ඔයාට කවදාහරි දැනිලා තියෙනවද ඔයාගේ හදවත එකපාරටම හරිම වේගෙන් ගැහෙනවා, නැත්නම් පපුව ඇතුළේ මොකක්හරි දෙයක් වෙව්ලනවා වගේ, එහෙමත් නැත්නම් හරිම හිමින් ගැහෙනවා වගේ? සමහර වෙලාවට මේවා සාමාන්‍ය දේවල් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, මේ වගේ දේවල් නිතර නිතර වෙනවා නම්, ඒක අපේ හදවතේ පොඩි ප්‍රශ්නයක ලකුණක් වෙන්නත් පුළුවන්. අපේ හදවත කියන්නේ නිකම්ම නිකන් මස් ගුලියක් නෙවෙයි, ඒක වැඩ කරන්නේ හරිම සංකීර්ණ විද්‍යුත් පද්ධතියකින්. හරියට අපේ ගෙදර තියෙන ‘වයරින්’ සිස්ටම් එක වගේ. ඉතින්, මේ විද්‍යුත් පද්ධතියේ දෝෂයක් ආවොත්, ඒක ගැනම විශේෂයෙන් හොයලා බලලා ප්‍රතිකාර කරන දොස්තර මහත්වරු ඉන්නවා. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ විශේෂඥ වෛද්‍යවරු ගැනයි.
කවුද මේ හෘද රිද්ම විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා (Electrophysiologist)?
සරලවම කිව්වොත්, හෘද රිද්ම විශේෂඥයෙක් (Electrophysiologist), එහෙමත් නැත්නම් සමහර වෙලාවට අපි කෙටියෙන් “EP දොස්තර කෙනෙක්” කියන්නේ, හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ම (Cardiologist) තමයි. හැබැයි එතුමාගේ විශේෂත්වය තමයි හදවතේ විද්‍යුත් පද්ධතිය (electrical system) සහ ඒ ආශ්‍රිතව ඇතිවෙන රිද්මයේ අක්‍රමිකතා, ඒ කියන්නේ හෘද ස්පන්දනයේ අසාමාන්‍යතා (Arrhythmias) ගැන හොයලා බලන එක.
හිතන්නකෝ මෙහෙම. අපේ හදවතේ ගැස්ම පාලනය වෙන්නේ හරිම සියුම් විද්‍යුත් සංඥා ජාලයකින්. මේ සංඥා හරියටම වෙලාවට, හරියටම තැනට ගියොත් තමයි හදවත හරියට ගැහෙන්නේ. මේ විද්‍යුත් සංඥා පද්ධතියේ මොකක්හරි දෝෂයක්, බාධාවක් හරි short circuit එකක් වගේ දෙයක් වුණොත්, හදවතේ ගැස්ම අවුල් යනවා. එක්කෝ හරිම වේගෙන් ගැහෙනවා, නැත්නම් හරිම හිමින්, එහෙමත් නැත්නම් අක්‍රමවත් විදියට ගැහෙනවා. අන්න ඒ වගේ හදවතේ ‘කරන්ට් එකේ’ ප්‍රශ්න ගැන විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන දොස්තර මහත්තයාට තමයි අපි Electrophysiologist (EP) කියලා කියන්නේ.
හෘද රිද්ම විශේෂඥයෙක් මොනවද කරන්නේ?
මේ විශේෂඥ වෛද්‍යවරු සාමාන්‍යයෙන් ලොකු රෝහල්වල තමයි සේවය කරන්නේ. ඔවුන් හදවතේ රිද්මයේ අසාමාන්‍යතා හඳුනාගන්න, ඒවට හේතු හොයන්න සහ ප්‍රතිකාර කරන්න විශේෂ පරීක්ෂණ සහ ක්‍රමවේද භාවිතා කරනවා. ඒ වගේම අවශ්‍ය බෙහෙත් වර්ග නියම කරනවා සහ ජීවන රටාවේ ඇති කරගත යුතු වෙනස්කම් ගැන උපදෙස් දෙනවා.
පහළ වගුවෙන් බලන්නකෝ එතුමා ප්‍රතිකාර කරන ප්‍රධාන රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද කියලා.
| රෝගී තත්ත්වය (Condition) | සරලවම කිව්වොත්… (Simply put…) |
|---|---|
| බ්‍රැඩිකාර්ඩියා (Bradycardia) | දවසේ ගැස්ම අවශ්‍යතාවට වඩා ගොඩක් හිමින් සිදුවීම. |
| ටැකිකාර්ඩියා (Tachycardia) | හදවතේ ගැස්ම අවශ්‍යතාවට වඩා ගොඩක් වේගවත්ව සිදුවීම. |
| ඒට්‍රියල් ෆයිබ්‍රිලේෂන් (Atrial Fibrillation) | හදවතේ ගැස්ම අක්‍රමවත් විදියට, හරියට වෙව්ලනවා වගේ දැනෙන එක. |
| කාඩියැක් அரெස්ට් (Cardiac Arrest) | හදවතේ ක්‍රියාකාරිත්වය එකපාරටම නතර වීම. මේක හෘදයාබාධයක් (Heart Attack) කියන එකට වඩා වෙනස් දෙයක්. |
| වෙනත් හෘද රිද්ම අක්‍රමිකතා | මේ හැරුණු කොට තවත් විවිධ වර්ගයේ රිද්මයේ ගැටලු සඳහා ප්‍රතිකාර කරනවා. |
ඔයාව EP කෙනෙක් ගාවට යොමු කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවකද?
සාමාන්‍යයෙන් ඔයා කෙලින්ම මේ වගේ විශේෂඥ දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න යන්නේ නෑ. ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයා හරි, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට දැනටමත් ප්‍රතිකාර කරන හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා (Cardiologist) හරි තමයි ඔයාව මේ EP දොස්තර කෙනෙක් ගාවට යොමු කරන්නේ. ඒකට හේතු කීපයක් තියෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාට හඳුනාගත් හෘද රිද්මයේ අක්‍රමිකතාවක් (Arrhythmia) තියෙනවා නම්.
- ඔයාට කාඩියැක් ඇබ්ලේෂන් (Cardiac Ablation) කියන ප්‍රතිකාරය කරන්න නියමිතව තියෙනවා නම්. මේකෙදි කරන්නේ හදවතේ වැරදි විද්‍යුත් සංඥා එවන තැන් විශේෂ ක්‍රමයකින් අක්‍රිය කරලා දාන එකයි.
- ඔයාට සින්කොපි (Syncope) කියන තත්ත්වය තියෙනවා නම්. ඒ කියන්නේ, කිසිම හේතුවක් නැතුව එකපාරටම සිහිය නැතිවෙලා ඇදගෙන වැටෙනවා නම්.
- හදිසි හෘදයාබාධයකින් (sudden cardiac death) මිය යෑමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා තීරණය කළොත්.
- ඔයාට පේස්මේකර් (Pacemaker) එකක් හෝ ICD (Implantable Cardiac Defibrillator) එකක් වගේ උපකරණයක් සවි කරන්න අවශ්‍ය නම්. මේවා හදවතේ රිද්මය පාලනය කරන්න හමේ යටින් තියන පොඩි උපකරණ.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව මේ වගේ විශේෂඥයෙක් ගාවට යොමු කළොත්, ඒක අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න. ඒකෙන් වෙන්නේ ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය ගැන තවත් ගැඹුරින් හොයලා බලලා, ඔයාට වඩාත් ගැළපෙන ප්‍රතිකාරය තෝරගන්න එකයි.
EP කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම මොකද වෙන්නේ?
ඔයාව EP කෙනෙක් ගාවට යොමු කළාම, එතුමා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, කලින් ගත්ත බෙහෙත්, කරපු පරීක්ෂණ වාර්තා ඔක්කොම බලලා, අවශ්‍ය නම් තවත් විශේෂ පරීක්ෂණයක් කරන්න නියම කරයි. ඒ අතරින් ප්‍රධානම පරීක්ෂණය තමයි ඉලෙක්ට්‍රොෆිසියොලොජි ස්ටඩි (Electrophysiology Study – EPS) කියන්නේ.
මේ නම ඇහුවම බය වෙන්න එපා. මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරිත්වය පරීක්ෂා කරලා, රිද්මයේ දෝෂය පටන්ගන්නේ කොතනින්ද කියලා හරියටම හොයාගන්න එකයි.
EPS පරීක්ෂණය කරන්නේ කොහොමද?
මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ රෝහලේ තියෙන විශේෂ විද්‍යාගාරයක (EP lab or Cath lab). ඔයාව සැහැල්ලු නින්දකට පත් කරලා (sedation) තමයි මේක කරන්නේ, ඒ නිසා ඔයාට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
දොස්තර මහත්තයා ඉතාම සියුම්, තුනී බටයක්, ඒ කියන්නේ ඉලෙක්ට්‍රෝඩ් කැතීටරයක් (electrode catheter), ඔයාගේ ඉකිළියේ, අතේ හෝ බෙල්ලේ තියෙන ලොකු ලේ නහරයක් දිගේ හදවතට යවනවා. ඊට පස්සේ, මේ බටය හරහා හදවතට පොඩි විද්‍යුත් සංඥා යවලා, හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරිත්වය පරිගණක තිරයකින් සටහන් කරගන්නවා.
මේක හරියට ගෙදරක වයරින් එකේ ෆෝල්ට් එකක් හොයන්න ‘ටෙස්ටර්’ එකක් පාවිච්චි කරනවා වගේ වැඩක්. මේ පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ, ඔයාගේ ප්‍රශ්නයට හේතුව හරියටම හොයාගෙන, ඒකට ගැළපෙන හොඳම ප්‍රතිකාරය මොකක්ද කියලා දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- හෘද රිද්ම විශේෂඥයෙක් (Electrophysiologist) කියන්නේ හදවතේ විද්‍යුත් පද්ධතියේ සහ රිද්මයේ අක්‍රමිකතා (Arrhythmias) ගැන විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන දොස්තර කෙනෙක්.
- හදවත ගැහෙන වේගය හරිම වැඩිවීම, හරිම අඩුවීම, පපුවේ වෙව්ලීමක් වගේ දැනීම, හෝ නිකරුණේ ක්ලාන්තය දැමීම වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒවා නොසලකා ඉන්න එපා. ඉක්මනින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව EP කෙනෙක් ගාවට යොමු කළොත්, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන තවත් ගැඹුරින් සොයා බැලීමක් අවශ්‍යයි කියන එකයි. ඒ නිසා ඒ උපදෙස් පිළිපදින්න.
- EPS වගේ පරීක්ෂණ ගැන බිය වෙන්න අවශ්‍ය නැහැ. ඒවා ආරක්ෂාකාරීව, වේදනාවක් නොදැනෙන විදියට සිදුකරන අතර, රෝගයට නිවැරදිම හේතුව සොයා ගැනීමට බෙහෙවින් උපකාරී වෙනවා.
හෘද රිද්මය, Electrophysiologist, හෘද රෝග විශේෂඥ, Arrhythmia, හදවතේ ගැස්ම, Pacemaker, Cardiac Ablation
