ඔයාගේ පවුලට අලුතින් එකතු වුණු පුංචි පුතාගේ නැපි මාරු කරද්දී, එයාගේ ලිංගික අවයවයේ යම් වෙනසක් ඔයා දැක්කද? සමහරවිට මුත්රා පිටවෙන සිදුර හරියටම ශිෂ්ණයේ තුඩේම නැතුව, ටිකක් පහළින් පිහිටලා තියෙනවා වගේ ඔයාට දැනිලා ඇති. මේ ගැන හිතලා බය වෙන්න එපා. මේක වෛද්ය විද්යාවේදී අපි හඳුන්වන, පිරිමි දරුවන් අතර සුලබව දකින්න ලැබෙන තත්ත්වයක්. අපි අද කතා කරන්නේ මේ ‘හයිපොස්පේඩියාස්’ (Hypospadias) කියන තත්ත්වය සහ එය නිවැරදි කරන ශල්යකර්මය ගැනයි.
මොකක්ද මේ හයිපොස්පේඩියාස් (Hypospadias) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, හයිපොස්පේඩියාස් කියන්නේ උපතේදී ඇතිවන තත්ත්වයක්. සාමාන්යයෙන් පිරිමි දරුවෙක්ගේ මුත්රා සහ ශුක්රාණු පිටතට එන නාළය, ඒ කියන්නේ මුත්රා මාර්ගය (`Urethra`), ශිෂ්ණයේ අග්රස්ථයේම කෙළවර වෙනවා. මුත්රා පිටවෙන මේ සිදුරට අපි කියනවා `Meatus` කියලා.
හැබැයි, හයිපොස්පේඩියාස් තත්ත්වය තියෙන දරුවෙක්ගේ මේ මුත්රා සිදුර (`Meatus`) පිහිටන්නේ වෙනත් තැනක. ඒ කියන්නේ:
- ශිෂ්ණයේ තුඩට (හිසට) ආසන්නව පහළින් (`Subcoronal`).
- ශිෂ්ණයේ දණ්ඩ දිගේ මැද හරියේ (`Midshaft`).
- ශිෂ්ණය සහ වෘෂණ කෝෂ එකතු වෙන තැන (`Penoscrotal`).
සමහර දරුවන්ට මේ තත්ත්වයත් එක්කම, ශිෂ්ණය කෙළින් වෙද්දී පහළට නැවෙන ගතියක්, ඒ කියන්නේ `Chordee` කියන තත්ත්වයත් දකින්න පුළුවන්. මේ නිසා, හයිපොස්පේඩියාස් සැත්කම කරද්දී වෛද්යවරු මේ නැවුණු ස්වභාවයත් නිවැරදි කරනවා.
මේ සැත්කම හැමෝටම අත්යවශ්යද?
මේක ගොඩක් දෙමව්පියන්ට තියෙන ප්රශ්නයක්. සැත්කම හැමවිටම අත්යවශ්ය නැහැ. ඒක තීරණය වෙන්නේ දරුවාගේ තත්ත්වයේ බරපතළකම අනුව. මේ සැත්කමේ ප්රධානම අරමුණු දෙකක් තියෙනවා:
1. දරුවාට කිසිම අපහසුවකින් තොරව, කෙළින් සිටගෙන මුත්රා කරන්න පුළුවන් වෙන විදිහට මුත්රා සිදුර ශිෂ්ණයේ තුඩට ගෙන ඒම.
2. අනාගතයේදී ලිංගික ජීවිතයේදී කිසිම ගැටලුවක් නැතුව ශුක්රාණු පිට කිරීමට හැකිවන පරිදි ශිෂ්ණය සකස් කිරීම.
ඔයාගේ දරුවාට තියෙන්නේ ඉතාම සුළු මට්ටමේ හයිපොස්පේඩියාස් තත්ත්වයක් නම් (උදාහරණයක් විදිහට, මුත්රා සිදුර තුඩට ඉතා ආසන්නව පිහිටලා නම්), සමහරවිට සැත්කමක් අවශ්ය නොවෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන හොඳම තීරණය ගන්න පුළුවන් ඔයා සහ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එකතු වෙලා කතා කරලා.
හයිපොස්පේඩියාස් කියන්නේ පිරිමි දරුවන් 250-300කට එක්කෙනෙක්ට විතර දකින්න ලැබෙන, බොහොම සුලබ තත්ත්වයක්. ඒ නිසා මේ ගැන අනවශ්ය විදිහට බය වෙන්න හේතුවක් නැහැ.
සැත්කමට කලින් මොනවද වෙන්නේ?
සැත්කමට කලින්, ඔයාට දරුවත් එක්ක ළමා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ ශල්ය වෛද්යවරයෙක්ව (Pediatric Urologist) හමුවෙන්න වෙනවා. එතනදී දොස්තර මහත්තයා මේ දේවල් කරයි:
- දරුවාගේ සාමාන්ය සෞඛ්ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කිරීම: උණ, නාඩි, රුධිර පීඩනය වගේ දේවල් බලයි.
- ශාරීරික පරීක්ෂාව: දරුවාගේ ශිෂ්ණය පරීක්ෂා කරලා මුත්රා සිදුර පිහිටලා තියෙන තැන හරියටම හොයාගනියි. මුත්රා ධාරාවේ වේගය, මුත්රා යන දිශාව, මුත්රා විසිවෙනවාද වගේ දේවල් ගැන ඔයාගෙන් අහයි.
- අවශ්ය නම් වෙනත් පරීක්ෂණ: සමහර වෙලාවට මුත්රා මාර්ගයේ අවහිරතා තියෙනවද කියලා බලන්න `Cystoscopy` වගේ පරීක්ෂණයක් කරන්නත් පුළුවන්.
දෙමව්පියන් විදිහට ඔයාගේ කාර්යභාරය
මේ වෙලාවේ ඔයා දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් ටිකක් තියෙනවා:
- දරුවා ගන්නා ඕනෑම බෙහෙතක් (වෛද්ය නිර්දේශිත හෝ ෆාමසියෙන් ගත්) ගැන කියන්න.
- දරුවාට තියෙන ඕනෑම අසාත්මිකතාවක් (Allergies) ගැන දැනුවත් කරන්න.
- තත්ත්වය ටිකක් බරපතළ නම්, සැත්කමට පෙර ශිෂ්ණයේ ප්රමාණය ටිකක් විශාල කරගන්න වෛද්යවරයා `Testosterone` හෝමෝන එන්නත් ලබා දෙන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඒක සැත්කමේ සාර්ථකත්වයට උදව්වක් වෙනවා.
වැදගත්ම දේ: සැත්කමට කලින් ඔයා සන්සුන්ව ඉන්න එකයි. දරුවාට වචන තේරෙන්නේ නැති වුණත්, ඔයාගේ මුහුණේ ඉරියව්, කටහඬේ ස්වරය සහ නොසන්සුන්කම දරුවාට දැනෙනවා. ඔයා සන්සුන්ව, විශ්වාසයෙන් ඉන්න තරමට, දරුවාත් සැත්කමට බය නැතුව ඉඳියි.
සැත්කම සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
මේ සැත්කම කරන්නේ ළමා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්ය කණ්ඩායමක්. දරුවාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරන නිසා (General Anesthesia), එයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ.
ශල්ය වෛද්යවරයා මුලින්ම කරන්නේ දරුවාගේ පෙර සමේ (Foreskin) කුඩා කොටසක් අරගෙන, ඒක පාවිච්චි කරලා අලුත් මුත්රා නාළයක් (`Urethra`) හදන එකයි. මේ අලුත් නාළය හරහා තමයි මුත්රා සිදුර ශිෂ්ණයේ තුඩටම ගේන්නේ.
සැත්කමෙන් පස්සේ, අලුතින් හදපු මුත්රා නාළය සුවවෙනකම් ඇකිළෙන්නේ නැතුව තියාගන්න, ඒ හරහා කැතීටරයක් (Catheter) හෝ ස්ටෙන්ට් (Stent) එකක් දානවා. මේක සති එකක් හෝ දෙකක් තියන්න වෙනවා. මේ බටය හරහා මුත්රා පිටතට ගලාගෙන යන නිසා, නැපි එක නිතරම තෙත් වෙලා තියෙයි.
අවසානයේදී, දියවෙලා යන මැහුම් පාවිච්චි කරලා තුවාලය වහනවා. මේ සැත්කමට සාමාන්යයෙන් පැය 2-3ක් විතර ගතවෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ අවදානම් සහ සංකූලතා තියෙනවද?
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, මෙහිදීත් සුළු අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්. නමුත් මේවා බොහොම කලාතුරකින් දකින දේවල්.
| අවදානම් වර්ගය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| සාමාන්ය ශල්යකර්ම අවදානම් | නිර්වින්දනයට ඇතිවන ප්රතිචාර, ආසාදන, අධික රුධිර වහනය, ඉදිමීම, තැලීම්. |
| සැත්කමට විශේෂිත සංකූලතා |
– Urethral stricture: කැළැල් පටක නිසා මුත්රා නාළය පටු වීම. – තුවාලය සුව නොවීම: බද්ධ කළ සම එම ස්ථානයට හරියට නොගැලපීම. |
මේ වගේ සංකූලතා ඇතිවීමේ ඉඩකඩ ඉතා අඩුයි. සැත්කම ඉතා ඉහළ සාර්ථකත්වයක් තියෙන එකක්. බොහෝ දරුවන්ට ජීවිත කාලය පුරාම කිසිම ගැටලුවක් නැතුව නිරෝගීව ඉන්න පුළුවන්.
දරුවාව ගෙදරදී බලාගන්නේ කොහොමද?
සැත්කමෙන් පස්සේ දරුවාට ටිකක් මහන්සි ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. පළමු සති කිහිපය තුළ දරුවාව බොහොම පරිස්සමෙන් බලාගන්න ඕන.
- පිරිසිදුකම: ආසාදන වළක්වා ගන්න තුවාලය අවට ප්රදේශය පුළුවන් තරම් පිරිසිදුව තියාගන්න. නැපි මාරු කරද්දී අත් හොඳින් සබන් ගාලා සෝදන්න.
- නැපි මාරු කිරීම: කැතීටරය නිසා මුත්රා නිතරම බිංදු බිංදු වැටෙනවා. ඒ නිසා සාමාන්යයට වඩා නිතර නැපි මාරු කරන්න වෙනවා. සමහරවිට දොස්තර මහත්තයා නැපි දෙකක් අන්දවන්න කියයි (එකක් කැතීටරය සඳහා, අනික මළපහ සඳහා).
- නෑම: වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් ලැබෙනකම් දරුවාව වතුර ටබ් එකක බාවන්න එපා. ඇඟ තෙත රෙද්දකින් පිසදමන්න (Sponge bath).
- ක්රියාකාරකම් සීමා කිරීම: දරුවා දුවලා පැනලා සෙල්ලම් කරන වයසේ කෙනෙක් නම්, සති 2-3ක් යනකම් බයිසිකල් පදින, දුවන පනින සෙල්ලම් වලින් වළක්වන්න.
මේ ලක්ෂණ තිබුණොත් වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ඉද්දී, පහත සඳහන් යම් දෙයක් ඔයා දැක්කොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට හෝ රෝහලට කතා කරන්න.
| හදිසි අවධානය යොමු කළ යුතු ලක්ෂණ | |
|---|---|
| 🔴 | තුවාලයෙන් අධික ලෙස ලේ ගැලීම. |
| 🔴 | ෆැරන්හයිට් 100° (සෙල්සියස් 38°) ට වඩා වැඩි උණක් පැවතීම. |
| 🔴 | තුවාලය ඉදිමීම, රතු වීම හෝ සැරව ගැලීම වැනි ආසාදන ලක්ෂණ. |
| 🔴 | දරුවා දිගින් දිගටම වමනය දැමීම. |
| 🔴 | කැතීටරය (බටය) ගැලවී ඒම හෝ ඒ වටෙන් මුත්රා ලීක් වීම. |
| 🔴 | පැය කිහිපයක් යනතුරුත් දරුවාගේ නැපිය වියළිව පැවතීම (මුත්රා පිට නොවීම). |
බොහෝ දරුවන් සති 6ක් පමණ වෙද්දී සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා. කැතීටරය ඉවත් කළාට පස්සේ පළමු දවස් කිහිපයේදී මුත්රා කරද්දී දරුවාට යම් වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්, නමුත් එය ටිකෙන් ටික අඩු වෙලා යනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- හයිපොස්පේඩියාස් (Hypospadias) කියන්නේ පිරිමි දරුවන් අතර සුලබව දකින, උපතේදීම ඇතිවන තත්ත්වයක්. මේ ගැන බිය විය යුතු නැහැ.
- මෙම සැත්කම ඉතා ඉහළ සාර්ථකත්වයක් ඇති අතර, දරුවාට අනාගතයේදී සාමාන්ය පරිදි මුත්රා කිරීමට සහ ලිංගික ක්රියාකාරකම්වලට ඉඩ සලසනවා.
- සැත්කම අවශ්යද නැද්ද යන්න තීරණය කරන්නේ දරුවාගේ තත්ත්වය අනුවයි. මේ ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න.
- සැත්කමෙන් පසු දරුවා රැකබලා ගැනීම ඉතා වැදගත්. වෛද්ය උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින්න.
- යම් හදිසි අවදානම් ලක්ෂණයක් දුටුවහොත්, වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න.
හයිපොස්පේඩියාස්, Hypospadias, පිරිමි දරුවන්ගේ සැත්කම්, ළමා ශල්යකර්ම, මුත්රා නාළය, උපත් ආබාධ, ළමා රෝග, Chordee, Urethra, Pediatric Urology
