සමහර අයට නින්ද කියන්නේ හරිම කරදරකාරී, බිය උපදවන අත්දැකීමක්. නින්දෙන් හුස්ම එකපාරටම නතර වෙනවා, ටික වෙලාවකින් ආයෙමත් හයියෙන් හුස්ම ගන්නවා. මේ තත්ත්වයට අපි කියන්නේ ‘ස්ලීප් ඇප්නියා’ (Sleep Apnea) කියලයි. මේකට ප්‍රතිකාරයක් විදියට පාවිච්චි කරන CPAP මැෂිම ගැන නම් ඔයා සමහරවිට අහලා ඇති. ඒත් අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඊට වඩා ටිකක් වෙනස්, ඒ වගේම ගොඩක් ‘ස්මාර්ට්’ විදියට වැඩ කරන මැෂිමක් ගැන. ඒ තමයි ASV මැෂිම. මේ නම සමහරවිට ඔයාට අලුත් ඇති, ඒත් නින්දේ හුස්ම ගැනීමේ සමහර සංකීර්ණ ගැටලු වලට මේක හොඳම විසඳුම වෙන්න පුළුවන්.
ASV මැෂිමක් කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ASV (Adaptive-servo ventilation) කියන්නේ නින්දේදී හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා වලට පාවිච්චි කරන විශේෂිත මැෂිමක්. මේකත් CPAP මැෂිම වගේම, නළයක් හරහා සම්බන්ධ කරපු මුව ආවරණයක් (mask) පැළඳගෙන නිදාගන්න ඕන උපකරණයක්. මේකෙන් කරන්නේ පීඩනයක් සහිත වාතය ලබා දීලා, ඔයාගේ ශ්වසන මාර්ගය ඇරිලා තියෙන්න සලස්වන එක.
හැබැයි මෙන්න මේකයි විශේෂත්වය. ASV මැෂිම කියන්නේ හරිම ‘බුද්ධිමත්’ මැෂිමක්. ඒක නිකම්ම එක දිගට හුළං පොම්ප කරන්නේ නැහැ. ඒ වෙනුවට, ඒකේ තියෙන විශේෂ සංවේදක (sensors) වලින් ඔයාගේ හුස්ම ගැනීමේ රටාව දිගටම මනිනවා. ඔයා හුස්ම ගන්න විදිය, හුස්ම නතර වෙන වෙලාවල්, හුස්ම ගැනීමේ වේගය වගේ හැම දෙයක්ම මේ මැෂිම තේරුම් ගන්නවා. ඊට පස්සේ, ඒ මොහොතට අවශ්‍ය පීඩනය විතරක්, අවශ්‍ය විදියට ලබා දෙනවා. ඒ කියන්නේ මේක ඔයාගේ ශරීරයට අනුව හැඩගැහෙන (adaptive) මැෂිමක්.
ASV එක, CPAP එකෙන් වෙනස් වෙන්නේ කොහොමද?
මේ මැෂින් දෙකේම මූලික අරමුණ එකක් වුණාට, ඒවා වැඩ කරන විදිය හරිම වෙනස්. මේ වෙනස තේරුම් ගන්න පහළ තියෙන වගුව බලන්නකෝ.
| ලක්ෂණය | CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) මැෂිම | ASV (Adaptive-servo ventilation) මැෂිම |
|---|---|---|
| වායු පීඩනය ලබා දෙන ආකාරය | දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු එකම, නියත පීඩනයක් (constant pressure) එක දිගටම ලබා දෙනවා. | ඔබේ හුස්ම ගැනීමේ රටාව අනුව, අවශ්‍ය මොහොතේ අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට පීඩනය වෙනස් කරමින් (variable pressure) ලබා දෙනවා. |
| ක්‍රියාකාරීත්වය | ශ්වසන මාර්ගය බලෙන් වගේ ඇරලා තියනවා. හුස්ම පිටකරද්දීත් මේ පීඩනයට විරුද්ධව ක්‍රියා කරන්න ඕන. | හුස්ම ගැනීම නිරීක්ෂණය කරලා, හුස්ම නතර වුණොත් හෝ නොගැඹුරු වුණොත් විතරක් උදව්වට පීඩනය ලබා දෙනවා. සාමාන්‍ය හුස්ම ගැනීමේදී මැදිහත් වීම අඩුයි. |
| ප්‍රධාන වශයෙන් භාවිතා කරන්නේ | බොහෝවිට `Obstructive Sleep Apnea (OSA)` කියන තත්ත්වයට (ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වීම නිසා ඇතිවන තත්ත්වය). | ප්‍රධාන වශයෙන් `Central Sleep Apnea (CSA)` කියන තත්ත්වයට සහ සමහර සංකීර්ණ ස්ලීප් ඇප්නියා තත්ත්වයන්ට. |
Central Sleep Apnea (CSA) කියන්නේ මොකක්ද? ASV එක උදව් වෙන්නේ කොහොමද?
ස්ලීප් ඇප්නියා වර්ග දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි උගුරේ මාංශ පේශි ඇකිළිලා ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වෙන `Obstructive Sleep Apnea (OSA)` එක. ඒක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ.
නමුත් `Central Sleep Apnea (CSA)` කියන්නේ ඊට වඩා වෙනස් දෙයක්. මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාගෙ පෙනහළුවලවත්, උගුරේවත් ප්‍රශ්නයක් නෙමෙයි. ප්‍රශ්නේ තියෙන්නේ මොළයේ! අපේ හුස්ම ගැනීම පාලනය කරන්නේ මොළයෙන් එන පණිවිඩ වලින්. CSA තත්ත්වයේදී, මොළය හුස්ම ගන්න කියලා ශරීරයට හරියට පණිවිඩය යවන්නේ නෑ. ඒ නිසා නින්දේදී හුස්ම ගැනීම ටික වෙලාවකට නතර වෙනවා.
CSA තත්ත්වයට හේතු වෙන්න පුළුවන් දේවල්:
- හෘද රෝග: විශේෂයෙන්ම `Congestive Heart Failure` හෝ `Atrial Fibrillation (Afib)` වගේ තත්ත්වයන්.
- සමහර ඖෂධ: වේදනා නාශක විදියට පාවිච්චි කරන ඔපියොයිඩ් (Opioid) කාණ්ඩයේ ඖෂධ.
- වයස: වයස අවුරුදු 60ට වැඩි අයට මේ අවදානම වැඩියි.
- ස්නායු පද්ධතියේ රෝග: ආඝාතය (Stroke) වගේ තත්ත්වයන්.
- උස් ප්‍රදේශවල ජීවත් වීම: මුහුදු මට්ටමේ සිට අඩි 8,500කට වඩා උසක ජීවත් වීම හෝ සංචාරය කිරීම නිසා රුධිරයේ ඔක්සිජන් මට්ටම අඩු වෙන්න (`Hypoxia`) පුළුවන්.
මෙන්න මේ වගේ CSA තත්ත්වයක් තියෙන කෙනෙක්ට CPAP මැෂිමක් සමහරවිට හරියන්නේ නෑ. මොකද ප්‍රශ්නේ තියෙන්නේ ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වීමක් නෙමෙයි. ASV මැෂිම නිර්මාණය කරලා තියෙන්නේ හරියටම මේ වගේ අවස්ථා වලට. මොළයෙන් පණිවිඩය එන්නේ නැතුව හුස්ම නැවතුන ගමන්, ASV එක ඒක හඳුනගෙන, හුස්ම ගන්න උදව්වට අවශ්‍ය පීඩනය ලබා දෙනවා.
ASV මැෂිමක තියෙන වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
වාසි කිහිපයක්:
- ඉතා ඵලදායී: `Central Sleep Apnea` තත්ත්වයට මේක ඉතාම සාර්ථක ප්‍රතිකාරයක්.
- වැඩි පහසුව: එක දිගට හුළං පීඩනයක් එන්නේ නැති නිසා, හුඟක් අයට මේක CPAP එකකට වඩා පාවිච්චි කරන්න පහසුයි. හුස්ම පිටකරද්දී ලොකු පීඩනයකට විරුද්ධව තෙරපෙන්න ඕන නැති නිසා හුඟක් අයට මේක හරිම ස්වාභාවික හැඟීමක් ගෙන දෙනවා.
- පුද්ගලීකරණය: මේක ඔයාගේ ශරීරයටම විශේෂිත වෙච්ච ප්‍රතිකාරයක්.
සැලකිලිමත් විය යුතු විශේෂ අවදානමක්:
ඉතාම වැදගත්: ඔබට `Congestive Heart Failure` කියන හෘද රෝගී තත්ත්වය තිබේ නම්, ASV මැෂිමක් භාවිතා කිරීම සම්බන්ධයෙන් යම් අවදානම් තිබිය හැකි බව සමහර අධ්‍යයන වලින් පෙන්වා දී තිබෙනවා. එමනිසා, එවැනි තත්ත්වයක් ඔබට ඇත්නම්, ASV මැෂිමක් භාවිතා කිරීමට පෙර ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ අනිවාර්යයෙන්ම සාකච්ඡා කර, ඔහුගේ හෝ ඇයගේ උපදෙස් මතම පමණක් තීරණයක් ගත යුතුය.
මේ මැෂිම පාවිච්චි කරන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාගෙන් දැනගන්න ඕන දේවල්
ඔයාට දොස්තර මහත්තයා ASV මැෂිමක් නිර්දේශ කළොත්, ඒක පටන් ගන්න කලින් මේ ප්‍රශ්න ටික අහලා ඔයාගේ හිතේ තියෙන ගැටලු නිරාකරණය කරගන්න.
- “ඩොක්ටර්, මේ මැෂිමේ තියෙන මගේ හුස්ම ගැනීමේ දත්ත (data) මට බලාගන්න පුළුවන්ද? ඒකෙන් මම දැනගන්න ඕන දේවල් මොනවද?”
- “මේකේ පීඩන සැකසුම් (pressure settings) ගැන මම දැනගන්න ඕන විශේෂ දෙයක් තියෙනවද?”
- “මේකේ සංවේදක (sensors) වැඩ කරන විදිය පොඩ්ඩක් පැහැදිලි කරන්න පුළුවන්ද?”
- “මම කලින් CPAP එකක් පාවිච්චි කරා නම්, මේක පාවිච්චි කරද්දී දැනෙන හැඟීම වෙනස් වෙයිද?”
මතක තියාගන්න, ඔයාට තියෙන ඕනම ප්‍රශ්නයක් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න කවදාවත් බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ ප්‍රතිකාරය ගැන ඔයාට හොඳ අවබෝධයක් තියෙන එක හරිම වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ASV මැෂිම කියන්නේ නින්දේදී හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා වලට, විශේෂයෙන්ම `Central Sleep Apnea (CSA)` තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන ‘බුද්ධිමත්’ උපකරණයක්.
- මේක CPAP මැෂිමක් වගේ එක දිගට හුළං පොම්ප කරන්නේ නැහැ. ඒ වෙනුවට, ඔයාගේ හුස්ම ගැනීමේ රටාවට අනුව හැඩගැහිලා, අවශ්‍ය වෙලාවට විතරක් උදව් කරනවා.
- මේ නිසා, සමහර අයට මේක CPAP එකකට වඩා පාවිච්චි කරන්න පහසුයි.
- ඉතාම වැදගත්: ඔයාට `Congestive Heart Failure` වැනි හෘද රෝග තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ASV මැෂිමක් පාවිච්චි කරන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- මේක හැමෝටම හරියන ප්‍රතිකාරයක් නෙමෙයි. ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය කුමක්ද යන්න තීරණය කරන්නේ වෛද්‍ය පරීක්ෂණ වලින් පසුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයායි. ඔහුගේ උපදෙස් පිළිපැදීම ඉතා වැදගත්.