ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද වාහනයක් එකපාරටම තදින් බ්‍රේක් කරද්දී, නැත්නම් කොහේ හරි වැටෙද්දී අපේ ඔළුවයි බෙල්ලයි පස්සට විසිවෙලා යන විදිය? එහෙම නැත්නම් ක්‍රීඩා කරද්දී බෙල්ලට වෙන අනතුරක්? මේ වගේ අවස්ථාවකදී බෙල්ලට වෙන්න පුළුවන් බරපතලම අනතුරක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. මේකේ නම ටිකක් බය හිතෙන එකක් වුණාට, මේ ගැන නිවැරදිව දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මොකක්ද මේ හැන්ග්මෑන් ෆ්‍රැක්චර් (Hangman’s Fracture) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක කියන්නේ අපේ බෙල්ලේ තියෙන අස්ථි පද්ධතියේ වෙන බිඳීමකට. අපි මුලින්ම අපේ බෙල්ලේ ව්‍යුහය ගැන පොඩ්ඩක් තේරුම් ගමු.
අපේ කොඳු ඇට පෙළ හැදිලා තියෙන්නේ එක පිට එක තියපු පුංචි පුංචි අස්ථි ගොඩකින්. අපි මේවට කියනවා ‘කශේරුකා’ (vertebrae) කියලා. බෙල්ලේ කොටසේ මේ වගේ කශේරුකා 7ක් තියෙනවා. මේවට අපි කියන්නේ ග්‍රෛවී කශේරුකා (cervical vertebrae) කියලා. මේවා තමයි අපේ මොළයේ ඉඳන් පහළට යන ඉතාම වැදගත් සුෂුම්නාව (spinal cord) කියන ස්නායු රැහැන ආරක්ෂා කරන්නේ.
හැන්ග්මෑන් ෆ්‍රැක්චර් (Hangman’s Fracture) කියන්නේ මේ බෙල්ලේ තියෙන දෙවැනි කශේරුකාව (C2 හෙවත් axis) දෙපැත්තෙන්ම බිඳී යාමකට. මේ C2 කියන අස්ථිය හරියට මුද්දක් වගේ හැඩයකට තමයි තියෙන්නේ, ඒ මුද්ද මැදින් තමයි සුෂුම්නාව ගමන් කරන්නේ. ඉතින් මේ අස්ථිය බිඳෙන එක ගොඩක් බරපතල වෙන්න පුළුවන්.
නම ඇහුණම බය හිතෙනවා වුණාට, මේ තත්ත්වය නම හැදුණු විදියට එල්ලිලා මැරෙන අවස්ථා වලදී වෙනවට වඩා, වෙනත් හේතු නිසා බහුලව දකින්න ලැබෙනවා.
මේ තත්ත්වයට හේතු වෙන්නේ මොනවද?
මේ අස්ථි බිඳීම සිද්ධ වෙන්නේ ඔළුව එකපාරටම, ඉතාම වේගයෙන් සහ බලයකින් පස්සට සහ උඩට විසිවුණාමයි. අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී මේකට කියන්නේ හයිපර්එක්ස්ටෙන්ශන් අනතුරක් (hyperextension injury) කියලා. ඒ කියන්නේ බෙල්ලට දරන්න පුළුවන් සාමාන්‍ය පරාසය ඉක්මවා ගිහින් පිටිපස්සට නැවීමක් සිදුවෙනවා.
හිතන්නකෝ මෙහෙම සිදුවීම් ටිකක්:
- රිය අනතුරු: විශේෂයෙන්ම වාහනයක් ඉස්සරහින් තදින් හැප්පුණාම, අපේ ශරීරය සීට් බෙල්ට් එක නිසා නැවතුණත්, ඔළුව වේගයෙන් ඉස්සරහට ගිහින් ආයෙත් පස්සට විසිවෙනවා. මේ වෙලාවේදී බෙල්ලට අධික බලයක් යෙදෙනවා.
- වතුරට පැනීම (Diving): නොගැඹුරු වතුරකට ඔළුව වැදෙන්න පැන්නොත්.
- ක්‍රීඩා අනතුරු: රග්බි, ෆුට්බෝල් වගේ ගැටීම් බහුල ක්‍රීඩා වලදී.
- උසකින් වැටීම: විශේෂයෙන්ම ඔළුව පිටුපසට විසිවෙන විදියට වැටුණොත්.
වැදගත්ම දේ තමයි, බෙල්ලේ අස්ථි බිඳීමකදී අපි හැමෝම වැඩියෙන්ම බය වෙන්නේ සුෂුම්නාවට (spinal cord) හානි වෙයි කියලයි. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට මේ හැන්ග්මෑන් ෆ්‍රැක්චර් එකේදී, අනතුර සිදුවුණු මොහොතේම සුෂුම්නාවට හානියක් වෙන්නේ නැහැ.
නමුත්, මේක අස්ථායී (unstable) බිඳීමක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත් බිඳුනු අස්ථි කොටස් එහා මෙහා වෙලා පස්සේ කාලෙකදී සුෂුම්නාවට හානි කරන්න ඉඩ තියෙනවා. එහෙම වුණොත්, වේදනාව, ශරීරය පණ නැතිවීම (paralysis), එහෙමත් නැත්නම් මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔළුව පස්සට විසිවෙන විදියේ ඕනෑම අනතුරකින් පස්සේ වහාම දොස්තර මහත්මයෙක් මුණගැහිලා පරීක්ෂා කරගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.
වයස්ගත අයට තියෙන අවදානම
වයසට යද්දී ඇටකටු දුර්වල වෙන නිසා, සමහර වෙලාවට පොඩි වැටීමකින් වුණත් මේ වගේ බරපතල බිඳීමක් වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (osteoporosis) (අස්ථි තුනී වීමේ රෝගය), පිළිකාවක් අස්ථි වලට පැතිරිලා තියෙනවා නම්, හෝ විටමින් D ඌනතාවය තියෙන අයට මේ අවදානම වැඩියි.
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?
අනතුරක් වෙලා මේ වගේ අස්ථි බිඳීමක් සිදුවුණාම, පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් මතු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මතක තියාගන්න, අනතුරේදී වෙනත් තුවාලත් වෙලා නම්, සමහරවිට බෙල්ලේ වේදනාව මුලින්ම නොදැනෙන්නත් පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| බෙල්ලේ තදබල වේදනාව | බෙල්ල හොලවන්න බැරි තරම් වේදනාවක් දැනීම. |
| හිරිවැටීම හෝ දුර්වලකම | අත්, කකුල් හෝ ශරීරයේ වෙනත් තැන්වල හිරිවැටීමක් හෝ පණ නැති ගතියක් දැනීම. මේක සුෂුම්නාවට බලපෑමක් වෙලා කියන එකේ ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. |
| බෙල්ල වටේ තැලීම් | අනතුරේ බලපෑම නිසා බෙල්ලේ සම යට නිල්/දම් පාටට තැලීම් ඇතිවීම. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව | මේක ඉතාම බරපතල ලක්ෂණයක්. සුෂුම්නාවට වෙන හානිය නිසා ශ්වසනයට උදව් වෙන ස්නායු වලට බලපෑම් ඇති වෙන්න පුළුවන්. |
මේ වගේ අනතුරකින් පස්සේ, රෝගියාගේ බෙල්ල පුළුවන් තරම් නොසෙල්වෙන විදියට තියාගෙන වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) ගෙනියන එක තමයි කළ යුතු හොඳම දේ.
දොස්තර මහත්තුරු මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාව රෝහලට ගෙනාවම, දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම කරන්නේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක්. වේදනාව තියෙන තැන්, තැලීම් තියෙනවද කියලා බලනවා. ඒ වගේම, ඔයාගේ අත් කකුල් වල හිරිවැටීමක්, දුර්වලකමක් තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරලා සුෂුම්නාවට හානියක් වෙලාද කියලා බලනවා.
ඊට පස්සේ, අනිවාර්යයෙන්ම රූපගත පරීක්ෂණ (imaging studies) කිහිපයක් කරනවා.
- එක්ස්-රේ (X-ray): මූලිකවම අස්ථි බිඳීමක් තියෙනවද කියලා බලාගන්න X-ray එකක් ගන්නවා.
- සී.ටී. ස්කෑන් (CT Scan): මේක තමයි මේ වගේ බිඳීමක් හඳුනාගන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය. CT ස්කෑන් එකකින් අස්ථි බිඳීම කොයි තරම් දරුණුද, බිඳුනු කොටස් එහා මෙහා වෙලාද, පහළින් තියෙන කශේරුකාවත් එක්ක තියෙන සම්බන්ධය අවුල් වෙලාද කියන හැමදේම පැහැදිලිව ත්‍රිමාණ (3D) රූපයකින් වගේ බලාගන්න පුළුවන්.
- එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් (MRI): සමහර අවස්ථා වලදී MRI පරීක්ෂණයක් කරන්නත් සිද්ධ වෙනවා. MRI එකකින් අස්ථි විතරක් නෙමෙයි, සුෂුම්නාව, කශේරුකා අතර තියෙන කාටිලේජ තැටි (discs) වගේ මෘදු පටක වලට හානියක් වෙලාද කියලා ඉතාම විස්තරාත්මකව බලාගන්න පුළුවන්.
මේ පරීක්ෂණ වලින් ලැබෙන තොරතුරු අනුව, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ අස්ථි බිඳීම වර්ගීකරණය කරනවා. ඒ කියන්නේ, බිඳීමේ ස්වභාවය, අස්ථි කොටස් විස්ථාපනය වෙලා තියෙන ප්‍රමාණය අනුව ඒක වර්ග කරනවා. මේ වර්ගීකරණය මත තමයි ඔයාට දෙන්න ඕන හොඳම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තීරණය කරන්නේ.
ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තීරණය වෙන්නේ අස්ථි බිඳීමේ බරපතලකම, බිඳීම ස්ථාවරද අස්ථාවරද කියන එක, කශේරුකා අතර තැටි වලට හානි වෙලාද, සහ සුෂුම්නාවට බලපෑමක් තියෙනවද කියන කාරණා මත. ප්‍රධාන වශයෙන් ප්‍රතිකාර ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා.
| ප්‍රතිකාර ක්‍රමය | විස්තරය |
|---|---|
| බෙල්ලට පටියක් දැමීම (Cervical Brace) | බිඳීම එතරම් දරුණු නැත්නම්, බෙල්ල නොසෙල්වී තියාගන්න ප්ලාස්ටික් වලින් හදපු තද බෙල්ල පටියක් (hard neck collar) මාස කිහිපයක් පළඳින්න දෙනවා. |
| හේලෝ වෙස්ට් (Halo Vest) | මේක ටිකක් සංකීර්ණ උපකරණයක්. බිඳීම අස්ථාවර නම්, බෙල්ල සම්පූර්ණයෙන්ම නොසෙල්වී තියන්න මේක පාවිච්චි කරනවා. ඔළුව වටේට ලෝහ வளල්ලක් තියලා, ඒක පුංචි කටු (pins) වලින් හිස්කබලට සවි කරනවා. ඊට පස්සේ ඒ வளල්ල කඳට පළඳින කබායකට (vest) දඬු වලින් සම්බන්ධ කරනවා. මේක දැක්කම ටිකක් බය හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් අස්ථි හරියට සුවවෙන්න මේක ගොඩක් වැදගත්. මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයට අපි කියන්නේ නිශ්චල කිරීම (immobilization) කියලා. |
| සැත්කමක් කිරීම | බිඳීම ඉතාම දරුණු නම්, බිඳුනු අස්ථි කොටස් ගොඩක් එහා මෙහා වෙලා නම්, හෝ සුෂුම්නාවට තෙරපීමක් තියෙනවා නම් ශල්‍යකර්මයක් කරන්න සිද්ධ වෙනවා. සැත්කමේදී, බිඳුනු අස්ථි නැවත නිසි තැනට ගෙනත්, ඒවා ස්කෘප්පු, දඬු හෝ ලෝහ තහඩු (screws, rods, or plates) යොදාගෙන සවි කරනවා. සමහර වෙලාවට, නිශ්චල කිරීමේ ප්‍රතිකාරයෙන් අස්ථි සුව නොවුණොත් සැත්කමක් කරන්න වෙනවා. |
සතුටුදායක ආරංචිය තමයි, හැන්ග්මෑන් ෆ්‍රැක්චර් වලින් 90%ක් විතරම සැත්කමකින් තොරව, අර හේලෝ වෙස්ට් (Halo Vest) එක වගේ නිශ්චල කිරීමේ ප්‍රතිකාර වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් වීම.
සුවවීමේ ප්‍රවණතාව කොහොමද?
ඔයාට නිසි වෙලාවට, නිවැරදි ප්‍රතිකාර ලැබුණොත්, මේ තත්ත්වයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ සුවය ලබන්න තියෙන ඉඩකඩ ඉතාම ඉහළයි.
පර්යේෂණ වාර්තා 32ක් විශ්ලේෂණය කරලා හොයාගෙන තියෙනවා, බරපතලකම අඩුම වර්ගයේ හැන්ග්මෑන් ෆ්‍රැක්චර්, නිශ්චල කිරීමේ (immobilization) ප්‍රතිකාර වලින් විතරක් 100%ක්ම සුවවෙනවා කියලා. තවත් අධ්‍යයනයකදී, මේ තත්ත්වය තිබුණු රෝගීන් 30 දෙනෙක්ගෙන් 85%ක්ම අවුරුද්දක් ඇතුළත සම්පූර්ණ සුවය ලබා තිබෙනවා.
ඒ නිසා වැදගත්ම දේ තමයි, අනතුරක් වුණාම ඒක සුළුවෙන් තකන්නේ නැතුව, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගැනීම. එතකොට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාරය ලබාදීලා, ඔයාව ඉක්මනින්ම සුවපත් කරන්න කටයුතු කරයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- හැන්ග්මෑන් ෆ්‍රැක්චර් (Hangman’s Fracture) කියන්නේ බෙල්ලේ දෙවැනි කශේරුකාව (C2) බිඳී යාමක්. මේක බරපතල තත්ත්වයක්.
- බොහෝවිට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ රිය අනතුරු, උසකින් වැටීම්, හෝ ක්‍රීඩා අනතුරු වලදී ඔළුව සහ බෙල්ල වේගයෙන් පිටුපසට විසිවීම නිසයි.
- බෙල්ලේ තදබල වේදනාව, හිරිවැටීම, දුර්වලකම හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වගේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
- මේ වගේ අනතුරකින් පස්සේ කිසිම වෙලාවක බෙල්ල එහා මෙහා කරන්න උත්සාහ කරන්න එපා. වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- නිවැරදි වෙලාවට නිසි ප්‍රතිකාර (බෙල්ල පටි, හේලෝ වෙස්ට් හෝ සැත්කම්) ලබාගත්තොත්, මේ තත්ත්වයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න තියෙන ඉඩකඩ ඉතා ඉහළයි. ඒ නිසා බය නොවී වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදින්න.
Hangman’s Fracture, හැන්ග්මෑන් ෆ්‍රැක්චර්, බෙල්ලේ අස්ථි බිඳීම, C2 කශේරුකාව, ගෙලට වන අනතුරු, සුෂුම්නාව, රිය අනතුරු, බෙල්ලේ වේදනාව
