ඔයාගේ දරුවාගේ බර එන්න එන්නම වැඩිවෙලා, ඒක එයාගේ සෞඛ්‍යයට ලොකු ප්‍රශ්නයක් වෙලාද? සමහර වෙලාවට ව්‍යායාම කරන එක, කෑම බීම පාලනය කරන එක විතරක් සාර්ථක වෙන්නෙ නැති වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම අධික ස්ථුලතාවය (severe obesity) කියන තත්ත්වයට ආවම, ඒකෙන් දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය වගේ ලොකු ලෙඩ රෝග ගොඩකට දරුවා ගොදුරු වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. අන්න ඒ වගේ අවස්ථාවකදී, දොස්තර මහත්වරුන් සලකා බලන දෙයක් තමයි මේ බර අඩු කරගැනීමේ ශල්‍යකර්මය. මේ නම ඇහුවම බය හිතුනට, අපි මේ ගැන හරියටම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මේ කියන බර අඩුකිරීමේ ශල්‍යකර්මය (Bariatric Surgery) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මේක තරුණ දරුවන්ගේ (teens and young adults) අධික ස්ථුලතාවය නිසා ඇතිවෙන සෞඛ්‍ය ගැටළු පාලනය කරන්න සහ නිරෝගී බරක් ලබාගන්න උදව් කරන ශල්‍යකර්මයක්. මේකෙන් කරන්නේ ශරීරයේ තියෙන මේදය කපලා අයින් කරන එක නෙවෙයි. ඒ වෙනුවට, දරුවා ගන්නා ආහාරවලින් කැලරි සහ ශක්තිය ශරීරයට උරාගන්නා විදිහ වෙනස් කරන එකයි.
හිතන්නකෝ, මේකෙන් ප්‍රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ ආමාශයේ (stomach) ප්‍රමාණය කුඩා කරන එක. එතකොට පොඩි කෑම ප්‍රමාණයකින් බඩ පිරුණු හැඟීමක් එනවා. සමහර සැත්කම් වර්ග වලදී, ආහාර යන මාර්ගයත් සුළුවෙන් වෙනස් කරනවා. මේ නිසා ආහාරවල තියෙන කැලරි ඔක්කොම ශරීරයට උරාගන්නේ නැතුව යනවා. මේක කිසිසේත්ම රූපලාවන්‍ය කටයුත්තක් සඳහා කරන දෙයක් නෙවෙයි. දරුවාගේ බර, එයාගේ ජීවිතයටම තර්ජනයක් වෙන තරමට සෞඛ්‍ය ගැටළු ඇති කරනවා නම් විතරයි දොස්තර මහත්වරු මේ වගේ දෙයක් නිර්දේශ කරන්නේ.
සැත්කමකට කලින් සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
මේක එකපාරටම ගිහින් කරන්න පුළුවන් දෙයක් නෙවෙයි. මේක ලොකු තීරණයක් නිසා, සැත්කමට කලින් මාස ගාණක් තිස්සේ දරුවාව ඒකට සූදානම් කරනවා. දොස්තර මහත්තයා ඔයාව හොඳටම පරීක්ෂා කරලා, මේ සැත්කමට දරුවා සුදුසුද කියලා තීරණය කරන්න ටෙස්ට් වගයක් කරනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි මේක කණ්ඩායම් ප්‍රයත්නයක් වීම. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා, ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා, පෝෂණවේදියෙක්, මානසික උපදේශකවරයෙක් සහ භෞත චිකිත්සකවරයෙක් කියන හැමෝගෙම සහයෝගය මේ ගමනට අවශ්‍ය වෙනවා.
සැත්කමට කලින් කරන්න අවශ්‍ය වෙන ප්‍රධාන පරීක්ෂණ කිහිපයක් තමයි මේ:
| පරීක්ෂණ වර්ගය | බලන්නේ මොනවද කියලා සරලව |
|---|---|
| රුධිර පරීක්ෂණ (Blood Tests) |
|
| වෙනත් පරීක්ෂණ |
|
| උපදේශන | මානසිකව සහ චිත්තවේගීයව මේ ලොකු වෙනසට මුහුණ දෙන්න දරුවාව සූදානම් කරන්න උපදේශකවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන. ඒ වගේම, පෝෂණවේදියෙක් සහ ව්‍යායාම පිළිබඳ විශේෂඥයෙක් හමුවෙලා, සැත්කමෙන් පස්සේ අනුගමනය කරන්න ඕන ජීවන රටාව ගැන සැලසුම් හදාගන්න ඕන. |
සැත්කම වෙලාවේදී ඇත්තටම මොකද වෙන්නේ?
තරුණ දරුවන්ට නිර්දේශ කරන ප්‍රධාන ශල්‍යකර්ම වර්ග දෙකක් තියෙනවා. මේ දෙකම කරන්නේ සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය (General Anesthesia) යටතේ. ඒ කියන්නේ දරුවාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
| ශල්‍යකර්මයේ වර්ගය | සිදුවන දේ සරලව |
|---|---|
| ගැස්ට්‍රික් ස්ලීව් සැත්කම (Gastric Sleeve Surgery / Sleeve Gastrectomy) | මේකෙදි ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ආමාශයෙන් සැලකිය යුතු කොටසක් ඉවත් කරලා, ඉතිරි කොටස කෙසෙල් ගෙඩියක හැඩයට, හරියට නලයක් වගේ (sleeve) හදනවා. අලුත් ආමාශය ගොඩක් කුඩා නිසා, කෑම කන්න පුළුවන් ප්‍රමාණය සීමා වෙනවා. ඊට අමතරව, බඩගින්න ඇති කරන හෝමෝන නිපදවීමත් මේකෙන් අඩු වෙනවා. |
| ගැස්ට්‍රික් බයිපාස් සැත්කම (Gastric Bypass / Roux-en-Y Gastric Bypass) | මේකෙදි ආමාශය කොටස් දෙකකට බෙදලා, උඩින් පොඩි මල්ලක් (pouch) වගේ හදනවා. ඊට පස්සේ ඒ පොඩි මල්ල කෙලින්ම කුඩා අන්ත්‍රයට (small intestine) සම්බන්ධ කරනවා. එතකොට කන බොන දේවල් ආමාශයේ ලොකු කොටසකුයි, කුඩා අන්ත්‍රයේ මුල් කොටසකුයි මඟහැරලා (bypass) තමයි යන්නේ. මේ නිසා කෑම ප්‍රමාණය සීමා වෙනවා වගේම, ශරීරයට උරාගන්න කැලරි සහ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ප්‍රමාණයත් අඩු වෙනවා. |
මේ සැත්කම් සාමාන්‍යයෙන් පැය කිහිපයක් ගතවෙනවා. ඊට පස්සේ දරුවාව නිර්වින්දනයෙන් ඇහැරෙනකම් දැඩි සත්කාර ඒකකයක වගේ නිරීක්ෂණය කරනවා.
මේක කොයිතරම් සාර්ථකද? අවදානම් නැද්ද?
සාර්ථකත්වය
මේ ශල්‍යකර්ම ඉතාම සාර්ථක වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක මැජික් එකක් නෙවෙයි. සැත්කම කියන්නේ ඔයාට උදව්වක් දෙන මෙවලමක් (tool) විතරයි. දිගුකාලීනව සාර්ථක ප්‍රතිඵල ලබන්න නම්, අනිවාර්යයෙන්ම සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර රටාවකට සහ નિયમિત ව්‍යායාම වලට හුරු වෙන්නම ඕන. අධ්‍යයන වලින් පෙන්නලා තියෙනවා, මේ සැත්කම කරපු තරුණ දරුවන්ගෙන් 60%ක් විතර තමන්ගේ ශරීර බරෙන් 20%ක් හෝ ඊට වඩා අඩු කරගෙන, ඒ බර අවුරුදු 5ක් වත් පවත්වාගෙන ගිහින් තියෙනවා.
අවදානම්
ඕනෑම ශල්‍යකර්මයක් වගේම, මේකෙත් යම් අවදානම් තියෙනවා.
- ආසාදන (Infection) ඇතිවීම.
- රුධිර වහනය (Bleeding).
- රුධිර කැටි ගැසීම් (Blood clots).
- නිර්වින්දනයට ආසාත්මිකතා (Allergy to anesthesia).
ඊට අමතරව, මේ සැත්කමටම විශේෂිත වූ සමහර සංකූලතා ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. මොකද, ශරීරය මේ අලුත් කෑම රටාවට හුරු වෙන්න ටික කාලයක් ගන්නවා.
- විජලනය (Dehydration): බොන වතුර ප්‍රමාණය ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
- පෝෂණ ඌනතා (Nutritional deficiencies): ශරීරයට උරාගන්න පෝෂ්‍ය පදාර්ථ අඩු නිසා, ජීවිත කාලය පුරාම විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ අතිරේක (supplements) ගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙයි.
- ඔක්කාරය සහ වමනය: එකපාර ලොකු කෑම ප්‍රමාණයක් ගත්තොත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- පපුවේ දැවිල්ල (Heartburn).
- අස්ථි ඝනත්වය අඩුවීම (Low bone density).
- රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩුවීම (Low blood glucose).
මේ ඕනෑම දෙයක් ගැන ප්‍රශ්නයක් තිබුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න ඕන.
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
සැත්කමෙන් පස්සේ දින එකක් හෝ දෙකක් රෝහලේ ඉන්න වෙනවා. මුලින්ම පටන් ගන්නේ දියර ආහාර වලින්. ඊට පස්සේ ටිකෙන් ටික පොඩි කරපු කෑම (pureed foods), ඊටත් පස්සේ තමයි සාමාන්‍ය ඝන ආහාර වලට එන්නේ. මේ ක්‍රියාවලියට සති 6ක් විතර යන්න පුළුවන්.
සාමාන්‍යයෙන් සති දෙකකින් විතර ආයෙත් පාසල් යන්න පුළුවන්. හැබැයි මාසයක් විතර යනකම් ක්‍රීඩා කරන එක, බර උස්සන එක වගේ දේවල් කරන්න දෙන්නේ නෑ. සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනකම් ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සීමා කරන්න වෙනවා. ඒ වගේම, මේ ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ අවම වශයෙන් මාස 18ක් යනකම් ගැබ් ගැනීමෙන් වළකින්න කියලත් උපදෙස් දෙනවා.
මේ ගමන දිගු එකක්. දිගටම දොස්තර මහත්තයාව, පෝෂණවේදියෙක්ව, සහ උපදේශකවරයෙක්ව හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. බර ගොඩක් අඩු වුණාට පස්සේ, සමහරවිට එල්ලා වැටෙන සම ඉවත් කරන්න තවත් ශල්‍යකර්මයක් (excess skin removal) ගැන සලකා බලන්නත් පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- තරුණ දරුවන්ගේ බර අඩුකිරීමේ ශල්‍යකර්මය කියන්නේ අධික ස්ථුලතාවය (severe obesity) නිසා බරපතල සෞඛ්‍ය ගැටළු ඇතිවූ දරුවන්ට පමණක් සලකා බලන ප්‍රධාන වෛද්‍යමය තීරණයක්.
- මෙය රූපලාවන්‍ය සැත්කමක් නොවන අතර, එය සිදු කරන්නේ දරුවාගේ සමස්ත සෞඛ්‍යය නඟා සිටුවීමේ අරමුණින්.
- ශල්‍යකර්මය යනු සාර්ථකත්වයට යන පාරේ එක් මෙවලමක් පමණයි. දිගුකාලීන සාර්ථකත්වය සඳහා සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර රටාවක් සහ ව්‍යායාම අත්‍යවශ්‍යයි.
- මෙම ක්‍රියාවලිය සඳහා ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්, ළමා රෝග විශේෂඥයින්, පෝෂණවේදීන් සහ මනෝ උපදේශකයින්ගෙන් සැදුම්ලත් කණ්ඩායමක සහයෝගය අනිවාර්යයෙන්ම අවශ්‍ය වෙනවා.
- සැත්කමෙන් පසුවත්, ජීවිත කාලය පුරාම වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපැදීම සහ નિયમિત වෛද්‍ය පරීක්ෂණ (follow-ups) සිදු කිරීම ඉතා වැදගත්. යම් ගැටළුවක් ඇතිවුවහොත් වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා දැනුවත් කරන්න.
ශල්‍යකර්මය, බර අඩු කිරීම, ස්ථුලතාවය, තරුණ දරුවන්, bariatric surgery, gastric sleeve, gastric bypass, යොවුන් සෞඛ්‍යය
