ඔයාටත් සමහර වෙලාවට කිසිම හේතුවක් නැතුව පුදුම මහන්සියක්, ඇඟට පණ නැති ගතියක් දැනෙනවද? කෑම අරුචිය, බර අඩුවීම, ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනෙනවද? සමහරවිට ඔයාගේ සම, විශේෂයෙන්ම වැලමිට, දණහිස වගේ තැන් ටිකක් දුඹුරු පාටට හැරිලා කියලත් ඔයාට දැනිලා ඇති. මේ දේවල් සරලව අතෑරලා දාන්න එපා. මොකද මේවා අපේ ඇඟ ඇතුළේ වෙන වැදගත් වෙනසක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ තත්ත්වයක්, ඒ කියන්නේ ඇඩිසන් රෝගය (Addison’s Disease) ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ඇඩිසන් රෝගය (Addison’s Disease) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ අපේ ශරීරය කියන්නේ හරියට ලොකු කම්පැනියක් වගේ කියලා. මේ කම්පැනියේ විවිධ වැඩ හරියට කරගෙන යන්න පණිවිඩ හුවමාරු කරන “රසායනික පණිවිඩකරුවන්” පිරිසක් ඉන්නවා. අපි මේ අයට කියන්නේ හෝමෝන (Hormones) කියලා.
අපේ වකුගඩු දෙකට උඩින්, හරියට පොඩි තොප්පි දෙකක් දැම්මා වගේ, පුංචි ග්‍රන්ථි දෙකක් තියෙනවා. මේවට තමයි අපි අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි (Adrenal Glands) කියලා කියන්නේ. මේ ග්‍රන්ථි තමයි අපේ ජීවිතයට නැතුවම බැරි වැදගත්ම හෝමෝන වර්ග දෙකක් නිපදවන්නේ. ඒ තමයි කෝටිසෝල් (Cortisol) සහ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් (Aldosterone).
ඇඩිසන් රෝගය කියන්නේ, මොකක් හරි හේතුවක් නිසා මේ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි වලට හානි වෙලා, මේ කියන හෝමෝන වර්ග අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට හදන්න බැරි වෙන එකටයි. මේක ගොඩක් දුර්ලභ රෝග තත්ත්වයක්. ඒත් මේ ගැන දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
හෝමෝන දෙකේ වැඩේ මොකක්ද?
- කෝටිසෝල් (Cortisol): මේක අපේ ඇඟේ “ආතති කළමනාකරු” (stress manager) වගේ. අපි ලෙඩක් හැදුනම, අනතුරක් උනාම, මානසික පීඩනයක ඉන්නකොට ඒකට මුහුණ දෙන්න ශරීරය සූදානම් කරන්නේ මේ හෝමෝනයෙන්. ඒ වගේම, රුධිර පීඩනය පාලනය කරන්න, ශරීරයේ සීනි මට්ටම පාලනය කරන්න, සහ ප්‍රෝටීන්, කාබෝහයිඩ්‍රේට්, සහ මේදය භාවිතය පාලනය කරන්නත් මේක උදව් වෙනවා.
- ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් (Aldosterone): මේ හෝමෝනය අපේ ඇඟේ “ලුණු සහ වතුර පාලකයා”. අපේ වකුගඩු හරහා ශරීරයේ ලුණු (සෝඩියම්) සහ පොටෑසියම් මට්ටම සමබරව තියාගන්න උදව් වෙන්නේ මෙයා තමයි. මේකෙන් තමයි අපේ රුධිර පීඩනයත් පාලනය වෙන්නේ.
මේ හෝමෝන අඩු උනාම, ඇඟේ සම්පූර්ණ ක්‍රියාකාරීත්වයම අවුල් වෙනවා. ඒක තමයි ඇඩිසන් රෝගයේදී වෙන්නේ.
ඇඩිසන් රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ඇඩිසන් රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ ටිකෙන් ටික, හෙමින් හෙමින් තමයි මතු වෙන්නේ. ඒ නිසා සමහර වෙලාවට මේක ලෙඩක් කියලා හඳුනාගන්නත් කල් යනවා. මේ ලක්ෂණ වෙනත් සාමාන්‍ය රෝග වල ලක්ෂණ වලටත් සමාන නිසා වරදවා වටහාගන්නත් පුළුවන්.
පහළ වගුවෙන් බලන්න ප්‍රධාන වශයෙන්ම දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ මොනවද කියලා.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| නිදන්ගත මහන්සිය සහ මස්පිඬු දුර්වල වීම | කොච්චර විවේක ගත්තත් අඩුවක් නැති, දවසම දැනෙන මහන්සිය සහ ඇඟට පණ නැති ගතිය. |
| සම දුඹුරු/කළු පැහැ වීම (Hyperpigmentation) | වැලමිට, දණහිස්, ඇඟිලි පුරුක්, තොල් සහ විදුරුමස් වැනි තැන්වල සම අඳුරු පැහැයක් ගැනීම. පරණ තුවාල කැලැල් පවා කළු වෙන්න පුළුවන්. |
| කෑම අරුචිය සහ බර අඩුවීම | කෑමට කිසිම කැමැත්තක් නැති වීම සහ ඒ හේතුවෙන්ම ශරීරයේ බර අඩු වීම. |
| රුධිර පීඩනය අඩු වීම (Hypotension) | විශේෂයෙන්ම ඉඳගෙන ඉඳලා නැගිටිනකොට ඔළුව කැරකෙන්න වගේ එනවා නම්, ඒ අඩු පීඩනය නිසා වෙන්න පුළුවන්. සිහි නැති වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. |
| ලුණු කෑමට අධික ආසාව | ඇඟේ ලුණු මට්ටම අඩු වෙන නිසා, ලුණු රස කෑමට, අච්චාරු වගේ දේවල් කන්න නිතරම ආසාවක් ඇතිවීම. |
| වෙනත් ලක්ෂණ | ඔක්කාරය, වමනය, බඩේ වේදනාව, බඩ බුරුලෙන් යාම, රුධිරයේ සීනි අඩු වීම (Hypoglycemia), මානසික නොසන්සුන් බව, සහ කාන්තාවන්ගේ ඔසප් චක්‍රය අක්‍රමවත් වීම. |
ඇඩිසන් රෝගය හැදෙන්න හේතු මොනවද?
ඇඩිසන් රෝගය හැදෙන්න ප්‍රධානම හේතුව තමයි ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් (Autoimmune Disease). සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි වෙන්නේ අපේ ශරීරයේම ආරක්ෂක පද්ධතියට වැරදීමක් වෙලා, තමන්ගෙම අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි වලට පහර දීලා ඒවා විනාශ කරන එක. ඇඩිසන් රෝගීන්ගෙන් 70%කටම හේතුව මේකයි.
මීට අමතරව, වෙනත් හේතුත් තියෙන්න පුළුවන්.
- ආසාදන: ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis), HIV වැනි දිගු කාලීන ආසාදන නිසා අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- පිළිකා: වෙනත් තැනක හැදුන පිළිකා සෛල අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි වලට පැතිරීමෙන්.
- අභ්‍යන්තර ලේ ගැලීම්: අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි තුළ ලේ ගැලීමක් සිදුවීම.
- ජානමය හේතු: සමහර ජානමය තත්ත්වයන් නිසාත් මේ රෝගය ඇතිවීමේ අවධානමක් තියෙනවා.
- ශල්‍යකර්ම: අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි ඉවත් කිරීමේ ශල්‍යකර්මයක් කර ඇත්නම්.
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඉක්මනින්ම ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න. එතුමා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, අවශ්‍ය නම් විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් වෙත යොමු කරයි.
රෝග විනිශ්චය කරන්න ප්‍රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ රුධිර පරීක්ෂණ කිහිපයක්.
1. මූලික රුධිර පරීක්ෂණය: මෙහිදී ඔයාගේ රුධිරයේ සෝඩියම් (ලුණු) මට්ටම අඩු වෙලාද, පොටෑසියම් මට්ටම වැඩි වෙලාද කියලා බලනවා.
2. ACTH Stimulation Test: මේක තමයි තීරණාත්මකම පරීක්ෂණය. මෙහිදී, ඔයාගේ මොළයෙන් නිකුත් වෙන ACTH කියන හෝමෝනය පොඩි ප්‍රමාණයක් එන්නතක් විදිහට දෙනවා. නිරෝගී කෙනෙක්ගේ නම්, මේ එන්නත දුන්නම අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි වලින් කෝටිසෝල් හෝමෝනය ගොඩක් නිපදවනවා. ඒත් ඇඩිසන් රෝගය තියෙන කෙනෙක්ගේ ග්‍රන්ථි වලට එහෙම ප්‍රතිචාර දක්වන්න බැහැ. රුධිර සාම්පල අරගෙන මේ කෝටිසෝල් මට්ටම මැනලා තමයි රෝගය තහවුරු කරගන්නේ.
මීට අමතරව, අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි වල ආසාදන, පිළිකා හෝ ලේ ගැලීම් තියෙනවද කියලා බලන්න CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරන්නත් පුළුවන්.
භයානකම දේ: ඇඩිසෝනියානු අර්බුදය (Addisonian Crisis)
මේක තමයි ඇඩිසන් රෝගයේ භයානකම සහ හදිසිම තත්ත්වය. සාමාන්‍යයෙන් රෝග ලක්ෂණ ටිකෙන් ටික මතුවෙන නිසා, සමහර අය තමන්ට රෝගයක් තියෙනවා කියලවත් දන්නේ නෑ. මේ වගේ වෙලාවක, ශරීරයට ලොකු ආතතියක් (stress) එන සිදුවීමක් උනොත්, උදාහරණයක් විදිහට වෙනත් ලෙඩක් හැදුනොත්, සැත්කමකට භාජනය උනොත්, නැත්නම් අනතුරක් උනොත්, රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම ඉතාම දරුණු අතට හැරෙනවා. මේකට තමයි ඇඩිසෝනියානු අර්බුදය කියන්නේ.
මෙය ඉතාම හදිසි වෛද්‍ය තත්ත්වයකි (Medical Emergency). ප්‍රතිකාර නොකළොත් මරණය පවා සිදුවිය හැකියි.
ඇඩිසෝනියානු අර්බුදයක ලක්ෂණ:
- එකපාරටම කොන්දේ, බඩේ හෝ කකුල් වල ඇතිවන දරුණු වේදනාව.
- දරුණු ලෙස වමනය සහ පාචනය ඇතිවීම සහ ඒ නිසා ශරීරය විජලනය වීම.
- රුධිර පීඩනය ඉතාම පහළ බැසීමෙන් ඇතිවන කම්පන තත්ත්වය (Shock).
- සිහි නැති වීම.
- හදිසි උණ සහ දැඩි දුර්වලතාවය.
මේ වගේ ලක්ෂණ පහළ උනොත්, වහාම රෝගියාව ලඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකය (ETU) වෙත ගෙන යා යුතුයි.
ප්‍රතිකාර සහ සාමාන්‍ය ජීවිතයක්
ඔයාට ඇඩිසන් රෝගය ගැන අහලා බය හිතෙන්න ඇති. ඒත් හොඳම ආරංචිය තමයි, මේකට ඉතාම සාර්ථක ප්‍රතිකාර තියෙනවා.
මේ රෝගය හැදෙන්නේ ඇඟේ නැති හෝමෝන වර්ග දෙකක් නිසානේ. ඉතින් ප්‍රතිකාරය වෙන්නේ ඒ හෝමෝන ටික පෙති විදිහට පිටින් දෙන එක.
- Hydrocortisone: කෝටිසෝල් හෝමෝනය වෙනුවට දෙන ස්ටෙරොයිඩ් (steroid) පෙත්ත.
- Fludrocortisone: ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් හෝමෝනය වෙනුවට දෙන පෙත්ත.
මේ බෙහෙත් දිනපතා, දොස්තර මහත්තයා නියම කරන විදිහටම ගන්න ඕනේ.
වැදගත්ම දේ තමයි, දවසක්වත් බෙහෙත් වේලක් මඟහරින්න එපා. එක වේලක් මඟහැරීමත් භයානක වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට ආසාදනයක්, උණක් හැදුනොත්, සැත්කමකට මුහුණ දෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා මේ බෙහෙත් මාත්‍රාව තාවකාලිකව වැඩි කරයි. ඒ ඇඩිසෝනියානු අර්බුදයක් ඇතිවීම වළක්වන්න.
제대로 ප්‍රතිකාර ගන්නවා නම්, ඇඩිසන් රෝගය තියෙන කෙනෙක්ට සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්‍ය, නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඇඩිසන් රෝගය කියන්නේ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි වලින් අවශ්‍ය තරම් කෝටිසෝල් සහ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් හෝමෝන නිපදවන්න බැරි වීමයි.
- නිතරම දැනෙන මහන්සිය, බර අඩුවීම, අඩු රුධිර පීඩනය සහ සම කළු වීම ප්‍රධාන ලක්ෂණ වෙනවා.
- මේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, බය නොවී ඉක්මනින්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න.
- මෙය ජීවිත කාලය පුරාම තියෙන තත්ත්වයක් උනත්, දිනපතා බෙහෙත් පෙති ගැනීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
- ඔබට ඇඩිසන් රෝගය ඇත්නම්, ඔබගේ තත්ත්වය සඳහන් වන කාඩ්පතක් හෝ බ්‍රේස්ලට් එකක් නිතරම පළඳින්න. හදිසි අවස්ථාවකදී එය ජීවිතාරක්ෂකයක් වෙන්න පුළුවන්.
- ඇඩිසෝනියානු අර්බුදය (Addisonian Crisis) කියන්නේ වහාම ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන හදිසි තත්ත්වයක්. එහි ලක්ෂණ දැනගෙන සිටීම ඉතා වැදගත්.
ඇඩිසන් රෝගය, Addison’s Disease, හෝමෝන, adrenal glands, cortisol, aldosterone, නිතරම මහන්සිය, සම කළු වීම, අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි, adrenal insufficiency, අඩු රුධිර පීඩනය
