බ්රැඩිකාර්ඩියා (Bradycardia) කියන්නේ ඔයා විවේකීව ඉන්න වෙලාවක ඔයාගේ හදවත විනාඩියකට ස්පන්දනය වෙන වාර ගණන (Heart rate) 60කට වඩා අඩු වෙන තත්ත්වයටයි. ගිය සතියේ උදේ වරුවේ අවුරුදු 68ක විතර මහත්මයෙක් මගේ සායනයට ආවේ දවස් කිහිපයක ඉඳන් පුටුවෙන් එකපාරට නැගිටිද්දී ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනෙනවා කියාගෙනයි. ගෙදර තියෙන ඩිජිටල් ප්‍රෙෂර් මැෂින් එකෙන් රුධිර පීඩනය බලද්දී ප්‍රෙෂර් එක සාමාන්‍ය ගාණට තිබුණත්, මැෂින් එකේ යටින්ම වැටෙන නාඩි වේගය (Pulse rate) දිගටම 44යි, 46යි කියලා පෙන්නුවා කියලා එයා හොඳටම කලබල වෙලා හිටියා. මම එයාගේ මැණික් කටුවෙන් නාඩි අල්ලලා, වෙද නළාවෙන් පපුව පරීක්ෂා කරලා බලද්දී ඇත්තටම හදවත ගැහුණේ විනාඩියකට වාර 45ක් වගේ හරිම හෙමින් වේගයකින්. එයා අධි රුධිර පීඩනයට ගන්න බෙහෙත් වට්ටෝරුව පරීක්ෂා කරලා, ඒ වෙලාවෙම ECG පරීක්ෂණයක් (විද්යුත් හෘද රේඛන පරීක්ෂණයක්) කරලා බැලුවම, එයා ගනිමින් හිටපු බීටා-බ්ලොකර් (Beta-blocker) කාණ්ඩයේ බෙහෙතක මාත්‍රාව වැඩිවීම නිසාත්, වයසත් එක්ක හදවතේ විද්යුත් පද්ධතියේ ඇතිවුණු සුළු මන්දගාමී බවක් නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙලා කියලා පැහැදිලි වුණා. මූලික ප්‍රතිකාර සහ උපදෙස් ලබා දීලා වැඩිදුර පරීක්ෂාවන් සඳහා මම එයාව හෘද රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් වෙත යොමු කළා. ඔයාටත් සමහර වෙලාවට ප්‍රෙෂර් මැෂින් එකේ හරි, අතේ බඳින ස්මාර්ට් ඔරලෝසුවේ (Smartwatch) හරි නාඩි වැටෙන වේගය 60ට වඩා අඩුවෙන් පෙන්නලා බයක් හිතිලා තියෙනවා නේද? ඉතින් අද අපි මේ හදවත හෙමින් ගැහෙන එක ගැන හැමදේම සරලව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- බ්රැඩිකාර්ඩියා (Bradycardia) කියන්නේ මොකක්ද? වැඩිහිටි කෙනෙක් විවේකීව ඉද්දී සාමාන්‍යයෙන් හදවත විනාඩියකට වාර 60ත් 100ත් අතර ගැහෙනවා. මේ වේගය විනාඩියකට වාර 60කට වඩා අඩු වීමට තමයි බ්රැඩිකාර්ඩියා කියන්නේ.
- හැමවෙලාවෙම මේක ලෙඩක්ද? නෑ! හොඳට ව්යායාම කරන ක්‍රීඩකයන්ගේ, තරුණ ක්රියාශීලී අයගේ සහ අපි තද නින්දේ ඉන්න වෙලාවට හදවත හෙමින් ගැහෙන එක (45–55 bpm පමණ) සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්‍ය, නිරෝගී දෙයක්.
- අවධානය යොමු කළ යුතු රෝග ලක්ෂණ: හදවත හෙමින් ගැහෙන කොට මොළයට සහ ඇඟට ලේ මදි වෙනවා නම්, කරකැවිල්ල, ක්ලාන්ත ගතිය, පඩිපෙළක් නගිද්දී එන හතිය, පපුවේ කැක්කුම සහ දැඩි තෙහෙට්ටුව ඇතිවෙනවා.
- ප්‍රධාන හේතු: වයසට යාමත් එක්ක හදවතේ විද්යුත් පද්ධතිය දුර්වල වීම (Sick sinus syndrome / Heart block), තයිරොයිඩ් හෝමෝන අඩුවීම (Hypothyroidism), ලේවල ලවණ වෙනස්කම් සහ අධි රුධිර පීඩනයට දෙන ඇතැම් බෙහෙත් වර්ග මීට මුල් වෙනවා.
- ප්‍රතිකාර: රෝග ලක්ෂණ නැත්නම් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් බෙහෙත් මාත්‍රා වෙනස් කිරීම හෝ පේස්මේකර් (Pacemaker) උපකරණයක් තැන්පත් කිරීම මගින් මෙය 100%ක්ම සාර්ථකව පාලනය කරන්න පුළුවන්.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මොකක්ද මේ හදවත හෙමින් ගැහෙනවා කියන්නේ? (Bradycardia) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, බ්රැඩිකාර්ඩියා (Bradycardia) කියන්නේ ඔයාගේ හදවත සාමාන්‍යයෙන් ගැහෙන්න ඕන වේගයට වඩා හෙමින් ගැහෙන එකටයි. නිරෝගී වැඩිහිටි කෙනෙක් කිසිම මහන්සි වෙන වැඩක් නොකර විවේකීව වාඩි වෙලා ඉන්නකොට, එයාගේ හදවත විනාඩියකට වාර 60ත් 100ත් අතර ප්‍රමාණයක් (60 to 100 beats per minute - bpm) ස්පන්දනය වෙනවා. හැබැයි ඔයාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට වාර 60කට වඩා පහළට බහිනවා නම්, වෛද්ය විද්‍යාත්මකව අපි ඒකට බ්රැඩිකාර්ඩියා තත්ත්වයක් කියලා කියනවා.
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඩොක්ටර්, මගේ නාඩි වැටෙන්නේ 55යි නම් මට ලොකු ලෙඩක්ද?" කියලා. කලබල වෙන්න එපා! නාඩි වේගය 60ට වඩා අඩු වුණු පමණින් හැමවෙලාවෙම ඒක භයානක රෝගයක් වෙන්නේ නෑ. ඇත්තටම මේක ප්‍රශ්නයක් වෙන්නේ, හදවත හෙමින් ගැහෙන නිසා ඔයාගේ මොළයට සහ ඇඟේ අනිත් ඉන්ද්‍රියන්වලට වැඩ කරන්න අවශ්‍ය තරම් ඔක්සිජන් සහිත රුධිරය පොම්ප කරගන්න බැරි වුණොත් විතරයි.
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ හොඳට දුවන, පීනන, එහෙමත් නැත්නම් ජිම් එකට ගිහින් ව්යායාම කරන ක්‍රීඩකයෙක් ගැන. එයාලගේ හෘද පේශිය (Heart muscle) හරිම ශක්තිමත්! සාමාන්‍ය කෙනෙක්ගේ හදවත දෙපාරක් ගැහිලා පොම්ප කරන ලේ ප්‍රමාණය, මේ ව්යායාම කරන කෙනෙක්ගේ හදවතට එක පාරක් ගැහිලා පොම්ප කරන්න පුළුවන් (ඉහළ Stroke Volume එකක් තියෙනවා). ඒ නිසා එයාලා විවේකීව ඉද්දී හදවත විනාඩියකට වාර 45–50ක් වගේ හෙමින් ගැහුණත් ඇඟට කිසිම අඩුවක් නැතුව ලේ ලැබෙනවා. ඒ වගේම අපි හැමෝම රෑට තද නින්දේ ඉද්දී අපේ ඇඟට ලොකු ඔක්සිජන් ප්‍රමාණයක් ඕන වෙන්නේ නැති නිසා, නින්දේදී හදවතේ වේගය 40–50 මට්ටමට අඩු වෙන එකත් සම්පූර්ණයෙන්ම ස්වභාවිකයි! දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද නාඩි අඩුවෙන හැම අවස්ථාවක්ම ලෙඩක් නෙවෙයි කියලා?
(Bradycardia) සහ (Tachycardia) අතර වෙනස මොකක්ද?
වෛද්ය වාර්තාවල හෝ ECG කොළවල ඔයා මේ වචන දෙකම දැකලා ඇති. ඇත්තටම මේ දෙක හදවතේ වේගය පිළිබඳව තියෙන එකිනෙකට සම්පූර්ණයෙන්ම විරුද්ධ අන්ත දෙකක්:
- බ්රැඩිකාර්ඩියා (Bradycardia - හදවත හෙමින් ගැහීම): මේ වචනය හැදිලා තියෙන්නේ ග්‍රීක භාෂාවේ "Bradys" (හෙමින් / මන්දගාමී) සහ "Kardia" (හදවත) කියන වචන දෙක එකතු වෙලයි. ඒ කියන්නේ හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට වාර 60ට වඩා අඩු වීමයි.
- ටැකිකාර්ඩියා (Tachycardia - හදවත වේගයෙන් ගැහීම): ග්‍රීක භාෂාවෙන් "Tachys" කියන්නේ "වේගවත්" කියන එකයි. ඔයා කිසිම මහන්සියක් නොවී විවේකීව ඉන්න වෙලාවක හදවත විනාඩියකට වාර 100කට වඩා වේගයෙන් ගැහෙනවා නම් අපි ඒකට ටැකිකාර්ඩියා කියලා කියනවා. (උණ ගත්තම, බය වුණාම, ලේ අඩු වුණාම හෝ තයිරොයිඩ් හෝමෝන වැඩි වුණාම මෙහෙම වෙන්න පුළුවන්).
නිවසේදී භාවිතා කළ හැකි වෛද්ය පරීක්ෂණ උපකරණ
රුධිර පීඩන මාන, ඔක්සිමීටර සහ ඩිජිටල් උෂ්ණත්වමාන ඇතුළු අත්‍යවශ්‍ය ගෘහස්ථ වෛද්ය උපකරණ.
වැඩි විස්තර බලන්න →මේ තත්ත්වය කාටද වැඩිපුර බලපාන්නේ?
බ්රැඩිකාර්ඩියා තත්ත්වය ඕනෑම වයසක කෙනෙක්ට ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, සායනිකව අපි මේක බහුලවම දකින්නේ වයස අවුරුදු 65ට වැඩි වැඩිහිටියන් අතරයි. අපි වයසට යද්දී අපේ කොණ්ඩය පැහෙනවා, හම රැලි වැටෙනවා වගේම, හදවත ඇතුළේ තියෙන සියුම් විද්යුත් වයරින් පද්ධතියත් (Electrical conduction system) ස්වභාවිකවම ටිකක් ගෙවී යාමකට හෝ දුර්වල වීමකට (Fibrosis) ලක්වෙනවා. අන්න ඒ නිසා තමයි වැඩිහිටි අයගේ නාඩි වැටීම හෙමින් සිද්ධ වෙන්නේ.
තරුණ අයට සහ කුඩා දරුවන්ට රෝගී තත්ත්වයක් විදිහට මේක හැදෙනවා හරිම අඩුයි. හැබැයි උපතින්ම එන හෘද රෝග (Congenital heart defects), දරුණු පෝෂණ ඌනතා, ආහාර ගැනීම ප්‍රතික්ෂේප කරන මානසික රෝග තත්ත්වයන් (Anorexia nervosa) හෝ පපුවට සිදුවන අනතුරු නිසා තරුණ අයටත් මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම අධි රුධිර පීඩනයට හෝ හෘද රෝගවලට දිගුකාලීනව බෙහෙත් බොන අය අතරත් මේ තත්ත්වය සුලබව දකින්න ලැබෙනවා.
මේක කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද?
ඇත්තටම මේක අපි හිතනවට වඩා ගොඩක් සුලබ තත්ත්වයක්. වෛද්ය සංඛ්‍යාලේඛන අනුව වයස අවුරුදු 65ට වැඩි සෑම වැඩිහිටියන් 600 දෙනෙකුගෙන්ම එක්කෙනෙකුට පමණ රෝග ලක්ෂණ පෙන්වන මට්ටමේ බ්රැඩිකාර්ඩියා තත්ත්වයක් තියෙනවා. කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පිටතට නොපෙන්වා හදවත හෙමින් ගැහෙන අයගේ ප්‍රමාණය ඊටත් වඩා ගොඩක් වැඩියි. විශේෂයෙන්ම ක්රියාශීලී ජීවන රටාවක් ගත කරන තරුණ තරුණියන්ගෙන් විශාල පිරිසකට කිසිම හානියක් නැති Sinus Bradycardia තත්ත්වය තියෙනවා.
(Bradycardia) කියන්නේ (Arrhythmia) එකක්ද?
ඔව්, වෛද්ය විද්‍යාවේදී අරিদමියා (Arrhythmia) කියලා කියන්නේ හදවත ගැහෙන වේගයේ හෝ රිද්මයේ ඇතිවෙන ඕනෑම අසාමාන්‍ය වෙනසකටයි. ඉතින් හදවත සාමාන්‍ය වේගයට (60 bpm) වඩා හෙමින් ගැහෙන නිසා බ්රැඩිකාර්ඩියා කියන්නෙත් Arrhythmia වර්ගයක් තමයි.
මෙතනදී ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම දැනගෙන ඉන්න ඕන වචනයක් තමයි සයිනස් බ්රැඩිකාර්ඩියා (Sinus Bradycardia) කියන්නේ. ගොඩක් අය ECG එකක් ගත්තම ඒකේ උඩින්ම "Sinus Bradycardia" කියලා ප්‍රින්ට් වෙලා තියෙනවා දැකලා හොඳටම බය වෙලා අපෙන් අහනවා. ඇත්තටම මොකක්ද මේකේ තේරුම? අපේ හදවතේ දකුණු උඩ කුටීරයේ (Right Atrium) තියෙනවා ස්වභාවිකවම විදුලි සංඥා නිපදවන පුංචි බැටරියක් වගේ සෛල පොකුරක් — අපි මේකට Sinoatrial Node (SA Node) කියලා කියනවා. මේ SA Node එකෙන් හරියටම තාලයට විදුලි සංඥා නිකුත් වෙලා හදවත ගැහෙන එකට තමයි Sinus Rhythm කියන්නේ. ඉතින් Sinus Bradycardia කියන්නේ ඔයාගේ හදවතේ රිද්මය හරියටම තාලයට, පිළිවෙළට වැඩ කරනවා, හැබැයි වේගය විතරක් 60ට වඩා ටිකක් අඩුයි කියන එකයි! ගොඩක් වෙලාවට මේක කිසිම හානියක් නැති තත්ත්වයක්.
මේ තත්ත්වය මගේ ශරීරයට බලපාන්නේ කොහොමද?
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ අපේ ගෙදර වතුර ටැංකියට වතුර ගහන මෝටරය ගැන. මෝටරය හොඳට වැඩ කරද්දී ගෙදර හැම ටැප් එකකටම හොඳ පීඩනයකින් වතුර එනවා නේද? හැබැයි මෝටරය කැරකෙන වේගය හොඳටම අඩු වුණොත්, උඩ තට්ටුවේ තියෙන ටැප්වලට වතුර එන්නේ නැතුව යනවා! අන්න ඒ වගේම තමයි අපේ ඇඟත්.
අපේ හදවතෙන් විනාඩියකට පොම්ප කරන මුළු ලේ ප්‍රමාණයට අපි Cardiac Output කියලා කියනවා. හදවත ගැහෙන වාර ගණන ඕනෑවට වඩා අඩු වුණාම (විශේෂයෙන්ම විනාඩියකට වාර 40–45ට වඩා අඩු වුණාම), විනාඩියකට ඇඟ පුරා යන ලේ ප්‍රමාණය හොඳටම අඩු වෙනවා. එතකොට අපේ ඇඟේ ඉහළින්ම තියෙන, හැම තත්පරයකම ඔක්සිජන් ඉල්ලන මොළයට (Brain) සහ හදවතටම ලැබෙන ලේ ප්‍රමාණය මදි වෙනවා. මොළයට ලේ මදි වුණු ගමන් ඔළුව කැරකෙන්න, ඇස් නිලංකාර වෙන්න සහ සිහිය නැතිවෙලා වැටෙන්න පටන් ගන්නවා. මාංශ පේශිවලට ලේ මදි වුණාම ඇඟට පණ නැති වෙනවා.
(Bradycardia) රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා සමහර අයට නාඩි 50ට තිබුණත් කිසිම අමාරුවක් දැනෙන්නේ නෑ කියලා? හැබැයි හදවත හෙමින් ගැහෙන එක නිසා ඇඟේ ඉන්ද්‍රියන්වලට ලේ මදි වෙනවා නම්, ඔයාගේ ශරීරය පැහැදිලිවම මේ අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ පෙන්වන්න පටන් ගන්නවා:
- කරකැවිල්ල සහ ඔළුව සැහැල්ලු වීම (Dizziness and Lightheadedness): පුටුවකින් හෝ ඇඳෙන් නැගිටිද්දී, නැත්නම් ඇවිදගෙන යද්දී එකපාරටම ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනීම.
- ක්ලාන්තය හෝ හදිසියේ සිහිය නැති වී වැටීම (Syncope or Near-syncope): හදවත තත්පර කිහිපයකට නතර වුණොත් හෝ වේගය ඉතාම අඩු වුණොත් මොළයට ලේ නොලැබී ගිහින් එකපාරටම සිහිසුන් වී ඇද වැටෙන්න පුළුවන්.
- අසාමාන්‍ය තෙහෙට්ටුව සහ ඇඟට පණ නැති ගතිය (Extreme Fatigue and Weakness): වෙනදා කරපු ගෙදර දොරේ පොඩි වැඩක් කළත් දරාගන්න බැරි තරම් මහන්සියක් දැනීම.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෙවත් හතිය (Shortness of Breath / Dyspnea): විශේෂයෙන්ම පඩිපෙළක් නගිද්දී හෝ ටිකක් වේගයෙන් ඇවිදිද්දී හදවතේ වේගය ඇඟේ අවශ්‍යතාවයට ගැළපෙන විදිහට වැඩි වෙන්නේ නැති නිසා (Chronotropic incompetence) ඉක්මනින්ම හතිය වැටෙනවා.
- පපුවේ වේදනාව හෝ තදවීම (Chest Pain / Angina): හදවත් පේශියටම ලේ මදි වීම නිසා පපුව හිරවෙනවා වගේ දැනීම.
- පපුව ගැහෙන එක අමුතු විදිහට දැනීම (Palpitations): හදවත හෙමින් ගැහෙද්දී එක ගැස්මක් ගොඩක් තදින් ගැහෙනවා වගේ හෝ හදවත අතරමැද නතර වෙවී ගැහෙනවා වගේ දැනීම.
- මතක ශක්තිය අඩුවීම සහ ව්‍යාකූල බව (Confusion and Memory Problems): විශේෂයෙන්ම වැඩිහිටි අයගේ මොළයට ලැබෙන රුධිර සැපයුම අඩුවීම නිසා දේවල් අමතක වීම, අවධානය යොමු කිරීමට අපහසු වීම සහ නොසන්සුන් බව ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් ඔයාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය සහ රෝග ලක්ෂණ අනුව ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්ද, නැත්නම් ඔයා වහාම ක්‍රියාත්මක වෙන්න ඕන අවස්ථාවක්ද කියන එක:
| හෘද ස්පන්දන වේගය සහ තත්ත්වය | පිටතට පෙනෙන ලක්ෂණ | මෙයට හේතුව කුමක් විය හැකිද? | ඔයා මේ වෙලාවට කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|---|---|
| විනාඩියකට වාර 50–59 (රෝග ලක්ෂණ කිසිවක් නැත) | කිසිම කරකැවිල්ලක්, හතියක් හෝ මහන්සියක් නැත. හොඳින් වැඩකටයුතු කළ හැකිය. | ක්රියාශීලී/ව්යායාම කරන අයගේ නිරෝගී හදවතක් වීම හෝ නින්දේදී/විවේකයේදී ඇතිවන ස්වභාවික තත්ත්වයක්. | බිය වීමට අවශ්‍ය නැත. සාමාන්‍ය වෛද්ය පරීක්ෂණයකදී ඩොක්ටර්ට මේ බව පවසා උපදෙස් ගන්න. |
| විනාඩියකට වාර 45–55 (මද රෝග ලක්ෂණ සහිතයි) | නැගිටිද්දී මද කරකැවිල්ල, වෙනදාට වඩා ඉක්මනින් මහන්සි දැනීම, පඩි නගිද්දී හතිය. | ප්‍රෙෂර් බෙහෙත්වල (Beta-blockers) බලපෑමක්, තයිරොයිඩ් හෝමෝන අඩුවීම හෝ හදවතේ විද්යුත් පද්ධතියේ ආරම්භක දුර්වලතාවයක්. | තමන්ගේ හිතුමතේට බෙහෙත් නතර නොකර, දින කිහිපයක් ඇතුළත ඩොක්ටර් හමුවී ECG සහ ලේ පරීක්ෂණයක් කරගන්න. |
| විනාඩියකට වාර 40ට අඩු හෝ දරුණු ලක්ෂණ සහිතයි | ක්ලාන්ත වී වැටීම (Syncope), පපුවේ කැක්කුම, දැඩි හතිය, සිහි මද ගතිය හෝ අත් පා සීතල වීම. | දරුණු හාට් බ්ලොක් තත්ත්වයක් (Complete Heart Block), Sick Sinus Syndrome හෝ හෘදයාබාධයක් (Heart Attack). | තත්පරයක්වත් පරක්කු නොවී වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න හෝ 1990 සුව සැරිය අමතන්න! |
මේ තත්ත්වයට හේතු මොනවද?
හදවත හෙමින් ගැහෙන්න බලපාන හේතු අපි ප්‍රධාන කොටස් දෙකකට බෙදලා බලන්න පුළුවන් — එකක් තමයි හදවත ඇතුළෙම ඇතිවෙන ගැටලු, අනික තමයි හදවතෙන් පිටත ඇඟේ වෙනත් තැන්වල ඇතිවෙන ගැටලු සහ බෙහෙත් වර්ග. අපි බලමු මේවා මොනවද කියලා:
- සික් සයිනස් සින්ඩ්‍රෝමය (Sick Sinus Syndrome / Sinus Node Dysfunction): අපි කලින් කතා කරපු හදවතේ ස්වභාවික බැටරිය (SA Node) වයසට යාමත් එක්ක දුර්වල වුණාම, ඒකෙන් විදුලි සංඥා නිකුත් කරන වේගය අඩු වෙනවා. සමහර වෙලාවට හදවත හොඳටම හෙමින් ගැහිලා, ආයෙත් එකපාරටම වේගයෙන් ගැහෙන්නත් (Tachy-brady syndrome) පුළුවන්.
- හාට් බ්ලොක් හෙවත් හදවතේ විද්යුත් පද්ධතියේ අවහිරතා (Heart Block / AV Block): මේක ගොඩක් අය පටලවා ගන්න වචනයක්! හදවතේ ලේ නහරවල තෙල් බැඳිලා හිරවෙන එකට (Coronary artery blockage) නෙවෙයි මෙතනදී "Heart Block" කියන්නේ. හදවතේ උඩ කුටීරවල (Atria) ඉඳන් පහළ කුටීරවලට (Ventricles) විදුලි පණිවිඩය ගෙනියන වයර් එකේ (AV Node / Bundle of His) ඇතිවෙන බාධාවකටයි! මේක අදියර තුනකින් (1st degree, 2nd degree, සහ 3rd degree / Complete Heart Block) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. තුන්වෙනි අදියරේදී විදුලි පණිවිඩය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙලා හදවතේ වේගය විනාඩියට 30–35 දක්වා පහළ බහිනවා.
- අධි රුධිර පීඩනයට සහ හෘද රෝගවලට ගන්නා ඖෂධ (Medications): සායනිකව අපි දකින බහුලම හේතුවක් තමයි මේක. ප්‍රෙෂර් එකට හෝ හදවත් රෝගවලට දෙන බීටා-බ්ලොකර් (Beta-blockers - උදා: Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol, Carvedilol), කැල්සියම් චැනල් බ්ලොකර් (උදා: Verapamil, Diltiazem), Digoxin හෝ Amiodarone වැනි බෙහෙත් නිසා හදවත ගැහෙන වේගය අඩු වෙනවා. සමහර වෙලාවට ග්ලූකෝමා (Glaucoma) සඳහා ඇසට දමන Timolol වැනි බිංදු බෙහෙත් නිසා පවා වයසක අයගේ හදවත හෙමින් ගැහෙන්න පුළුවන්!
- තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම (Hypothyroidism): බෙල්ලේ තියෙන තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියෙන් නිපදවන තයිරොක්සින් හෝමෝනය අඩු වුණාම මුළු ඇඟේම පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය මන්දගාමී වෙලා හදවත ගැහෙන වේගයත් අඩු වෙනවා.
- ලේවල ලවණ (Electrolytes) අසමතුලිතතාවය: විශේෂයෙන්ම වකුගඩු රෝග තියෙන අයගේ හෝ සමහර බෙහෙත් නිසා ලේවල පොටෑසියම් මට්ටම අධික ලෙස වැඩිවීම (Hyperkalemia) හෝ අඩුවීම (Hypokalemia), සහ කැල්සියම්/මැග්නීසියම් වෙනස්කම් නිසා හදවතේ විද්යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය අඩාල වෙනවා.
- හෘදයාබාධ සහ හෘද පේශියේ රෝග (Heart Attack & Myocarditis): විශේෂයෙන්ම හදවතේ යට කොටසට බලපාන හෘදයාබාධයකදී (Inferior wall MI), හෘද පේශියේ ප්‍රදාහයකදී (Myocarditis), රූමැටික් හෘද රෝගවලදී හෝ හෘද සැත්කමකින් පසුව මෙය ඇතිවිය හැකියි.
- නින්දේදී හුස්ම හිරවීමේ රෝගය (Obstructive Sleep Apnea): රෑට හයියෙන් ගොරවමින් නිදාගන්න අයගේ නින්ද අතරතුර හුස්ම තත්පර ගණනකට නතර වෙද්දී ලේවල ඔක්සිජන් අඩු වෙලා හදවතේ වේගය ගොඩක් පහළ බහිනවා.
- කෘමිනාශක හෝ විෂ ශරීරගත වීම: ලංකාවේ ගොවිතැනට පාවිච්චි කරන ඕගනෝෆොස්ෆේට් (Organophosphate) කෘමිනාශක හෝ කනේරු ඇට (Yellow Oleander) වැනි විෂ ශරීරගත වීමත් දරුණු බ්රැඩිකාර්ඩියා තත්ත්වයකට හේතු වෙනවා.
මේක හඳුනාගන්නේ කොහොමද? මොන වගේ පරීක්ෂණද කරන්නේ?
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ඉතිහාසය සහ ඔයා දැනට බොන බෙහෙත් පෙති වර්ග ගැන හොඳින් විමසලා බලනවා. ඊට පස්සේ නාඩි සහ රුධිර පීඩනය පරීක්ෂා කරලා, හරියටම හේතුව හොයාගන්න මේ පරීක්ෂණ සිදු කරනවා:
- 1. විද්යුත් හෘද රේඛන පරීක්ෂණය (Electrocardiogram - ECG / EKG): මේක තමයි මූලිකම සහ වැදගත්ම පරීක්ෂණය. පපුවට සහ අත් පාවලට පොඩි සෙන්සර් කිහිපයක් සවි කරලා විනාඩියක් දෙකක් ඇතුළත ගන්න මේ ECG පටියෙන් හදවතේ විදුලි සංඥා ගමන් කරන විදිහ සහ Heart Block එකක් තියෙනවද කියන එක අපිට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්.
- 2. පැය 24 හෝල්ටර් මොනිටර් පරීක්ෂණය (24-Hour Holter Monitor): සමහර අයගේ හදවත හෙමින් ගැහෙන්නේ දවසේ සමහර වෙලාවල්වලට විතරයි. එතකොට සායනයේදී ගන්න තත්පර 10ක ECG එකට ඒක අහුවෙන්නේ නෑ! ඒ නිසා හෘද රෝග සායනය හරහා පැය 24ක් හෝ 48ක් පුරාවට ඇඟේ පැළඳගෙන ඉන්න පුංචි උපකරණයක් (Holter monitor) මගින් දවස පුරාම හදවත ගැහෙන විදිහ රෙකෝඩ් කරලා පරීක්ෂා කරනවා.
- 3. රුධිර පරීක්ෂණ (Blood Tests): හදවත හෙමින් ගැහෙන්න බලපාන බාහිර හේතු හොයාගන්න ලේවල තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම (TSH, Free T4), ලවණ මට්ටම (Serum Electrolytes - Potassium, Calcium, Magnesium), වකුගඩු පරීක්ෂාව (Serum Creatinine) සහ හෘද පේශියට හානි වී ඇත්දැයි බැලීමට Troponin පරීක්ෂණය සිදු කරනවා.
- 4. එකෝ පරීක්ෂණය (Echocardiogram - 2D Echo) සහ ව්යායාම ECG පරීක්ෂණය (Exercise Stress Test): හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් වෙත යොමු කරලා හදවතේ කපාට සහ පේශිවල ක්‍රියාකාරීත්වය බලන්න 2D Echo ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් සහ, ව්යායාම කරද්දී හදවතේ වේගය නිසි ලෙස වැඩි වෙනවද බලන්න ට්‍රෙඩ්මිල් (Treadmill / Stress ECG) පරීක්ෂණයක් සිදු කරනවා.
(Bradycardia) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැත්නම් සහ ECG එකේ භයානක Heart block එකක් නැත්නම් කිසිම බෙහෙතක් හෝ ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ කියලා? හැබැයි ඔයාට රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, හේතුව අනුව ප්‍රතිකාර තීරණය වෙනවා:
- මූලික හේතුවට ප්‍රතිකාර කිරීම සහ බෙහෙත් වෙනස් කිරීම: ඔයා ගන්නා ප්‍රෙෂර් බෙහෙතක් (Beta-blocker වැනි) නිසා නාඩි අඩුවෙලා නම්, අපි ඒ බෙහෙතේ මාත්‍රාව අඩු කිරීම හෝ වෙනත් සුදුසු බෙහෙත් කාණ්ඩයකට මාරු කිරීම සිදු කරනවා. තයිරොයිඩ් හෝමෝන අඩු නම් Thyroxine පෙති ලබා දීමෙන් සහ ලවණ වෙනස්කම් නිවැරදි කිරීමෙන් හදවතේ වේගය ඉබේම සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත්වෙනවා!
- හදිසි අවස්ථාවලදී ලබාදෙන ඖෂධ (Emergency IV Medications): හදවතේ වේගය එකපාරටම ගොඩක් අඩුවෙලා රුධිර පීඩනය කඩා වැටුණු හදිසි අවස්ථාවකදී, රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයේදී (ETU) ශිරා හරහා ඇට්‍රොපීන් (Atropine) වැනි එන්නත් ලබා දීලා තාවකාලිකව හදවතේ වේගය ඉහළ නංවනවා.
- ස්ථිර පේස්මේකර් උපකරණයක් තැන්පත් කිරීම (Permanent Pacemaker - PPM): හදවතේ විද්යුත් පද්ධතිය යථා තත්ත්වයට පත් කළ නොහැකි විදිහට දුර්වල වෙලා නම් (උදා: Complete Heart Block හෝ Sick Sinus Syndrome), ඒකට තියෙන හොඳම සහ සාර්ථකම ප්‍රතිකාරය තමයි පේස්මේකර් (Pacemaker) උපකරණයක් තැන්පත් කරන එක. හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් (Cardiologists / Electrophysiologists) විසින් උරහිස අසල සමට යටින් තැන්පත් කරන ගිනි පෙට්ටියකටත් වඩා කුඩා මේ උපකරණය මගින්, ඔයාගේ හදවතේ වේගය අඩුවෙන හැම මොහොතකම ඉතාම සියුම් විදුලි සංඥාවක් දීලා හදවත නියමිත වේගයෙන් ගැහෙන්න සලස්වනවා. මේකෙන් පස්සේ ක්ලාන්තය, කරකැවිල්ල සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා අවුරුදු ගණනාවක් හොඳින් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්!
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ගෙදරදී ප්‍රෙෂර් බලන වෙලාවට හෝ ඔයාට කරකැවිල්ලක් දැනෙන වෙලාවට ඔයාගේ නාඩි වැටෙන වේගය (Pulse rate) කීයද කියලා දිනපොතක වෙලාවත් එක්ක ලියාගෙන ගිහින් ඩොක්ටර්ට පෙන්වන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඔයා ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න යද්දී ඔයා දැනට බොන සියලුම බෙහෙත් පෙති, විටමින් වර්ග සහ ඇසට දමන බිංදු බෙහෙත් පවා රැගෙන ගොස් පෙන්වන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඔයාට පේස්මේකර් (Pacemaker) උපකරණයක් දාලා තියෙනවා නම්, ඒ පිළිබඳ හැඳුනුම්පත (Pacemaker ID card) හැමවෙලාවෙම ළඟ තියාගන්න සහ නියමිත දිනට සායනවලට සහභාගී වන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ප්‍රෙෂර් මැෂින් එකේ නාඩි අඩුවෙන් පෙන්නුවා කියලා ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව ඔයා බොන ප්‍රෙෂර් බෙහෙත් හෝ හදවත් බෙහෙත් එකපාරටම ඔයාගේ හිතුමතේට නතර කරන්න එපා! බෙහෙත් එකපාරටම නැවැත්තුවොත් රුධිර පීඩනය අහස උසට නැගලා හෘදයාබාධ හෝ අංශභාගය හැදෙන්න පුළුවන්.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ඇඟට පණ නෑ, පපුව රිදෙනවා හෝ ආසාදනයක් කියලා ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (NSAIDs) අරන් බොන්න එපා. සමහර ප්‍රතිජීවක (උදා: Macrolides, Fluoroquinolones) සහ වේදනා නාශක මගින් හදවතේ රිද්මයට සහ වකුගඩුවල ලවණ මට්ටමට දරුණු බලපෑම් ඇති කරන්න පුළුවන්!
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: නිතරම කරකැවිල්ල හෝ ක්ලාන්ත ගතිය එනවා නම්, වෛද්ය පරීක්ෂණයකින් එය නිවැරදි කරගන්නා තුරු වාහන පැදවීමෙන් (Driving) හෝ අනතුරුදායක යන්ත්‍ර සූත්‍ර ක්‍රියා කරවීමෙන් වළකින්න.
🚨 වහාම වෛද්ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- නාඩි වැටීම අඩුවීමත් සමග පපුවේ මැද තදවන හෝ පිච්චෙන වැනි දරුණු වේදනාවක් වම් අතට, බෙල්ලට හෝ හකු ප්‍රදේශයට පැතිරී යාම සහ අධික ලෙස දහඩිය දැමීම.
- හදිසියේම සිහිය නැති වී ඇද වැටීම (Fainting / Syncope) හෝ කෙලින් සිටගෙන සිටීමට නොහැකි තරම් දැඩි කරකැවිල්ලක් ඇතිවීම.
- විවේකීව සිටින විට පවා හුස්ම ගැනීමට දැඩි අපහසුවක් (Severe shortness of breath) දැනීම.
- හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට වාර 40කට වඩා පහළ බැසීමත් සමග රෝගියාගේ සිහි කල්පනාව වෙනස් වීම, කතා කරන දේවල් පැටලීම හෝ අත් පා අයිස් මෙන් සීතල වීම.
කෙටියෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේ (Take-Home Message)
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- සාමාන්‍ය අගය සහ බ්රැඩිකාර්ඩියා: සාමාන්‍ය හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියට 60–100ක් වන අතර, එය 60ට වඩා අඩුවීම බ්රැඩිකාර්ඩියා ලෙස හැඳින්වෙනවා.
- රෝග ලක්ෂණ තමයි වැදගත්ම: නාඩි 50–58 වගේ තිබුණත් ඔයාට කිසිම කරකැවිල්ලක්, හතියක් හෝ මහන්සියක් නැත්නම් බොහෝවිට එය බිය විය යුතු තත්ත්වයක් නෙවෙයි.
- හේතුව හොයාගන්න පුළුවන්: සරල ECG පරීක්ෂණයකින් සහ ලේ පරීක්ෂණයකින් හදවත හෙමින් ගැහීමට හේතුව බෙහෙතක්ද, තයිරොයිඩ් ගැටලුවක්ද, නැත්නම් හදවතේ විද්යුත් පද්ධතියේ දුර්වලතාවයක්ද කියලා හරියටම හොයාගන්න පුළුවන්.
- සාර්ථක ප්‍රතිකාර තියෙනවා: බෙහෙත් මාත්‍රා සකස් කිරීමෙන් හෝ අවශ්‍ය නම් පේස්මේකර් (Pacemaker) උපකරණයක් මගින් මෙය ඉතාම සාර්ථකව පාලනය කර සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කළ හැකියි.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.