පිරිමි කෙනෙක්ට ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ටිකක් කතා කරන්න අපහසු, ඒත් ගොඩක් වැදගත් මාතෘකාවක් ගැනයි අපි අද කතා කරන්නේ. ඒ තමයි වෘෂණ කෝෂ වල ඇතිවෙන වේදනාව. මේ වේදනාව එකපාරටම එන්න පුළුවන්, නැත්නම් ටිකෙන් ටික වැඩිවෙන්නත් පුළුවන්. හේතුව මොකක් වුණත්, මේක නොසලකා හැරිය යුතු දෙයක් නම් නෙවෙයි. මේ ගැන කතා කරන්න ලැජ්ජා වෙන්නවත්, බය වෙන්නවත් එපා. මේ තත්ත්වය ගැන හරියටම දැනුවත් වෙලා, අවශ්ය වුණොත් ඉක්මනින්ම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.
මුලින්ම බලමු, වෘෂණ කෝෂ වේදනාව (Testicular Pain) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, වෘෂණ කෝෂ කියන්නේ පිරිමින්ගේ ප්රජනක පද්ධතියේ ඉතාම වැදගත්, බිත්තරයක හැඩය ගත් අවයව දෙකක්. මේවා ශිෂ්ණයට පිටුපසින් තියෙන වෘෂණ කෝෂ මල්ල (Scrotum) කියන සමේ මල්ල ඇතුළෙයි පිහිටලා තියෙන්නේ. වෘෂණ කෝෂ එකක හෝ දෙකේම වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි සමහර වෙලාවට, වේදනාව දැනෙන්නේ වෘෂණ කෝෂ වල වුණාට, ඒකට හේතුව ඇත්තටම තියෙන්නේ වෙන තැනක වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, උදරයේ (බඩේ) හෝ ඉකිලියේ (groin) ඇතිවෙන ගැටළුවක් නිසාත් වෘෂණ කෝෂ රිදෙන්න පුළුවන්. අපි මේකට කියන්නේ “referred pain” කියලා.
මේ වේදනාව ප්රධාන විදි දෙකකට එන්න පුළුවන්:
- හදිසි, තියුණු වේදනාව (Acute Pain): මේක එකපාරටම පටන් අරන්, ගොඩක් තදින් දැනෙන, කෙටි කාලයක් තියෙන වේදනාවක්.
- කල් පවතින වේදනාව (Chronic Pain): මේක හිමින් හිමින් පටන් අරන්, ටිකෙන් ටික වැඩිවෙලා, දිගු කාලයක් පවතින වේදනාවක්.
මතක තියාගන්න, වෘෂණ කෝෂ කියන්නේ ඉතාම සංවේදී ස්නායු (nerves) ගොඩක් තියෙන තැනක්. ඒ නිසාම, පොඩි දෙයකින් වුණත් ඇතිවෙන වේදනාව ගොඩක් තදින් දැනෙන්න පුළුවන්.
මේ වේදනාව බරපතලද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද? – වහාම අවධානය යොමු කළ යුතු ලක්ෂණ
මේක තමයි වැදගත්ම කොටස. සාමාන්යයෙන් වෘෂණ කෝෂ රිදෙන එක සාමාන්ය දෙයක් නෙමෙයි. පොඩි තැලීමක් වගේ දෙයක් නිසා විනාඩි කිහිපයක් රිදෙන එක වෙනම කතාවක්. ඒත් පහත ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, විනාඩියක්වත් පරක්කු නොවී වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- එකපාරටම ඇතිවන, දරාගන්න බැරි තරම් තදබල වේදනාවක් වෘෂණ කෝෂ එකක හෝ දෙකේම ඇතිවීම.
- වේදනාවත් එක්ක ඔක්කාරය සහ වමනය ඇතිවීම.
- වෘෂණ කෝෂ මල්ල ඉදිමීම, රතු වීම හෝ පාට වෙනස් වීම.
- වේදනාව පැයකට වඩා වැඩි කාලයක් පැවතීම හෝ හාන්සි වුණාමවත් අඩු නොවීම.
මේ ලක්ෂණ, වෘෂණ කෝෂය ඇඹරීම (Testicular Torsion) කියන ඉතාම භයානක හදිසි තත්ත්වයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. මෙතනදි වෙන්නේ වෘෂණ කෝෂයට ලේ සපයන නාලය ඇඹරිලා, ලේ ගමනාගමනය නතර වෙන එකයි. පැය කිහිපයක් ඇතුළත සැත්කමක් කරලා මේක හරිගැස්සුවේ නැත්නම්, වෘෂණ කෝෂය శాశ్వතවම අක්රිය වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ වගේ වෙලාවකදී ඉක්මන් ක්රියාමාර්ග ගැනීම ජීවිත කාලයටම වැදගත්.
වෘෂණ කෝෂ වේදනාවට බලපාන පොදු හේතු මොනවද?
හදිසි අනතුරක්, ක්රීඩා කරන විට සිදුවූ තැලීමක් වගේ දේවල් නිසා වේදනාව එනවා නම් හේතුව පැහැදිලියි. ඒත් සමහර වෙලාවට හේතුව හොයාගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. පහත තියෙන වගුවෙන් අපි ඒ පොදු හේතු ගැන සරලවම බලමු.
| වේදනාවට හේතුව | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| වෘෂණ කෝෂ ප්රදාහය (Orchitis) | බැක්ටීරියා හෝ වෛරස් ආසාදනයක් නිසා වෘෂණ කෝෂ ඉදිමීම. කුඩා දරුවන්ට කම්මුල්ගාය (Mumps) හැදුණම මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| අපිවෘෂණ ප්රදාහය (Epididymitis) | වෘෂණ කෝෂ වලින් ශුක්රාණු පිටතට ගෙනියන සියුම් නාල පද්ධතිය (Epididymis) ආසාදනය වීම. මෙහිදී වෘෂණ කෝෂ මල්ල ඉදිමිලා, රස්නයක් දැනෙන්න පුළුවන්. |
| ඉඟටිය ආශ්රිත හර්නියා (Inguinal Hernia) | බඩවැල් කොටසක් උදරයේ දුර්වල තැනකින් ඉකිලිය දෙසට තල්ලු වීම. මේ නිසා වෘෂණ කෝෂ වලට පීඩනයක් සහ වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. |
| ශිරා ගැටගැසීම (Varicocele) | වෘෂණ කෝෂ මල්ලේ ඇති ශිරා (veins) අසාමාන්ය ලෙස විශාල වීම. හරියට කකුල් වල නහර ගැටගැසෙනවා වගේ. ඇවිදින විට, වැඩ කරන විට වේදනාව වැඩිවෙලා, හාන්සි වුණාම අඩුවෙනවා. |
| වතුර පිරීම (Hydrocele) සහ ලේ පිරීම (Hematocele) | වෘෂණ කෝෂ වටා උදරයේ තරල (වතුර) හෝ ලේ පිරීම. අනතුරකින් පසු ලේ පිරීම සිදුවෙන්න පුළුවන්. Hydrocele තත්ත්වය කුඩා බබාලා අතර සුලබයි. |
| වකුගඩු ගල් (Kidney Stones) | වකුගඩු වල හැදෙන ගල් මුත්රා නාල වල හිරවීම නිසා ඇතිවන වේදනාව වෘෂණ කෝෂ දක්වා පැතිරෙන්න පුළුවන්. |
| වෘෂණ කෝෂ පිළිකා (Testicular Cancer) | බොහෝවිට අවුරුදු 15-35 අතර තරුණයන් අතර සුලබයි. මෙය තදබල වේදනාවක් ලෙස නොව, මන්දගාමී, මොට වේදනාවක් (dull ache) හෝ ගෙඩියක් ලෙස දැනෙන්න පුළුවන්. |
| ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන ආසාදන (STIs) | Gonorrhea, Chlamydia වැනි ආසාදන නිසා වෘෂණ කෝෂ වල ඉදිමීම සහ වේදනාව ඇතිවිය හැකියි. |
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා ඔයාගෙන් ලැජ්ජා නොවී ඇත්ත විස්තරය කියයි කියලා බලාපොරොත්තු වෙනවා. මොකද නිවැරදි රෝග විනිශ්චයට ඒක අත්යවශ්යයි.
1. ප්රශ්න ඇසීම: දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් වේදනාව පටන්ගත්තේ කවදාද, කොච්චර කල් ඉඳන්ද තියෙන්නේ, වේදනාව කොතනද හරියටම තියෙන්නේ, මොනවා හරි කරද්දි (උදා: ව්යායාම, ලිංගිකව එක්වීම) වේදනාව වැඩි වෙනවද/අඩු වෙනවද වගේ ප්රශ්න අහයි.
2. ශාරීරික පරීක්ෂාව: එතුමා ඔයාව හිටගෙන සහ හාන්සි වෙලා ඉන්නකොට වෘෂණ කෝෂ පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඉදිමීමක්, ගෙඩියක් වගේ දෙයක් තියෙනවද කියලා බලනවා.
3. පරීක්ෂණ: අවශ්ය නම්, පහත පරීක්ෂණ වලට යොමු කරන්න පුළුවන්.
- මුත්රා පරීක්ෂණයක් (Urinalysis): ආසාදනයක් තියෙනවද කියලා බලන්න.
- ලේ පරීක්ෂණයක් (Blood Test): ශරීරයේ ආසාදන තත්ත්වයන් ගැන දැනගන්න.
- අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Ultrasound Scan): වෘෂණ කෝෂ ඇතුළත ගෙඩියක්, තරල පිරීමක් හෝ ව්යුහයේ වෙනසක් තියෙනවද කියලා පැහැදිලිවම බලාගන්න මේක උදව් වෙනවා. පිළිකා තත්ත්වයක් ගැන සැකයක් ආවොත් මේ පරීක්ෂණය ඉතාම වැදගත්.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ප්රතිකාර රඳා පවතින්නේ වේදනාවට හේතුව මතයි.
ගෙදරදීම කළ හැකි දේවල්
සුළු තැලීමක් වැනි අවස්ථාවකදී, දොස්තර මහත්තයා හමුවෙනකම් වේදනාව සමනය කරගන්න මේ දේවල් උදව් වෙයි:
- අයිස් තැබීම: තුවායක ඔතපු අයිස් පැක් එකක් විනාඩි 15ක් විතර වේදනාව තියෙන තැන තියන්න. දවසට කිහිප වතාවක් කරන්න. කවදාවත් අයිස් කෙලින්ම සම මත තියන්න එපා.
- සහාය දීම: හාන්සි වෙලා ඉන්නකොට, වෘෂණ කෝෂ මල්ල යටින් රෝල් කරපු තුවායක් තියාගන්න.
- වේදනා නාශක: NSAID වර්ගයේ වේදනා නාශක (උදා: Ibuprofen) සමහරවිට උදව් වෙන්න පුළුවන්. නමුත්, ඕනෑම බෙහෙතක් බොන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් උපදෙස් ගන්න.
වෛද්ය ප්රතිකාර
- බෙහෙත්: ආසාදනයක් නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ගැළපෙන ප්රතිජීවක (Antibiotics) නියම කරයි. ස්නායු සම්බන්ධ වේදනාවක් නම් ඒ සඳහා වෙනත් ඖෂධ වර්ග ලබා දේවි.
- සැත්කම්: Testicular Torsion, Hernia, සමහර පිළිකා තත්ත්වයන් වැනි දේවලට සැත්කමක් අවශ්ය වෙනවා. ඒක බරපතලකම අනුව තීරණය වෙන දෙයක්.
දිගු වේලාවක් එකම ඉරියව්වෙන් වාඩිවෙලා ඉන්න එක, කකුල් දෙක හරස් කරගෙන ඉන්න එකත් සමහර වෙලාවට වේදනාවට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා නිතරම ඉරියව් මාරු කිරීම සහ ටිකක් හිටගෙන ඉන්න එකත් හොඳ පුරුද්දක්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- වෘෂණ කෝෂ වල හදිසියේම ඇතිවන, දරාගන්න බැරි තරම් තදබල වේදනාවක් කියන්නේ වෛද්ය හදිසි අවස්ථාවක්. වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- පැයකට වඩා වැඩි කාලයක් පවතින ඕනෑම වේදනාවක් හෝ ඉදිමීමක් ගැන අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ට කියන්න.
- මේ වගේ දෙයක් ගැන කතා කරන්න ලැජ්ජා වෙන්නවත්, බය වෙන්නවත් එපා. ඔබේ සෞඛ්යය තමයි වැදගත්ම දේ.
- සියලුම වේදනාවන් භයානක නැතත්, හේතුව නිවැරදිව හඳුනා ගැනීම අත්යවශ්යයි. ඒ නිසා ස්වයං-විනිශ්චයන් වලට නොගොස් වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
- ක්රීඩා කරන විට හෝ දැඩි ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වලදී, වෘෂණ කෝෂ ආරක්ෂා කරගැනීමට සුදුසු ආරක්ෂිත ආවරණ (athletic cup) පැළඳීම නුවණට හුරුයි.
වෘෂණ කෝෂ වේදනාව, Testicular Pain, පිරිමි සෞඛ්යය, වෘෂණ කෝෂ ඉදිමීම, Testicular Torsion, වෘෂණ කෝෂ පිළිකා, Epididymitis
