ඔයා කවදාහරි මහා බඩවැලේ පිළිකා තියෙනවද කියලා බලන්න කරන `(Colonoscopy)` පරීක්ෂණයක් කරගෙන තියෙනවද? එහෙම කළාම දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ බඩවැලේ ඇතුළේ පොඩි ගෙඩි වර්ගයක්, ඒ කියන්නේ `(Polyps)` තියෙනවා කියලා ඔයාට කියන්න ඇති. මේවා ඇත්තටම ඔයාගේ බඩවැලේ ඇතුළේ පටලයේ හැදෙන පොඩි සෛල ගුලි වගෙයි. ගොඩක් වෙලාවට මේවායින් කිසිම හානියක් නැහැ. හැබැයි සමහර වෙලාවට මේවායින් මහා බඩවැලේ පිළිකා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ටියුබියුලර් ඇඩිනෝමා (Tubular Adenoma) කියන්නේ?
දොස්තරවරු `(Colonoscopy)` පරීක්ෂණයකදී අයින් කරන බඩවැලේ ගෙඩි (polyps) වලින් වඩාත්ම සුලබ වර්ගය තමයි මේ `(Tubular Adenoma)` කියන්නේ. මේ නම හැදිලා තියෙන්නේ අන්වීක්ෂයකින් බැලුවම මේ ගෙඩිවල තියෙන සෛල හරියට පොඩි නාල (tubes) වගේ පේන නිසා.
හොඳම ආරංචිය තමයි, මේ `(Tubular Adenoma)` වලින් පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්නේ 10% කටත් වඩා අඩු ප්‍රමාණයක් විතරයි. ඒත්, ඔයාට මේ වර්ගයේ හරි වෙනත් ඕනෑම වර්ගයක බඩවැලේ ගෙඩි (colon polyps) තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා අනිවාර්යයෙන්ම ඒවා අයින් කරනවා. ඒ, අනාගතයේදී පිළිකාවක් හැදෙන්න තියෙන පුංචිම පුංචි ඉඩකඩත් නැති කරලා දාන්නයි.
කොහොමද මේ ගෙඩි (Polyps) හැදෙන්නේ?
අපේ ශරීරයේ සමහර වෙලාවට සෛල පාලනයකින් තොරව වර්ධනය වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ ක්‍රියාවලියට අපි කියනවා සෛල විකෘති වීම `(Mutation)` කියලා. මෙන්න මේ විදිහට අසාමාන්‍ය විදිහට හැදෙන සෛල තමයි `(Polyps)` වගේ ගෙඩි බවට පත්වෙන්නේ. `(Tubular Adenoma)` කියන ගෙඩි වර්ගය බොහෝවිට ප්‍රමාණයෙන් කුඩායි, ඒ කියන්නේ අඟල් භාගයකටත් වඩා අඩුයි.
ඇත්තටම ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ කියලා විශේෂඥයන්ට තවම හරියටම හොයාගන්න බැරි වෙලා තියෙනවා. ඒත් ඔවුන් විශ්වාස කරන්නේ අපේ ජාන සහ පරිසරයේ තියෙන διάφορα සාධක එකතු වෙලා මේ තත්ත්වයට බලපානවා කියලයි.
ඊට අමතරව, `(Ulcerative Colitis)` හරි `(Crohn’s disease)` හරි වගේ බඩවැලේ දිගුකාලීන ප්‍රදාහයන් (inflammation) තියෙන කෙනෙක්ට, ඒකට ප්‍රතිචාරයක් විදිහටත් මේ වගේ ගෙඩි හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මෙහෙම ප්‍රදාහය නිසා හැදෙන ගෙඩි පිළිකා බවට පත්වීමේ අවදානම අඩුයි. නමුත්, මේ රෝග තත්ත්ව නිසා බඩවැලේ පිළිකා හැදීමේ සමස්ත අවදානම නම් වැඩි වෙනවා. ඒකට හේතුව, මේ රෝග නිසා බඩවැලේ ඇතුළු ස්තරයට හානි වෙලා, ඒක සුව වෙන්න දරන උත්සාහයේදී සෛල බෙදීම වේගවත් වීමයි.
Tubular සහ Villous Adenoma අතර වෙනස මොකක්ද?
බඩවැලේ හැදෙන ඇඩිනෝමා (Adenomas) වල ප්‍රධාන වර්ධන රටා දෙකක් තියෙනවා. මේ දෙකේ වෙනස වගුවකින් තේරුම් ගමු.
| ඇඩිනෝමා වර්ගය (Adenoma Type) | පෙනුම සහ ලක්ෂණ |
|---|---|
| ටියුබියුලර් ඇඩිනෝමා (Tubular Adenoma) | මේවා පිළිවෙලට සකස් වුණු, නාලාකාර (tube-shaped) හැඩයකට තමයි වර්ධනය වෙන්නේ. බඩවැලේ හැදෙන ගෙඩි වලින් 70%ක් විතරම මේ වර්ගයේ ඒවා. මේවා ප්‍රමාණයෙන් කුඩායි. |
| විලස් ඇඩිනෝමා (Villous Adenoma) | මේවා වර්ධනය වෙන්නේ ගෝවා මලක් වගේ, විහිදුණු (shaggy, cauliflower-like) රටාවකට. මේ නිසා මේවා ප්‍රමාණයෙන් විශාලයි. ඒ වගේම මේවා වේගයෙන් වැඩෙන අතර පිළිකා සෛල අඩංගු වීමේ ඉඩකඩත් වැඩියි. |
සමහර ගෙඩි වල මේ රටා දෙකේම එකතුවක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒවාට අපි කියනවා `(Tubulovillous Adenomas)` කියලා. බඩවැලේ හැදෙන ගෙඩි වලින් 15%ක් විතර `(Villous)` හෝ `(Tubulovillous)` වර්ගයට අයත් වෙනවා.
මේවා හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
පහත සඳහන් දේවල් තියෙනවා නම් ඔයාට `(Tubular Adenoma)` හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ටිකක් වැඩියි:
- වයස අවුරුදු 50 හෝ ඊට වැඩි වීම.
- ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) ඉහළ මට්ටමක තිබීම හෝ ස්ථුලතාවය.
- පිරිමි පුද්ගලයෙක් වීම.
- පවුලේ කාටහරි මීට කලින් බඩවැලේ ගෙඩි හෝ පිළිකා හැදිලා තියෙනවා නම්.
- දියවැඩියාව `(Diabetes)` තිබීම.
- දුම්පානය කිරීම.
- අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීම.
- ශාරීරික ව්‍යායාම නොකිරීම.
මේවගේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ගොඩක් ගෙඩි (polyps) වලින් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නැහැ. ඒ කියන්නේ, දොස්තර මහත්තයා `(Colonoscopy)` එකක් කරනකම්ම ඔයාට මේවා තියෙනවා කියලා ඔයා දන්නේවත් නැතිවෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි, සමහර වෙලාවට මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න ලැබෙන්න පුළුවන්:
- ගුද මාර්ගයෙන් ලේ යෑම.
- අපද්‍රව්‍ය සමඟ සෙම වැනි ශ්‍රාවයක් පිටවීම.
- නිතර පාචනය හෝ මලබද්ධය ඇතිවීම.
- බඩේ කැක්කුම.
- අපද්‍රව්‍ය සමඟ රුධිරය පිටවීම නිසා ඇතිවන රක්තහීනතාවය `(Anemia)`.
රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
`(Tubular Adenoma)` එකක් හොයාගන්නත්, ඒක අයින් කරන්නත් තියෙන හොඳම සහ නිවැරදිම ක්‍රමය තමයි `(Colonoscopy)` පරීක්ෂණය.
මේ පරීක්ෂණයේදී වෙන්නේ, දොස්තර මහත්තයා කැමරාවක් සවි කරපු දිග, නැමෙන සුළු බටයක් ඔයාගේ ගුද මාර්ගයෙන් ඇතුල් කරලා, හෙමින් හෙමින් මහා බඩවැල දිගේ යවන එකයි. බඩවැලේ ඇතුළේ තියෙන දර්ශන වීඩියෝ තිරයකින් බලන්න පුළුවන්. එතකොට මේ වගේ ගෙඩි තියෙනවා නම් ඒවා පැහැදිලිව පේනවා.
දොස්තර මහත්තයා ඒ වෙලාවෙම පොඩි උපකරණයක් පාවිච්චි කරලා ඒ ගෙඩිය කපලා අයින් කරනවා, නැත්නම් ඒ වටේට කම්බියක් දාලා විදුලි ධාරාවක් මගින් පුච්චලා අයින් කරනවා. ඔයාට නිර්වින්දනය කරලා, ඒ කියන්නේ හොඳටම නින්ද ගිය වෙලාවක තමයි මේක කරන්නේ, ඒ නිසා කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
ඊට පස්සේ අයින් කරපු ගෙඩිය විද්‍යාගාරයකට (lab) යවනවා. එතනදී ව්‍යාධිවේදියෙක් (Pathologist) ඒක අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා බලනවා ඒකේ පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා.
මේවා හොයාගන්න තවත් පරීක්ෂණ ක්‍රම කිහිපයක් තිබුණත්, ඒවායින් පස්සේ ගෙඩි අයින් කරන්න නම් කොහොමත් `(Colonoscopy)` එකක් කරන්න වෙනවා. ඒ පරීක්ෂණ තමයි:
- CT කොලොනොග්‍රැෆි `(CT colonography)`
- ෆ්ලෙක්සිබල් සිග්මොයිඩොස්කොපි `(Flexible sigmoidoscopy)`
- මලපහ පරීක්ෂණ `(Fecal tests)`
ගෙඩි අයින් කළාට පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
ඔයාට `(Tubular Adenoma)` හරි වෙනත් වර්ගයක ඇඩිනෝමා හරි තිබිලා ඒවා අයින් කළා නම්, ඒවා ආයෙත් හැදෙනවද කියලා බලන්න ඔයාට නැවත නැවතත් `(Colonoscopy)` පරීක්ෂණ කරන්න වෙනවා. ඒකට කියන්නේ `(Follow-up)` කියලා.
ඔයාට තිබුණේ පොඩි (මිලිමීටර් 10ට අඩු), එකක් හෝ දෙකක් විතර නම්, බොහෝවිට ඊළඟ පරීක්ෂණය කරන්න වෙන්නේ අවුරුදු 7-10කින් විතර.
නමුත්,
- ඔයාට ගෙඩි තුනක් හතරක් තිබුණා නම්,
- ඒවා මිලිමීටර් 10ට වඩා ලොකු නම්,
- දොස්තර මහත්තයාට ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන්න බැරි වුණා නම්,
- ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි බඩවැලේ ගෙඩි හෝ පිළිකා හැදිලා තියෙනවා නම්,
ඔයාට ඊට වඩා ඉක්මනින්, සමහරවිට අවුරුදු 3-5 කින් වගේ නැවත පරීක්ෂණයක් කරන්න දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් ඒ විදිහටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.
මේවා හැදෙන එක සහ පිළිකා වළක්වා ගන්නේ කොහොමද?
බඩවැලේ පිළිකා වලින් 95%ක්ම වගේ පටන් ගන්නේ මේ වගේ පොඩි ගෙඩි (polyps) විදිහටයි. මේවා පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්න අවුරුදු දහයක් හෝ ඊටත් වඩා වැඩි කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.
ඒ කියන්නේ, අපිට මේක වළක්වගන්න ඕනෑ තරම් කාලය තියෙනවා. කරන්න තියෙන්නේ එකම දෙයයි: නිසි වයසේදී පරීක්ෂණ කරලා, මේ ගෙඩි තියෙනවනම් ඒවා පිළිකාවක් වෙන්න කලින් අයින් කරලා දාන එක.
සාමාන්‍යයෙන් දොස්තරවරු නිර්දේශ කරන්නේ වයස අවුරුදු 45 දී පළවෙනි `(Colonoscopy)` පරීක්ෂණය කරගන්න කියලයි. හැබැයි,
- ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි බඩවැලේ පිළිකා හෝ ගෙඩි හැදිලා තියෙනවා නම්,
- ඔයාට ප්‍රදාහකාරී බඩවැල් රෝගයක් `(Inflammatory Bowel Disease – IBD)` තියෙනවා නම්,
- මේ අවදානම වැඩි කරන ජානමය තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්,
ඔයාට සමහරවිට ඊටත් කලින්, වයස 40 දී විතර පරීක්ෂණ පටන් ගන්න සිද්ධ වෙයි.
ඊට අමතරව, මේ දේවල් කරන එකෙනුත් අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්:
- මේදය අධික සහ සැකසූ මස් වර්ග (processed meat) කන එක අඩු කරන්න.
- එළවළු, නැවුම් පළතුරු සහ තන්තු බහුල ආහාර (high-fiber foods) වැඩියෙන් කන්න.
- ඔයාට නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න.
- දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- මත්පැන් පානය කරනවා නම්, ඒක ඉතාම සීමා කරන්න.
- ඇස්ප්‍රින් `(Aspirin)` වැනි ඖෂධ දිනපතා ගැනීමෙන් පිළිකා අවදානම අඩු කරගත හැකිද යන්න ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, එකේ තියෙන වාසි අවාසි ගැන දැනුවත් වෙන්න. කිසිම වෙලාවක වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව මේ වගේ බෙහෙත් පටන් ගන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- `(Tubular Adenoma)` කියන්නේ මහා බඩවැලේ හැදෙන ඉතාම සුලබ, හානිකර නොවන ගෙඩි වර්ගයක්. බය වෙන්න දෙයක් නෙවෙයි.
- මේවායින් බොහොමයක් කවදාවත් පිළිකා බවට පත්වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි, පුංචි අවදානමක් තියෙන නිසා, දොස්තරවරු මේවා දැක්ක ගමන් අයින් කරනවා.
- මේ ගෙඩි වලින් බොහෝවිට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නැහැ. ඒ නිසා, ඒවා හොයාගන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය තමයි `(Colonoscopy)` පරීක්ෂණය.
- ඔයාට වයස 45ක් නම්, හෝ ඊට වැඩි නම්, පිළිකා අවදානමක් තියෙනවා නම්, නිසි කාලයේදී `(Colonoscopy)` පරීක්ෂණයක් කරගැනීම තමයි බඩවැලේ පිළිකා වළක්වා ගන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය.
- ගෙඩි අයින් කළාට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා කියන කාලසටහනට අනුව නැවත පරීක්ෂණ (follow-up) කරන එක අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න.
ටියුබියුලර් ඇඩිනෝමා, මහා බඩවැලේ ගෙඩි, කොලොනොස්කොපි, බඩවැලේ පිළිකා, Tubular Adenoma Sinhala, colon polyps, colonoscopy Sinhala