ඉංග්‍රීසියෙන් "Ostomy" (ඔස්ටමි), "Stoma" (ස්ටෝමා), එහෙමත් නැත්නම් "Colostomy / Ileostomy" (කොලොස්ටොමි / ඉලියොස්ටොමි) කියන වචනවල සිංහල තේරුම මොකක්ද කියලා හරි, බඩේ පැත්තකින් මලපහ හෝ මුත්රා එකතු වෙන්න සවි කරන ඔස්ටමි බෑග් එක (Ostomy Bag) පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද කියලා හරි ඔයා දැන් තොරතුරු හොයනවා නේද? සරලවම කිව්වොත්, මහා බඩවැලේ හෝ ගුද මාර්ගයේ පිළිකාවක් (Colorectal cancer), බඩවැලේ දරුණු ප්‍රදාහයක් හෝ අනතුරක් නිසා සාමාන්ය විදිහට මලපහ හෝ මුත්රා පිට කරන්න බැරි වුණාම, ශල්යකර්මයක් මඟින් උදරයේ (බඩේ) බිත්තිය හරහා අපද්‍රව්‍ය පිටවෙන්න අලුත් විවරයක් හදන එකට තමයි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි ඔස්ටමි සැත්කමක් (Ostomy surgery) කියලා කියන්නේ. ඒ විදිහට බඩ මතුපිටින් හදන රෝස පාට පුංචි බඩවැල් විවරයට අපි කියන්නේ ස්ටෝමා (Stoma) එක කියලයි. මුලින්ම මේ ගැන ඇහුවම ඔයාට හරි, ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට හරි මේක ටිකක් බය හිතෙන, ජීවිතයම වෙනස් වෙන අමුතු දෙයක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒක හරිම සාධාරණයි. හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙන්න කැමතියි, මේක ජීවිත දහස් ගාණක් බේරගන්න උදව් වෙන, රෝගියාට නැවතත් වේදනාවෙන් තොරව සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න අවස්ථාව උදා කරලා දෙන ඉතාම වටිනා ශල්ය වෛද්‍ය ක්‍රමවේදයක් කියලා. ඉතින් අපි අද මේ සැත්කම, බෑග් එක පාවිච්චි කරන හරිම විදිහ සහ ඇතිවෙන්න පුළුවන් ගැටලු වළක්වා ගන්නා හැටි ගැන හැමදේම කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- Ostomy සහ Stoma යනු කුමක්ද?: ශල්යකර්මයක් මඟින් බඩවැලේ හෝ මුත්රා මාර්ගයේ කොටසක් උදරයේ සම මතුපිටට ගෙනැවිත් අපද්‍රව්‍ය පිටවීමට අලුත් මාර්ගයක් සෑදීම ඔස්ටමි (Ostomy) ලෙසත්, එසේ බඩ මතුපිට පෙනෙන්නට ඇති රෝස/රතු පැහැති විවරය ස්ටෝමා (Stoma) ලෙසත් හඳුන්වනවා.
- ප්‍රධාන වර්ග 3: මහා බඩවැල සම්බන්ධ කරන කොලොස්ටොමි (Colostomy), කුඩා බඩවැල සම්බන්ධ කරන ඉලියොස්ටොමි (Ileostomy) සහ මුත්රා පිටකිරීමට සාදන යූරොස්ටොමි (Urostomy) ලෙස ප්‍රධාන වර්ග තුනක් තියෙනවා.
- වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ: ස්ටෝමා එකේ ස්නායු අග්‍ර (Nerve endings) පිහිටලා නැති නිසා එය අල්ලන විට හෝ එයින් මලපහ පිටවන විට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ.
- ඔස්ටමි බෑග් (Ostomy Bag) කළමනාකරණය: බෑග් එකෙන් තුනෙන් එකක් (1/3) පමණ පිරුණු විට එය හිස් කළ යුතු අතර, සාමාන්‍යයෙන් දින 3-4කට වරක් සම්පූර්ණ බෑග් පද්ධතියම අලුතින් මාරු කරන්න ඕනේ.
- සාමාන්ය ජීවිතය: නිසි පුහුණුව සහ සැලකිල්ල සමඟ ඔස්ටමි බෑග් එකක් ඇඳුමට යටින් නොපෙනෙන සේ පැළඳගෙන රැකියාවට යාමට, ව්‍යායාම කිරීමට සහ සාමාන්ය පවුල් ජීවිතයක් ගත කිරීමට කිසිදු බාධාවක් නැහැ.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
ඔස්ටමි (Ostomy) සැත්කමක් කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ඔස්ටමි කියන්නේ විශේෂඥ ශල්ය වෛද්‍යවරුන් (Surgical team) විසින් සිදුකරන ශල්යකර්මයක් මඟින් ඔයාගේ උදරයේ (බඩේ) සම මතුපිටින් මලපහ හෝ මුත්රා පිටවෙන්න අලුත් මාර්ගයක්, ඒ කියන්නේ පුංචි විවරයක් හදන එකටයි. බඩවැලේ පිළිකාවක්, දරුණු තුවාලයක් හෝ අවහිරතාවයක් නිසා බඩවැලේ පහළ කොටස හෝ ගුද මාර්ගය හරහා සුපුරුදු විදිහට මලපහ පිට කරන්න බැරි වුණාම, ශරීරයේ එකතු වෙන අපද්‍රව්‍ය ආරක්ෂිතව එළියට අයින් කරන්න මේ ක්‍රමය නැතුවම බැරි වෙනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ, ඔයාගේ බඩේ හදපු විවරයෙන් එළියට අරන් සමට මහලා තියෙන බඩවැලේ පොඩි කෙළවරක් පේන්න තියෙනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි ස්ටෝමා (Stoma) එක කියලා කියන්නේ. ඔයා නිකමටවත් දැකලා තියෙනවද ස්ටෝමා එකක් මොන වගේද කියලා? මේක හරියටම අපේ කට ඇතුළේ, තොල් ඇතුල් පැත්තේ තියෙන තෙත් රෝස පාට හෝ රතු පාට පටලය (Mucous membrane) වගේමයි. සැත්කම කරපු අලුත මේ ස්ටෝමා එක ටිකක් ඉදිමිලා ලොකුවට පෙනුනත්, සති කිහිපයක් යද්දී ඒක සාමාන්ය ප්‍රමාණයට කුඩා වෙනවා.
මෙතනදී ඔයා දැනගන්නම ඕනේ සහ හිතට ලොකු සහනයක් ගෙන දෙන කාරණා දෙකක් තියෙනවා:
- ස්ටෝමා එකේ වේදනාව දැනෙන ස්නායු (Pain nerve endings) නැහැ: ඒ නිසා ඔයා ස්ටෝමා එක පිරිසිදු කරද්දී ඒක ඇල්ලුවත්, ඒකෙන් මලපහ පිටවුණත් ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ! හැබැයි එහි රුධිර නාල ගොඩක් තියෙන නිසා, අපි දත් මදිද්දී විදුරුමසෙන් ලේ චුට්ටක් එනවා වගේ, ස්ටෝමා එක පිහදානකොට ලේ බිංදුවක් දෙකක් ගෑවෙන එක සාමාන්ය දෙයක්.
- පාලනය කරන පේශි (Sphincter muscles) නැහැ: අපේ ගුද මාර්ගයේ මලපහ තද කරගෙන ඉන්න පේශි තිබුණට, බඩේ හදන ස්ටෝමා එකට එහෙම පේශි නැහැ. ඒ නිසා ඔයාට ඕන වෙලාවට තද කරගෙන ඉඳලා මලපහ හෝ වාතය පිට කරන්න බැහැ; ඒවා ඉබේම ටික ටික පිටවෙනවා. අන්න ඒ නිසා තමයි ස්ටෝමා එකට උඩින් කිසිම දුගඳක් හෝ කාන්දුවක් එළියට එන්නේ නැති වෙන්න විශේෂ ඔස්ටමි බෑග් එකක් (Ostomy Bag / Pouching system) සවි කරන්නේ.
ඔස්ටමි බෑග් (Ostomy Bag) එක පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
මේ ඔස්ටමි බෑග් එක (Stoma bag හෝ Appliance කියලත් කියනවා) තමයි ස්ටෝමා එකෙන් පිටවෙන මලපහ හෝ මුත්රා ආරක්ෂිතව එකතු කරගන්නේ. ගොඩක් අය බය වෙනවා "මේ බෑග් එකෙන් ගඳක් එයිද? ඇඳුමට උඩින් පෙනෙයිද?" කියලා. ඇත්තටම නවීන ඔස්ටමි බෑග් හදලා තියෙන්නේ දුගඳ පිටතට නොයන විශේෂ පටලයකින් (Odor-barrier film) සහ වාතය පෙරී යන කාබන් ෆිල්ටරයක් (Charcoal filter) එක්කයි. ඒ වගේම මේක හරිම පැතලියි.
බෑග් පද්ධතියක ප්‍රධාන කොටස් දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි ස්ටෝමා එක වටේ බඩේ සමට ඇලවෙන ආරක්ෂක පතුර හෙවත් බාධකය (Skin barrier / Flange / Wafer). මේකෙන් වෙන්නේ බඩවැලෙන් එන ජීර්ණ එන්සයිම සහ අපද්‍රව්‍ය ඔයාගේ බඩේ සමේ ගෑවිලා සම තුවාල වෙන එක වළක්වන එකයි. දෙවෙනි කොටස තමයි අපද්‍රව්‍ය එකතු වෙන ප්ලාස්ටික් බෑග් එක (Pouch).
රෝහලෙන් ටිකට් කපන්න කලින් ශල්ය වෛද්‍ය කණ්ඩායම සහ විශේෂ පුහුණුව ලත් ස්ටෝමා හෙද නිලධාරීන් (Stoma care nurses) ඔයාට මේ බෑග් එක පාවිච්චි කරන හැටි හොඳටම පුහුණු කරනවා. මේ බෑග් ප්‍රධාන වර්ග දෙකකට වෙළඳපොළේ ගන්න තියෙනවා:
- එක කොටසකින් යුත් පද්ධතිය (One-piece system): මෙහිදී බෑග් එකයි, සමට ඇලවෙන බාධකයයි (Flange) දෙකම එකටම සවි වෙලයි තියෙන්නේ. බෑග් එක මාරු කරන හැම වෙලාවකම මුළු පද්ධතියම ගලවලා අලුත් එකක් අලවන්න ඕනේ. මේක බඩට ගොඩක් සැහැල්ලුයි.
- කොටස් දෙකකින් යුත් පද්ධතිය (Two-piece system): මෙහිදී සමට ඇලවෙන බාධකය (Flange) සහ බෑග් එක වෙන වෙනම එන්නේ. බාධකය ස්ටෝමා එක වටේ සමේ ඇලෙව්වට පස්සේ දවස් 3-4ක් ඒක එහෙම්මම තියෙද්දී, ප්ලාස්ටික් භාජනයක පියනක් වහනවා වගේ බෑග් එක විතරක් ඒකට සවි කරන්නත්, ගලවන්නත් පුළුවන්.
ඊට අමතරව යටින් ඇරලා අපද්‍රව්‍ය අයින් කරන්න පුළුවන් බෑග් (Drainable pouches) සහ පිරුණාම ගලවලා ඉවත් කරන බෑග් (Closed pouches) කියලත් වර්ග දෙකක් තියෙනවා.
බෑග් එක හිස් කරන විදිහ
ඔයාට මොකද හිතෙන්නේ, බෑග් එක හොඳටම පිරෙනකම් ඉඳලද හිස් කරන්න ඕනේ? නැහැ! බෑග් එක හොඳටම පිරුණොත් ඒකේ බරට සමෙන් ගැලවිලා කාන්දු වෙන්න (Leak) පුළුවන්. ඒ නිසා බෑග් එකෙන් තුනෙන් එකක් (1/3) හෝ උපරිම භාගයක් (1/2) විතර පිරුණාම හිස් කරන්න ඕනේ. ඔයාට කරලා තියෙන සැත්කමේ වර්ගය අනුව දවසකට දෙපාරක ඉඳන් හය පාරක් විතර වෙනකල් මේක කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. පියවරෙන් පියවර මේක හරිම ලේසියෙන් කරන හැටි බලමු:
- වැසිකිළි පෝච්චිය (Commode) උඩ පහසුවෙන් ඉඳගන්න (නැත්නම් කුඩා බංකුවක් උඩ ඉඳගන්න). මුලින්ම වැසිකිළි පෝච්චියේ වතුර මතුපිටට ටිෂූ කොළ කෑලි දෙකක් විතර දාගන්න. අන්න එතකොට අපද්‍රව්‍ය වැටෙද්දී වතුර උඩට විසිවෙන එක (Splash) නවතිනවා.
- ඔයාගේ ඇඳුමේ ගෑවෙන්නේ නැති වෙන්න ඇඳුම උඩට කරලා අල්ලගන්න.
- බෑග් එකේ යට කෙළවර වැසිකිළි පෝච්චිය දෙසට යොමු කරලා, යට තියෙන ක්ලිප් එක (Clip) හෝ වෙල්ක්‍රෝ (Velcro) පටිය ගලවන්න.
- බෑග් එකේ උඩ ඉඳන් පහළට හිමින් ඇඟිලිවලින් තද කරමින් අපද්‍රව්‍ය ටික වැසිකිළියට මුදාහරින්න.
- දැන් ටිෂූ කොළයකින් හෝ තෙත් ටිෂූ (Wet wipe) එකකින් බෑග් එකේ යට කට ඇතුළත සහ පිටත හොඳට පිරිසිදු කරගන්න. එතකොට කිසිම දුගඳක් එන්නේ නැහැ.
- ක්ලිප් එක හෝ පටිය ආයෙත් හරියටම නවලා ලොක් කරන්න.
- අවසානයේදී අත් දෙක හොඳට සබන් දාලා පිරිසිදු වතුරෙන් සෝදගන්න. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේක කොච්චර සරලද කියලා?
බෑග් එක සම්පූර්ණයෙන්ම මාරු කරන විදිහ
බෑග් එක හිස් කරනවාට වඩා මේක වෙනස්. සාමාන්‍යයෙන් දවස් 3කට හෝ 4කට සැරයක් (සතියට දෙපාරක් විතර) සමට අලවලා තියෙන බාධකයයි (Flange) බෑග් එකයි දෙකම ගලවලා අලුතෙන්ම දාන්න ඕනේ. හැබැයි ඊට කලින් බාධකය යටින් කැසීමක්, දැවිල්ලක් හෝ කාන්දුවක් දැනුණොත් එවෙලේම මාරු කරන්න වෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් උදේ පාන්දර කෑම කන්න කලින් බඩවැලේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු නිසා, ඒ වෙලාව මේකට තෝරගන්න එක ගොඩක් පහසුයි:
- පෙර සූදානම: අත් දෙක හොඳට සෝදලා, අවශ්‍ය හැමදේම (අලුත් බෑග් එක, ස්ටෝමා එක මනින කාඩ් එක, වක්‍ර කතුරක්, මද උණුවතුර, පිරිසිදු මෘදු රෙදි කෑල්ලක් හෝ ගෝස් කෑලි, සහ පරණ බෑග් එක දාන්න පොලිතින් කවරයක්) ළඟට ගන්න.
- පරණ බෑග් එක ඉවත් කිරීම: පරණ බෑග් එක ගලවන්න කලින් ඒකේ තියෙන අපද්‍රව්‍ය ටික වැසිකිළියට දාලා හිස් කරන්න. ඊට පස්සේ එක අතකින් ඔයාගේ බඩේ සම මදක් පහළට තද කරගෙන, අනිත් අතින් බාධකයේ උඩ කෙළවරේ ඉඳන් පහළට හිමින් සීරුවේ ගලවන්න. කවදාවත් එකපාරටම ඇදලා ගලවන්න එපා; එතකොට සම තුවාල වෙන්න පුළුවන්. ගලවපු බෑග් එක පොලිතින් කවරයක දාලා ගැටගහලා කුණු බාල්දියට දාන්න.
- සම පිරිසිදු කිරීම: දැන් ස්ටෝමා එක සහ ඒ වටේ සම (Peristomal skin) පිරිසිදු මද උණුවතුරෙන් විතරක් හෝ ඉතාම මෘදු, සුවඳ නැති සබන් වර්ගයකින් පිරිසිදු කරන්න. වැදගත්ම දේ: සුවඳ විලවුන්, තෙල් (Baby oil), ලෝෂන් (Lotions), ක්රීම් වර්ග හෝ ඇල්කොහොල් අඩංගු Wet wipes මේ සම පිරිසිදු කරන්න කවදාවත් පාවිච්චි කරන්න එපා! ඒවා නිසා සමේ තෙල් ගතිය හිටලා අලුත් බෑග් එක සමට ඇලෙන්නේ නැති වෙනවා වගේම සම පිච්චෙන්නත් පුළුවන්.
- වියළා ගැනීම: සම හොඳට වතුරෙන් සෝදලා, පිරිසිදු මෘදු රෙදි කෑල්ලකින් තෙත මාත්තු කරලා සම හොඳටම වියළෙන්න දෙන්න. සම තෙතට තිබුණොත් අලුත් බාධකය ඇලවෙන්නේ නැහැ.
- අලුත් බෑග් එක සවි කිරීම: ඔයාගේ ස්ටෝමා එකේ ප්රමාණය මැනලා, අලුත් බාධකයේ (Flange) මැද සිදුර ස්ටෝමා එකට වඩා මිලිමීටර් 2ක් (2 mm) විතරක් ලොකු වෙන විදිහට කපාගන්න. සිදුර ගොඩක් ලොකු වුණොත් අපද්‍රව්‍ය සමේ ගෑවිලා සම තුවාල වෙනවා; ගොඩක් පොඩි වුණොත් ස්ටෝමා එක තද වෙලා හානි වෙනවා. දැන් බාධකයේ ස්ටිකර් කොළය ගලවලා, ස්ටෝමා එක මැදට එන විදිහට තියලා තත්පර 30-60ක් විතර අතින් හොඳට තද කරගෙන ඉන්න. අතේ උණුසුමට ඒ ගම් එක සමට ගාණට ඇලෙනවා.
හිසකෙස් ගැලවී යාම සඳහා ස්වභාවික විසඳුම්
ඇලොපීසියා සහ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර නිසා හිසකෙස් අහිමි වූවන් සඳහා 100% ස්වභාවික හිසකෙස් විසඳුම්.
වැඩි විස්තර බලන්න →ඔස්ටමි සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන්නේ කාටද?
බඩවැල් සහ මුත්රා මාර්ගය ආශ්‍රිත විවිධ බරපතළ රෝගී තත්ත්වයන්වලට ප්‍රතිකාරයක් විදිහට ශල්ය වෛද්‍යවරුන් ඔස්ටමි සැත්කම් නිර්දේශ කරනවා. ඔයා දන්නවද, හැම ඔස්ටමි සැත්කමක්ම ජීවිත කාලයටම තියාගන්න ඕනේ නැහැ! මේවා සමහර වෙලාවට තාවකාලික (Temporary ostomy) වෙන්නත්, සමහර වෙලාවට ස්ථිර (Permanent ostomy) වෙන්නත් පුළුවන්.
බඩවැලේ පහළ කොටසේ සැත්කමක් කළාට පස්සේ, ඒ මහපු තැන (Anastomosis) හොඳට සුව වෙනකම් එතනින් මලපහ යන එක නවත්තන්න මාස 3-6කට වගේ තාවකාලික ඔස්ටමි එකක් දානවා. බඩවැල සුව වුණාට පස්සේ පොඩි සැත්කමකින් (Stoma reversal) ආයෙත් බඩවැල ඇතුළට දාලා ස්ටෝමා එක වහලා දානවා.
- තාවකාලික ඔස්ටමි සැත්කමක් අවශ්‍ය විය හැකි අවස්ථා: බඩවැල් ආශ්‍රිත දරුණු ආසාදන (උදා: Diverticulitis), බඩවැලේ ඇතිවන නිදන්ගත ප්‍රදාහ තත්ත්වයන් (Inflammatory Bowel Disease - Crohn's disease / Ulcerative colitis), හදිසි අනතුරු නිසා බඩවැලට සිදුවන තුවාල, සහ බඩවැලේ හදිසි අවහිරතා (Bowel obstruction).
- ස්ථිර ඔස්ටමි සැත්කමක් අවශ්‍ය විය හැකි අවස්ථා: මහා බඩවැලේ පහළ කොටසේ, ගුද මාර්ගයේ හෝ මුත්‍රාශයේ ඇතිවන පිළිකා තත්ත්වයන් (Colorectal cancer / Bladder cancer) නිසා ගුද මාර්ගය හෝ මුත්‍රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීමට සිදුවීම, උපතින්ම බඩවැලේ හෝ ගුද මාර්ගයේ ඇතිවන දෝෂ, සහ ස්නායු ආබාධ නිසා පාලනය කළ නොහැකි ලෙස මලපහ පිටවීම (Severe fecal incontinence).
ඔස්ටමි (Ostomy) සැත්කම් වල ප්‍රධාන වර්ග
ගොඩක් අය කොලොස්ටොමි (Colostomy) සහ ඉලියොස්ටොමි (Ileostomy) කියන වචන දෙක පටලවා ගන්නවා. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට හරියටම බලාගන්න පුළුවන් ප්‍රධාන ඔස්ටමි සැත්කම් වර්ග 3 මොනවද, ඒවායින් පිටවෙන අපද්‍රව්‍යවල ස්වභාවය මොකක්ද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| සැත්කම් වර්ගය (Type) | ශරීරයේ සම්බන්ධ කරන කොටස | පිටවන අපද්‍රව්‍යවල ස්වභාවය සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|---|
| කොලොස්ටොමි (Colostomy) | මහා බඩවැලේ (Colon) කොටසක් උදරයේ වම් පැත්තෙන් හෝ දකුණු පැත්තෙන් එළියට ගෙන ස්ටෝමා එක සාදයි. | මහා බඩවැලෙන් ජලය උරාගන්නා නිසා මෙයින් පිටවන්නේ තරමක් ඝන හෝ අර්ධ-ඝන (Semi-solid / Formed) සාමාන්ය මලපහයි. දිනකට 1-3 වතාවක් පමණ බෑග් එක හිස් කිරීමට සිදුවේ. මලබද්ධය ඇති නොවීමට හොඳින් ජලය පානය කරන්න. |
| ඉලියොස්ටොමි (Ileostomy) | කුඩා බඩවැලේ අවසන් කොටස (Ileum) උදරයේ (බොහෝවිට දකුණු පැත්තේ පහළින්) එළියට ගෙන ස්ටෝමා එක සාදයි. මහා බඩවැල මඟහැර යයි. | මහා බඩවැල හරහා නොයන නිසා මෙයින් පිටවන්නේ දියරමය හෝ කැඳ වැනි (Liquid to pasty) මලපහයි. එහි ආහාර ජීර්ණ එන්සයිම බහුල නිසා සමේ ගෑවුණොත් සම ඉක්මනින් තුවාල විය හැක. දිනකට 5-8 වතාවක් බෑග් එක හිස් කළ යුතු අතර, විජලනය (Dehydration) වළක්වා ගැනීමට දිනකට වතුර සහ ජීවනී වැනි පාන වැඩිපුර ගත යුතුය. |
| යූරොස්ටොමි (Urostomy / Ileal Conduit) | මුත්‍රාශය ඉවත් කළ විට, වකුගඩුවලින් මුත්රා ගෙන එන නාල (Ureters) කුඩා බඩවැලේ පොඩි කොටසක් හරහා උදරයේ ස්ටෝමා එකකට සම්බන්ධ කරයි. | මෙයින් නොනවත්වාම මුත්රා (සහ බඩවැල් කොටස නිසා සුළු සෙවල ගතියක්) පිටවේ. මේ සඳහා යටින් කරාමයක් (Tap / Valve) වැනි කොටසක් ඇති විශේෂ Urostomy බෑග් භාවිතා කරන අතර, පැය 2-4කට වරක් මුත්රා හිස් කළ යුතුය. |
J-පවුච් (J-pouch) සැත්කම
සමහර රෝගීන්ට (විශේෂයෙන්ම Ulcerative colitis හෝ Familial adenomatous polyposis වැනි රෝග නිසා මුළු මහා බඩවැලම ඉවත් කළ නමුත් ගුද මාර්ගයේ පේශි නිරෝගීව ඇති අයට) සම්ප්‍රදායික ඔස්ටමි බෑග් එකකට විකල්පයක් විදිහට J-පවුච් (Ileal Pouch-Anal Anastomosis / IPAA) සැත්කම සිදු කරන්න පුළුවන්. මෙහිදී ශල්ය වෛද්‍යවරුන් කරන්නේ ඔයාගේ කුඩා බඩවැලේ අවසාන කොටස ඉංග්‍රීසි 'J' අකුරේ හැඩයට නවලා, ශරීරය ඇතුළෙම මලපහ එකතු වෙන්න පුංචි මල්ලක් (Internal reservoir) වගේ හදලා ඒක කෙළින්ම ගුද මාර්ගයට සම්බන්ධ කරන එකයි. මේ නිසා ඔයාට ජීවිත කාලයටම බඩෙන් එළියට බෑග් එකක් එල්ලගෙන ඉන්න ඕනේ වෙන්නේ නැහැ; සුපුරුදු විදිහටම ගුද මාර්ගයෙන් මලපහ පිට කරන්න පුළුවන්.
ඇතිවිය හැකි සංකූලතා සහ ඩොක්ටර් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
ඕනෑම ශල්‍යකර්මයකදී වගේම, ඔස්ටමි සැත්කමකට පස්සෙත් සමහර සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි සායනයේදී රෝගීන්ව පරීක්ෂා කරනකොට විශේෂයෙන්ම අවධානය යොමු කරන ගැටලු කිහිපයක් තියෙනවා:
- ස්ටෝමා එක අවට සමේ ප්‍රදාහය (Peristomal skin irritation / Dermatitis): බෑග් එකේ සිදුර හරියට කපලා නැති නිසා හෝ බාධකය හරියට ඇලවිලා නැති නිසා මලපහ/මුත්රා සමේ ගෑවීමෙන් සම රතු වෙලා, හම ගිහින්, දැවිල්ලක් සහ කැසීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- බඩවැලේ අවහිරතා (Stoma blockage / Bowel obstruction): හරියට නොසැපුණු තන්තු බහුල ආහාර කැබලි හෝ මැලියම් වැනි පටක (Adhesions) නිසා ස්ටෝමා එකෙන් මලපහ පිටවෙන එක නතර වෙන්න පුළුවන්.
- ස්ටෝමා එක ඇතුළට ගිලා බැසීම හෝ එළියට පැනීම (Stoma retraction or prolapse): සමහර වෙලාවට ස්ටෝමා එක සමේ මට්ටමටත් වඩා ඇතුළට ගිලා බහින්න (Retraction) පුළුවන්. එතකොට බෑග් එක අලවන්න අමාරු වෙලා කාන්දු වෙනවා (මේකට විශේෂ උත්තල බාධක / Convex wafers පාවිච්චි කරනවා). නැත්නම් බඩවැල දිගට එළියට එන්න (Prolapse) පුළුවන්.
- හර්නියා තත්ත්වය (Parastomal hernia): ස්ටෝමා එක හදපු තැන උදර බිත්තියේ මාංශ පේශි දුර්වල වෙලා, ස්ටෝමා එක වටෙන් බඩ ඉදිරියට නෙරා ඒමක් (ගෙඩියක් වගේ පිම්බීමක්) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- විජලනය සහ ලවණ ඌනතා (Dehydration and electrolyte imbalance): විශේෂයෙන්ම ඉලියොස්ටොමි (Ileostomy) තියෙන අයට අධිකව දියර පිටවීම නිසා ඇඟේ වතුර සහ සෝඩියම්, පොටෑසියම් වැනි ලවණ අඩුවෙලා වකුගඩුවලට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
ඔයාගේ ස්ටෝමා එකේ හෝ ශරීරයේ මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- ස්ටෝමා එකේ පාට වෙනස් වීම: නිරෝගී රෝස/රතු පාටට තිබුණු ස්ටෝමා එක එකපාරටම කළු පාට, තද දම් පාට, දුඹුරු පාට හෝ සුදුමැලි පාටට හැරීම (මෙය ස්ටෝමා එකට ලැබෙන රුධිර සැපයුම නතර වීමේ / Stoma ischemia or necrosis භයානක ලකුණකි!).
- අවහිරතාවයක ලකුණු: පැය 4-6ක් යනතුරුම බෑග් එකට කිසිම මලපහ හෝ වාතයක් එකතු නොවීමත් සමඟම පැය 2-3ක් පුරා පවතින දැඩි බඩේ කැක්කුම, බඩ පිම්බීම සහ දිගටම වමනය යාම.
- අධික රුධිර වහනය: ස්ටෝමා එක ඇතුළෙන් නොනවත්වා අධික ලෙස ලේ ගැලීම හෝ බෑග් එක ලේවලින් පිරී යාම.
- දැඩි විජලනය (Severe Dehydration): බෑග් එකට දියරමය මලපහ අධිකව (දිනකට ලීටර් 1.5 - 2කට වඩා) පිටවීමත් සමඟ ඇතිවන දැඩි කරකැවිල්ල, හිටගන්නා විට ඇස් නිලංකාර වීම, අධික පිපාසය සහ තද කහ/දුඹුරු පැහැයෙන් ඉතාම අඩුවෙන් මුත්රා පිටවීම.
- ස්ටෝමා එක වටේ සම දැඩි ලෙස රතු වී, ඉදිමී, සැරව හෝ නරක දුර්ගන්ධයක් පිටවීමත් සමඟ තද උණ ඇතිවීම.
ඔස්ටමි බෑග් එකක් එක්ක සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්නේ කොහොමද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, "මේ බෑග් එකත් එක්ක මට ආයෙත් කවදාවත් ඉස්සර වගේ ගමනක් බිමනක් යන්න, කැමති කෑමක් කන්න බැරි වෙයිද?" කියලා. ඇත්තටම ශරීර කෘත්‍යය අලුත් විදිහකට කරන්න හුරු වෙන්න මුල් සති කිහිපයේදී ටිකක් කාලයක් යනවා තමයි. ඒත් ඒක හුරු වුණාට පස්සේ ඔයාට ඔස්ටමි බෑග් එකක් එක්ක සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්ය, ක්‍රියාශීලී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්! ඔයාගේ ඇඳුමට යටින් මේ බෑග් එක තියෙනවා කියලා ඔයා කිව්වොත් මිසක් පිට කෙනෙක්ට කොහොමටවත්ම පේන්නේ නැහැ.
ආහාර පාන ගැන කතා කළොත්, සැත්කමෙන් සති 6-8ක් ගියාට පස්සේ ඔයාට සාමාන්ය ආහාර වේලකට හුරු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි කෑම කනකොට කෑම හොඳටම හපලා කන්න අමතක කරන්න එපා. විශේෂයෙන්ම ඉලියොස්ටොමි (Ileostomy) එකක් තියෙන අය බඩ ඉරිඟු, හතු, අන්නාසි, පොල් කෑලි, ඇට වර්ග (Nuts) සහ පොතු සහිත එළවළු/පලතුරු එකපාරටම ගොඩක් කෑවොත් ඒවා දිරවන්නේ නැතුව ස්ටෝමා එකේ හිරවෙන්න (Blockage) පුළුවන්. ඒ වගේම බෝංචි, ගෝවා, ලූනු, සෝඩා බීම වගේ දේවල්වලින් බෑග් එක පිම්බෙන්න වාතය (Gas) හැදෙන්න පුළුවන් නිසා, එකින් එක කාලා බලලා ඔයාගේ ඇඟට ගැළපෙන විදිහ හඳුනාගන්න. නෑම ගැන කිව්වොත්, බෑග් එක ගලවන්නේ නැතුව බෑග් එක පිටින්ම වතුර නාන්නත් (Waterproof නිසා), පිහිනන්න යන්නත් කිසිම බාධාවක් නැහැ.
ලිංගික ජීවිතය
අපි ගොඩක් දෙනෙක් ලැජ්ජාව නිසා කතා නොකරන, හැබැයි හිත ඇතුළෙන් ගොඩක් වද වෙන කාරණයක් තමයි මේක නේද? සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාගේ තුවාල සුව වෙලා, ශරීරය සහ මනස සූදානම් කියලා හිතෙනකොට ආදරණීය ලිංගික ජීවිතයකට යොමු වෙන්න ඔස්ටමි බෑග් එක කිසිම බාධාවක් නෙවෙයි. මේ ගැන ඔයාගේ සහකරු හෝ සහකාරිය එක්ක විවෘතව කතා කරන්න:
- ලිංගිකව එකතු වෙන්න කලින් බෑග් එක හිස් කරලා, පිරිසිදු කරලා, සීල් එක හරියට ඇලවිලා තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරගන්න.
- බෑග් එක එහා මෙහා වෙන එක වළක්වන්න සහ පිටතට නොපෙනෙන්න විශේෂයෙන් සැකසූ බෑග් ආවරණ (Pouch covers), උදර පටි (Ostomy wraps / bands) හෝ සුදුසු යට ඇඳුම් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
- බෑග් එකට තද පීඩනයක් එල්ල නොවෙන සහ දෙදෙනාටම පහසු ඉරියව් අත්හදා බලන්න.
ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ (Pelvic area) කරන සමහර පිළිකා සැත්කම් නිසා ස්නායුවලට සුළු බලපෑම් වුණොත් පිරිමි අයට ලිංගික අප්‍රාණිකත්වය හෝ කාන්තාවන්ට වියළි බවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එහෙම ගැටලුවක් හෝ මානසික පීඩනයක් තියෙනවා නම්, කිසිම පැකිලීමක් නැතුව ඩොක්ටර් එක්ක ඒ ගැන කතා කරන්න; ඒවාට ඉතාම සාර්ථක ප්‍රතිකාර අද තියෙනවා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ගමනක් යන හැම වෙලාවකම අමතර ඔස්ටමි බෑග් එකක්, ස්ටෝමා එකේ ප්‍රමාණයට කපාගත් බාධකයක් (Flange), ටිෂූ සහ පොලිතින් කවරයක් අඩංගු පුංචි හදිසි කට්ටලයක් (Emergency kit) ඔයාගේ අත් බෑගයේ තියාගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: කෑම හොඳින් සපා කන්න සහ දවස පුරා ප්‍රමාණවත් තරම් වතුර බොන්න (විශේෂයෙන්ම Ileostomy එකක් ඇත්නම්).
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: සැත්කමෙන් පසු ඩොක්ටර්ගේ අනුමැතියකින් තොරව අධික බර එසවීමෙන් (Heavy lifting) වළකින්න. බර ඉසිලීම නිසා ස්ටෝමා එක වටේ හර්නියා (Parastomal hernia) ඇතිවීමේ අවදානම ගොඩක් වැඩියි.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ස්ටෝමා එක වටේ සම රතු වුණාම හෝ බඩේ කැක්කුමක් ආවම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics), සැර වේදනා නාශක (NSAIDs) හෝ බඩ විරේක කරන බෙහෙත් (Laxatives) අරගෙන බොන්න එපා! විශේෂයෙන්ම Ileostomy තියෙන අයට විරේක බෙහෙත් ගැනීමෙන් ජීවිතයට පවා හානි කරන දරුණු විජලනයක් ඇතිවිය හැකි අතර, සමහර දිගුකාලීනව ක්‍රියා කරන පෙති (Extended-release / Enteric-coated tablets) බඩවැලට උරා නොගෙන බෑග් එකෙන් එළියට යා හැකියි. ඒ නිසා ඕනෑම බෙහෙතක් ගන්න කලින් ඔයාට ඔස්ටමි එකක් තියෙන බව ඩොක්ටර්ට කියන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔස්ටමි (Ostomy) කියන්නේ බඩවැලේ හෝ මුත්‍රාශයේ බරපතළ රෝගවලදී ජීවිතය බේරාගැනීමට සහ නැවත සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කිරීමට උපකාරී වන ආරක්ෂිත ශල්‍යකර්මයකි.
- ස්ටෝමා (Stoma) එක වටේ සම පිරිසිදු ජලයෙන් පමණක් සෝදා හොඳින් වියළා, ස්ටෝමා එකේ ප්‍රමාණයටම ගැළපෙන සේ බාධකය (Flange) කපා ඇලවීමෙන් සමේ තුවාල සහ කාන්දුවීම් වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- බෑග් එකෙන් තුනෙන් එකක් (1/3) පිරුණු විට හිස් කරන්න; දින 3-4කට වරක් සම්පූර්ණ බෑග් එකම මාරු කරන්න.
- ස්ටෝමා එකේ පැහැය කළු/තද දම් පැහැයට හැරුණොත් හෝ පැය 6ක් යනතුරු කිසිදු අපද්‍රව්‍යයක් පිට නොවී බඩේ කැක්කුම සහ වමනය ආවොත් වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.