ඔයා කවදාහරි හිතුවද අපේ හදවත කොච්චර පුදුම විදිහට වැඩ කරනවද කියලා? ඒ පුංචි හදවත ඇතුළේ තියෙනවා හරිම වැදගත් ලේ නාළ ජාලයක්. අන්න ඒ ජාලයේ ඉන්න විශේෂ යාළුවෙක් තමයි මේ `(Circumflex Artery)` කියන්නේ. සමහරවිට ඔයාගේ ඩොක්ටර් මේකට `LCx` ආටරි එක, එහෙමත් නැත්නම් “සර්ක්” (`the circ`) කියලත් කියනවා ඇති. ඉතින්, අපි අද කතා කරමුද මේ වටකුරු ධමනිය, එහෙමත් නැත්නම් `(Circumflex Artery)` එක ගැන සවිස්තරව?
`Circumflex Artery` (වටකුරු ධමනිය) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම තේරුම් ගමු!
හරි, මෙහෙම හිතන්නකෝ. අපේ හදවතට ප්‍රධාන වශයෙන් ලේ සපයන ලොකු ලේ නාළ දෙකක් තියෙනවා. ඒ තමයි වම් සහ දකුණු කිරීටක ධමනි (`Coronary Arteries`). මේකෙන් වම් පැත්තේ තියෙන ප්‍රධාන කිරීටක ධමනිය (`Left Main Coronary Artery`) ආයෙත් පොඩි අතු දෙකකට බෙදෙනවා. අන්න ඒ අතු දෙකෙන් එකක් තමයි මේ අපි කතා කරන `(Circumflex Artery)` කියන්නේ. අනෙක් අත්ත තමයි `(Left Anterior Descending – LAD Artery)` කියන එක. මේ විදිහට ලේ නාළයක් අතු බෙදෙන එකට වෛද්‍යවරු කියන්නේ `(Bifurcation)` කියලා.
ඉතින්, මේ `(Circumflex Artery)` එකේ ප්‍රධානම කාර්යය තමයි ඔක්සිජන් පිරුණු පිරිසිදු ලේ හදවතේ වම් පැත්තේ තියෙන පොම්ප කරන කුටීරවල පිටුපසටයි, පැත්තටයි ගෙනියන එක. හරියට වතුර මෝටරේකට වතුර ගෙනියන බටයක් වගේ තමයි.
මේ `Circumflex Artery` එකෙන් හරියටම වෙන්නේ මොනවද?
අපේ මුළු ඇඟ පුරාම ලේ ගෙනියන පද්ධතියක් තියෙනවනේ, ඒකට අපි කියනවා රුධිර සංසරණ පද්ධතිය `(Circulatory System)` කියලා. මේ `(Circumflex Artery)` කියන්නෙත් අන්න ඒ පද්ධතියේ හදවතට සම්බන්ධ වැදගත් ලේ නාළයක්.
මේකෙන් වෙන දේවල් එකිනෙකාගේ ශරීර રચනාව අනුව පොඩ්ඩක් විතර වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, හැමෝගෙම හදවතේ වම් පැත්තේ තියෙන මේ කියන කොටස් වලට නම් ඔක්සිජන් බහුල ලේ සපයන්නේ මේ `(Circumflex Artery)` එකෙන් තමයි:
- වම් කර්ණිකාව (`Left Atrium`) – ඒ කියන්නේ හදවතේ උඩ තියෙන වම් පැත්තේ කුටීරය.
- වම් කෝෂිකාව (`Left Ventricle`) – ඒ කියන්නේ හදවතේ යට තියෙන වම් පැත්තේ ලොකු කුටීරය.
- වම් කෝෂිකාව ඇතුළේ තියෙන පැපිලරි පේශි (`Papillary Muscles`).
සමහර අයගේ, හරියටම කිව්වොත් හැමෝගෙම නෙවෙයි, මේ `(Circumflex Artery)` එක හදවතේ තවත් වැදගත් තැනකට ලේ සපයනවා. ඒ තමයි සයිනෝඒට්‍රියල් නෝඩය (`Sinoatrial Node` හෙවත් `SA Node`). ගොඩක් අයගේ මේ වැඩේ කරන්නේ දකුණු ප්‍රධාන කිරීටක ධමනියෙන්. මේ `(SA Node)` එක කියන්නේ අපේ හද ගැස්ම පාලනය කරන, හදවතේ විද්‍යුත් සන්නායක පද්ධතියේ කොටසක්. ඩොක්ටර්ස්ලා මේකට “හදවතේ ස්වභාවික වේග පාලකය” (`natural pacemaker`) කියලත් කියනවා.
එතකොට මේ `Circumflex Artery` එක පිහිටලා තියෙන්නේ කොහෙද?
අපි කලිනුත් කිව්වනේ, අපේ හදවතේ වම් ප්‍රධාන කිරීටක ධමනිය අතු දෙකකට බෙදෙනවා කියලා. අන්න ඒ බෙදෙන තැනින් තමයි මේ `(Circumflex Artery)` එක පටන් ගන්නේ. මේක පිහිටලා තියෙන්නේ හදවතේ පිටතින් තියෙන ආරක්ෂිත ආවරණය වන `(Epicardium)` කියන ස්තරය ඇතුළේ. හරියටම කිව්වොත්, හදවතේ වම් පැත්තේ උඩයි යටයි තියෙන කුටීර දෙක අතර තියෙන පොඩි කානුවක් වගේ තැනකින් තමයි මේක ගමන් කරන්නේ.
`Circumflex Artery` එකේ තවත් අතු තියෙනවද?
ඔව්, මේ `(Circumflex Artery)` එකෙනුත් තවත් පොඩි පොඩි අතු බෙදිලා යනවා. මේවට කියන්නේ ආන්තික ධමනි ශාඛා (`Marginal Artery Branches`) කියලා. මේ අතු ගණන හැමෝගෙම එක වගේ නෑ. සමහර අයට `Obtuse Marginal Branches` කියලා පැත්තට යන අතු තුනක් විතර තියෙන්න පුළුවන්. මේ පොඩි අතු සාමාන්‍යයෙන් යන්නේ වම් කෝෂිකාවේ (`Left Ventricle`) පිට පැත්ත දිගේ, ඒකේ තුඩ (`Apex`) පැත්තට.
හරිම සුළු පිරිසකගේ, මේ `(Circumflex Artery)` එකෙන් තවත් අත්තක් බෙදෙනවා, ඒකට කියන්නේ වම් පසුපස කෝෂිකා ධමනිය (`Left Posterior Ventricular – LPV Artery`) කියලා. හැබැයි ගොඩක් අයගේ මේ `(LPV Artery)` එක (මේකට `Posterolateral Artery` කියලත් කියනවා) බෙදෙන්නේ දකුණු ප්‍රධාන කිරීටක ධමනියෙන්.
කිරීටක ධමනි ප්‍රමුඛතාවය (`Coronary Arterial Dominance`) කියන්නේ මොකක්ද?
මේක ටිකක් ගැඹුරු කාරණාවක්, ඒත් සරලව තේරුම් ගන්න උත්සාහ කරමු. අපේ හදවතේ මැද තියෙන පේශීමය ස්ථරයට (`Myocardium`) ලේ සපයන ප්‍රධාන ධමනියක් තමයි පසුපස අවරෝහණ ධමනිය (`Posterior Descending Artery` හෙවත් `PDA`). ඉතින්, ඔයාගේ හදවතේ මේ `(PDA)` එකට ලේ සපයන්නේ කුමන ප්‍රධාන ධමනි ශාඛාවෙන්ද කියන එක අනුව තමයි ඔයාගේ කිරීටක ධමනි ප්‍රමුඛතාවය තීරණය වෙන්නේ.
මේක ප්‍රධාන විදි තුනකට තියෙන්න පුළුවන්:
- දකුණු-ප්‍රමුඛ සංසරණය (`Right-dominant circulation`): ගොඩක්ම අයගේ (ඒ කියන්නේ 100කින් 85ක් විතර) තියෙන්නේ මේක. මෙතනදි `(PDA)` එකට ලේ ලැබෙන්නේ දකුණු කිරීටක ධමනියෙන්.
- වම්-ප්‍රමුඛ සංසරණය (`Left-dominant circulation`): දළ වශයෙන් 10 දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට වගේ තියෙන්නේ මේක. මෙතනදි `(PDA)` එකට ලේ සපයන්නේ එක්කෝ `(Circumflex Artery)` එකෙන්, නැත්නම් `(LAD Artery)` එකෙන්.
- සම-ප්‍රමුඛ සංසරණය (`Codominant circulation`): 10 දෙනෙක්ගෙන් දෙන්නෙක්ට විතර මේ විදිහට තියෙන්න පුළුවන්. මෙතනදි දකුණු කිරීටක ධමනියයි, වම් පැත්තේ `(Circumflex Artery)` එක හෝ `(LAD Artery)` එකයි දෙකෙන්ම `(PDA)` එකට ලේ සැපයුම ලැබෙනවා.
හිතන්නකෝ, මේක හරියට ගෙදරකට වතුර සපයන ප්‍රධාන බටේ වගේ. සමහර ගෙවල් වලට දකුණු පැත්තෙන් එන බටෙන් විතරක් වතුර එනවා, සමහර ඒවට වම් පැත්තෙන්, තවත් සමහර ඒවට දෙපැත්තෙන්ම එනවා වගේ දෙයක් තමයි මේ.
අපේ ඇඟේ තවත් `Circumflex` වර්ගයේ ධමනි තියෙනවද?
ඔව්, හදවතේ තියෙන `(Circumflex Artery)` එකට අමතරව, අපේ ශරීරයේ තවත් මේ නමින් හඳුන්වන ධමනි වර්ග තියෙනවා.
- කලව ප්‍රදේශයේ වටකුරු ධමනි (`Femoral Circumflex Arteries`): අපේ කලව ප්‍රදේශයේ තියෙන ප්‍රධාන ලේ නහරය වන `(Femoral Artery)` එකෙන් බෙදෙන ගැඹුරු අතු දෙකක් තමයි මේ. මේ `(Femoral Artery)` එකෙන් තමයි බඩේ ඉඳන් කකුල් දිගේ පහළට ලේ ගෙනියන්නේ. සමහර වෙලාවට ඩොක්ටර්ස්ලා හදවතේ බයිපාස් සැත්කම් (`Coronary Artery Bypass Surgery`) වලදී, මේ කලවයේ තියෙන `(Circumflex Artery)` එකක් අරගෙන බද්ධ කරන්න පාවිච්චි කරනවා.
- බාහුවේ වටකුරු ධමනි (`Humeral Circumflex Arteries`): මේවා බෙදෙන්නේ අපේ කිහිල්ල ප්‍රදේශයේ තියෙන `(Axillary Artery)` එකෙන්. මේ `(Axillary Artery)` එකෙන් තමයි පපුවේ ඉඳන් උරහිස් සහ අත් දිගේ ලේ ගෙනියන්නේ. විශේෂයෙන්ම අපේ උඩු බාහුවේ අස්ථියට (`Humerus`) ප්‍රධාන වශයෙන් ලේ සපයන්නේ මේ `(Posterior Humeral Circumflex Artery)` එකෙන්.
මේ `Circumflex Artery` එකට බලපාන රෝග තත්වයන් මොනවද?
අනිත් කිරීටක ධමනි වගේම, මේ `(Circumflex Artery)` එකත් කිරීටක ධමනි රෝග (`Coronary Artery Disease – CAD`) කියන තත්ත්වයට ගොදුරු වෙන්න පුළුවන්. මේකෙදි වෙන්නේ, මේ ධමනිය ඇතුළේ මේද තැන්පතු (`Plaque`) එකතු වෙලා ධමනිය හිරවෙන එක. හරියට වතුර බටයක් ඇතුළේ මලකඩ බැඳිලා හිරවෙනවා වගේ.
මේ `(Plaque)` එකතු වෙලා ධමනි බිත්ති ඝන වෙන එකට අපි කියනවා `(Atherosclerosis)` කියලා, ඒ කියන්නේ “ධමනි සිහින් වීම” හෝ “ධමනි ඝන වීම”. මේ `(CAD)` තත්ත්වයට හරියට ප්‍රතිකාර කළේ නැත්නම්, හෘදයාබාධ (`Heart Attack`), හෘද අකර්මණ්‍යතාවය (`Heart Failure`) සහ ආඝාතය (`Stroke`) වගේ භයානක තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න තියෙන අවධානම වැඩියි.
`Circumflex Artery` එකේ අවහිරතාවයක ලක්ෂණ මොනවද?
මේ විදිහට ධමනි හිරවීම නිසා ලේ ගමනාගමනය අඩාල වුණාම, පපුවේ වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. ඒකට කියන්නේ `(Angina)` කියලා. මේ `(Angina)` තත්ත්වය හෘදයාබාධයකට මුල් වෙන්න පුළුවන්. මේක වෛද්‍ය හදිසි අවස්ථාවක්, ඒ නිසා වහාම 911 අමතන්න ඕන.
`Circumflex Artery` එකේ අවහිරතාවය කියන්නෙත් `(CAD)` එකේම කොටසක් නිසා, රෝග ලක්ෂණත් සමානයි. ඔයාට මේ වගේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්:
- (Angina) – ඒ කියන්නේ පපුවේ වේදනාව හෝ තද ගතියක්.
- සීතල දහදිය දැමීම.
- කරකැවිල්ල හෝ ඔළුව සැහැල්ලු වෙනවා වගේ දැනීම.
- අධික මහන්සිය සහ දුර්වලකම.
- හද ගැස්ම වේගවත් වීම හෝ අක්‍රමවත් වීම (`Heart Palpitations`).
- ඔක්කාරය.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
- උරහිසේ හෝ අතේ වේදනාව.
- බෙල්ලේ හෝ හකු ප්‍රදේශයේ වේදනාව.
ඩොක්ටර්ස්ලා කොහොමද මේ `Circumflex Artery` එකේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන්නේ?
වෛද්‍යවරු `(Circumflex Artery)` එක ඇතුළුව ඔයාගේ කිරීටක ධමනිවල සෞඛ්‍ය තත්ත්වය බලන්න විවිධ රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ (`Imaging Tests`) යොදාගන්නවා. ඒ අතරින් කිහිපයක් තමයි:
- හෘද කැතීටරකරණය (`Cardiac Catheterization`): මේකෙන් ධමනිවල අවහිරතා සහ `(Coronary Artery Disease)` තියෙනවද කියලා බලනවා.
- කිරීටක පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි ඇන්ජියෝග්‍රෑම් (`Coronary Computed Tomography Angiogram – CCTA`): මේකෙන් හදවතට ලේ ගලන විදිහේ ත්‍රිමාණ (`3D`) රූප ලබාගන්න පුළුවන්.
- අභ්‍යන්තර වාහිනී ඔප්ටිකල් කොහියරන්ස් ටොමොග්‍රැෆි (`Intravascular Optical Coherence Tomography – IVOCT`) හෝ අභ්‍යන්තර වාහිනී අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් (`Intravascular Ultrasound – IVUS`): මේ ක්‍රම වලින් ධමනියක් ඇතුළේ තියෙන `(Plaque)` එකේ අධි-විභේදන (`High-definition`) රූප ලබාගන්න පුළුවන්.
- භාගික ප්‍රවාහ සංචිතය (`Fractional Flow Reserve – FFR`): මේකෙන් ධමනියක් ඇතුළේ රුධිර පීඩනයේ වෙනස්කම් මැනලා, අවහිරතාවයක් හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපාන තරම් දරුණුද කියලා තීරණය කරනවා.
`Circumflex Artery` එකට බලපාන තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
හිරවුණු `(Circumflex Artery)` එකක් විවෘත කරන්න, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා `(Cardiac Catheterization)` කරලා, `(Angioplasty)` සහ `(Stent)` දැමීම වගේ අතුරු මැදිහත් වීමේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම (`Interventional Procedures`) කරන්න පුළුවන්. `(Angioplasty)` කියන්නේ බැලූනයක් වගේ උපකරණ පාවිච්චි කරලා හිරවුණු ධමනිය පළල් කරන එක. `(Stent)` කියන්නේ පුංචි කම්බි දැලක් වගේ බටයක්. ඒක ධමනිය ඇතුළට දාලා ආයෙත් හකුළන්නේ නැතුව තියාගන්න උදව් වෙනවා.
කොහොමද අපි මේ `Circumflex Artery` එක ඇතුළු අපේ ධමනි පද්ධතිය ආරක්ෂා කරගන්නේ?
ඔයාගේ ධමනි සහ මුළු රුධිර සංසරණ පද්ධතියම නිරෝගීව තියාගන්න මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:
- සතියේ දවස් වැඩි ගණනක් ශාරීරිකව ක්‍රියාශීලී වෙන්න සහ සෞඛ්‍ය සම්පන්න බරක් පවත්වාගන්න.
- මත්පැන් පාවිච්චිය පාලනය කරන්න. මත්පැන් භාවිතය සම්බන්ධ ගැටලු තියෙනවනම් උදව් ලබාගන්න.
- හදවතට හිතකර ආහාර වේලක් ගන්න. මේකෙන් කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- ඔයා ගන්න මේද වර්ග ගැන දැනුවත් වෙන්න, අහිතකර මේද (`Unhealthy Fats`) අඩු කරන්න උත්සාහ කරන්න.
- දියවැඩියාව (`Diabetes`) තියෙනවනම් ඒක හොඳින් පාලනය කරගන්න.
- අධික රුධිර පීඩනය (`High Blood Pressure`) පාලනය කරන්න පියවර ගන්න. ඒ කියන්නේ කෑම වේලට එකතු කරන සෝඩියම් (ලුණු) ප්‍රමාණය අඩු කරන එකත් ඇතුළුව.
- දුම්පානය කරනවා නම්, ඒක නතර කරන්න උදව් ඉල්ලන්න.
මතක තියාගන්න, වම් ප්‍රධාන කිරීටක ධමනියේ අත්තක් විදිහට, ඔයාගේ `(Circumflex Artery)` එකත් `(Atherosclerosis)` සහ `(Coronary Artery Disease)` වලට ගොදුරු වෙන්න පුළුවන්. `(Circumflex Artery)` එකේ `(Plaque)` එකතු වුණොත්, හදවතට ලේ ගමනාගමනය අඩාල වෙන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ `(Bifurcation Blockage)` කියලයි. එහෙම වුණොත්, ධමනිය විවෘත කරලා ලේ ගමනාගමනය පහසු කරන්න `(Angioplasty)` සහ `(Stent)` දාන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේ! (Take-Home Message)
දැන් ඔයාට `(Circumflex Artery)` එක ගැන හොඳ අවබෝධයක් ඇති කියලා මම හිතනවා. මේක අපේ හදවතේ නිරෝගී පැවැත්මට හරිම වැදගත් ලේ නාළයක්. ඒ නිසා, මේ වගේ ධමනි නිරෝගීව තියාගන්න අපි කලින් කතා කරපු ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් ටික පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාට පපුවේ වේදනාවක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවනම්, ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න. ඔයාගේ හදවත සහ ධමනි ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන් හොඳම ක්‍රම ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. නිරෝගී හදවතක් කියන්නේ නිරෝගී ජීවිතයක්!
