ඔයා කවදාහරි හිතලා තියෙනවද ඇයි සමහර පළාත්වල, සමහර පවුල්වල මිනිස්සුන්ට අනිත් අයට වඩා ලෙඩ රෝග හැදෙන්නේ කියලා? ඇයි සමහරු අනිත් අයට වඩා ඉක්මනට වයසට යන්නේ, නැත්නම් බරපතළ ලෙඩ හැදෙන්නේ? මේකට හේතුව එයාලගේ ජාන වල තියෙන අවුලක් විතරක්මද? නැත්නම් එයාලගේ හැසිරීමේ වැරැද්දක්ද? ඇත්තටම හේතුව ඊට වඩා ගොඩක් ගැඹුරුයි. අපි අද කතා කරන්නේ මේ වැදගත් මාතෘකාව ගැනයි.
මොනවද මේ සෞඛ්‍ය විෂමතා (Health Disparities) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, සෞඛ්‍ය විෂමතා කියන්නේ සමාජයේ එක එක කණ්ඩායම් අතර තියෙන, වළක්වා ගන්න පුළුවන් සෞඛ්‍ය වෙනස්කම් වලට. හිතන්නකෝ, හොඳ ආර්ථික තත්ත්වයක් තියෙන අයට වඩා ආර්ථික අපහසුතා තියෙන අය අතර සමහර ලෙඩ රෝග බහුලව දකින්න ලැබෙනවා. ඒ වගේම, සමහර ජන වර්ග වලට අනිත් අයට වඩා දරුණු සෞඛ්‍ය ප්‍රතිඵල ලැබෙනවා.
මේක කාගෙවත් වරදක්වත්, නරක ජාන නිසා වෙන දෙයක්වත් නෙවෙයි. මේකට හේතුව වෙන්නේ කෙනෙක්ගේ සමාජ අනන්‍යතාවය, එයා ජීවත් වෙන පරිසරය, එයාට ලැබෙන අවස්ථා වගේ සමාජීය සහ ආර්ථික සාධක. මේවා නිසා ඇතිවෙන සෞඛ්‍ය පරතරය තමයි අපි සෞඛ්‍ය විෂමතා කියලා කියන්නේ.
මේක අපේ රටටත්, පවුලටත් බලපාන්නේ කොහොමද?
මේ සෞඛ්‍ය විෂමතා නිසා රටකට වගේම පවුලකටත් විශාල පිරිවැයක් දරන්න සිද්ධ වෙනවා. ඒ කොහොමද කියලා බලමු.
- කාලයට පෙර මිය යාම (Premature Death): හිතන්න, පවුලක බර කරට අරගෙන වැඩ කරන කෙනෙක් හරියට පාලනය නොකළ අධි රුධිර පීඩනය නිසා වයස 55දී හෘදයාබාධයකින් නැති වෙනවා කියලා. ඒ මරණය වළක්වා ගන්න තිබුණා. ඒ පුද්ගලයාගේ වියෝවෙන් පවුලට වගේම රටටත් එයාගෙන් ලැබෙන්න තිබුණු දායකත්වය, වැඩ කිරීමේ හැකියාව නැති වෙලා යනවා.
- වැඩ කිරීමේ හැකියාව අඩු වීම: කෙනෙක්ට වයස 60දී පාලනය නොකළ දියවැඩියාව නිසා ආඝාත තත්ත්වයක් (stroke) හැදුනොත්, එයාට ඉස්සර වගේ වැඩ කරන්න බැරි වෙනවා. සමහරවිට එයාට තව අවුරුදු 5ක් 10ක් හොඳින් වැඩ කරන්න තිබුණා. මේකත් විශාල පාඩුවක්.
- අමතර සෞඛ්‍ය වියදම්: කෙනෙක්ගේ වකුගඩු අක්‍රිය වුණොත්, එයාට ජීවිත කාලෙම රුධිර කාන්දුකරණය (Dialysis) කරන්න හෝ වකුගඩුවක් බද්ධ කරන්න සිද්ධ වෙනවා. මේකට විශාල මුදලක් වැය වෙනවා. හැබැයි, නියමිත වෙලාවට නිවැරදි බෙහෙත් අරගෙන, හරියට දොස්තර මහත්තයා හම්බවෙලා උපදෙස් පිළිපැද්දා නම්, සමහරවිට මේ තත්ත්වය වළක්වා ගන්න හෝ අවුරුදු 10-15ක් පස්සට දාගන්න තිබුණා. නිවාරණයට යන වියදමට වඩා ප්‍රතිකාර වලට යන වියදම හැමවිටම වැඩියි.
ජාන (Biology) සහ සමාජය අතර තියෙන සම්බන්ධය මොකක්ද?
ගොඩක් අය හිතන්නේ ලෙඩ රෝග වලට ප්‍රධානම හේතුව ජාන කියලා. ඒකේ ඇත්තක් තිබුණත්, සම්පූර්ණ ඇත්ත ඒක නෙවෙයි. ජාතිය (Race) කියන දේට විද්‍යාත්මකව නිශ්චිත ජීව විද්‍යාත්මක සූත්‍රයක් නැහැ. ඒක ගොඩක් වෙලාවට සමාජීයව නිර්මාණය වුණු දෙයක්.
හැබැයි, සමහර ජානමය නැඹුරුතා නම් තියෙනවා. උදාහරණයක් විදියට, ඇයි අධික ශරීර බරක් තියෙන හැමෝටම දියවැඩියාව `(Diabetes Mellitus)` හැදෙන්නේ නැත්තේ? ඒකට හේතුව සමහර අයගේ ජානමය වශයෙන් දියවැඩියාවට ඔරොත්තු දීමේ හැකියාවක් තියෙන්න පුළුවන්.
ඒ වගේම තමයි, පියයුරු පිළිකා අවදානම වැඩි කරන ජාන `(BRCA genes)` ගැන අපි අහලා තියෙනවා. හැබැයි ඔයා දන්නවද, ලතින් ඇමරිකානු ස්වදේශික කාන්තාවන් අතර විතරක් දකින්න ලැබෙන, පියයුරු පිළිකාවෙන් ආරක්ෂා කරන ජානයක් පවා පර්යේෂකයන් විසින් සොයාගෙන තියෙනවා. මේකෙන් පේනවා නේද, ජාන සහ කෙනෙක්ගේ පරම්පරා පසුබිම අතර සංකීර්ණ සම්බන්ධයක් තියෙන බව.
පරිසරය අපේ ජාන වෙනස් කරන හැටි: Social Epigenomics ගැන සරලවම
මේක ටිකක් සංකීර්ණ, ඒත් හරිම වැදගත් සංකල්පයක්. `(Social Epigenomics)` කියන්නේ අපි ජීවත් වෙන පරිසරයේ තියෙන දේවල්, විශේෂයෙන්ම මානසික පීඩනය වගේ දේවල්, අපේ ජාන ක්‍රියාත්මක වෙන විදිහට බලපාන ආකාරය ගැන අධ්‍යයනය කරන ක්ෂේත්‍රය.
හිතන්නකෝ මෙහෙම. පොඩි කාලේ, විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 5ට අඩු කාලේ, දරුවෙක් ගොඩක් මානසික පීඩනයෙන්, පවුලේ ප්‍රශ්න වලින්, ප්‍රචණ්ඩත්වයෙන්, නැති බැරිකම් වලින් ජීවත් වුණොත්, ඒ අමිහිරි අත්දැකීම් එයාගේ ජාන ක්‍රියාත්මක වෙන විදියට “පුංචි සලකුණක්” දාන්න පුළුවන්. මේ සලකුණ නිසා, සමහරවිට අවුරුදු 30කට 40කට පස්සේ, එයාට හෘද රෝගයක්, ඇදුම, දියවැඩියාව වගේ ලෙඩක් හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
මේකෙන් පේන්නේ, අපේ ජීවිතයේ මුල් කාලයේ අත්දැකීම් වලට අපේ අනාගත සෞඛ්‍යය තීරණය කරන්න පුළුවන් කියන එකයි. දුර්වල නිවාස, පෝෂ්‍යදායී ආහාර නොමැතිකම, දෙමව්පියන්ගෙන් ලැබෙන සෙනෙහස අඩුකම වගේ දේවල් වලට කෙටි කාලීන වගේම දිගු කාලීන බලපෑම් ඇති කරන්න පුළුවන්.
හැසිරීම්, මානසික පීඩනය සහ ලෙඩ රෝග
මානසික පීඩනය (stress) වැඩි වුණාම සමහරු ඒකෙන් මිදෙන්න සෞඛ්‍යයට අහිතකර දේවල් වලට යොමු වෙනවා. දුම්පානය, මත්පැන් පානය, සෞඛ්‍යයට අහිතකර ආහාර ගැනීම වගේ දේවල් මේ අතර ප්‍රධානයි. සමහර පර්යේෂණ වලින් හරිම රසවත් කරුණු හොයාගෙන තියෙනවා.
උදාහරණයක් විදියට, ඇමරිකාවේ සමහර ජන කණ්ඩායම් ගැන කරපු අධ්‍යයන වලින් පෙනී ගිහින් තියෙනවා, නිදන්ගත මානසික පීඩනය ඇති වුණාම සමහර අය විශාදයට (depression) පත් වෙනවාට වඩා අහිතකර චර්යාවන්ට යොමු වෙන බව. හැබැයි තවත් සමහර කණ්ඩායම් වල මේ රටාව වෙනස්. මේකෙන් පේන්නේ මානසික පීඩනයට අපි ප්‍රතිචාර දක්වන විදිහ පවා අපේ සංස්කෘතික හා සමාජ පසුබිම මත වෙනස් වෙන්න පුළුවන් කියන එකයි.
| සාධකය | බලපෑම |
|---|---|
| නිදන්ගත මානසික පීඩනය (Chronic Stress) | සමහරුන් තුළ විශාදයට (Depression) හෝ කාංසාවට (Anxiety) හේතු විය හැක. |
| පීඩනයට මුහුණ දීමේ ක්‍රම (Coping Mechanism) | සමහරු පීඩනය දරාගැනීමට දුම්පානය, මත්පැන් වැනි අහිතකර දේට යොමු වේ. මෙය තවත් රෝග රැසකට මඟ පාදයි. |
| සංස්කෘතික බලපෑම (Cultural Influence) | සමහර සංස්කෘතීන් තුළ කාන්තාවන් දුම්පානය/මත්පැන් භාවිතය අඩුයි. නමුත් වෙනත් සංස්කෘතියකට හුරු වූ විට මෙම ආරක්ෂිත සාධකය නැති වී යා හැක. |
දොස්තර මහත්තයයි රෝගියයි මේ ගැන දැනුවත් වෙන්න ඕන ඇයි?
හොඳම සෞඛ්‍ය සේවාවක් දෙන්න නම්, දොස්තර මහත්තයා රෝගියාගේ ලෙඩේ ගැන විතරක් නෙවෙයි, ඒ රෝගියාගේ සමාජ පසුබිම ගැනත් තේරුම් ගන්න එක හරිම වැදගත්. හැබැයි අපේ සෞඛ්‍ය පද්ධතියේ තියෙන කාර්යබහුලත්වය නිසා මේ දේට වෙලාව මදි වෙන වෙලාවල් තියෙනවා.
දොස්තර කෙනෙක් විදියට, රෝගියාගේ වයස, ස්ත්‍රී/පුරුෂ භාවය වගේම මේ දේවල් ගැනත් පොඩ්ඩක් හිතන එක වටිනවා:
- අධ්‍යාපන මට්ටම: රෝගියාගේ අධ්‍යාපන මට්ටම දැනගැනීමෙන්, ලෙඩේ ගැන, බෙහෙත් ගැන පැහැදිලි කරන විදිහ සරල කරන්න හෝ සංකීර්ණ කරන්න පුළුවන්. “ඉස්කෝලේ කොච්චර දුරට ඉගෙන ගත්තද?” කියලා අහන එකෙන් රෝගියාව තර්ජනයකට ලක් කරනවා නෙවෙයි, එයාට වඩා හොඳින් කරුණු තේරුම් කරලා දෙන්න උදව්වක් ගන්නවා.
- සමාජ හා ආර්ථික තත්ත්වය: රෝගියාගේ ආර්ථික මට්ටම, රැකියාව, පවුලේ තත්ත්වය ගැන දළ අවබෝධයක් තිබීම, ලබා දෙන ප්‍රතිකාර වලට එයාලට කොතරම් දුරට අනුගත වෙන්න පුළුවන්ද කියලා තේරුම් ගන්න උදව් වෙනවා.
- පදිංචි ප්‍රදේශය සහ සංක්‍රමණ ඉතිහාසය: රෝගියා ඉපදුණේ කොහෙද, හැදී වැඩුණේ කොහෙද, දැන් ජීවත් වෙන්නේ කොහෙද කියන එකත් සමහර වෙලාවට වැදගත් වෙන්න පුළුවන්. ඒ ප්‍රදේශයට ආවේණික සෞඛ්‍ය ගැටලු, ආහාර රටා වගේ දේවල් තියෙන්න පුළුවන්.
රෝගියෙක් විදියට, මේ වගේ තොරතුරු ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න බය වෙන්න එපා. ඒ තොරතුරු ඔයාට හොඳම ප්‍රතිකාරය ලබා දෙන්න එතුමාට උදව්වක් වේවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔබේ සෞඛ්‍යය කියන්නේ ජාන සහ ජීව විද්‍යාව විතරක් නෙවෙයි. ඔබ ජීවත් වන සමාජය, ආර්ථික තත්ත්වය සහ පරිසරය ඔබේ සෞඛ්‍යයට ප්‍රබල ලෙස බලපානවා.
- සමාජයේ විවිධ කණ්ඩායම් අතර දකින, වළක්වා ගත හැකි සෞඛ්‍ය වෙනස්කම් “සෞඛ්‍ය විෂමතා” (Health Disparities) ලෙස හඳුන්වනවා.
- මානසික පීඩනය, දුම්පානය සහ මත්පැන් වැනි අහිතකර චර්යාවන්ට ඔබව යොමු කරන්න පුළුවන්. මේවා තවත් රෝග රැසකට හේතු වෙනවා.
- ඔබේ ජීවන තත්ත්වය, අධ්‍යාපනය සහ සමාජ පසුබිම ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ විවෘතව කතා කිරීම, ඔබට වඩාත් ගැළපෙන සහ හොඳම සෞඛ්‍ය සේවාව ලබා ගැනීමට උපකාරී වෙනවා.
- සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර, හොඳ නිවාස, ආරක්ෂිත පරිසරයක් සහ ගුණාත්මක අධ්‍යාපනයක් කියන්නේ නිරෝගී සමාජයක් ගොඩනැගීමේ අත්‍යවශ්‍ය අංග.
සෞඛ්‍ය විෂමතා, Health Disparities, සමාජ සෞඛ්‍ය, දුප්පත්කම සහ සෞඛ්‍ය, ජාන සහ පරිසරය, මානසික පීඩනය, නිවාරණ සෞඛ්‍යය
