පිළිකාව කියන්නේ අද සමාජයේ බොහෝ දෙනෙක් බිය ගන්වන වචනයක්. නමුත් ඇත්තටම මේක අභිරහසක් නෙවෙයි. අපේ ශරීරය කියන මහා නගරයේ සිදුවන යම් යම් ක්‍රියාදාමයන්ගේ අවුල් සහගත ප්‍රතිඵලයක් තමයි පිළිකාව කියන්නේ. අපි මේ ලිපියෙන් බලමු, අපේ ශරීර නගරයේ නීති කැඩී, පිළිකාමය තත්ත්වයක් ඇතිවන්නේ කොහොමද කියලා.
අපේ ශරීරය නීති ගරුක නගරයක් වගේ!
මුලින්ම අපි අපේ ශරීරය දිහා බලමු හරියට හොඳින් පාලනය වන, නීති ගරුක නගරයක් වගේ.
නගරයේ පුරවැසියෝ: සෛල (Cells)
මේ නගරයේ ජීවත් වන කෝටි සංඛ්‍යාත පුරවැසියන් තමයි සෛල (Cells) කියන්නේ. මේ හැම සෛලයකටම පැවරුණු නිශ්චිත කාර්යයන් තියෙනවා. ඒ වගේම එයාලා වැඩ කරන්න ඕන පිළිවෙලක්, නීතියක් තියෙනවා: කවදාද වර්ධනය වෙන්න ඕනේ, කවදාද අලුත් පුරවැසියන් (අලුත් සෛල) හදන්න ඕනේ (සෛල විභාජනය – Cell Division), කවදාද තමන්ගේ සේවා කාලය අවසන් කරලා විශ්‍රාම යන්න ඕනේ (වැඩසටහන්ගත සෛල මරණය – Apoptosis). මේ හැමදේම සිද්ධ වෙන්නේ නියමිත සැලැස්මකට අනුවයි.
නගරයේ නීති පොත: DNA
මේ මුළු නගරයම ක්‍රියාත්මක වන ආකාරය, හැම පුරවැසියෙක්ම (සෛලයක්ම) කළ යුතු දේ, නොකළ යුතු දේ, ඒ හැම නීතියක්ම ලියලා තියෙන මහා ලොකු නීති පොත තමයි DNA (ඩී.එන්.ඒ.) කියන්නේ. හැම සෛලයකම තියෙන මේ DNA පොතේ තියෙන උපදෙස් අනුව තමයි ඒ සෛලය වැඩ කරන්නේ.
නීති පොතේ වැරදීම්: විකෘති (Mutations)
හැබැයි, සමහර වෙලාවට මේ ලොකු නීති පොතේ වැරදීම් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. හරියට පොතක අකුරක්, වචනයක් වැරදෙනවා වගේ. මේ DNA නීති පොතේ සිදුවන වැරදීම් වලට අපි කියන්නේ “විකෘති” (Mutations) කියලා.
මේ වැරදි වෙන්නේ කොහොමද? (How Do These Errors Happen?)
මේ නීති පොතේ වැරදි වෙන්න ප්‍රධාන හේතු දෙකක් තියෙනවා:
- ඉබේ සිදුවන වැරදි: නගරයේ අලුත් පුරවැසියන් (සෛල) හදනකොට, නීති පොත (DNA) පිටපත් කිරීමේදී ඉබේම පොඩි පොඩි වැරදීම් වෙන්න පුළුවන් (Spontaneous errors).
- බාහිර බලපෑම් (පිළිකා කාරක – Carcinogens): සමහර බාහිර දේවල් නිසාත් මේ නීති පොතට හානි වෙන්න පුළුවන්. හරියට තීන්ත වැටිලා, පිටු පිච්චිලා, අකුරු මැකිලා යනවා වගේ. මේ නීති පොතට හානි කරන බාහිර දේවල් වලට අපි “පිළිකා කාරක” (Carcinogens) කියනවා. (මේ ගැන අපි පසුව විස්තරාත්මකව කතා කරමු).
නගරයේ පොලීසිය: DNA අලුත්වැඩියා යාන්ත්‍රණ (DNA Repair Mechanisms)
වාසනාවකට වගේ, අපේ නගරයේ ඉන්නවා දක්ෂ පොලිස් නිලධාරීන් පිරිසක් (DNA අලුත්වැඩියා යාන්ත්‍රණ – DNA Repair Mechanisms වලට අදාළ ජාන). එයාලගේ රාජකාරිය තමයි නීති පොතේ (DNA) වැරදීම් සිද්ධ වුන ගමන් ඒවා හොයලා අලුත්වැඩියා කරන එක. ගොඩක් වෙලාවට මේ පොලීසිය ඒ වැරදි නිවැරදි කරනවා. ඒත් සමහර වෙලාවට වැරදීම් ප්‍රමාණය වැඩි වුණොත්, නැත්නම් පොලීසියටම (අලුත්වැඩියා ජාන වලටම) හානි වුනොත්, මේ වැරදි නිවැරදි කරන්න බැරිව යනවා.
පිළිකාමය කැරැල්ල පටන්ගන්නා හැටි (How the Cancerous Rebellion Begins)
අන්න එතකොට තමයි ප්‍රශ්නේ පටන් ගන්නේ. නීති පොතේ වැරදීම් (විකෘති – Mutations) එක පිට එක එකතු වෙලා, නගරයේ පාලනයට අත්‍යවශ්‍යම නීති දෙකක් කැඩුණොත්, සමහර පුරවැසියන් (සෛල – Cells) කැරලි ගහන්න පටන් ගන්නවා.
වැදගත් නීති දෙකක් කැඩීම (Breaking Two Important Laws)
ඒ කැඩෙන ප්‍රධාන නීති දෙක තමයි:
- ඉදිකිරීම් (සෛල බෙදීම – Cell Division) පටන් ගැනීමේ සංඥාව පාලනය කරන නීතිය.
- අනවශ්‍ය හෝ වැරදි ඉදිකිරීම් නවත්වන්න කියන නීතිය.
“ඉදිකිරීම් නවත්වන්න එපා!” සංඥාව හිරවීම (Oncogenes)
නගරයේ “ඉදිකිරීම් පටන් ගන්න” (සෛල බෙදීම අරඹන්න) කියලා සංඥා දෙන නිලධාරියෙක් ඉන්නවා (මේකට අදාළ සාමාන්‍ය ජාන තමයි ප්‍රාක්-ඔන්කොජීන – Proto-oncogenes). අර DNA නීති පොතේ වුණු වැරදීමක් නිසා, මේ නිලධාරියාගේ සංඥාව හිරවෙලා, එයා දිගටම “ඉදිකිරීම් පටන් ගන්න! තව හදන්න! තව හදන්න!” කියලා කෑ ගහනවා (මේ වැරදුණු ජාන තමයි ඔන්කොජීන – Oncogenes). හරියට වාහනේ ඇක්සලේටරේ පෑගිලා හිරවුණා වගේ! ඉතින් සෛල නවත්තන්නේ නැතුව එක දිගට බෙදෙන්න පටන් ගන්නවා.
“වැරදි ඉදිකිරීම් නවත්වන්න!” සංඥාව කැඩීම (Tumor Suppressor Genes)
ඒ වගේම, නගරයේ අනවශ්‍ය විදියට ගොඩනැගිලි හදනකොට, “නවත්තන්න!” කියන්නත්, ඉදිකිරීම් වල වැරදි තියෙනවනම් අලුත්වැඩියා කණ්ඩායම් (DNA Repair) එවන්නත්, බැරිම නම් වැරදි කරන ගොඩනැගිල්ල කඩලා දාන්න (Apoptosis – සෛල මරණය) නියෝග කරන්නත් තවත් නිලධාරියෙක් ඉන්නවා (මේකට අදාළ ජාන තමයි ගැටිති මර්දන ජාන – Tumor Suppressor Genes). අර DNA වැරදීම් නිසා මේ නිලධාරියාගේ “නවත්තන්න!” කියන සංඥාව වැඩ කරන්නේ නැතුව යනවා. හරියට වාහනේ බ්‍රේක් එක පරණ වෙලා වැඩ කරන්නේ නැතුව ගියා වගේ!
නීති කැඩූ සෛල වල ප්‍රතිඵලය: පිළිකාමය ගැටිති (Cancerous Tumors)
දැන් හිතන්න, ඇක්සලේටරය හිරවෙලා, බ්‍රේකුත් වැඩ නැති වුණාම මොකද වෙන්නේ?
පාලනයක් නැති අනවසර ඉදිකිරීම් (Uncontrolled Unauthorized Constructions)
- පුරවැසියන් (සෛල – Cells) නීති කඩලා නවත්තන්නේ නැතුව එක දිගට බෙදෙනවා.
- වැරදි වුණාට අලුත්වැඩියා වෙන්නේ නෑ.
- නියමිත වෙලාවට විශ්‍රාම යන්නේ (මැරෙන්නේ – Apoptosis) නැතුව දිගටම ඉන්නවා.
මේ විදියට නීති කඩලා, අනවශ්‍ය විදියට බෙදිලා එකතු වෙන සෛල ගොඩවල් තමයි අපි “ගැටිති” (Tumors) කියලා කියන්නේ. හරියට නගරයක අනවසරයෙන් හදන ගොඩනැගිලි වගෙයි.
හිතකර සහ අහිතකර ගැටිති (Benign and Malignant Tumors)
මේ අනවසර ඉදිකිරීම් (ගැටිති – Tumors) වර්ග දෙකක් තියෙනවා:
- හිතකර ගැටිති (Benign Tumors): එක තැනක නීති කඩන අය: මේවා හරියට නීති කඩලා එක තැනක පොඩි අනවසර ඉදිකිරීමක් කළා වගේ. ඒක ඒ හැදුණු තැනම තියෙනවා, වෙන නගරවලට පැතිරෙන්නේ නෑ. හැබැයි ඒක තියෙන තැන අනුව (පාරක් අවහිර කරනවා වගේ) ටිකක් කරදර වෙන්න පුළුවන්.
- අහිතකර ගැටිති (පිළිකා – Malignant Tumors): නගරයම අවුල් කරන කැරලිකරුවන්: මෙන්න භයානකම කට්ටිය! මෙයාලා නිකන් අනවසර ඉදිකිරීම් කරලා නවතින්නේ නෑ. මෙයාලා තමන් ඉන්න ඉඩමේ තාප්ප කඩාගෙන (ආක්‍රමණය – Invasion) අල්ලපු ඉඩම් වලටත් පනිනවා.
කැරැල්ල පැතිරීම: ආක්‍රමණය (Invasion) සහ දුරස්ථ ව්‍යාප්තිය (Metastasis)
මේ නපුරු ගැටිති (පිළිකා – Malignant tumors) එතනින් නවතින්නෙත් නෑ.
අල්ලපු ඉඩම් අල්ලගැනීම: ආක්‍රමණය (Invasion)
ඒ කැරලිකාර සෛල (පිළිකා සෛල – Cancer cells) තමන් හටගත් ස්ථානයේ (අවයවයේ) සීමා මායිම් බිඳගෙන, අවට නිරෝගී පටක සහ ඉඩම් ආක්‍රමණය කරනවා (Invasion).
දුර නගරවල අලුත් ජනපද: දුරස්ථ ව්‍යාප්තිය (Metastasis)
ඊටත් වඩා භයානක දේ, මේ කැරලිකාර සෛල කණ්ඩායම්, නගරයේ ප්‍රධාන පාරවල් (රුධිර නාල – Blood vessels) සහ අතුරු පාරවල් (වසා නාල – Lymphatic vessels) දිගේ ගමන් කරලා, හුඟක් ඈතින් තියෙන වෙනත් නගරවලටත් (ශරීරයේ වෙනත් අවයව – පෙනහළු, අක්මාව, මොළය වැනි) ගිහින්, එහේ අලුතින් නීති විරෝධී ජනපද (ද්විතීයික පිළිකා – Secondary tumors or Metastases) පිහිටුවනවා. මේකට තමයි “දුරස්ථ ව්‍යාප්තිය” (Metastasis) කියන්නේ. පිළිකාවක භයානකම තත්ත්වය මේකයි.
පිළිකා අවදානමට බලපාන බාහිර සාධක (External Factors Affecting Cancer Risk)
අපි කලින් කතා කරපු නීති පොතට (DNA) හානි කරන බාහිර දේවල් (පිළිකා කාරක – Carcinogens) ගැන දැන් බලමු. මේවා තමයි පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන්නේ.
නගරයේ නීති පොතට හානි කරන දේවල් (Things That Damage the City’s Law Book)
- දුම්කොළ (Tobacco): නීති පොත පුච්චනවා වගේ: සිගරට්, බීඩි, සුරුට්ටු දුම, දුම්කොළ සැපීම (බුලත් විට සමග) කියන්නේ නීති පොතට (DNA) දරුණු විදියට හානි කරන ප්‍රධාන සතුරෙක්. පෙනහළු, මුඛ, උගුර වගේ පිළිකා රැසකට මේක හේතුවක්.
- මත්පැන් (Alcohol): නීති ක්‍රියාත්මක කරන නිලධාරීන්ට බාධා කිරීමක් වගේ: අධික මත්පැන් භාවිතයත් නීති පොතට වක්‍රව හානි කරනවා වගේම, ශරීරයේ අලුත්වැඩියා යාන්ත්‍රණ වලටත් බාධා කරනවා. අක්මාව, උගුර, පියයුරු වැනි පිළිකා අවදානම වැඩි කරනවා.
- අහිතකර ආහාර සහ තරබාරුකම (Unhealthy Diet & Obesity): නගරයේ යටිතල පහසුකම් දුර්වල කිරීමක් වගේ: කෙඳි අඩු, සකස් කළ (processed) සහ අධික තෙල්/සීනි සහිත ආහාර, පලතුරු එළවළු අඩුකම, සහ තරබාරුකම (Obesity) නගරයේ සමස්ත සෞඛ්‍යයට සහ නීති පොතේ ස්ථාවරත්වයට බලපානවා, ඇතැම් පිළිකා (උදා: අන්ත්‍ර පිළිකා – Bowel cancer) අවදානම වැඩි කරනවා.
- විකිරණ සහ රසායනික ද්‍රව්‍ය (Radiation & Chemicals): නීති පොතේ අකුරු මකනවා වගේ: හිරුගේ සැර පාරජම්බුල කිරණ (UV radiation), X-කිරණ වැනි විකිරණ (Radiation), සහ ඇස්බැස්ටෝස්, කෘමිනාශක වැනි ඇතැම් රසායනික ද්‍රව්‍ය (Chemicals) නීති පොතේ (DNA) අකුරු වලට සෘජුවම හානි කරන්න පුළුවන්.
- ආසාදන (Infections): නගරයට ඇතුළු වන සතුරන් වගේ: සමහර වෛරස [උදා: මානව පැපිලෝමා වෛරසය (HPV – Human Papillomavirus), හෙපටයිටිස් B සහ C (Hepatitis B and C)] සහ බැක්ටීරියා [උදා: හෙලිකොබැක්ටර් පයිලෝරි (H. pylori – Helicobacter pylori)] නගරයට ඇතුළු වෙලා, නීති පොතට බලපෑම් කරලා, කාලයක් යනකොට පිළිකාමය කැරැල්ලක් ඇතිවෙන්න දායක වෙන්න පුළුවන්.
නිගමනය: පිළිකාව තේරුම් ගැනීම සහ අවදානම අඩුකර ගැනීම (Conclusion: Understanding Cancer and Reducing Risk)
ඉතින්, පිළිකාව කියන්නේ එක රැයකින් හැදෙන දෙයක් නෙවෙයි. එය අපේ ශරීර නගරයේ නීති පොත වන DNA වලට, විවිධ හේතු නිසා (අපේ පුරුදු, පරිසරය, සමහරවිට උරුමය) කාලයක් තිස්සේ සිදුවන හානි (විකෘති – Mutations) එකතු වෙලා, නගරයේ පාලනය (සෛල වර්ධනය සහ මරණය පාලනය) බිඳ වැටීමේ ප්‍රතිඵලයක්. ඇක්සලේටරය හිරවෙලා, බ්‍රේක් කැඩිලා, නීති කඩන පුරවැසියන් (සෛල – Cells) පාලනයකින් තොරව හැසිරිලා, මුළු නගරයම ආක්‍රමණය කරන තත්ත්වයක්.
මේ කතාව තේරුම් ගත්තම, පිළිකා කාරක වලින් (Carcinogens) (දුම්කොළ, අනවශ්‍ය මත්පැන්, අහිතකර ආහාර) වැළකී සිටීමෙන්, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් ගත කිරීමෙන් (හොඳ ආහාර, ව්‍යායාම) අපේ නීති පොත (DNA) ආරක්ෂා කරගැනීමේ වැදගත්කම පැහැදිලියි නේද? ඒ වගේම, යම් ගැටලුවක් (රෝග ලක්ෂණ) මතුවූ විට හෝ පරීක්ෂණ මගින් නීති කඩන අයව (පිළිකා සෛල – Cancer cells) කලින්ම අඳුනාගැනීම (Early Detection) මේ කැරැල්ල ලොකුවට පැතිරෙන්න කලින් නවත්වන්න උදව්වක් වෙනවා.