සමහර දවස්වලට ඔයාටත් දැනෙනවද එකපාරටම දණහිස පණ නැතුව යනවා වගේ, හරියට කකුල “buckle” වෙනවා වගේ? නැත්නම් පඩිපෙළක් නගිද්දි, පුටුවකින් නැගිටිද්දි කකුලට හයියක් නෑ වගේ දැනෙනවද? කකුලේ ඉස්සරහ පැත්තේ, විශේෂයෙන්ම කලවා ප්‍රදේශයේ හිරි ගතියක්, දැවිල්ලක් එක්ක එන මේ අපහසුතාවය සමහරවිට ඔයාව කනස්සල්ලට පත් කරනවා ඇති. මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන් එක ප්‍රධාන හේතුවක් තමයි අපි අද කතා කරන ‘Femoral Neuropathy’ කියන තත්ත්වය.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Femoral Neuropathy කියන්නේ?
අපේ ශරීරයේ ස්නායු පද්ධතිය කියන්නේ හරිම සංකීර්ණ ජාලයක්. මේකෙන් තමයි අපේ චලනයන්, දැනීම වගේ හැමදේම පාලනය කරන්නේ. මේ ජාලයේ තියෙන එක වැදගත් ස්නායුවක් තමයි ෆෙමොරල් ස්නායුව (femoral nerve) කියන්නේ. මේ ස්නායුව අපේ උකුල් ප්‍රදේශයෙන් පටන් අරගෙන, කලවා දිගේ පහළට ගමන් කරනවා. මෙහි ප්‍රධානම කාර්යය තමයි අපේ කකුලේ ඉදිරිපස මාංශ පේශි ක්‍රියා කරවලා කකුල කෙලින් කරන්න, දණහිස නමන්න වගේ දේවල් වලට උදව් කරන එක සහ කකුලේ ඉදිරිපසට දැනීම ලබා දෙන එක.
ඉතින්, මොකක් හරි හේතුවක් නිසා මේ ෆෙමොරල් ස්නායුවට හානියක් වුණොත්, තද වුණොත්, නැත්නම් ඒකේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩපණ වුණොත් ඇතිවෙන තත්ත්වයට තමයි අපි `Femoral Neuropathy` කියලා කියන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් මේක එක කකුලකට විතරයි බලපාන්නේ. ඒත් දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) වගේ මුළු ශරීරයේම ස්නායු වලට බලපාන රෝගී තත්ත්වයක් තියෙන කෙනෙක්ට නම්, වෙනත් ස්නායු ආබාධත් එක්ක මේ තත්ත්වයත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
Femoral Neuropathy වලදී රෝග ලක්ෂණ එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන් වුණත්, පොදුවේ දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා. මේවා පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න පහත වගුව බලන්න.
| රෝග ලක්ෂණය (Symptom) | විස්තරය (Description) |
|---|---|
| වේදනාව, දැවිල්ල හෝ හිරිවැටීම | කලවයේ ඉදිරිපස සහ කකුලේ පහළ කොටසේ ඇතිවන තද වේදනාවක්, පිච්චෙනවා වගේ දැවිල්ලක් හෝ කූඹි ඇවිදිනවා වගේ හිරිවැටීමක් දැනීම. |
| දැනීම අඩුවීම (Numbness) | කකුලේ ඉදිරිපස කොටසේ, විශේෂයෙන්ම කලවයේ සමේ දැනීම අඩුවීම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම හිරිවැටීම. |
| මාංශ පේශි දුර්වල වීම (Weakness) | කකුල පණ නැතිව යනවා වගේ දැනීම. විශේෂයෙන්ම පඩිපෙළ නගින විට, ඇවිදින විට දණහිස එකපාරටම නැවී ඇදගෙන වැටෙන්නට යන අවස්ථා (buckling) ඇතිවිය හැකියි. |
Femoral Neuropathy ඇතිවෙන්න බලපාන හේතු මොනවද?
මේ ස්නායුවට හානි වෙන්න විවිධ හේතු බලපාන්න පුළුවන්. ප්‍රධාන වශයෙන්ම මේවා කොටස් තුනකට බෙදන්න පුළුවන්:
- සෘජු අනතුරක්: ස්නායුවට කෙළින්ම පහරක් වැදීම හෝ අනතුරක් වීම.
- අධික පීඩනය: දීර්ඝ කාලයක් තිස්සේ ස්නායුව මත අධික පීඩනයක් ඇතිවීම.
- තෙරපීම: ගෙඩියක් (tumor) හෝ වෙනත් අසාමාන්‍ය වර්ධනයක් නිසා ස්නායුව තෙරපීම.
මේ තත්ත්වයන්ට බලපාන නිශ්චිත උදාහරණ කීපයක් තමයි:
- උකුල් ඇටය බිඳීම (Fractured Pelvis): අනතුරකින් උකුල් ඇටය බිඳුනොත්, ඒ අසලින් යන ෆෙමොරල් ස්නායුවට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- වෛද්‍යමය ක්‍රියාවලි: කලවා ප්‍රදේශයේ ධමනියකට කරන කැතීටර් (catheter) වැනි ප්‍රතිකාර වලදී හෝ උකුල් ප්‍රදේශයේ කරන සැත්කමකදී ස්නායුවට හානි වීමේ සුළු අවදානමක් තියෙනවා.
- අභ්‍යන්තර ලේ ගැලීම්: උකුල් ප්‍රදේශයේ හෝ උදරයේ පහළ කොටසේ අභ්‍යන්තර ලේ ගැලීමක් නිසා එකතු වෙන ලේ කැටියකින් ස්නායුව තෙරපෙන්න පුළුවන්.
- තද ඇඳුම්: ඉතා තදට ඉණ පටි (belts) පැළඳීමෙන් හෝ තද යට ඇඳුම් ඇඳීමෙන් ස්නායුව මත පීඩනයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- වැරදි ඉරියව්: දරු ප්‍රසූතියේදී වගේ කකුල් දෙක නවාගෙන උඩුබැලි අතට දිගු වේලාවක් සිටින ඉරියව්වේ (lithotomy position) සිටීමෙන්ද ස්නායුව තෙරපීමට ලක්විය හැකියි.
මේක Femoral Neuropathy ද? නැත්නම් Sciatica ද? කොහොමද දෙක වෙන් කරගන්නේ?
ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්‍රශ්නයක් තමයි මේ. මොකද මේ තත්ත්ව දෙකේම රෝග ලක්ෂණ – වේදනාව, හිරිවැටීම, දුර්වලකම – හුඟක් දුරට සමානයි. හැබැයි මේ දෙක අතර පැහැදිලි වෙනසක් තියෙනවා.
සරලවම කිව්වොත්, වෙනස තියෙන්නේ බලපෑමට ලක්වෙන ස්නායුවේ සහ වේදනාව දැනෙන ස්ථානයේ.
| ලක්ෂණය | Femoral Neuropathy | Sciatica |
|---|---|---|
| බලපෑමට ලක්වන ස්නායුව | ෆෙමොරල් ස්නායුව (Femoral Nerve) | සයටික් ස්නායුව (Sciatic Nerve) |
| වේදනාව දැනෙන ප්‍රධාන ප්‍රදේශය | කකුලේ ඉදිරිපස (කලවා, දණහිස) | කකුලේ පිටුපස (තට්ටමේ සිට කෙන්ඩය දක්වා) |
| ප්‍රධාන හේතුව | උකුල් ප්‍රදේශයේදී ෆෙමොරල් ස්නායුව තෙරපීම. | කොන්දේ පහළ කොටසේදී සයටික් ස්නායුව තෙරපීම. |
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හරියටම දොස්තර මහත්තයාට විස්තර කළාම, එතුමාට මේ තත්ත්ව දෙකෙන් ඔයාට තියෙන්නේ මොකක්ද කියලා සැක හැර දැනගන්න පුළුවන්. අවශ්‍ය නම්, `MRI` ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් මගින් ස්නායුව තෙරපී ඇත්තේ කොතැනදැයි නිශ්චිතවම හඳුනාගත හැකියි.
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගෙන ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ඔබ වෛද්‍යවරයෙක් හමුවූ විට, එතුමා මුලින්ම ඔබගේ රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ඉතිහාසය ගැන හොඳින් විමසයි. ඉන්පසුව ශාරීරික පරීක්ෂාවක් සිදුකර, කකුලේ මාංශ පේශිවල ශක්තිය, ප්‍රතීක ක්‍රියා (reflexes) සහ සමේ දැනීම පරීක්ෂා කරනු ඇත.
රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගැනීම සඳහා පහත පරීක්ෂණ නියම කළ හැකියි:
- ස්නායු සන්නයන පරීක්ෂණ (Nerve Conduction Tests): ස්නායුවක් දිගේ විද්‍යුත් සංඥා ගමන් කරන වේගය මැන බැලීම.
- EMG (Electromyography): මාංශ පේශිවල සහ ඒවා පාලනය කරන ස්නායුවල සෞඛ්‍ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කිරීම.
- MRI හෝ CT ස්කෑන්: ස්නායුව තෙරපන ගෙඩියක්, අස්ථි බිඳීමක් හෝ වෙනත් හේතුවක් ඇත්දැයි බැලීම.
ප්‍රතිකාර ක්‍රම තීරණය වෙන්නේ මේ තත්ත්වයට මූලික වූ හේතුව අනුවයි.
- හේතුවට ප්‍රතිකාර කිරීම: අනතුරක් නිසා නම්, ඒකට ප්‍රතිකාර කරනවා. ගෙඩියක් නිසා නම්, ශල්‍යකර්මයකින් එය ඉවත් කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- වේදනා කළමනාකරණය: වේදනාව පාලනය කිරීමට ඖෂධ නියම කළ හැකියි.
- භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy): කකුලේ මාංශ පේශි නැවත ශක්තිමත් කිරීමට සහ චලනය පහසු කිරීමට ව්‍යායාම සහ වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම ඉතා වැදගත්. ඇවිදීම පහසු කිරීමට සහ ආරක්ෂාකාරී කිරීමට සමහරවිට ආධාරක උපකරණ (splints) පවා නිර්දේශ කළ හැකියි.
- ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්: ඔබගේ තත්ත්වයට හේතුව දියවැඩියාව හෝ ශරීරයේ අධික බර නම්, එම තත්ත්වයන් පාලනය කරගැනීමට දොස්තර මහත්තයා ඔබට මග පෙන්වයි. බර අඩු කර ගැනීමෙන් පමණක් වුවද සමහර අවස්ථාවලදී මෙම තත්ත්වය සැලකිය යුතු ලෙස සුව අතට හැරවිය හැකියි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Femoral Neuropathy කියන්නේ කකුලේ ඉදිරිපසට දැනීම සහ චලනය ලබාදෙන ප්‍රධාන ස්නායුවකට (femoral nerve) හානි වීමෙන් හෝ තෙරපීමෙන් ඇතිවන තත්ත්වයක්.
- කකුලේ ඉදිරිපස වේදනාව, හිරිවැටීම, දැවිල්ල සහ මාංශ පේශි දුර්වල වීම මෙහි ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ වෙනවා.
- මෙම රෝග ලක්ෂණ Sciatica තත්ත්වයට සමාන වුවත්, Femoral Neuropathy වලදී වේදනාව සහ හිරිවැටීම ප්‍රධාන වශයෙන් කකුලේ ඉදිරිපස ඇතිවන අතර, Sciatica වලදී එය පිටුපසට බලපානවා.
- ඔබට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ දිගටම පවතිනවා නම්, එය නොසලකා නොසිට, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව මුණගැසී නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් ලබාගන්න.
- ප්‍රතිකාර ක්‍රම රඳා පවතින්නේ රෝගයට මූලික වූ හේතුව මතයි. වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපැදීමෙන් සහ අවශ්‍ය නම් ජීවන රටාව වෙනස් කරගැනීමෙන් මෙම තත්ත්වය හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්.
Femoral Neuropathy, කකුලේ වේදනාව, කකුල හිරිවැටීම, දණහිස පණ නැතිවීම, ස්නායු ආබාධ, Sciatica, Meralgia Paresthetica