ඔයාගේ පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 1 Diabetes) තියෙන දුව හරි පුතා හරි එකපාරටම කෙට්ටු වෙලාද? එයා කෑම ගැන, ඇඟේ හැඩය ගැන, බර ගැන ඕනවට වඩා හිතනවද? සමහර වෙලාවට ඔයාට හොරෙන් එයා ඉන්සියුලින් (Insulin) එන්නත පාවිච්චි නොකර ඉන්නවා වෙන්න පුළුවන්. මේක ඇත්තටම සෙල්ලමක් නෙවෙයි, ජීවිතේටම බලපාන හරිම භයානක තත්ත්වයක්. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ ඩයබුලීමියා (Diabulimia) කියලා. නම ටිකක් අමුතු වුණාට, මේකේ බරපතළකම අපි අනිවාර්යයෙන්ම තේරුම් ගන්න ඕනේ. ඉතින්, අපි මේ ගැන විස්තරාත්මකව කතා කරමු.
ඩයබුලීමියා (Diabulimia) කියන්නේ සරලවම මොකක්ද?
මේ ‘ඩයබුලීමියා’ කියන වචනය හැදිලා තියෙන්නේ වචන දෙකක් එකතු වෙලා. ඒ තමයි ඩයබටීස් (Diabetes), ඒ කියන්නේ දියවැඩියාව සහ බුලීමියා (Bulimia) කියන වචන දෙක.
- දියවැඩියාව (Diabetes) කියන්නේ අපේ ඇඟේ සීනි පාලනය වෙන විදිහට බලපාන රෝගයක් කියලා ඔයා දන්නවනේ. විශේෂයෙන්ම පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවේදී (Type 1 Diabetes), ශරීරයට ඉන්සියුලින් (Insulin) කියන හෝමෝනය නිපදවන්නම බෑ.
- බුලීමියා (Bulimia) කියන්නේ කෑම සම්බන්ධ මානසික රෝගයක් (eating disorder). මේකෙදි වෙන්නේ කෙනෙක් එකපාර ගොඩක් කෑම කාලා, ඊට පස්සේ බර වැඩිවෙයි කියලා බයට වමනය කරලා හරි වෙනත් ක්‍රම වලින් හරි ඒ කෑම ඇඟෙන් පිට කරන එක.
දැන් තේරුණාද සම්බන්ධය? සරලවම කිව්වොත්, ඩයබුලීමියා (Diabulimia) කියන්නේ පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්, තමන්ගේ බර අඩු කරගැනීමේ අරමුණින් හිතාමතාම තමන්ට අත්‍යවශ්‍ය ඉන්සියුලින් (Insulin) එන්නත ලබා නොගෙන ඉන්න එකටයි.
මේක තාම නිල වශයෙන් මානසික රෝග වර්ගීකරණයකට ඇතුළත් වෙලා නැතත්, මේකෙන් වෙන්න පුළුවන් හානිය නම් අතිශයින්ම බරපතළයි.
මේ භයානක තත්ත්වයට වැඩිපුරම ගොදුරු වෙන්නේ කවුද?
මේ තත්ත්වය වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ කාන්තාවන් සහ තරුණ ගැහැණු ළමයි අතර. ඇත්තටම, පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව තියෙන කාන්තාවන්ට කෑම සම්බන්ධ මානසික රෝගයක් (eating disorder) හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අනිත් අයට වඩා දෙගුණයක් වැඩියි. සමීක්ෂණ වලින් පේන විදිහට, දියවැඩියාව තියෙන තරුණ වයසේ අයගෙන් 30% ක් විතර බර අඩු කරගන්න ඕනකමින් ඉන්සියුලින් පාවිච්චිය අඩු කරනවා හෝ නවත්වනවා.
මේ වගේ මානසික තත්ත්වයන්ට එකම හේතුවක් කියන්න අමාරුයි. සමහරවිට පවුලේ කාටහරි මේ වගේ තත්ත්වයන් කලින් තිබිලා තියෙනවා නම් ඒක බලපාන්න පුළුවන්. ඒ වගේම පවුල ඇතුළේ තියෙන පීඩනය, මානසික කම්පන (trauma) වගේ දේවලුත් මේකට මුල පුරන්න පුළුවන්.
විශේෂයෙන්ම තරුණ වයසට එනකොට, තමන්ගේ ශරීරයේ හැඩය ගැන, යාළුවන්ගේ අදහස් ගැන ගොඩක් සංවේදී වෙනවා. දියවැඩියාව නිසා නිතරම කෑම ගැන, බර ගැන හිතන්න වෙන එකත් මේ තත්ත්වයට තල්ලුවක් වෙන්න පුළුවන්.
ඉන්සියුලින් නැවැත්තුවම ඇඟට මොකද වෙන්නේ? මේකේ තියෙන බරපතළකම මොකක්ද?
හිතන්නකෝ, පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ගේ ඇඟේ ඉන්සියුලින් (Insulin) කොහොමත් හැදෙන්නේ නෑ. ඉතින් පිටතින් ඉන්සියුලින් ගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි. ඉන්සියුලින් කියන්නේ හරියට අපේ ශරීරයේ සෛල වලට දොර අරින යතුරක් වගේ. මේ යතුර තිබුණොත් විතරයි ලේ වල තියෙන සීනි (glucose) සෛල ඇතුළට ගිහින් ශක්තිය බවට පත්වෙන්නේ.
කෙනෙක් හිතාමතා ඉන්සියුලින් ගන්නේ නැතුව හිටියොත්,
1. ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනයකින් තොරව ඉහළ යනවා.
2. සෛල වලට සීනි ගන්න බැරි නිසා, මේ අධික සීනි ප්‍රමාණය මුත්‍රා එක්ක පිටවෙන්න පටන් ගන්නවා. සීනි එක්ක වතුරත් පිටවෙන නිසා, ශරීරයේ බර වේගයෙන් අඩු වෙනවා.
3. මෙහෙම බර අඩුවෙන එක තමයි මේ අය බලාපොරොත්තු වෙන්නේ. ඒත් ඒ එක්කම වෙන මහා විනාශය එයාලා දකින්නේ නෑ. ශක්තිය හදාගන්න සීනි නැති වුණාම, ශරීරය තමන්ගේම මේදය දියකරන්න පටන් ගන්නවා. මේ ක්‍රියාවලියේදී ‘කීටෝන’ (Ketones) කියන විෂ රසායනික ද්‍රව්‍යයක් ඇඟේ හැදෙනවා.
4. මේ කීටෝන (Ketones) ප්‍රමාණය වැඩි වුණාම, ලේ වල අම්ල ගතිය වැඩිවෙලා ‘ඩයබෙටික් කීටෝඇසිඩෝසිස්’ (Diabetic Ketoacidosis – DKA) කියන මාරාන්තික තත්ත්වය ඇතිවෙනවා. මේක හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන තත්ත්වයක්. මේ නිසා කෙනෙක් කෝමා (Coma) තත්ත්වයට පත්වෙන්න, එහෙමත් නැත්නම් මිය යන්න වුණත් පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයේ කෙටි කාලීන සහ දිගු කාලීන අවදානම් හරිම භයානකයි.
| ඩයබුලීමියා (Diabulimia) නිසා ඇතිවිය හැකි බරපතළ සංකූලතා | |
|---|---|
| රුධිරයේ සීනි මට්ටම අධික වීම (High blood sugar) | මුත්‍රාවල සීනි තිබීම (Sugar in urine) |
| ඩයබෙටික් කීටෝඇසිඩෝසිස් (Diabetic Ketoacidosis – DKA) | ශරීරය විජලනය වීම (Dehydration) |
| මාංශ පේශි ක්ෂය වීම (Muscle loss) | අධික කොලෙස්ටරෝල් (High cholesterol) |
| නිතර ඇතිවන බැක්ටීරියා සහ යීස්ට් ආසාදන | ඔසප් චක්‍රය අක්‍රමවත් වීම හෝ නැවතීම |
| ඇස් වල රුධිර නාල වලට හානි වීම (Retinopathy) – අන්ධභාවයට හේතු විය හැක. | ස්නායු වලට හානි වීම – අත් පා හිරිවැටීම |
| රුධිර නාල බිත්ති ඝන වීම (Atherosclerosis) | අක්මා රෝග (Liver disease) |
| ආඝාතය (Stroke) | කෝමා (Coma) සහ මරණය (Death) |
මතක තියාගන්න, සියලුම මානසික රෝග අතරින් වැඩිම මරණ අනුපාතයක් තියෙන්නේ කෑම සම්බන්ධ මානසික රෝග වලටයි. බර අඩු කරගැනීමේ අරමුණින් ඉන්සියුලින් නොගන්නා කාන්තාවන්, සාමාන්‍ය දියවැඩියා කාන්තාවන්ට වඩා අවුරුදු 10ක් පමණ කලින් මිය යන බව අධ්‍යයනයන් වලින් සොයාගෙන තියෙනවා.
මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න පුළුවන් ලක්ෂණ මොනවද?
කෙනෙක් මේ භයානක ක්‍රියාවේ යෙදෙනවාද කියලා සැක හිතෙනවා නම්, මේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. ප්‍රධානම ලක්ෂණය තමයි හේතුවක් නැතුව ශරීරයේ බර අඩුවීම. ඊට අමතරව මේ දේවල් දකින්න පුළුවන්.
| ඩයබුලීමියා (Diabulimia) තත්ත්වයේ අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ | |
|---|---|
| නිතරම මහන්සියක් දැනීම | නිතරම අධික පිපාසයක් දැනීම |
| ශරීරයේ බර, හැඩය ගැන ඕනෑවට වඩා කතා කිරීම හෝ සිතීම | වැඩිපුර ආහාර ගැනීම (විශේෂයෙන් පැණිරස දේවල්) |
| HbA1c පරීක්ෂණ වාර්තාව, ගෙදරදී මනින සීනි මට්ටම් වලට නොගැලපීම | දොස්තර මහත්තයාව හමුවීමට යන දින මඟ හැරීම |
| සීනි මට්ටම්, ඉන්සියුලින් ගැනීම, කෑම ගැන රහසිගතව වැඩ කිරීම | හිතේ නොසන්සුන් බව, විශාදය (Depression) හෝ නිතර කේන්ති යාම |
| අධික ලෙස ව්‍යායාම කිරීම | හුස්ම පළතුරු සුවඳක් වැනි වීම (කීටෝන වැඩිවීමේ ලක්ෂණයක්) |
| හිසකෙස් ගැලවී යාම සහ වියළි සම | තරුණ වයසේ අයගේ වැඩිවියට පත්වීම ප්‍රමාද වීම |
මම හෝ මා දන්නා කෙනෙක් මේ තත්ත්වයෙන් පෙළෙනවා නම් කුමක් කළ යුතුද?
මේක තමයි වැදගත්ම දේ. ඩයබුලීමියා (Diabulimia) කියන්නේ මානසික රෝගයක්. ඒ නිසා මේකෙන් ගොඩ එන්න වෘත්තීය මට්ටමේ උදව් අනිවාර්යයෙන්ම අවශ්‍යයි. ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි මේ ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා දැක්කොත්, කරුණාකරලා ඒක නොසලකා හරින්න එපා. ඉක්මනින්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න.
ඔයා මුලින්ම කරන්න ඕනේ ඔයාගේ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කරන දොස්තර මහත්තයා (Endocrinologist) එක්ක මේ ගැන කතා කරන එක. එතුමාට මේ තත්ත්වය ගැන අවබෝධයක් තියෙන නිසා, අවශ්‍ය කරන අනිත් විශේෂඥයින් වෙත යොමු කරන්න පුළුවන්. මේ සඳහා සාමාන්‍යයෙන් කණ්ඩායමක් එකතු වෙලා ප්‍රතිකාර කරනවා. ඒ කණ්ඩායමට මේ අය ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- දියවැඩියාව පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Endocrinologist)
- දියවැඩියාව පිළිබඳ උපදේශකවරයෙක් (Diabetes counselor)
- පෝෂණවේදියෙක් (Nutritionist)
- මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකවරයෙක් හෝ මනෝ විද්‍යාඥයෙක් (Counselor/Psychologist)
ප්‍රතිකාර ක්‍රම එක රැයකින් ප්‍රතිඵල ගෙනදෙන්නේ නෑ. ඒකට කාලයක් යනවා. ඒත් නිවැරදි සහයෝගය ලැබුණොත් අනිවාර්යයෙන්ම සුවය ලබන්න පුළුවන්. ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර ක්‍රම කිහිපයක් තමයි:
සංජානන චර්යා චිකිත්සාව (Cognitive Behavior Therapy – CBT)
සරලවම කිව්වොත්, මේකෙන් කරන්නේ අපේ වැරදි සහ විකෘති සිතුවිලි (උදා: “මම මහතයි”, “බර අඩුකරගන්න ඉන්සියුලින් නොගත්තට කමක් නෑ”) හඳුනාගෙන, ඒවා වෙනස් කරලා, ඒ හරහා අපේ භයානක හැසිරීම් රටා වෙනස් කරන එක.
කණ්ඩායම් ප්‍රතිකාර (Group Therapy)
මේ වගේම ප්‍රශ්න තියෙන තවත් අය එක්ක එකතු වෙලා කතා කරනකොට, තමන් තනිවෙලා නෑ කියන හැඟීම එනවා. අනිත් අයගේ අත්දැකීම් වලින් ඉගෙන ගන්නත්, එකිනෙකාට සහයෝගය දෙන්නත් මේක ගොඩක් උදව් වෙනවා.
පවුල පදනම් කරගත් ප්‍රතිකාර (Family Based Therapy – FBT)
විශේෂයෙන්ම තරුණ දරුවෙක් මේ තත්ත්වයෙන් පෙළෙනවා නම්, මේක ගොඩක් සාර්ථක ක්‍රමයක්. මෙතනදී මුළු පවුලම ප්‍රතිකාර ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ කරගන්නවා. දෙමව්පියන්ට දරුවාව තේරුම් ගන්නත්, දරුවාට අවශ්‍ය සහයෝගය නිවැරදිව ලබා දෙන්නත් මේක උදව් වෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඩයබුලීමියා (Diabulimia) කියන්නේ පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක් බර අඩු කරගන්න හිතාමතා ඉන්සියුලින් නොගෙන සිටින අතිශය භයානක තත්ත්වයක්.
- ඉන්සියුලින් මඟහැරීමෙන් ඩයබෙටික් කීටෝඇසිඩෝසිස් (DKA), අන්ධභාවය, ස්නායු හානි, ආඝාතය සහ මරණය වැනි මාරාන්තික සංකූලතා ඇතිවිය හැකියි.
- හේතුවක් නැතිව බර අඩුවීම, කෑම සහ බර ගැන ඕනෑවට වඩා සිතීම, රහසිගත හැසිරීම් වැනි ලක්ෂණ දුටුවොත් එය කිසිසේත්ම නොසලකා හරින්න එපා. එය උපකාරයක් ඉල්ලා කරන කෑගැසීමක් වෙන්න පුළුවන්.
- මෙය මානසික ශක්තියෙන් පාලනය කළ හැකි දෙයක් නොව, වෘත්තීය වෛද්‍ය උපකාර අත්‍යවශ්‍ය වන මානසික රෝගයකි.
- ඔබ හෝ ඔබ දන්නා අයෙක් මේ තත්ත්වයෙන් පෙළෙනවා නම්, වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කර අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා යොමු වන්න. ඔබ තනිවම මේ සටන කළ යුතු නැහැ.
ඩයබුලීමියා, Diabulimia, දියවැඩියාව, පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව, ඉන්සියුලින්, බර අඩු කිරීම, කෑම ගැන මානසික රෝග, eating disorder, diabetic ketoacidosis, DKA, Sinhala medical article, මානසික සෞඛ්‍යය