ඔයා කවදාහරි හිතලා තියෙනවද, අපිට හැදෙන යම් ලෙඩක් නිසා ඒ ලෙඩේ තියෙන කාලෙට විතරක් නෙවෙයි, අපේ මුළු ජීවිතේටම කොයි වගේ බලපෑමක් වෙනවද කියලා? සමහර ලෙඩ රෝග, අනතුරු නිසා අපේ ජීවිත කාලය කෙටි වෙන්න පුළුවන්. තවත් සමහර ඒවා නිසා ජීවිත කාලයම යම් ආබාධයක් එක්ක ජීවත් වෙන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඉතින්, මේ වගේ දේවල් නිසා නිරෝගීව ගත කරන්න තිබුණු අපේ ජීවිත කාලයෙන් කොච්චර ප්‍රමාණයක් අපිට අහිමි වෙනවද කියලා මනින විශේෂ ක්‍රමයක් තියෙනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි DALY කියලා කියන්නේ.
සරලවම DALY (Disability-Adjusted Life Year) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, DALY (Disability-Adjusted Life Year) කියන්නේ පර්යේෂකයන් සහ සෞඛ්‍ය ප්‍රතිපත්ති සකස් කරන අය පාවිච්චි කරන ලෝක මට්ටමේ මිනුමක්. මේකෙන් බලාපොරොත්තු වෙන්නේ යම් ජනගහනයක, විවිධ රෝගාබාධ නිසා මිනිස්සුන්ගේ ජීවිත කාලයට සහ ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවයට කොහොමද බලපෑමක් වෙන්නේ කියලා ගණනය කරන්න.
හිතන්නකෝ, DALY එකක් කියන්නේ යම් අසනීපයක්, ආබාධයක් හෝ අකල් මරණයක් නිසා ඔයාට සම්පූර්ණයෙන්ම නිරෝගීව ගත කරන්න තිබුණු ජීවිතයෙන් නැතිවෙන අවුරුද්දකට. ඔයාගේ රෝගයේ බරපතළකම අනුව මේ නැතිවෙන අවුරුදු ගණන එකතු වෙලා වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
මේ ක්‍රමය පාවිච්චි කරන්නේ යම් රටක හෝ ප්‍රදේශයක “රෝගයන්ගේ බර” (Burden of Disease) කොයි වගේද කියලා තේරුම් ගන්න. ඒ කියන්නේ, විශේෂඥයන් බලනවා මිනිස්සුන්ගේ සමස්ත සෞඛ්‍යයට බලපාන සමාජ, ආර්ථික, පාරිසරික සහ දේශපාලනික සාධක මොනවද කියලා. මේ ක්‍රමය 1990 ගණන්වල තමයි මුලින්ම හඳුන්වා දුන්නේ.
කොහොමද මේ DALY ගණනය කරන්නේ?
DALY ගණනය කරන්න ප්‍රධාන දේවල් දෙකක් පාවිච්චි කරනවා.
1. අකල් මරණ නිසා ජීවිතයට අහිමි වන වසර ගණන (Years of Life Lost – YLLs)
2. ආබාධිත තත්ත්වයන් එක්ක ජීවත් වන වසර ගණන (Years Lived with Disability – YLDs)
මේකේදී YLLs කියන්නේ අකාලයේ මැරිලා යන නිසා ජීවිතේට නැතිවෙන අවුරුදු ගාණ. YLDs කියන්නේ යම් ලෙඩක් හෝ ආබාධයක් නිසා නිරෝගීව ඉන්න තිබුණු අවුරුදු කීයක් අපිට නැති වෙනවද කියන එක.
ඉතින් DALY කියන්නේ, මේ YLLs සහ YLDs කියන දෙකේම එකතුව.
DALY = YLLs + YLDs
අපි උදාහරණයකින් තේරුම් ගමු.
හිතන්න අවුරුදු 15ක තරුණ ළමයෙක් ඉන්නවා කියලා. සාමාන්‍යයෙන් එයාට කිසිම දරුණු ලෙඩක් (උදා: දියවැඩියාව, පිළිකාවක්) හැදුනේ නැත්නම්, අවුරුදු 80ක් විතර ජීවත් වෙයි කියලා අපි උපකල්පනය කරමු. හැබැයි, මේ ළමයා හදිසි අනතුරකින් අවුරුදු 15දීම මිය ගියා කියලා හිතන්න.
එතකොට එයාට අහිමි වුණු ජීවිත කාලය (YLL) වෙන්නේ 80 – 15 = අවුරුදු 65යි. මෙතනදී එයා ආබාධයක් එක්ක ජීවත් වුණේ නැති නිසා YLD අගය 0යි.
එහෙනම් එයාගේ DALY අගය 65ක් වෙනවා. ඒ කියන්නේ නිරෝගී ජීවිතයෙන් අවුරුදු 65ක්ම අහිමි වුණා කියන එක.
හැබැයි මෙතනදී හොඳ දෙයක් තියෙනවා. ඔයාට යම් රෝගයක් තිබුණත්, ඔයා නිසි විදියට දොස්තර මහත්මයෙක්ගෙන් ප්‍රතිකාර අරගෙන, ජීවන රටාව වෙනස් කරගෙන සෞඛ්‍යය හොඳ අතට හරවා ගත්තොත්, මේ DALY අගය අඩු කරගන්න, ඒ කියන්නේ නිරෝගී ජීවිත කාලය වැඩි කරගන්න පුළුවන්.
DALY අගයට බලපාන රෝග සහ ආබාධ මොනවද?
DALY ගණනය කිරීමේදී පුළුල් පරාසයක රෝග, අනතුරු සහ ආබාධ ගැන සැලකිලිමත් වෙනවා. අපේ රටේ වුණත් සුලබව දකින්න ලැබෙන තත්ත්වයන් කිහිපයක් පහතින් බලමු.
| රෝග/තත්ත්ව කාණ්ඩය | උදාහරණ |
|---|---|
| බෝවන රෝග (Communicable Diseases) | HIV, සරම්ප, COVID-19, ඩෙංගු, ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis), මෙනින්ජයිටිස් (Meningitis) වගේ ආසාදන. |
| ජීවන රටාවට සම්බන්ධ රෝග | දියවැඩියාව (Diabetes), හෘද රෝග, පිළිකා, අධික කොලෙස්ටරෝල්. |
| අනතුරු සහ තුවාල | මාර්ග අනතුරු, වැටීම්, ප්‍රචණ්ඩ ක්‍රියා නිසා සිදුවන තුවාල. |
| මානසික සෞඛ්‍ය ගැටලු | විෂාදය (Depression), කාංසාව (Anxiety). |
| වෙනත් තත්ත්වයන් | උපත් ආබාධ, වයස්ගත වීම හා සම්බන්ධ රෝග (උදා: Alzheimer’s), පෝෂණ ඌනතා, කොන්දෙ/බෙල්ලෙ කැක්කුම, ශ්‍රවණ හෝ දෘශ්‍ය ආබාධ. |
DALY සහ QALY අතර වෙනස
DALY වගේම තවත් මිනුමක් තියෙනවා QALY (Quality-Adjusted Life Year) කියලා. මේකෙනුත් මනින්නේ ජීවිතේ දිග සහ ගුණාත්මකභාවය තමයි. QALY එකක් කියන්නේ ඔයා සම්පූර්ණ සුවෙන් ගත කරන ජීවිතේ අවුරුද්දකට.
මේ දෙකේ ප්‍රධාන වෙනස තමයි:
- DALY වලින් මනින්නේ ලෙඩක් හෝ මරණයක් නිසා අහිමි වෙන අවුරුදු ගාණ.
- QALY වලින් මනින්නේ ප්‍රතිකාර හෝ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් නිසා ජීවිතේ ගුණාත්මකභාවය වැඩිවෙලා ඔයාට ලැබෙන (gain) නිරෝගී අවුරුදු ගාණ.
ඔයාගේ DALY අගය හොඳ අතට හරවගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ නිරෝගී ජීවිත කාලය වැඩි කරගෙන, රෝග වල බර අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා. මේවා ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්කත් කතා කරලා ඔයාට ගැළපෙන විදියට කරගන්න පුළුවන්.
| කළ යුතු දේ | විස්තරය |
|---|---|
| ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) අඩු කරගැනීම | ඔයාගේ උසට සරිලන නිරෝගී බරක් පවත්වා ගැනීම. මේ සඳහා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් උපදෙස් ගන්න. |
| දුම්පානය නතර කිරීම | දුම්පානය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කිරීම හෝ අඩු කිරීම බොහෝ රෝග වලින් ආරක්ෂා වීමට උදව් වෙනවා. |
| මත්පැන් භාවිතය නතර කිරීම | මත්පැන් භාවිතය සීමා කිරීම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නැවැත්වීම සෞඛ්‍යයට ඉතාම හිතකරයි. |
| ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සහ ව්‍යායාම | දිනපතා ඇවිදීම, දිවීම, පිහිනීම වැනි ව්‍යායාමයක නිරත වීමෙන් හදවත සහ ශරීරය නිරෝගීව තබාගන්න පුළුවන්. |
| සමබල ආහාර වේලක් | නැවුම් එළවළු, පලතුරු, පලා වර්ග, සහ කෙඳි සහිත ආහාර (නිවුඩු සහල්, කුරක්කන් වැනි) බහුල ආහාර වේලක් ගැනීම. |
එක් පර්යේෂණයකින් සොයාගෙන තියෙනවා මේ වගේ සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවකට හුරු වෙන අය, එසේ නොකරන අයට වඩා අවම වශයෙන් නිරෝගී ජීවිතයේ වසර 2ක්වත් තමන්ගේ ජීවිතයට එකතු කරගන්නවා කියලා.
DALY කියන මිනුම ප්‍රයෝජනවත් වෙන්නේ ඇයි?
DALY කියන දත්ත දිහා බලලා, සෞඛ්‍ය ක්ෂේත්‍රයේ ඉහළ නිලධාරීන්ට සහ දොස්තර මහත්වරුන්ට පුළුවන් යම් රෝගයක් රටකට කොච්චර බරක් වෙලාද කියලා තේරුම් ගන්න. ඒ තොරතුරු මත පදනම්ව, ඒ රෝගය පාලනය කරන්න, මිනිස්සුන්ව දැනුවත් කරන්න සහ සෞඛ්‍ය සේවාවන් වැඩි දියුණු කරන්න අවශ්‍ය පියවර ගන්න පුළුවන්.
උදාහරණයක් විදියට, අපේ රටේ තරුණ අය අතර දියවැඩියාව හෝ හෘද රෝග වැඩිවෙනවා නම්, DALY දත්ත වලින් ඒක එයාලගේ අනාගත නිරෝගී ජීවිත කාලයට කොහොම බලපානවද කියලා පෙන්වනවා. එතකොට, පාසල් මට්ටමෙන්ම දැනුවත් කිරීමේ වැඩසටහන්, ව්‍යායාම වලට යොමු කිරීම වගේ දේවල් හරහා ඒ තත්ත්වය පාලනය කරන්න පුළුවන්.
DALY ක්‍රමයේ සීමාවන් තියෙනවද?
ඔව්. DALY කියන්නේ එක අංකයකින් රෝගයක බලපෑම මනින නිසා, සමහර වෙලාවට සම්පූර්ණ චිත්‍රයම මවලා පෙන්නන්නේ නෑ. මොකද හැම රෝගයක්ම, හැම ආබාධයක්ම එක වගේ නෙවෙයි.
උදාහරණයක් විදියට, ටික කාලයකට ඇදුම (Asthma) රෝගය තියෙන එකයි, ජීවිත කාලය පුරාම දරුණු මානසික රෝගයක් වෙන භින්නෝන්මාදය (Schizophrenia) එක්ක ජීවත් වෙන එකයි දෙකක්.
ඒ වගේම, කෙනෙක්ට යම් ආබාධයක් (උදා: ඇවිදින්න බැරිවීම, කතා කිරීමේ අපහසුව) තිබුණත්, එයාට හොඳ සෞඛ්‍ය සේවාවක්, පවුලේ සහ සමාජයේ සහයෝගයක්, සහ එයාගේ වැඩ පහසු කරගන්න අවශ්‍ය උපකරණ ලැබෙනවා නම්, එයාට සම්පූර්ණ, සතුටුදායක ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. DALY ගණනය කිරීමේදී මේ වගේ සමාජ සාධක හැමවිටම ගණනයට ලක් නොවෙන්න පුළුවන්.
කොහොම වුණත්, රටක සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන පුළුල් අවබෝධයක් ලබාගන්න DALY කියන්නේ ඉතාම වැදගත් සහ ප්‍රයෝජනවත් මෙවලමක්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- DALY කියන්නේ යම් රෝගයක්, ආබාධයක් හෝ අකල් මරණයක් නිසා ඔයාට අහිමි වෙන නිරෝගී ජීවිතයේ අවුරුදු ගණන මනින ක්‍රමයක්.
- මේක ගණනය කරන්නේ අකාලයේ මියයාම නිසා අහිමි වන වසර (YLLs) සහ ආබාධිතව ජීවත් වන වසර (YLDs) එකතු කරලා.
- ජීවන රටාවේ රෝග, බෝවන රෝග, අනතුරු, සහ මානසික සෞඛ්‍ය ගැටලු වැනි බොහෝ දේවල් DALY අගයට බලපානවා.
- සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවකට (හොඳ ආහාර, ව්‍යායාම, දුම්පානයෙන් හා මත්පැන් වලින් වැළකීම) හුරුවීමෙන් ඔයාට නිරෝගී ජීවිත කාලය වැඩි කරගන්න පුළුවන්.
- DALY දත්ත රටක සෞඛ්‍ය සේවාවන් සැලසුම් කිරීමට සහ වැඩිදියුණු කිරීමට ඉතා වැදගත් වෙනවා. යම් සෞඛ්‍ය ගැටළුවක් ගැන ඔබට ප්‍රශ්නයක් ඇත්නම්, ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
DALY, නිරෝගී ජීවිතය, සෞඛ්‍ය මිනුම්, රෝග බර, YLL, YLD, ශ්‍රී ලංකා සෞඛ්‍ය
