඩෙන්සිටි ලිපොප්‍රෝටීන් `(Low-Density Lipoprotein)` කියන එකටයි. දැන් ඔයා හිතයි මේ මොකක්ද මේ ලිපොප්‍රෝටීන් `(Lipoprotein)` කියන්නේ කියලා. අපේ ලේ වල තියෙන මේවා හරියට පොඩි වාහන වගේ. මේ වාහන හැදිලා තියෙන්නේ ලිපිඩ (ඒ කියන්නේ තෙල්/මේද) සහ ප්‍රෝටීන වලින්. මේවගේ ප්‍රධානම වැඩේ තමයි අපේ ලේ හරහා මේදය (fats) එහා මෙහා ගෙනියන එක.
හිතන්නකෝ, තෙල් වතුරෙ දියවෙන්නේ නෑනේ. ඒ වගේම තමයි, මේදය කෙලින්ම ලේ වල ගමන් කරන්න බෑ. අන්න ඒකට තමයි මේ ලිපොප්‍රෝටීන් කියන වාහන උදව් වෙන්නේ. මේවා මේදය අරගෙන අපේ ඇඟේ එක එක සෛල (`cells`) වලට ගිහින් දෙනවා. LDL කියන වාහනේ ඇතුළේ ගොඩක් කොලෙස්ටරෝල් `(Cholesterol)` තියෙනවා, ප්‍රෝටීන් තියෙන්නේ ටිකයි.
අපි කොලෙස්ටරෝල් කිව්වම නිකන් නරක දෙයක් වගේ හිතුවට, ඇත්තටම කොලෙස්ටරෝල් කියන්නේ අපේ ඇඟට අත්‍යවශ්‍ය දෙයක්. සෛල හදන්න, සමහර හෝමෝන හදන්න මේවා ඕන වෙනවා. හැබැයි, ප්‍රශ්නේ තියෙන්නේ LDL කොලෙස්ටරෝල් ඕනවට වඩා වැඩි උනොත් තමයි. එතකොට තමයි හෘදයාබාධ `(heart attack)` එන්න, ආඝාතය `(Stroke)` වගේ ලෙඩ හැදෙන්න තියෙන අවදානම වැඩි වෙන්නේ.
ඇයි LDL වලට “නරක කොලෙස්ටරෝල්” කියන්නේ?
LDL කොලෙස්ටරෝල් වලට “නරක කොලෙස්ටරෝල්” කියලා නමක් පටබැඳිලා තියෙන්නේ නිකන්ම නෙවෙයි. අපේ ඇඟේ LDL මට්ටම ඕනවට වඩා වැඩි වුණාම, මේ අමතර LDL කොලෙස්ටරෝල් ටික ටික ගිහින් අපේ ලේ නහර වල (ධමනි වල) බිත්තිවල තැන්පත් වෙන්න පටන් ගන්නවා. හරියට පරණ වතුර බටේක කහල බැඳෙනවා වගේ තමයි. මේකට වෛද්‍යවරු කියන්නේ “ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස්” `(Atherosclerosis)` කියලා.
මෙහෙම ලේ නහර ඇතුළේ මේදය තැන්පත් වෙද්දී මොකද වෙන්නේ?
- ලේ යන පාර ටික ටික පටු වෙනවා.
- ලේ නහර වල බිත්ති ඝන වෙනවා, නම්‍යශීලී බව අඩු වෙනවා.
මේ තත්ත්වය නිසා එක එක බරපතල ලෙඩ රෝග ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- කොරොනරි ආටරි ඩිසීස් `(coronary artery disease)`: මේ කියන්නේ හදවතට ලේ සපයන කිරීටක ධමනි වල මේදය බැඳිලා අවහිර වීම. එතකොට හදවතට අවශ්‍ය ලේ, ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ නෑ. හෘදයාබාධ ඇතිවෙන්න ප්‍රධානම හේතුවක් මේක.
- සෙරෙබ්‍රොවැස්කියුලර් ඩිසීස් `(Cerebrovascular Disease)`: මේකෙන් වෙන්නේ මොළයට ලේ සපයන නහර වල මේදය බැඳිලා අවහිර වීම. ආඝාත තත්ත්වයන්ට (stroke) හේතු වෙන්න පුළුවන්.
- පෙරිෆරල් ආටරි ඩිසීස් `(Peripheral Artery Disease)`: අත් සහ කකුල් වලට ලේ සපයන නහර වල මේදය බැඳීම. ඇවිදිද්දී කකුල් වල වේදනාව එන්න පුළුවන්.
- ඒඕටික් ඇනියුරිස්ම් `(Aortic Aneurysm)`: අපේ ඇඟේ තියෙන ලොකුම ලේ නහරය (මහා ධමනිය) දුර්වල වෙලා බැලුමක් වගේ පිම්බීම. මේක පුපුරලා ගියොත් ජීවිතේටත් අනතුරුදායකයි.
අන්න ඒ නිසා තමයි ඩොක්ටර්ලා හැමතිස්සෙම කියන්නේ ඔයාගේ LDL කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම නිරෝගී මට්ටමක තියාගන්න කියලා.
LDL කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම කොහොමද හරියටම තියෙන්න ඕන?
හරි, දැන් අපි බලමු මේ LDL කොලෙස්ටරෝල් කොච්චරක් තිබ්බොත්ද හොඳ, කොච්චරක් තිබ්බොත්ද නරක කියලා.
සාමාන්‍යයෙන් වැඩිහිටියෙක්ගේ LDL කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම 100 mg/dL (මිලිග්‍රෑම් පර් ඩෙසිලීටර්) වලට වඩා අඩු මට්ටමක තියාගන්න තමයි වෛද්‍යවරු උපදෙස් දෙන්නේ. හැබැයි, ඔයාට දැනටමත් ධමනි වල මේදය තැන්පත් වීමේ රෝගයක් `(Atherosclerosis)` තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් හෘද රෝගයක්, දියවැඩියාවක් වගේ අවදානම් තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ LDL ඉලක්කය වෙන්න ඕන 70 mg/dL ටත් වඩා අඩු අගයක්.
වෛද්‍යවරු LDL කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම වර්ග කරන්නේ මෙහෙමයි:
- Optimal (ඉතාමත්ම සුදුසු): 100 mg/dL ට අඩු
- Near optimal/above optimal (සුදුසු මට්ටමට ආසන්න): 100-129 mg/dL
- Borderline high (මායිම්ගත ඉහළ මට්ටම): 130-159 mg/dL
- High (ඉහළ මට්ටම): 160-189 mg/dL
- Very high (ඉතා ඉහළ මට්ටම): 190 mg/dL සහ ඊට වැඩි
දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති කොහොමද මේ LDL මට්ටම දැනගන්නේ කියලා. ඒකට කරන්නේ සරල ලේ පරීක්ෂණයක්. ඒකට කියන්නේ “ලිපිඩ් පැනල්” `(Lipid Panel)` එකක් කියලා. මේකෙන් LDL විතරක් නෙවෙයි, HDL (හොඳ කොලෙස්ටරෝල්), ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් (තවත් මේද වර්ගයක්) වගේ දේවලුත් මැනගන්න පුළුවන්.
ඔයාට ලේ රිපෝර්ට් එක ලැබුණම, ඒකේ තියෙන ඉලක්කම් වලින් කියවෙන දේ හරියටම තේරුම් ගන්න ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්. HDL `(High-Density Lipoprotein)` කියන්නේ “හොඳ කොලෙස්ටරෝල්” කියලත් කියනවා. මොකද, HDL වලින් කරන්නේ ලේ වල තියෙන අමතර LDL කොලෙස්ටරෝල් අයින් කරලා අක්මාවට ගෙනියන එක. ඒ නිසා ඩොක්ටර්ලා කැමතියි HDL මට්ටම වැඩිපුර තියෙනවට (සාමාන්‍යයෙන් 60 mg/dL ට වඩා වැඩි නම් හොඳයි) සහ LDL මට්ටම අඩු මට්ටමක තියෙනවට.
ඔයාගේ LDL මට්ටම වැඩියි, HDL මට්ටම අඩුයි නම්, ඩොක්ටර් ඔයාට ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් කරන්න සහ/හෝ බෙහෙත් වර්ග පටන්ගන්න උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්.
LDL වැඩි වෙන්න බලපාන හේතු මොනවද?
LDL කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම වැඩි වෙන්න හේතු ගොඩක් තියෙනවා. සමහර ඒවා අපිට පාලනය කරන්න පුළුවන්, ඒත් සමහර ඒවා අපිට පාලනය කරන්න අමාරුයි. බලමු මොනවද ඒ හේතු කියලා:
- ඔයා කන බොන දේවල්: මේක නම් ගොඩක් වැදගත්.
- සොසේජස්, හැම් වගේ තෙල් අධික මස් වර්ග.
- චීස්, බටර්, පූර්ණ යොදය සහිත කිරි වගේ සම්පූර්ණ මේදය තියෙන කිරි නිෂ්පාදන.
- කේක්, පේස්ට්‍රි, ඩෝනට්ස් වගේ බේකරි කෑම.
- ෆ්‍රෙන්ච් ෆ්‍රයිස්, බර්ගර් වගේ ක්ෂණික කෑම (fast foods).
මේ කෑම වල සංතෘප්ත මේදය `(Saturated Fat)` සහ සමහර වෙලාවට ට්‍රාන්ස් මේදය `(Trans Fat)` කියන ජාති ගොඩක් තියෙනවා. අන්න ඒ මේද වර්ග දෙක තමයි LDL කොලෙස්ටරෝල් වැඩි කරන්නේ.
- ඔයාගේ ඇඟේ බර: සාමාන්‍ය බරට වඩා වැඩිපුර බර තියෙනවා නම් (overweight) හෝ තරබාරු (obese) නම් LDL කොලෙස්ටරෝල් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- දුම්කොළ නිෂ්පාදන භාවිතය: සිගරට්, බීඩි බොන එක විතරක් නෙවෙයි, දුම් රහිත දුම්කොළ (මාවා, බුලත් විට එක්ක කන පුවක් වගේ දේවල්) සහ වේපින් `(vaping)` පවා HDL (හොඳ කොලෙස්ටරෝල්) මට්ටම අඩු කරනවා. HDL අඩු උනාම, අර නරක LDL වැඩි වෙන එක නවත්තන්න කෙනෙක් නැති වෙනවා.
- සමහර බෙහෙත් වර්ග: ඔයා වෙනත් ලෙඩ වලට ගන්න සමහර බෙහෙත් නිසාත් LDL මට්ටම ඉහළ යන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදියට, ප්‍රෙෂර් එකට දෙන සමහර බෙහෙත්, HIV ආසාදනයට දෙන බෙහෙත් වගේ දේවල්.
- වෙනත් ලෙඩ රෝග තත්ත්වයන්: ඔයාට දියවැඩියාව `(Diabetes Mellitus)`, නිදන්ගත වකුගඩු රෝග `(Chronic Kidney Disease)` හෝ HIV ආසාදනය වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවා නම් LDL මට්ටම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- වයස: අපි වයසට යද්දී, අපේ ඇඟේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම් ස්වභාවිකවම ටිකක් ඉහළ යනවා.
- ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය: සාමාන්‍යයෙන් ආර්තවහරණයෙන් `(Menopause)` පස්සේ කාන්තාවන්ගේ LDL මට්ටම ටිකක් වැඩිපුර දකින්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ ජාන (පරම්පරාව): ඔයාගේ ළඟම පවුලේ අයට (අම්මා, තාත්තා, සහෝදර සහෝදරියන්) කොලෙස්ටරෝල් වැඩි නම්, ඔයාටත් ඒ අවදානම අනිත් අයට වඩා වැඩියි. මේක අපිට වෙනස් කරන්න බැරි දෙයක්.
LDL කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරගන්නේ කොහොමද?
හොඳ ආරංචිය තමයි, LDL කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙන එක. ගොඩක් දෙනෙක්ට ජීවන රටාවේ කරන පොඩි පොඩි වෙනස්කම් වලින් ලොකු ප්‍රතිඵල ගන්න පුළුවන්. මෙන්න ඒ වගේ ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක්:
- හදවතට හිතකර ආහාර රටාවකට හුරු වෙන්න:
- මේද අධික, තෙල් අධික කෑම අඩු කරන්න.
- එළවළු, පළතුරු, නිවුඩ්ඩ සහිත ධාන්‍ය (කුරක්කන්, බාර්ලි, ඕට්ස් වගේ) වැඩිපුර කෑමට එකතු කරගන්න.
- සමහරු “මෙඩිටරේනියන් ඩයට්” `(Mediterranean Diet)` එක අනුගමනය කරනවා, ඒක ගොඩක් හොඳයි කියලා කියනවා. මේකෙදි ඔලිව් තෙල්, මාළු, ඇට වර්ග, එළවළු පළතුරු තමයි ප්‍රධාන වෙන්නේ.
- කිසිම විදිහක දුම්කොළ භාවිතයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න: දුම්පානය කරනවා නම් ඒක නවත්තන්න. වේපින් `(vaping)` කරනවා නම් ඒකත් හොඳ නෑ.
- ව්‍යායාම කරන්න: දවසකට අඩුම තරමේ විනාඩි 30ක් වත් ඇඟට දහඩිය දාන ව්‍යායාම `(Aerobic Exercise)` (වේගෙන් ඇවිදීම, දිවීම, බයිසිකල් පැදීම, පිහිනීම වගේ) කරන්න උත්සාහ කරන්න. සතියට දවස් 5ක් වත් කරන්න පුළුවන් නම් ගොඩක් හොඳයි.
- ඔයාට ගැළපෙන නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න: ඔයාගේ උසට, වයසට ගැළපෙන නිරෝගී බර මොකක්ද කියලා ඩොක්ටර්ගෙන් හරි, පෝෂණවේදියෙක්ගෙන් හරි අහලා දැනගන්න. ඒ බර පවත්වා ගන්න උත්සාහ කරන්න.
- මානසික ආතතිය (Stress) අඩු කරගන්න ක්‍රම හොයාගන්න: දිගුකාලීන මානසික ආතතිය නිසා LDL වැඩි වෙලා HDL අඩු වෙන්න පුළුවන්. යෝගා කරන එක, භාවනා කරන එක, කැමති විනෝදාංශයක යෙදෙන එක වගේ දේවල් වලින් ස්ට්‍රෙස් එක අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- ඔයා ගන්න බෙහෙත් ගැන ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න: සමහරවිට ඔයා වෙන ලෙඩකට ගන්න බෙහෙතක් නිසා LDL වැඩිවෙලා තියෙන්න පුළුවන්. එහෙම නම් ඩොක්ටර් ඒකට වෙනත් විකල්පයක් දෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
මේ දේවල් කරලත් LDL මට්ටම අඩු කරගන්න අමාරු නම්, ඩොක්ටර් ඔයාට බෙහෙත් නියම කරන්න පුළුවන්. LDL අඩු කරන්න දෙන ප්‍රධානම බෙහෙත් කාණ්ඩය තමයි “ස්ටැටින්” `(Statins)` කියන්නේ. මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ අක්මාවේ කොලෙස්ටරෝල් නිෂ්පාදනය අඩු කරන එක.
LDL අඩු කරන්න උදව් වෙන කෑම වර්ග
කලිනුත් කිව්වා වගේ කෑම බීම ගොඩක් වැදගත්. විශේෂයෙන්ම, පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා දිය වෙන සුළු කෙඳි `(Soluble Fiber)` වර්ග LDL කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන්න ලොකු උදව්වක් දෙනවා කියලා. මේ කෙඳි වර්ග වලින් කරන්නේ ඇඟට කොලෙස්ටරෝල් උරාගන්න එක නවත්වන එකයි.
මොනවද මේ දියවෙන කෙඳි තියෙන කෑම?
- ඕට්ස් (Oats)
- බාර්ලි
- ඇපල්, දොඩම් වගේ පළතුරු
- කැරට්, බෝංචි වගේ එළවළු
- පරිප්පු, කඩල, මුං ඇට වගේ රනිල භෝග
ඔයාගේ කෑම වේල් වලට මේ වගේ දේවල් එකතු කරගන්න උත්සාහ කරන්න. උදාහරණයක් විදියට, උදේ කෑමට පාන් වෙනුවට ඕට්මීල් කන්න පුළුවන්. තේ එකට හකුරු කනවා වෙනුවට පළතුරක් කන්න පුළුවන්. පෝෂණවේදියෙක් `(Dietitian)` එක්ක කතා කළොත්, මේ වගේ කෑම වර්ග ඔයාගේ එදිනෙදා කෑමට රසවත් විදියට එකතු කරගන්න තවත් අදහස් ගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, පූර්ණ යොදය සහිත කිරි නිෂ්පාදන වෙනුවට අඩු මේද `(low-fat)` සහිත ඒවා තෝරගන්න.
මගේ LDL මට්ටම අඩු නම් මොකද කරන්නේ?
ඔයාගේ LDL මට්ටම අඩු නම්, ඒ කියන්නේ නියමයි! ඔයා දැනට කරන දේවල් (කෑම පාලනය, ව්‍යායාම වගේ) හරියට වැඩ කරනවා කියන එකයි ඒකෙන් පේන්නේ. ඒ නිසා ලොකු වෙනසක් කරන්න ඕන නෑ. සතුටු වෙන්න! දිගටම ඒ විදියට ඉන්න උත්සාහ කරන්න.
ඇත්තටම, LDL මට්ටම ඉතාම අඩු (very low) වෙන එකත් සමහර වෙලාවට ප්‍රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන් කියලා මත තියෙනවා, ඒත් ඒක ගොඩක් දුර්ලභයි. සාමාන්‍යයෙන් LDL අඩු මට්ටමක තියෙන එක තමයි හොඳ.
වැදගත්ම දේ – මතක තියාගන්න!
අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට තේරෙන්න ඇති, අපේ ඇඟේ වැඩ වලට කොලෙස්ටරෝල් කියන දේ ටිකක් ඕන වුණත්, LDL, ඒ කියන්නේ “නරක” කොලෙස්ටරෝල්, ඕනවට වඩා වැඩිපුර තිබුණොත් ධමනි වල මේදය තැන්පත් වෙලා පස්සේ කාලෙක ලොකු ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලා. හෘද රෝග, ආඝාතය වගේ දේවල් වලට මේක ලොකු අවදානමක්.
ඒ නිසා ඔයාගේ LDL මට්ටම සාමාන්‍ය අගයක තියාගන්න ඩොක්ටර් කෙනෙක් එක්ක එකතු වෙලා වැඩ කරන එක ගොඩක් වැදගත්. නිතරම ඩොක්ටර්ව මුණගැහිලා, අවශ්‍ය පරීක්ෂණ කරගෙන, එයා දෙන උපදෙස් පිළිපදින්න.
ගොඩක් දෙනෙක්ට ජීවන රටාවේ කරන සරල වෙනස්කම් වලින් (හොඳ කෑම, ව්‍යායාම, දුම්පානයෙන් වැළකීම) LDL මට්ටම පාලනය කරගන්න පුළුවන්. ඒත්, ඔයා කොච්චර උත්සාහ කළත් LDL මට්ටම තවමත් වැඩියි නම්, කලකිරෙන්න එපා, තමන්ටම දොස් කියාගන්න එපා. මොකද, වයස, පරම්පරාවෙන් එන ජානමය බලපෑම් වගේ ඔයාට පාලනය කරන්න බැරි හේතු ගොඩක් LDL මට්ටමට බලපානවා.
ඔයා කරන වෙනස්කම් ගැන, ඔයාට දැනෙන දේවල් ගැන ඩොක්ටර් එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. එතකොට එයාට පුළුවන් ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය (සමහරවිට බෙහෙත්) තෝරලා දෙන්න. මතක තියාගන්න, නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න නම් මේ කොලෙස්ටරෝල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක අත්‍යවශ්‍යයි!
Keywords: කොලෙස්ටරෝල්, LDL, නරක කොලෙස්ටරෝල්, හෘද රෝග, රුධිර පරීක්ෂණ, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාව, ආහාර පාලනය, ධමනි අවහිර වීම, ලිපිඩ් පැනල්, ස්ටැටින්
