ඔයා ලේ පරීක්ෂණයක් (blood test) කරාම, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියනවද “ලේ වල කැල්සියම් (calcium) ප්‍රමාණය ටිකක් වැඩියි” කියලා? එහෙම ඇහුවම පොඩ්ඩක් හිතට බයක් එන එක සාමාන්‍යයි. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. මේ තත්ත්වය තමයි අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව හයිපර්කැල්සීමියා (Hypercalcemia) කියලා කියන්නේ. සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ ලේ වල තියෙන්න ඕන ප්‍රමාණයට වඩා කැල්සියම් තියෙනවා කියන එක. අපි අද මේ ගැන හැමදේම හරිම සරලව, සුහදව කතා කරමු.
Hypercalcemia කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
කැල්සියම් කියන්නේ අපේ ඇඟට, විශේෂයෙන්ම අපේ අස්ථි (bones) සහ දත් වල ශක්තියට නැතුවම බැරි දෙයක්. ඒ වගේම අපේ ස්නායු පද්ධතිය (nervous system) සහ මාංශ පේශි (muscles) හරියට වැඩ කරන්නත් කැල්සියම් ඕන. හැබැයි, ඕනම දෙයක් වගේ, කැල්සියම් ප්‍රමාණයත් ඇඟේ වැඩි වෙන එක හොඳ නෑ.
ඔයාගේ ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම පොඩ්ඩක් විතර වැඩි නම්, සමහරවිට ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙනෙන්න පුළුවන්. ඒත් මට්ටම තව වැඩිවෙද්දී, අපේ ශරීරය මේ වැඩිපුර කැල්සියම් ටික මුත්‍රා එක්ක එළියට දාන්න උත්සාහ කරනවා. ඒ නිසා ඔයාට මේ වගේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්:
- නිතර නිතර මුත්‍රා කරන්න ඕන වෙන එක.
- සාමාන්‍ය විදිහට වඩා ගොඩක් පිපාසය දැනෙන එක.
කැල්සියම් මට්ටම ගොඩක්ම ඉහළ ගියොත්, ඒක අපේ ස්නායු පද්ධතියට බලපාන්න පුළුවන්. එතකොට හිතේ ව්‍යාකූල බව (confusion), මතකය අඩු වීම, සහ සමහර වෙලාවට සිහිය නැති වෙන්නත් (pass out) ඉඩ තියෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත්, කල් යද්දී අස්ථි දුර්වල වීම (bone loss), වකුගඩු වල ගල් හැදීම (kidney stones), වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (kidney failure) සහ හෘද රෝග වගේ බරපතල තත්ත්වයන්ට මුහුණ දෙන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙලා, දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා අවශ්‍ය දේ කරන එක හරිම වැදගත්.
මේකට ප්‍රධානම හේතු මොනවද?
ලේ වල කැල්සියම් වැඩි වෙන්න හේතු 25කට වඩා තිබුණත්, 90%ක්ම සිද්ධ වෙන්නේ ප්‍රධාන හේතු දෙකක් නිසා.
1. පැරාතයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථි වල අධි ක්‍රියාකාරීත්වය (Overactive Parathyroid Glands)
මේක තමයි Hypercalcemia තත්ත්වයට තියෙන සුලභම හේතුව. පැරාතයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථි (Parathyroid glands) කියන්නේ අපේ බෙල්ලේ, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය පිටුපස තියෙන පොඩි ග්‍රන්ථි හතරක්. හරියට කැල්සියම් පාලනය කරන thermostat එකක් වගේ තමයි මේවා වැඩ කරන්නේ.
ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම අඩු වෙනකොට, මේ ග්‍රන්ථි වලින් පැරාතයිරොයිඩ් හෝමෝනය (Parathyroid hormone – PTH) කියන එක නිපදවනවා. මේ හෝමෝනයෙන් තමයි අපේ අස්ථි වලට “ලේ එකට තව කැල්සියම් ටිකක් මුදාහරින්න” කියලත්, වකුගඩු වලට “මුත්‍රා එක්ක කැල්සියම් පිට කරන එක අඩු කරන්න” කියලත්, බඩවැල් වලට “ආහාර වලින් කැල්සියම් වැඩියෙන් උරාගන්න” කියලත් සංඥා දෙන්නේ.
හැබැයි, මේ ග්‍රන්ථි එකක් හෝ කිහිපයක් අධි ක්‍රියාකාරී වුණොත්, අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා PTH හෝමෝනය නිපදවෙනවා. එතකොට ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම අනවශ්‍ය විදිහට ඉහළ යනවා. මේකට හේතුව ග්‍රන්ථි විශාල වීම හෝ පිළිකාමය නොවන ගෙඩියක් (noncancerous tumor) හැදීම වෙන්න පුළුවන්.
මේ හේතුව නිසා ඔයාට Hypercalcemia තියෙනවා නම්, මේ වගේ ලක්ෂණත් මතු වෙන්න පුළුවන්:
- මානසික අවපීඩනය (Depression)
- මතකය අඩුවීම
- පපුවේ දැවිල්ල (Heartburn)
- නින්දේ ගැටළු
- අස්ථි සහ මාංශ පේශි වල වේදනාව
- නිතරම දැනෙන මහන්සිය
මේකට ප්‍රතිකාර විදිහට, දොස්තර මහත්තයා බොහෝවිට ගැටළුව තියෙන ග්‍රන්ථිය හෝ ග්‍රන්ථි ශල්‍යකර්මයකින් ඉවත් කරන්න නිර්දේශ කරයි. තත්ත්වය එච්චර බරපතල නැත්නම්, ඔයාගේ කැල්සියම් මට්ටම, රුධිර පීඩනය, වකුගඩු වල සෞඛ්‍යය නිතරම පරීක්ෂා කරමින්, තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්නත් පුළුවන්.
2. පිළිකා (Cancer)
පිළිකා රෝගීන්ගෙන් 10%-30% අතර ප්‍රමාණයකට Hypercalcemia තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒකට හේතුව, සමහර පිළිකා මගින්:
- අස්ථි බිඳ වැටීමකට ලක් කරලා, ඒ හරහා කැල්සියම් ලේ වලට මුදාහරින්න පුළුවන්.
- PTH හෝමෝනය වගේම ක්‍රියා කරන ද්‍රව්‍යයක් නිපදවලා, අස්ථි වලින් කැල්සියම් නිදහස් කරන්න සංඥා දෙන්න පුළුවන්.
- වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපෑම් කරලා, මුත්‍රා මගින් පිටවන කැල්සියම් ප්‍රමාණය අඩු කරන්න පුළුවන්.
Hypercalcemia තත්ත්වයට වැඩිපුරම සම්බන්ධ වෙන පිළිකා වර්ග තමයි:
- පෙනහළු පිළිකා (Lung cancer)
- වකුගඩු පිළිකා (Kidney cancer)
- පියයුරු පිළිකා (Breast cancer)
- මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple myeloma) – ඇට මිදුළු වල පටන් ගන්නා ලේ පිළිකා වර්ගයක්.
පිළිකාව නිසා ඇතිවෙන Hypercalcemia තත්ත්වය කළමනාකරණය කරන එක ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. මූලිකවම පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කරන එක තමයි වැදගත්. ඒත් එක්කම අස්ථි වලින් කැල්සියම් නිදහස් වීම පාලනය කරන්න දොස්තර මහත්තයා ඔයාට `(Bisphosphonates)` හෝ `(Denosumab)` වැනි ඖෂධ නහර හරහා (IV) හෝ එන්නතක් ලෙස ලබා දෙන්න පුළුවන්.
විටමින් සහ අතිරේක ඖෂධ (Supplements) බලපාන හැටි
සමහර වෙලාවට අපි පාවිච්චි කරන විටමින් වර්ග සහ අතිරේක ඖෂධත් මේකට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
| අතිරේකය / විටමින් | බලපාන ආකාරය |
|---|---|
| කැල්සියම් අතිරේක (Calcium Supplements) සහ ඇන්ටැසිඩ් (Antacids) | ගැස්ට්‍රයිටිස් වලට පාවිච්චි කරන සමහර ඇන්ටැසිඩ් සහ කැල්සියම් පෙති අධිකව සහ දිගුකාලීනව පාවිච්චි කරන එකෙන් ලේ වල කැල්සියම් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වයට කියන්නේ (Milk-alkali syndrome). මේක වකුගඩු වලටත් හානි කරන්න පුළුවන්. |
| විටමින් D (Vitamin D) | විටමින් D වලින් අපේ ඇඟට කැල්සියම් උරාගන්න උදව් කරනවා. හැබැයි මාස ගාණක් තිස්සේ ඉතාම ඉහළ මාත්‍රාවකින් විටමින් D ගත්තොත් (උදා: දවසකට 60,000 IU), කැල්සියම් මට්ටම භයානක විදිහට ඉහළ යන්න පුළුවන්. සාමාන්‍ය කෑම වලින් හෝ හිරු එළියෙන් මෙච්චර විටමින් D ප්‍රමාණයක් ලැබෙන්නේ නෑ. |
| විටමින් A (Vitamin A) | අධිකව විටමින් A ගැනීමෙන් අස්ථි වලින් කැල්සියම් වැඩිපුර නිදහස් වෙලා ලේ වලට එකතු වෙන්න පුළුවන්. |
මතක තියාගන්න, ඔයා මොනවා හරි විටමින් වර්ගයක් හෝ අතිරේකයක් පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. එතුමා එක්ක කතා නොකර කිසිම දෙයක් පටන් ගන්නවත්, නවත්වන්නවත් එපා.
වෙනත් හේතු සහ හදිසි අවස්ථා
තවත් බලපාන්න පුළුවන් දේවල්
- වෙනත් ඖෂධ: අධි රුධිර පීඩනයට දෙන සමහර ඖෂධ (උදා: Thiazide diuretics) සහ මානසික රෝග සඳහා දෙන ලිතියම් (Lithium) වැනි ඖෂධත් කැල්සියම් මට්ටම ඉහළ දාන්න පුළුවන්.
- ජානමය හේතු (Genetics): හරිම කලාතුරකින්, පරම්පරාවෙන් එන ජානමය තත්ත්වයක් `(Familial Hypocalciuric Hypercalcemia – FHH)` නිසාත් මේක වෙන්න පුළුවන්.
- සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන්: ක්ෂය රෝගය `(Tuberculosis)` වගේ පෙනහළු ආශ්‍රිත රෝග, අධි ක්‍රියාකාරී තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය වැනි තත්ත්වයන්.
- ශාරීරික අක්‍රියතාව (Inactivity): අංශභාගය වැනි තත්ත්වයක් නිසා හෝ වෙනත් අසනීපයකට දිගු කාලයක් ඇඳටම සීමා වෙලා ඉන්න අයටත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒකට හේතුව, ශරීරයේ බර අස්ථි වලට නොදැනෙනකොට, අස්ථි වලින් කැල්සියම් නිදහස් වීමයි.
- දැඩි විජලනය (Severe Dehydration): ඇඟේ වතුර මදි වුණාම, වකුගඩු වලට වැඩිපුර කැල්සියම් ටික එළියට දාන්න බැරි වෙනවා.
මේක හදිසි අවස්ථාවක් වෙන්නේ කොයි වෙලාවටද?
සාමාන්‍යයෙන් වැඩිහිටියෙකුගේ ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම 8.5 – 10.3 mg/dL අතර තමයි තියෙන්න ඕන. මේ මට්ටම ඉතාම ඉහළ අගයකට ගියොත්, ඒක හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන තත්ත්වයක්.
ඔයාට හදිසියේම දැඩි ව්‍යාකූල බවක්, සිහි මද ගතියක්, වමනය, දරාගන්න බැරි බඩේ වේදනාවක් වගේ දේවල් ඇති වුණොත්, ඒක හයිපර්කැල්සීමියා තත්ත්වය දරුණු වීමේ ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන. එතනදී නහර හරහා දියර (IV fluids) සහ ඖෂධ ලබාදීලා, කැල්සියම් මට්ටම ඉක්මනින් පාලනය කරන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Hypercalcemia කියන්නේ ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම වැඩිවීම. මේක ගොඩක් වෙලාවට වෙනත් හේතුවකට කරන ලේ පරීක්ෂණයකින් තමයි අහම්බෙන් හොයාගන්නේ.
- මේකට සුලභම හේතු වෙන්නේ පැරාතයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථි වල ගැටළුවක් හෝ පිළිකා තත්ත්වයක්. ඒ නිසා හේතුව හරියටම හොයාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- ඔයාගේ ලේ වල කැල්සියම් වැඩියි කියලා දැනගත්තම කලබල වෙන්න එපා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, හේතුව හොයාගෙන, ඒකට හරියන ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න.
- දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව කිසිම විටමින් වර්ගයක්, කැල්සියම් පෙත්තක් හෝ වෙනත් අතිරේකයක් පාවිච්චි කරන්න එපා.
- හිතේ ව්‍යාකූල බව, සිහි මද ගතිය වගේ දරුණු රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්, ඒක හදිසි අවස්ථාවක්. වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
Hypercalcemia, කැල්සියම්, ලේ වල කැල්සියම්, hypercalcemia Sinhala, parathyroid, PTH, වකුගඩු ගල්, අධික පිපාසය, හෝමෝන, පිළිකා, විටමින් D, කැල්සියම් පෙති
