පියයුරු වල ප්‍රශ්නයක් නිසා ගෙඩියක් වගේ කොටසක් සැත්කමකින් ඉවත් කරන්න ඕනෑ කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම ඕනෑම කෙනෙක් පොඩ්ඩක් බය වෙනවා, හිතට චකිතයක් දැනෙනවා. ඒක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. හැබැයි මේ ක්‍රියාවලිය ගැන හරියටම දැනගත්තම ඔයාගේ හිතේ තියෙන බය ගොඩක් දුරට අඩුවෙලා යයි. අපි අද කතා කරන්නේ ඔය වගේ සැත්කමක්, ඒ කියන්නේ කම්බියක ආධාරයෙන් කරන පියයුරු පටක කොටසක් ඉවත් කිරීමේ සැත්කමක් වන ‘වයර්-ගයිඩඩ් ලම්පෙක්ටමි’ (Wire-Guided Lumpectomy) ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ කම්බියක් ආධාරයෙන් කරන ලම්පෙක්ටමි (Wire-Guided Lumpectomy) කියන්නේ?
මේක ඇහෙනකොට ටිකක් සංකීර්ණ දෙයක් වගේ හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් මේක හරිම සරල ක්‍රියාවලියක්. `(Lumpectomy)` කියන්නේ පියයුරේ තියෙන ගැටලුකාරී පටක කොටසක් විතරක් ශල්‍යකර්මයකින් ඉවත් කිරීම. සමහර වෙලාවට මේකට `(Partial Mastectomy)` කියලත් කියනවා.
දැන් හිතන්නකෝ, සමහර වෙලාවට ඔයාගේ පියයුරේ තියෙන මේ ගැටලුකාරී කොටස පිටතට අතින් අල්ලලා දැනෙන්නේ නෑ, හැබැයි ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් (උදාහරණයක් විදියට `(Mammogram)` එකකින් හෝ `(Ultrasound)` එකකින්) දොස්තරට මේක පේනවා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී, ශල්‍යකර්මය කරන දොස්තර මහත්තයාට (Surgeon) හරියටම ඉවත් කරන්න ඕන තැන හොයාගන්න උදව්වක් ඕන වෙනවා.
මෙන්න මේ වෙලාවට තමයි විකිරණවේදී වෛද්‍යවරයා (Radiologist) උදව්වට එන්නේ. එතුමා කරන්නේ ස්කෑන් එක දිහා බලාගෙන, ඉතාම සියුම් කම්බියක් හරියටම අර ගැටලුකාරී පටක කොටස තියෙන තැනට ඇතුල් කරන එකයි. හරියට සිතියමක ‘X’ ලකුණ ගහලා පෙන්නනවා වගේ, විකිරණවේදියා ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට හරියටම ඉවත් කරන්න ඕන තැන මේ කම්බියෙන් පෙන්වලා දෙනවා. ඊට පස්සේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් ඒ කම්බිය දිගේ ගිහින් අදාළ කොටස විතරක් නිවැරදිව ඉවත් කරන්න.
මේ ක්‍රියාවලිය සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද? අපි පියවරෙන් පියවර බලමු
මේ සැත්කම ප්‍රධාන කොටස් දෙකකින් සමන්විතයි. මේ හැමදේටම සාමාන්‍යයෙන් පැයක් වගේ කාලයක් තමයි ගතවෙන්නේ.
1. කම්බිය ඇතුල් කිරීමේ පියවර
මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක් වැඩියෙන්ම බය වෙන කොටස. ඒත් ඇත්තටම මේකට බය වෙන්න හේතුවක් නෑ.
- දවස: සමහර රෝහල් වල සැත්කම කරන දවසෙම උදේ මේ කම්බිය ඇතුල් කරනවා. තවත් සමහර තැන්වල සැත්කමට කලින් දවසේ මේක කරන්න පුළුවන්. ඒක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරන දෙයක්.
- වේදනාව: කම්බිය ඇතුල් කරන්න කලින්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ පියයුරේ ඒ ප්‍රදේශය සම්පූර්ණයෙන්ම හිරිවට්ටනවා. මේකට `(Local Anesthesia)` කියලා කියන්නේ. හිරිවැටෙන්න බෙහෙත් විදිනකොට පොඩි කූඹියෙක් කනවා වගේ දැවිල්ලක් තත්පර කීපයකට දැනෙයි, ඒත් ඊට පස්සේ ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
- ක්‍රියාවලිය: ඔයාගේ පියයුර හිරිවැටුනාට පස්සේ, විකිරණවේදී වෛද්‍යවරයා ස්කෑන් එක දිහා බලාගෙන හරිම පරිස්සමෙන් අර සියුම් කම්බිය ඇතුල් කරනවා. කම්බියේ අනෙක් කොණ සමෙන් එළියේ තියෙන්නේ. ඒත් ඒක එහා මෙහා යන්නේ නැති වෙන්න, පේන්නේ නැති වෙන්න ප්ලාස්ටර් සහ වෙළුම්පටි යොදා හොඳින් ආවරණය කරනවා.
2. සැත්කම මගින් පටක කොටස ඉවත් කිරීම
- නිර්වින්දනය: මේ සැත්කම කරන්නේ ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නින්දට පත් කරලා. මේකට කියන්නේ `(General Anesthesia)` කියලා. ඒ කියන්නේ සැත්කම කරන වෙලාවේ ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේවත්, මතක තියෙන්නේවත් නෑ. ඔයා ඇහැරෙනකොට හැමදේම ඉවරයි.
- ඉවත් කිරීම: ඔයා නිර්වින්දනයෙන් පස්සේ, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා අර කලින් ඇතුල් කරපු කම්බිය මාර්ගෝපදේශයක් විදියට පාවිච්චි කරලා, ගැටලුකාරී පටක කොටස නිවැරදිවම ඉවත් කරනවා. ඒ පටක කොටසත් එක්කම අර කම්බියත් ඉවත් කරනවා. ඉවත් කරපු පටක කොටස පරීක්ෂණයක් සඳහා යොමු කරනවා. ඒකට තමයි `(Biopsy)` කියන්නේ.
පහත වගුවෙන් මේ ක්‍රියාවලිය තවත් පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න පුළුවන්.
| පියවර | සිදුවන දේ |
|---|---|
| පියවර 1: ස්ථානය හඳුනාගැනීම | ඉවත් කළ යුතු නිවැරදි ස්ථානය සොයා ගැනීමට මැමෝග්‍රෑම් (Mammogram) හෝ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Ultrasound) ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් සිදු කරයි. |
| පියවර 2: කම්බිය ඇතුල් කිරීම | පියයුරේ අදාළ ප්‍රදේශය හිරිවට්ටා (Local Anesthesia), විකිරණවේදියා විසින් ඉතා සියුම් කම්බියක් නිවැරදි ස්ථානයට ඇතුල් කරයි. ඔබට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැත. |
| පියවර 3: සැත්කම | ඔබව සම්පූර්ණයෙන් නිර්වින්දනය කර (General Anesthesia) නින්දට පත්කළ පසු, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා කම්බිය දිගේ ගොස් අදාළ පටක කොටස සහ කම්බිය ඉවත් කරයි. |
සැත්කමෙන් පස්සේ මොනවා බලාපොරොත්තු වෙන්නද? අවදානම් තියෙනවද?
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, මෙහිදීත් සුළු අතුරු ආබාධ කිහිපයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.
- වේදනාව සහ තැලීම්: සැත්කම කරපු තැන සහ කම්බිය ඇතුල් කරපු තැන සුළු වේදනාවක් සහ තැලුණු ස්වභාවයක් දවස් කීපයකට තියෙන එක හරිම සාමාන්‍යයි. දොස්තර මහත්තයා මේකට අවශ්‍ය වේදනා නාශක ලබා දේවි.
- අපහසුතාව: සැත්කම් කළ ප්‍රදේශයේ පොඩි අපහසුවක් හෝ ඇදෙනවා වගේ ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- දුර්ලභ අවදානමක්: ඉතාමත්ම කලාතුරකින් සිදුවිය හැකි දෙයක් තමයි, කම්බිය ඇතුල් කරන විට පෙනහළු වලට ඉතා කුඩා හානියක් සිදුවීම (collapsed lung). හැබැයි මේක වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ඉතාම අඩුයි වගේම, වෛද්‍යවරු මේ ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙනවා. ඒ නිසා මේ ගැන අනවශ්‍ය බියක් ඇති කරගන්න එපා.
මේ සම්පූර්ණ ක්‍රියාවලිය ගැන ඔයාට මොනවා හරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, පොඩිම දෙයක් උනත්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න. හැමදේම පැහැදිලිව දැනගත්තම ඔයාගේ හිතට ලොකු සහනයක් දැනෙයි.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සැත්කමෙන් පස්සේ කරන්න ඕන සහ නොකළ යුතු දේවල් ගැන ඔයාව හොඳින් දැනුවත් කරයි. ඒ උපදෙස් පිළිපදින එක ඉක්මන් සුවයට ගොඩක් වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Wire-Guided Lumpectomy කියන්නේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට පියයුරේ ඉවත් කළ යුතු නියමිතම ස්ථානය ඉතා නිවැරදිව සොයාගන්න උදව් කරන ආරක්ෂිත සහ සාර්ථක ක්‍රමයක්.
- කම්බිය ඇතුල් කරන්න කලින් ඒ ප්‍රදේශය හිරිවට්ටන (Local Anesthesia) නිසා ඔබට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. සැත්කම කරන්නේ ඔබව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කර (General Anesthesia) නිසා ඒ ගැනත් බියක් ඇති කරගන්න එපා.
- සැත්කමෙන් පස්සේ ඇතිවන තැලීම් සහ සුළු වේදනාව සාමාන්‍ය දෙයක්. හැබැයි දරාගන්න බැරි වේදනාවක්, අධික ලෙස ලේ ගැලීමක්, උණ හෝ වෙනත් අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුවහොත් වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයාට දන්වන්න.
- මේ ගැන හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්‍රශ්නයක් හෝ බයක් ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. ඔවුන් ඔබට උදව් කරන්න සැමවිටම සූදානම්.