අපිට නිතරම ප්‍රවෘත්ති වලින් අහන්න ලැබෙන දෙයක් තමයි අලුත් වෛරසයක් නිසා අලුත් ලෙඩක් පැතිරෙනවා කියන එක. හරියට අපිට කොරෝනා වසංගත කාලේ අහන්න ලැබුණා වගේ, SARS කියන රෝගයට හේතුව කොරෝනා කාණ්ඩයේ වෛරසයක් කියලා විද්‍යාඥයෝ හොයාගත්තා. හැබැයි ඔයා කවදාහරි හිතුවද, කොහොමද මේ විද්‍යාඥයෝ මේ තරම් හරියටම, මේ තරම් සහතිකෙන් කියන්නේ මේ ලෙඩේට හේතුව මේ වෛරසයමයි කියලා? ඒක නිකන් අනුමානයක්ද? එහෙමත් නැත්නම් ඒකට මොකක්හරි පිළිගත් ක්‍රමයක් තියෙනවද? අපි අද කතා කරන්නේ ඒ රහස ගැනයි.
විද්‍යාත්මක රහස: රොබට් කොක්ගේ නීති ටික (Koch’s Postulates)
ඇත්තටම මේක කිසිම අනුමානයක් නෙවෙයි. යම්කිසි රෝගයකට හේතුව එක විශේෂ (specific) විෂබීජයක් කියලා ඔප්පු කරන්න විද්‍යාඥයෝ පාවිච්චි කරන, හරියටම පිළිවෙළකට සකස් කරපු විද්‍යාත්මක ක්‍රමවේදයක් තියෙනවා. මේක හරියට පොලිස් පරීක්ෂණයක් වගේ, සැකකරුවෙක්ව හරියටම අල්ලගන්න පියවරෙන් පියවර යනවා වගේ වැඩක්.
මේ ක්‍රමවේදය මුලින්ම ලෝකෙට හඳුන්වලා දුන්නේ 1890 තරම් ඈත කාලෙක, රොබට් කොක් (Robert Koch) කියලා ජර්මානු ජාතික දොස්තර කෙනෙක් සහ විද්‍යාඥයෙක්. එතුමා ඉදිරිපත් කරපු මේ නීති ටිකට අපි කියනවා “කොක්ගේ නියමයන්” (Koch’s Postulates) කියලා. සරලවම කිව්වොත්, මේක තමයි විෂබීජයක් “අපරාධකරු” විදිහට ඔප්පු කරන්න විද්‍යාඥයෝ පාවිච්චි කරන “නීති හතරේ පොත”.
මේ නීති හතර මොනවද කියලා අපි බලමු.
| කොක්ගේ නියමය (Koch’s Postulate) | මේකෙන් කියවෙන්නේ මොකක්ද? (සරලවම) |
|---|---|
| පළවෙනි නීතිය | අදාළ රෝගය තියෙන හැම ලෙඩෙක්ගෙම ශරීරයේ මේ සැක සහිත විෂබීජය තියෙන්නම ඕන. ඒ වගේම, ඒ රෝගය නැති නිරෝගී පුද්ගලයන්ගේ ශරීරයේ මේ විෂබීජය තියෙන්න බෑ. |
| දෙවෙනි නීතිය | රෝගී පුද්ගලයාගෙන් ලබාගන්න පටක හෝ වෙනත් සාම්පලයකින් (උදාහරණයක් විදියට සෙම, ලේ, මළපහ) අර විෂබීජය විද්‍යාගාරයක් ඇතුළේ, විශේෂ මාධ්‍යයක වගා කරන්න (grow in a lab culture) පුළුවන් වෙන්න ඕන. |
| තුන්වෙනි නීතිය | විද්‍යාගාරයේ වගා කරගත්ත ඒ පිරිසිදු විෂබීජය, නිරෝගී, සංවේදී සත්ත්වයෙක්ගේ (හෝ පුද්ගලයෙක්ගේ) ශරීරයට ඇතුළු කළාම, එයාටත් අර මුල් රෝගයම හැදෙන්න ඕන. |
| හතරවෙනි නීතිය | අලුතින් රෝගී වුණු ඒ දෙවෙනි පුද්ගලයාගෙන් හෝ සත්ත්වයාගෙන් ලබාගන්නා සාම්පලයකිනුත්, නැවතත් අර මුල් විෂබීජයම වෙන් කරලා, වගා කරන්න පුළුවන් වෙන්න ඕන. |
හැබැයි ඉතින් නිරෝගී මනුස්සයෙක්ට ලෙඩේ බෝ කරන්න බෑනේ?
දැන් ඔයාට ලොකු ප්‍රශ්නයක් එනවා ඇති. අර තුන්වෙනි නීතිය දිහා බලන්නකෝ. නිරෝගී මනුස්සයෙක්ට ලෙඩක් බෝ කරන එක සදාචාරාත්මකව හරිම වැරදියි නේද? ඒක කරන්න බැරි දෙයක්. ඉතින් විද්‍යාඥයෝ කොහොමද මේ නීතිය සපුරාලන්නේ?
ඔව්, ඒ කතාව සම්පූර්ණ ඇත්ත. කිසිම හේතුවකට මිනිස්සුන්ට හිතා මතාම (intentionally) ලෙඩක් බෝ කරලා පරීක්ෂණ කරන්නේ නෑ. ඒක ලොකු වරදක්. ඒ නිසා විද්‍යාඥයෝ මේ තුන්වෙනි සහ හතරවෙනි නීති ඔප්පු කරන්න වෙනත් ක්‍රම පාවිච්චි කරනවා.
ඒකට පාවිච්චි කරන විද්‍යාත්මක උපක්‍රම
1. වසංගතවේදය (Epidemiology): මේක තමයි ප්‍රධානම ක්‍රමය. වසංගතවේදය කියන්නේ සරලවම කිව්වොත්, ජනගහනයක් අතරේ රෝග පැතිරෙන රටාව අධ්‍යයනය කරන එක. හරියට රහස් පරීක්ෂකයෙක් වගේ, විද්‍යාඥයෝ මේ දේවල් හොයලා බලනවා:
- ලෙඩේ හැදුනේ කාටද?
- ඒ අය කොහෙද හිටියේ?
- ඒ අය කවුරු එක්කද ගැවසුනේ?
- ලෙඩේ හැදුණු අය අතරේ තියෙන පොදු සම්බන්ධකම් මොනවද?
- ඊටපස්සේ මේ තොරතුරු, ලෙඩේ නොහැදුණු නිරෝගී පිරිසකගේ තොරතුරු එක්ක සංසන්දනය කරනවා.
හිතන්නකෝ, SARS ලෙඩේ හැදුණු හැමෝම වගේ, ඒ වෛරසය තියෙන්න පුළුවන් තැනකට නිරාවරණය (exposed) වෙලා තියෙනවා නම් සහ නිරාවරණය නොවුණු අයට ලෙඩේ හැදිලා නැත්නම්, ඒකෙන් ප්‍රබල සාක්ෂියක් ලැබෙනවා ලෙඩේට හේතුව ඒ වෛරසයට නිරාවරණය වීමමයි කියලා. මේ විදිහට, මනුස්සයෙක්ට ලෙඩේ බෝ නොකරම, තුන්වෙනි නීතියේ මූලධර්මය ඔප්පු කරන්න පුළුවන්.
2. සත්ත්ව ආකෘති (Animal Models): අනිත් ක්‍රමය තමයි සත්තු යොදාගෙන කරන පරීක්ෂණ. මිනිසුන්ට සමාන රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන සත්ත්වයින්ට (උදා: මීයන්, වඳුරන්) විද්‍යාගාරයේ වගා කරගත් වෛරසය ඇතුළු කරලා බලනවා. ඒ සතාටත් අර මනුස්සයින්ට හැදෙන රෝගයට සමාන රෝගයක් හැදුනොත්, ඒකෙන් තුන්වෙනි නීතිය තහවුරු වෙනවා. ඊට පස්සේ ඒ සතාගෙන් ආයෙමත් වෛරසය වෙන් කරගන්න පුළුවන් නම්, හතරවෙනි නීතියත් හරි.
SARS වෛරසය අඳුනගත්තෙත් මේ විදිහටමයි!
දැන් අපි බලමු SARS රෝගය සම්බන්ධයෙන් මේ නීති ටික කොහොමද යෙදුනේ කියලා.
- පළවෙනි සහ දෙවෙනි නීති: විද්‍යාඥයෝ SARS රෝග ලක්ෂණ තිබුණු රෝගීන් කිහිප දෙනෙක්ගෙන්ම කොරෝනා වෛරසය (Coronavirus) වෙන් කරගත්තා. ඒ වගේම, ඒ වෛරසය විද්‍යාගාරයේදී සාර්ථකව වගා කළා. ඉතින් පළවෙනි නීති දෙකම සම්පූර්ණයි.
- තුන්වෙනි සහ හතරවෙනි නීති: මෙතැනදී තමයි වසංගතවේදය (Epidemiology) උදව්වට ආවේ. පරීක්ෂණ වලින් පැහැදිලිවම පෙන්නුම් කළා, මේ වෛරසයට නිරාවරණය වුණු අය අතරේ රෝගය බහුලව පැතිරුණු බවත්, නිරාවරණය නොවූ අය අතරේ රෝගය නොතිබුණු බවත්. ඊට අමතරව, නොසිතූ ලෙස නිරාවරණය වුණු (උදා: රෝගීන් බලාගත් සෞඛ්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය) සමහර අයටත් පසුව රෝගය වැළඳුණු අතර, ඔවුන්ගෙනුත් අර මුල් වෛරසයම වෙන් කරගන්න පුළුවන් වුණා. මේකෙන් තුන්වෙනි සහ හතරවෙනි නීති වල මූලධර්ම සනාථ වුණා. ඒ වගේම, සත්ත්ව පරීක්ෂණ වලිනුත් මේ බව තවදුරටත් තහවුරු කරගත්තා.
ඉතින් දැන් ඔයාට පැහැදිලි ඇති, මේක නිකන්ම නිකන් අනුමානයක් මත කරන දෙයක් නෙවෙයි. මේක ඉතාමත්ම තර්කානුකූල, පිළිවෙළකට කරන, සියවස් ගාණක් පරණ, ඉතාම විශ්වාසවන්ත විද්‍යාත්මක ක්‍රියාවලියක්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- යම් රෝගයකට හේතුව නිශ්චිත වෛරසයක් හෝ බැක්ටීරියාවක් බව විද්‍යාඥයන් පවසන්නේ අනුමානයකින් නොව, “කොක්ගේ නියමයන්” (Koch’s Postulates) නම් වූ විද්‍යාත්මක ක්‍රමවේදයක් අනුගමනය කිරීමෙනුයි.
- මෙම ක්‍රමයට ප්‍රධාන පියවර හතරක් ඇතුළත්: රෝගීන්ගෙන් විෂබීජය හඳුනාගැනීම, එය විද්‍යාගාරයේ වගා කිරීම, එයින් රෝගය ඇතිවන බව පෙන්වීම සහ නැවත එම විෂබීජයම වෙන්කර ගැනීම.
- මිනිසුන්ට හිතා මතාම (intentionally) රෝග බෝ කිරීම සදාචාර විරෝධී නිසා, විද්‍යාඥයන් වසංගතවේදය (Epidemiology) සහ සත්ත්ව පරීක්ෂණ වැනි ක්‍රම මගින් මෙම නීතිවල මූලධර්ම සනාථ කරනවා.
- ඒ නිසා, මින් ඉදිරියට යම් රෝගයකට හේතුව අහවල් වෛරසයයි කියා ඔබ ඇසූ විට, ඒ ප්‍රකාශය පිටුපස ඇති දැඩි විද්‍යාත්මක ක්‍රියාවලිය මතක තබා ගන්න.
- ඔබට යම් රෝගී තත්ත්වයක් හෝ ඒ පිළිබඳව යම් සැකයක් ඇත්නම්, සැමවිටම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා හමුවී උපදෙස් ලබාගන්න.
වෛරසය, රෝග නිර්ණය, කොක්ගේ නීති, විද්‍යාත්මක ක්‍රමය, වසංගතවේදය, SARS, කොරෝනා වෛරසය