ඔයාගේ වැලමිටේ වේදනාවක්, නැත්නම් යම්කිසි ආබාධයක් නිසා ඔයා ගොඩක් කල් දුක් වින්දා නේද? සමහරවිට දොස්තර මහත්වරු වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම එහෙමත් උත්සහ කරලා බලන්න ඇති. ඒත් ඒවයින් හරි ගියේ නැත්නම්, දැන් සමහරවිට ඔයාට වැලමිටේ සැත්කමක්, ඒ කියන්නේ වැලමිටේ ඔපරේෂන් එකක් `(Elbow Surgery)` ගැන හිතන්න වෙලා ඇති. මේ වගේ වෙලාවක හිතට එක එක දේවල් එන එක සාමාන්යයි. ඒ නිසා තමයි මම හිතුවේ මේ ගැන ඔයාට සරලව, තේරෙන විදිහට කියන්න.
වැලමිටේ සැත්කමක් `(Elbow Surgery)` කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්…
හරි, වැලමිටේ සැත්කමක් `(Elbow Surgery)` කියන්නේ ඔයාගේ වැලමිටේ සන්ධියේ තියෙන අස්ථිවලට හරි, එහෙමත් නැත්නම් ඒ වටේ තියෙන මෘදු පටකවලට හරි කරන ඕනෑම ආකාරයක ශල්යකර්මයකටයි. සාමාන්යයෙන් බෙහෙත් වලින්, භෞත චිකිත්සාවෙන් (`(Physical therapy)`) සුව නොවුණු යම් තුවාලයක් හරි, රෝගී තත්ත්වයක් හරි තියෙනවා නම් තමයි මේ වගේ සැත්කමකට යොමු වෙන්නේ. මේ සැත්කම් කරන්නේ අස්ථි හා සන්ධි පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරු, ඒ කියන්නේ `(Orthopaedic surgeons)` ලා. ගොඩක් වෙලාවට එයාලා පුළුවන් තරම් උත්සහ කරන්නේ පුංචි කැපුම් වලින් කරන සැත්කම් ක්රම `(Minimally invasive methods)` පාවිච්චි කරන්නයි. උදාහරණයක් විදිහට ආත්රොස්කොපි `(Arthroscopy)` කියන ක්රමය හඳුන්වන්න පුළුවන්.
වැලමිටේ සැත්කම් වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?
ඔයාට කරන වැලමිටේ සැත්කම් වර්ගය (`(Type of elbow surgery)`) තීරණය වෙන්නේ ප්රධාන වශයෙන්ම ඔයාට සැත්කම කරන්න හේතුව මතයි. අපි බලමු ප්රධාන ක්රම දෙකක් ගැන.
1. ආත්රොස්කොපි `(Arthroscopy)` ක්රමය – පුංචි සිදුරකින් ලොකු දෙයක්!
මේක තමයි අර මම කලින් කිව්වේ පුංචි කැපුම් වලින් කරන ක්රමය `(Minimally invasive method)`. හිතන්නකෝ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ වැලමිටේ හරිම පොඩි සිදුරක් (`(Small hole)`) විතරක් හදලා, ඒ μέσαට පුංචි කැමරාවක් `(Arthroscope)` යවනවා. මේ කැමරාවෙන් පේන දර්ශන ලොකු තිරයකින් `(Screen)` බලාගෙන, තවත් පොඩි සිදුරු කිහිපයක් හරහා දිග, සිහින් උපකරණ `(Long, narrow tools)` දාලා තමයි සැත්කම කරන්නේ. මේකෙදි ලොකු කැපුමක් නැති නිසා සුවවෙන කාලෙත් අඩුයි, වේදනාවත් අඩුයි.
2. විවෘත සැත්කම `(Open surgery)` – සම්ප්රදායික ක්රමය
මේක තමයි ඉස්සර ඉඳන්ම පාවිච්චි කරන ක්රමය. මෙතනදි වෙන්නේ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ වැලමිට සන්ධිය උඩින් ටිකක් ලොකු කැපුමක් `(Large incision)` කරලා, සන්ධිය විවෘත කරලා සැත්කම කරන එක. හදිසි අනතුරකින් වගේ වෙලා, ගොඩක් තුවාල වෙලා නම් `(Traumatic injury)` හරි, සම්පූර්ණ සන්ධියම මාරු කරන්න `(Replace the whole joint)` වගේ ලොකු දෙයක් කරන්න ඕන නම් හරි, මේ විවෘත සැත්කම් ක්රමය තමයි බොහෝවිට යොදාගන්නේ. මොකද එතකොට දොස්තර මහත්තයට සම්පූර්ණ ප්රදේශයම හොඳට පේනවා.
වැලමිටේ සැත්කමක් කරනකොට මොකද වෙන්නේ?
ගොඩක් වෙලාවට වැලමිටේ සැත්කමක් කියන්නේ එදිනෙදා ගෙදර යන්න පුළුවන් විදිහේ එකක් `(Outpatient procedure)`. ඒ කියන්නේ ඔයාට එදාම හවස ගෙදර යන්න පුළුවන් වෙයි. සැත්කම කරනකොට ඔයාට වේදනාව නොදැනෙන්න, එක්කෝ ඔයාගේ අත විතරක් හිරි වට්ටනවා `(Regional nerve block)`, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිදි කරවනවා `(General anesthesia)`. සමහර වෙලාවට මේ ක්රම දෙකම පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්. සැත්කම අතරතුරේදී, දොස්තර මහත්තයා හානි වෙච්ච පටක අලුත්වැඩියා කරනවා, නැත්නම් අයින් කරනවා, කොටස් ආයෙත් තිබ්බ තැනට දානවා, එහෙමත් නැත්නම් අවශ්ය නම් අලුත් කොටස් දානවා.
වැලමිටේ කරන්න පුළුවන් විශේෂිත සැත්කම් (Procedures) මොනවද?
ඔයාගේ වැලමිටට කරන්න පුළුවන් විශේෂිත සැත්කම් කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඒ අතරින් කීපයක් තමයි මේ:
- කියුබිටල්/රේඩියල් ටනල් නිදහස් කිරීම `(Cubital/radial tunnel release)`: මේකෙන් කරන්නේ වැලමිට හරහා යන ස්නායු `(Ulnar nerve හෝ Radial nerve)` තෙරපීමකට ලක්වෙලා තියෙනවා නම්, ඒ තෙරපීමෙන් නිදහස් කරන එක. හිතන්නකෝ, හරියට වතුර බටයක් හිරවෙලා වගේ, ස්නායුව හිරවෙලා තියෙනකොට ඒක නිදහස් කරනවා.
- ඩිබ්රයිඩ්මන්ට් `(Debridement)`: මේකෙදි කරන්නේ මැරුණු, බුරුල් වෙච්ච, හානි වෙච්ච පටක කොටස් අයින් කරලා පිරිසිදු කරන එක.
- වැලමිටේ බර්සෙක්ටොමි `(Elbow bursectomy)`: වැලමිටේ තියෙන බර්සා `(Bursae)` කියන තරල පිරුණු මලු වගේ කොටස් ඉදිමුණාම (මේකට වැලමිටේ බර්සයිටිස් `(Elbow bursitis)` කියනවා) ඇතිවෙන නිදන්ගත තත්ත්වයට ප්රතිකාර විදිහට මේ බර්සා අයින් කරන එක.
- වැලමිට සන්ධිය මාරු කිරීම `(Elbow replacement)`: මේකෙදි වැලමිට සන්ධිය සම්පූර්ණයෙන්ම හරි, කොටසක් හරි අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට කෘත්රිම කොටස් `(Prosthetic parts)` දානවා. හරියට දණහිස මාරු කරනවා වගේ තමයි.
- විවෘත අඩුකිරීම සහ අභ්යන්තර සවිකිරීම `(Open reduction and internal fixation)`: මේක නම් ටිකක් සංකීර්ණ නමක් වගේ පෙනුනට, සරලවම කියන්නේ කැඩුනු අස්ථි කොටස් ආයෙත් හරියට තිබ්බ විදිහට සකස් කරලා (`(Repositioning)`), ඇතුලෙන් කම්බි, තහඩු වගේ දේවල් දාලා සවි කරන එක `(Internal fixation)`.
- ඔස්ටියෝටොමි `(Osteotomy)`: මේකෙදි කරන්නේ අස්ථි කපලා, ඒවායේ හැඩය වෙනස් කරලා, නැවත සකස් කරලා වේදනාව අඩු කරන එක.
- සයිනොවෙක්ටොමි `(Synovectomy)`: රුමටොයිඩ් ආතරයිටිස් `(Rheumatoid arthritis)` වගේ රෝග තත්ත්ව වලදී, සන්ධිය ආවරණය කරන සයිනෝවියල් පටලය `(Synovial membrane)` ඉදිමිලා වේදනාවක් ඇතිවෙනවා. මේ සැත්කමෙන් කරන්නේ ඒ හානි වූ සයිනෝවියල් පටලය අයින් කරන එක.
- ටෙනොටොමි `(Tenotomy)`: කණ්ඩරාවක් `(Tendon)` (ඒ කියන්නේ මස්පිඬු අස්ථි වලට සම්බන්ධ කරන පටියක් වගේ කොටසක්) තද වෙලා, ඇදිලා තියෙනවා නම් ඒක බුරුල් කරන එක හරි, හානි වෙච්ච කණ්ඩරාවක් අලුත්වැඩියා කරන එක හරි මේකෙන් කරනවා.
- ටොමී ජෝන් සැත්කම `(Tommy John surgery)`: මේක විශේෂයෙන්ම ක්රීඩකයන් අතර ප්රසිද්ධ සැත්කමක්. වැලමිටේ ඇතුල් පැත්තේ තියෙන අල්නා කොලැටරල් ලිගමන්ට් `(Ulnar collateral ligament)` කියන බන්ධනයට හානි වුණාම ඒක අලුත්වැඩියා කරන්න තමයි මේ සැත්කම කරන්නේ.
සැත්කමට කොච්චර වෙලාවක් යනවද?
ගොඩක් වැලමිට සැත්කම් වලට පැය එකක් හෝ දෙකක් වගේ කාලයක් තමයි යන්නේ. සැත්කම ඉවර වුණාට පස්සේ, ඔයාව නිර්වින්දනය (`(Anesthesia)`) අඩු වෙනකල් සුවවීමේ කාමරයක `(Recovery room)` තියනවා. එතනත් තව පැයක් දෙකක් විතර වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ ඉන්න වෙනවා.
වැලමිටේ සැත්කමක තියෙන්න පුළුවන් අවදානම් මොනවද?
වැලමිටේ සැත්කම් සාපේක්ෂව ආරක්ෂිතයි. ඒත්, ඕනෑම සැත්කමක වගේම, පොඩි අවදානමක් නම් තියෙන්න පුළුවන්. ඒවා තමයි:
- ලේ කැටි ගැසීම් `(Blood clots)`
- ආසාදන `(Infection)`
- අධිකව ලේ යාම `(Excessive bleeding)`
- ස්නායු වලට හානි වීම `(Nerve injuries)`
වැලමිට සන්ධිය කියන්නේ හරිම පුංචි ඉඩක, එක එක ජාතියේ පටක ගොඩක් එකට තියෙන තැනක්. මේ නිසා, ලොකු සන්ධිවල කරන සැත්කම් එක්ක බලනකොට, වැලමිටේ සැත්කම් වලදී ස්නායු වලට හානි වෙන්න තියෙන ඉඩකඩයි, ආසාදන ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩයි ටිකක් විතර වැඩියි. හැබැයි බය වෙන්න එපා, ස්නායුවකට හානියක් වුණත්, ගොඩක් වෙලාවට ඒක තාවකාලිකයි. හිරිවැටීමක්, මොකක් හරි ඇනෙනවා වගේ දැනීමක් ටික කාලයක් තිබිලා, ස්නායුව සනීප වුණාම ඒ ලක්ෂණ නැතිවෙලා යනවා.
විවිධ සැත්කම් ක්රමවල වාසි මොනවද?
අපි කලින් කතා කරපු ආත්රොස්කොපි `(Arthroscopy)` ක්රමයෙන් සැත්කමක් කළොත්, සුවවෙන එක ටිකක් ලේසියි. මොකද කැපුම් හරිම පොඩි නිසා, ඒවා ඉක්මනට සුව වෙනවා. වේදනාව අඩුයි, සුවවෙන කාලෙදි වෙනත් සංකූලතා ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩත් අඩුයි. ඒ වගේම, ඔයාට ඉක්මනට භෞත චිකිත්සාව `(Physical rehabilitation)` පටන් ගන්න පුළුවන්. එතකොට වැලමිට ආයෙත් හොලවන්න පටන් ගන්නකොට ලොකුවට තද ගතියක් දැනෙන එකක් නැහැ.
විවෘත සැත්කම `(Open surgery)` කළොත්, දොස්තර මහත්තයාට ඔයාගේ සම්පූර්ණ වැලමිට ප්රදේශයම එකපාර හොඳට බලාගන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, ඔයාට ගොඩක් සංකීර්ණ තුවාලයක් හරි, මුළු ප්රදේශය පුරාම පැතිරුණු රෝගයක් හරි තියෙනවා නම්, මේ ක්රමය වඩාත් ප්රායෝගික වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සමහරවිට දොස්තර මහත්තයා තාම ප්රශ්නෙට නියම හේතුව හොයාගෙන නැත්නම්, හරි හදිස්සියකට මොකක් හරි හදන්න ඕන නම්, මේ ක්රමය උදව් වෙනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
ඔයාගේ ඔපරේෂන් එක ඉවර වුණාට පස්සේ, ඔයා ගෙදර ගියාම කොහොමද තුවාල බලාගන්න ඕනේ, වේදනාව පාලනය කරගන්නේ කොහොමද කියන දේවල් ගැන සෞඛ්ය සේවකයෙක් ඔයාට පැහැදිලි කරයි. ඒ අතරට මේ දේවලුත් ඇතුළත්:
- කැපුම සහ තුවාලය රැකබලා ගන්නා ආකාරය `(Incision and wound care)`
- සැත්කමෙන් පසු වේදනා පාලනය `(Pain control after surgery)`
- ඔයාගේ අතට දාන පටිය `(Sling)` පලඳින විදිහ
- නාන හැටි, ඇඟ සෝදන හැටි
- සුවපහසුව නිදාගන්නා ආකාරය
- ආයෙත් වාහන පදවන්න පටන් ගන්න පුළුවන් කවදාද?
- ආයෙත් වැඩට යන්න, ගෙදර දොරේ වැඩ කරන්න පුළුවන් කවදාද?
- නැවත වෛද්ය පරීක්ෂණ සඳහා පැමිණිය යුතු දිනය `(Check-in)`
ඔයාගේ තුවාල සනීප වුණාට පස්සේ, භෞත චිකිත්සකවරයෙක් `(Physical therapist)` ඔයාට වැලමිට ටිකෙන් ටික ව්යායාම කරවලා, ඒකේ නම්යශීලී බවයි, ශක්තියයි ආයෙත් ලබාගන්න උදව් කරයි. භෞත චිකිත්සාව `(Physical therapy)` කියන්නේ ඔයාගේ සුවවීමේ ක්රියාවලියේ හරිම වැදගත් කොටසක්, ඒක අමතක කරන්න එපා.
වැලමිටේ සැත්කමකින් සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
ඔයාගේ කැපුම් සුව වෙන්න අඩුම තරමින් සති කීපයක්වත් යයි. ඊට පස්සේ, ඔයාට ටිකෙන් ටික තමයි වැලමිට ඉස්සර වගේ පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ. මේකට යන කාලය එකිනෙකාට ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්, ඒක රඳා පවතින්නේ ඔයාට කරපු සැත්කමේ වර්ගය අනුව. සමහරවිට ඔයාට මාස කීපයක ඉඳලා අවුරුද්දක් විතර යනකල් භෞත චිකිත්සාව දිගටම කරගෙන යන්නත් වෙයි.
ඔයාගේ සුවවීමේ කාලය ගැන, ඔයාට පෞද්ගලිකව බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් දේවල් ගැන හොඳම උපදෙස් දෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට තමයි.
ඔයාට එයාගෙන් මේ වගේ ප්රශ්න අහන්න පුළුවන්:
- මගේ මැහුම් කවදා විතර කපයිද (නැත්නම් දියවෙලා යයිද)?
- මට කොච්චර කල් වේදනාව දැනෙයිද, නැත්නම් වේදනා නාශක ගන්න වෙයිද?
- මට කොච්චර කල් භෞත චිකිත්සාව කරන්න වෙයිද?
- මගේ වැලමිට ක්රීඩා කරන්න හරි, බර වැඩ කරන්න හරි සූදානම් වෙන්නේ කවදා විතරද?
මම මගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන මොන වගේ වෙලාවකද?
ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි මතු වුණොත් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න:
- උණ `(Fever)` ගැනීම
- තුවාල වලින් අසාමාන්ය ලෙස සැරව වැනි දියරයක් `(Abnormal discharge)` ගැලීම
- හිරිවැටීම හෝ ඇඟට පණ නැති ගතිය `(Numbness or tingling)`
- දැඩි ලෙස ලේ ගැලීම හෝ ඉදිමීම `(Severe bleeding or swelling)`
- පාලනය කරගන්න බැරි විදිහට වේදනාව වැඩිවීම `(Worsening pain)`
අවසාන වශයෙන්, හිතට ගන්න දෙයක්…
වැලමිටේ සැත්කමකට අත්සන් කරන එකයි, ඊට පස්සේ එන දිගු සුවවීමේ ක්රියාවලියයි ලේසි දෙයක් නෙවෙයි කියලා මම දන්නවා. ඒත් ඔයා ඒ ගැන හිතනවා නම්, ඒකට හොඳ හේතුවක් ඇති. සමහරවිට ඔයාට හදිසි අනතුරකින් ලොකු තුවාලයක් වෙලා අලුත්වැඩියා කරන්න ඕන ඇති, එහෙමත් නැත්නම් ඔයා ගොඩක් කල් තිස්සේ වැලමිටේ වේදනාවකින් කිසිම සහනයක් නැතුව දුක් විඳිනවා ඇති. ඔයා සැත්කමකින් මේ ප්රශ්නෙට විසඳුමක් හොයන්න ලෑස්ති වුණාම, ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාට මේ මුළු ක්රියාවලිය පුරාම උදව් කරයි. ඔයාට තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක් එයාලගෙන් අහන්න පොඩ්ඩක්වත් පැකිලෙන්න එපා, හොඳද?
Keywords: වැලමිට සැත්කම, ආත්රොස්කොපි, විවෘත සැත්කම, වැලමිට වේදනාව, වැලමිට ආබාධ, ශල්යකර්මයෙන් පසු සුවය, භෞත චිකිත්සාව
