ඔයාට ‘ගැමා නයිෆ් සැත්කම’ (Gamma Knife Surgery) කියලා කිව්වම, පිහියක් පාවිච්චි කරලා කරන ලොකු operation එකක් කියලා හිතෙන්න පුළුවන්. ඇත්තටම නමේ “නයිෆ්” (Knife) කියන වචනය තිබුණට, මේකෙදි කිසිම පිහියක් පාවිච්චි වෙන්නෙ නෑ, සම කපන්නෙත් නෑ. එහෙනම් මොකක්ද මේ ගැමා නයිෆ් කියන්නේ? මේක ඇත්තටම සැත්කමක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ගැමා නයිෆ් (Gamma Knife) කියන්නේ?
ගැමා නයිෆ් සැත්කම කියන්නේ සැත්කමක් නොවන, ඉතාම දියුණු විකිරණ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. හරියටම කිව්වොත්, මේක පරිගණක මගින් පාලනය කරමින් මොළයේ සහ කොඳු ඇට පෙළේ ඉහළ කොටසේ තියෙන ගෙඩි (tumors) සහ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරන ක්‍රමයක්.
මේකෙදි වෙන්නේ, ඉතාම ඉහළ ශක්තියක් තියෙන ගැමා කිරණ (gamma rays) සියුම් කදම්භ ලෙස එකතු කරලා, හරියටම ඉලක්ක කරපු රෝගී පටකයට විතරක් යොමු කරන එක. මේ නිසා අවට තියෙන නිරෝගී පටකවලට වෙන හානිය ඉතාම අවමයි.
නමේ “නයිෆ්” (පිහිය) කියන වචනය යොදලා තියෙන්නේ, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් පිහියකින් කොච්චර සියුම්ව, නිවැරදිව කැපුමක් කරනවද, ඒ වගේම මේ ගැමා කිරණත් නිවැරදිව ඉලක්කයට යොමු කරන්න පුළුවන් නිසා. ඒ කියන්නේ, ඇඟ නොකපා කරන සැත්කමක් වගේ තමයි. මේකට Stereotactic Radiosurgery කියලත් කියනවා.
ගැමා නයිෆ් ප්‍රතිකාරය පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ රෝග වලටද?
ගැමා නයිෆ් ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රධාන අරමුණ තමයි, මොළයේ තියෙන ගෙඩියක් හෝ වෙනත් අසාමාන්‍ය පටකයක් වර්ධනය වීම නැවැත්වීම, හැකිලීම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ කිරීම. සාමාන්‍යයෙන් මේ ප්‍රතිකාරය යොදාගන්නේ මොළයේ තියෙන කුඩා ප්‍රමාණයේ අසාමාන්‍යතා සඳහායි.
පහත දැක්වෙන වගුවෙන් මේ ගැන තවත් පැහැදිලි කරගන්න පුළුවන්.
| රෝගී තත්ත්වයේ වර්ගය | ප්‍රතිකාර කරන නිශ්චිත රෝග (උදාහරණ) |
|---|---|
| මොළයේ ගෙඩි (පිළිකා සහ පිළිකා නොවන) |
|
| රුධිර නාල වල අසාමාන්‍යතා | Arteriovenous malformations (AVM) – ධමනි සහ ශිරා අසාමාන්‍ය ලෙස පැටලීම |
| ස්නායු සම්බන්ධ රෝග |
|
සමහර වෙලාවට, සාමාන්‍ය සැත්කමකින් ලඟා වෙන්න බැරි, මොළයේ ගැඹුරින් පිහිටි ගෙඩිවලට ප්‍රතිකාර කරන්නත් ගැමා නයිෆ් ක්‍රමය ඉතාම ප්‍රයෝජනවත් වෙනවා. ඒ වගේම, යම් හේතුවක් නිසා ඔයාට නිර්වින්දනය කරලා සැත්කමක් කරන්න බැරි නම්, මේක හොඳ විකල්පයක්.
මේ ප්‍රතිකාරයට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
ප්‍රතිකාරයට කලින්, ඔයාට ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් (neurosurgeon) සහ/හෝ විකිරණ චිකිත්සක වෛද්‍යවරයෙක් (radiation oncologist) හමුවෙන්න සිද්ධ වෙනවා. ඔවුන් ඔයාව පරීක්ෂා කරලා අවශ්‍ය උපදෙස් දෙයි.
ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට කියන්න ඕන දේවල්:
- ඔයාගේ ශරීරයේ පේස්මේකර් (pacemaker), කොක්ලියර් බද්ධ කිරීමක් (cochlear implant), ඖෂධ පොම්පයක් (medication pump) හෝ ස්නායු උත්තේජකයක් (nerve stimulator) වගේ යම් උපකරණයක් සවි කරලා තියෙනවා නම්, ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන.
- ඔයාට තියෙන අසාත්මිකතා (allergies) ගැන කියන්න.
- පෙනහළු රෝග හෝ ගලනාලයේ ප්‍රත්‍යාවහන (esophageal reflux) වැනි තත්ත්වයන් නිසා විනාඩි 30-60ක් එක දිගට උඩුබැලි අතට නිශ්චලව ඉන්න අමාරු නම්, ඒ බවත් කලින්ම දැනුම් දෙන්න.
සාමාන්‍යයෙන් දෙන උපදෙස්:
- ප්‍රතිකාරයට පෙර දින මධ්‍යම රාත්‍රියෙන් පස්සේ කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න එපා.
- උදෑසන ගන්නා ඖෂධ වතුර ස්වල්පයක් සමඟ ගන්න. ඔයා පාවිච්චි කරන සියලුම බෙහෙත්, inhalers පවා රෝහලට අරගෙන එන්න.
- ප්‍රතිකාරයට පෙර දින රාත්‍රියේ හිසකෙස් හොඳින් සෝදන්න.
- ප්‍රතිකාරය කරන දවසේ කොණ්ඩයට ක්ලිප්, කටු හෝ බෑන්ඩ් දාන්න එපා.
- පහසුවෙන් ගලවන්න පුළුවන් සපත්තු සහ බුරුල් ඇඳුමක් අඳින්න. හිසට උඩින් දාන, ගලවන ඇඳුම් වලින් වළකින්න.
- ඔයාව රෝහලට එක්කගෙන යන්න සහ ආපහු ගෙදර එක්කගෙන යන්න කෙනෙක්ව අනිවාර්යයෙන්ම ලෑස්ති කරගන්න.
ඔළුවට දාන Frame එකයි, Mask එකයි… මොකක්ද මේ?
ගැමා නයිෆ් ප්‍රතිකාරයේදී ඔයාගේ ඔළුව චුට්ටක්වත් හෙලවෙන්නේ නැතිව තියාගන්න විශේෂ උපකරණයක් පාවිච්චි කරනවා. මේක ක්‍රම දෙකකට එනවා.
1. Frame (රාමුවක් සහිත ක්‍රමය): මේකෙදි, සැහැල්ලු ලෝහ රාමුවක් (frame) ඔයාගේ හිසට සවි කරනවා. මේකෙන් ඔළුව හෙලවෙන්නේ නැතිව තියාගන්නත්, ගැමා කිරණ හරියටම ඉලක්කයට යොමු කරන්නත් උදව් වෙනවා.
2. Frameless (රාමුවක් රහිත ක්‍රමය): මේකෙදි, ඔයාගේ මුහුණට උඩින් ගැලපෙන විදිහට හදපු ප්ලාස්ටික් ආවරණයක් (thermoplastic mask) හෝ දැලක් වැනි දෙයක් පලඳවනවා.
මේ frame එක ඔළුවට සවි කරනවා කිව්වම සමහරවිට ඔයාට බයක් හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් බය වෙන්න එපා. වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඒක කරන්නේ මෙහෙමයි:
- මුලින්ම, ඔළුවේ ඉදිරිපස දෙපැත්තට සහ පිටුපසට හිරිවැටෙන්න බෙහෙත් විදිනවා (local anesthetic). ඒ නිසා ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
- ඊට පස්සේ, හිරිවැටුණු තැන් වලින් කුඩා කටු (pins) හතරක් මගින් frame එක හිස් කබලට සවි කරනවා. ඔයාට පොඩි තෙරපීමක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්, ඒත් වේදනාවක් නෑ.
- මේකට ඔළුව බූ ගාන්න අවශ්‍ය වෙන්නෙත් නෑ.
Frameless ක්‍රමයේදී නම් මේ වගේ කටු ගහන එකක් වෙන්නේ නෑ. ප්‍රතිකාරය අතරතුර ඔයාව සන්සුන්ව තියන්න අවශ්‍ය නම් වෛද්‍යවරුන් ඖෂධ ලබා දෙනවා.
ප්‍රතිකාරය සිදුවන වෙලාවේ මොකද වෙන්නේ?
ප්‍රතිකාරය ඇත්තටම පටන් ගන්න කලින් පියවර කිහිපයක් තියෙනවා.
- IV දැමීම: ඔයාගේ අතේ නහරයකට IV cannular එකක් දානවා. ඒකෙන් අවශ්‍ය වුණොත් සන්සුන් වෙන්න බෙහෙත් දෙන්නත්, ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලට අවශ්‍ය contrast dye එක දෙන්නත් පාවිච්චි කරනවා.
- Imaging පරීක්ෂණ: ඔයාගේ මොළයේ රෝගී තත්ත්වය තියෙන තැන, ප්‍රමාණය හරියටම බලාගන්න CT ස්කෑන් සහ/හෝ MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරනවා.
- ප්‍රතිකාරය සැලසුම් කිරීම: ස්කෑන් වාර්තා බලලා, ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම (ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා, විකිරණ චිකිත්සකවරයා, වෛද්‍ය භෞතික විද්‍යාඥයා) පරිගණකයක් ආධාරයෙන් ප්‍රතිකාරය සැලසුම් කරනවා. කොච්චර විකිරණ ප්‍රමාණයක්, කොයි තැන් වලටද දෙන්න ඕන කියලා හරියටම තීරණය කරන්නේ මෙතනදි.
ඊට පස්සේ තමයි ප්‍රතිකාරය පටන් ගන්නේ. ඔයාව යන්ත්‍රය ඇතුළට යන මේසයක් මත හාන්සි කරවනවා. ප්‍රතිකාරය අතරතුර ඔයාට කිසිම වේදනාවක්, රස්නයක් හෝ ශබ්දයක් දැනෙන්නේ නෑ. ගොඩක් අය මේ වෙලාවේ නිදාගන්නවා. වෛද්‍ය කණ්ඩායම එළියේ ඉඳන් ඔයාව නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කරනවා. ඔයාට කතා කරන්න ඕන වුණොත් ඒකට මයික්‍රෆෝනයක් තියෙනවා.
ප්‍රතිකාරය ඉවර වුණාම, frame එක හෝ mask එක ගලවලා, IV එකත් අයින් කරනවා. මුළු ප්‍රතිකාරයටම විනාඩි 30 සිට පැය දෙකක් විතර ගතවෙන්න පුළුවන්.
ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? වාසි සහ අතුරු ආබාධ
ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාට ටිකක් නිදිමත ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට එදාම ගෙදර යන්න පුළුවන්. පහුවෙනිදා ඉඳන්ම ඔයාගේ සාමාන්‍ය වැඩ කටයුතු පටන් ගන්නත් පුළුවන්.
| ගැමා නයිෆ් ප්‍රතිකාරයේ වාසි සහ අවදානම් | |
|---|---|
| ප්‍රධාන වාසි |
|
| විය හැකි සුළු අතුරු ආබාධ | |
| කලාතුරකින් ඇතිවිය හැකි බරපතල සංකූලතා | |
වැදගත්ම දේ තමයි, ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රතිඵල පේන්න සති, මාස, සමහරවිට අවුරුද්දක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ගත වෙන්න පුළුවන්. ඒක රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය මත. ඒ නිසා ඉවසීමෙන් ඉන්න එක වැදගත්.
වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ, පහත ලක්ෂණ මතු වුණොත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
- Frame එක සවි කළ තැන් අල්ලන විට රස්නයක් දැනෙනවා නම්.
- ඒ තැන් වලින් දුර්ගන්ධයක් සහිත සැරව වැනි දියරයක් එනවා නම්.
- උණ ඇත්නම්.
පහත සඳහන් බරපතල රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත්, වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න:
- දැඩි ඔක්කාරය හෝ වමනය
- ඉතා තද හිසරදය
- පෙනීමේ වෙනස්කම්
- කතා කිරීමේ අපහසුව
- වලිප්පුවක් ඇතිවීම
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ගැමා නයිෆ් කියන්නේ ඇත්තටම පිහියකින් කරන සැත්කමක් නෙවෙයි. ඒක සම නොකපා කරන ඉතාම දියුණු, නිවැරදි විකිරණ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්.
- මේකෙන් මොළයේ සහ කොඳු ඇට පෙළේ ඉහළ කොටසේ තියෙන ගෙඩි, රුධිර නාල අසාමාන්‍යතා සහ ස්නායු රෝග වැනි තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරනවා.
- ප්‍රතිකාරය අතරතුර වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. සුවය ලැබීමේ කාලය ඉතාම කෙටියි. ගොඩක් වෙලාවට පහුවෙනිදාම සාමාන්‍ය වැඩ පටන් ගන්න පුළුවන්.
- ප්‍රතිකාරයේ සම්පූර්ණ ප්‍රතිඵල දකින්න සති, මාස හෝ අවුරුදු ගණනාවක් ගත වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඉවසීම වැදගත්.
- ඔයාට මේ ප්‍රතිකාරය ගැන මොනවා හරි ප්‍රශ්නයක්, බයක් තියෙනවා නම්, ඒ හැම දෙයක්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.