ඔයා කවදාහරි අහලා තියෙනවද අපේම ඇඟේ ආරක්ෂක පද්ධතිය, ඒ කියන්නේ ලෙඩ රෝග වලින් අපිව බේරගන්න ඉන්න සෙබළු ටික, එයාලට වැරදීමක් වෙලා අපේම ඇඟේ නිරෝගී කොටස් වලට පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා කියලා? මේකට තමයි අපි ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග `(autoimmune diseases)` කියන්නේ. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී, මේ ප්රශ්නෙ ඇත්තටම මොකක්ද, ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ කියලා හරියටම හොයාගන්න උදව් වෙන විශේෂ ලේ පරීක්ෂණයක් තමයි ENA පැනල් එක කියන්නේ. ඉතින් අපි අද මේ ENA පැනල් `(ENA Panel)` එක ගැන, ඒ කියන්නේ `Extractable Nuclear Antigen Panel` කියන පරීක්ෂණය ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු, හරිද?
ENA පරීක්ෂණයක් කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ENA පැනල් එක කියන්නේ රුධිර පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් කරන්නේ අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය විසින් අපේම ශරීරයේ නිරෝගී කොටස් වලට පහර දෙන්න හදනවද කියලා හොයන එක. දැන් අපි මේක තව ටිකක් පැහැදිලි කරගමු.
අපේ ඇඟේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය කියන්නේ හරියට රටක් ආරක්ෂා කරන හමුදාවක් වගේ. මේ හමුදාවේ ඉන්නවා විශේෂ සෙබළු වර්ගයක්, එයාලට තමයි අපි ප්රතිදේහ `(antibodies)` කියලා කියන්නේ. මේ ප්රතිදේහවල වැඩේ තමයි ඇඟට ඇතුළු වෙන විෂබීජ, ඒ කියන්නේ බැක්ටීරියා, වෛරස් වගේ හතුරන් `(pathogens)` අඳුරගෙන එයාලට විරුද්ධව සටන් කරන එක. හැම හතුරෙක්ගෙම ඇඟේ එයාව අඳුරගන්න පුළුවන් විශේෂ සලකුණක් තියෙනවා, ඒකට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාවේදී ඇන්ටිජන් `(antigen)` කියන්නේ. ඉතින් ප්රතිදේහ මේ ඇන්ටිජන් එක අඳුරගෙන තමයි හතුරට පහර දෙන්නේ. හරිම දක්ෂ විදිහට වැඩ කරන පද්ධතියක්, නේද?
හැබැයි, සමහර වෙලාවට මේ දක්ෂ පද්ධතියට පොඩි වැරදීමක් වෙනවා. ඒ තමයි ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග `(autoimmune diseases)` කියන තත්ත්වයන්වලදී වෙන්නේ. එතකොට වෙන්නේ, අපේම ශරීරයේ තියෙන නිරෝගී සෛලවල නියුක්ලියසය (සෛලයේ මධ්යස්ථානය) ඇතුළේ තියෙන සමහර විශේෂිත ප්රෝටීන කොටස් (මේවට තමයි `extractable nuclear antigens` කියන්නේ, ඒ කියන්නේ “නියුක්ලියසයෙන් වෙන් කරගන්න පුළුවන් ඇන්ටිජන්”) වලට විරුද්ධව අපේම ප්රතිදේහ හැදෙන්න පටන් ගන්නවා. හරියට අපේම හමුදාව අපේම රටේ නිරෝගී පුරවැසියන්ට පහර දෙනවා වගේ වැඩක්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවක, මොන වගේ අපේම ඇන්ටිජන් එකකටද මේ ප්රතිදේහ පහර දෙන්නේ කියලා හොයාගන්න තමයි ENA පරීක්ෂණය උදව් වෙන්නේ. මේකෙන් වෛද්යවරුන්ට පුළුවන් ඔයාට තියෙන්නේ මොන වගේ ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක්ද කියලා අනුමාන කරන්න හෝ එහෙම රෝගයක් නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න.
ENA පරීක්ෂණයක් කරන්න ඕන වෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවකද?
හැමෝටම මේ ENA පරීක්ෂණය කරන්න ඕන වෙන්නේ නැහැ. වෛද්යවරයෙක් මේ පරීක්ෂණය නියම කරන්න පුළුවන් අවස්ථා කිහිපයක් තියෙනවා:
- ඔයාට ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක රෝග ලක්ෂණ (උදා: සන්ධි වේදනාව, තදබල විඩාව, සමේ ප්රශ්න) තියෙනවා නම් සහ ඔයා කරපු ඇන්ටිනියුක්ලියර් ඇන්ටිබොඩි පරීක්ෂණය `(Antinuclear Antibody test – ANA)` එක පොසිටිව් `(positive)` වෙලා තියෙනවා නම්. ANA පරීක්ෂණය කියන්නේ ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග හඳුනාගන්න කරන මූලික පරීක්ෂණයක්. ඒක පොසිටිව් වුණොත්, ඊළඟට මොකක්ද වෙන්නේ කියලා තවදුරටත් හොයන්න ENA පරීක්ෂණය උදව් වෙනවා.
- ඔයා ගර්භණී සමයේ ඉන්න කෙනෙක් නම් සහ ඔයාට ලූපස් `(Lupus)` රෝගය තියෙනවා කියලා කලින්ම හඳුනාගෙන තියෙනවා නම්. මේ වගේ වෙලාවක, ඔයාගේ ප්රතිදේහ වැදෑමහ හරහා බබාට ගිහින් නව ජන්ම ලූපස් `(neonatal lupus)` කියන තත්ත්වයක් ඇති කරන්න පුළුවන්. මේකෙන් බබාට හෘද රෝග (`heart block`) වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙන නිසා, ඒක නිරීක්ෂණය කරන්න ENA පරීක්ෂණයේ කොටස් කරන්න වෛද්යවරයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
ENA පරීක්ෂණයෙන් හොයාගන්න උත්සාහ කරන්නේ මොන වගේ ලෙඩ රෝගද?
ENA පරීක්ෂණයෙන් හොයන ප්රතිදේහ වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා. මේ ප්රතිදේහ එක් එක් ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග එක්ක විශේෂයෙන් සම්බන්ධ වෙලා තියෙනවා. බහුලවම මේ පරීක්ෂණයෙන් හොයන රෝග තමයි:
- ලූපස් රෝගය (සිස්ටමික් ලූපස් එරිතමටෝසස් / SLE) `(Lupus (Systemic Lupus Erythematosus/SLE))`
- ෂෝග්රන්ස් සින්ඩ්රෝමය `(Sjögren’s syndrome)`
- මිශ්ර සම්බන්ධක පටක රෝගය `(Mixed connective tissue disease – MCTD)`
- ස්ක්ලෙරෝඩර්මා හෙවත් සිස්ටමික් ස්ක්ලෙරෝසිස් `(Scleroderma/systemic sclerosis)`
- පොලිමයොසයිටිස් `(Polymyositis)`
- ඩර්මටෝමයොසයිටිස් `(Dermatomyositis)`
මේ හැම රෝගයක්ම එකිනෙකට වෙනස් රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනවා. ඒ නිසා ENA පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵලත් එක්ක ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සසඳලා බලලා තමයි වෛද්යවරයා නිගමනයකට එන්නේ.
ENA පරීක්ෂණය කරන්නේ කොහොමද? ඒක වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
මේක හරිම සරල දෙයක්. රසායනාගාර ශිල්පියෙක් ඔයාගේ අතේ නහරයකින් පොඩි ලේ සාම්පලයක් ගන්නවා. ඊට පස්සේ මේ ලේ සාම්පලය පාවිච්චි කරලා තමයි ENA පරීක්ෂණය කරන්නේ.
රසායනාගාරයේදී, එයාලා විශේෂ සලකුණු කාරක `(markers)` පාවිච්චි කරනවා. මේ සලකුණු කාරක, හොයන ප්රතිදේහ තියෙනවා නම් ඒවාට ගිහින් ඇලෙනවා. ඊට පස්සේ මේ සලකුණු කාරක “එළියක් නිකුත් කරනවා” `(“light up”)` නැත්නම් පාට වෙනස් කරනවා. අන්න ඒ විදිහට තමයි රසායනාGARයේ අයට මේ ප්රතිදේහ තියෙනවද නැද්ද කියලා හරියටම බලාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ. හරිම දියුණු තාක්ෂණයක් නේද?
ENA පරීක්ෂණයෙන් බලන්නේ මොන වගේ ප්රතිදේහ (antibodies) ගැනද?
සාමාන්යයෙන් ENA පරීක්ෂණයකින් අපේ සෛල ඇතුළේ තියෙන විශේෂිත ඇන්ටිජන් `(antigen)` වර්ග හතරකට හයකට විතර ප්රතිචාර දක්වන ප්රතිදේහ තමයි හොයන්නේ. මේ හැම ප්රතිදේහයක්ම යම් යම් ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග සහ වෙනත් තත්ත්වයන් එක්ක සම්බන්ධයි. උදාහරණයක් විදියට, සමහර ප්රතිදේහ ලූපස් `(Lupus)` රෝගයට වැඩියෙන් විශේෂයි, තවත් සමහර ඒවා ෂෝග්රන්ස් සින්ඩ්රෝම් `(Sjögren’s syndrome)` එකට වැඩියෙන් සම්බන්ධයි. ඒ නිසා තමයි මේ පරීක්ෂණය රෝග විනිශ්චයට වැදගත් වෙන්නේ. ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අනුව තමයි මොන ප්රතිදේහ ගැනද වැඩි අවධානයක් යොමු කරන්නේ කියලා තීරණය කරන්නේ.
ENA පරීක්ෂණයට කලින් සූදානම් වෙන්න ඕනෙද?
මේක තමයි හොඳම ආරංචිය! ENA පරීක්ෂණයට යන්න කලින් ඔයා කිසිම විශේෂ සූදානමක් කරන්න ඕන නැහැ. ඔයා සාමාන්ය විදිහට කෑම බීම අරගෙන, ඔයාගේ බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරලා යන්න පුළුවන්. ඒ ගැන වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරලා තවදුරටත් තහවුරු කරගන්න එක තමයි හොඳම.
ENA පරීක්ෂණය කරනකොට මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
ඉස්සෙල්ලත් කිව්වා වගේ, වෛද්යවරයෙක් හරි, හෙදියක් හරි, රසායනාගාර ශිල්පියෙක් හරි ඔයාගේ අතේ නහරයකින් පොඩි කටුවක් `(needle)` පාවිච්චි කරලා ලේ ටිකක් ගන්නවා. කටුව ඇතුල් කරනකොටයි, එළියට ගන්නකොටයි පොඩි වේදනාවක්, අපහසුතාවයක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒක තත්පර කිහිපයකට විතරයි. ඔයා කටුවලට බය කෙනෙක් නම්, ඒ වෙලාවේ වෙන දිහා බලාගෙන ඉන්න එක උදව්වක් වෙයි. ඊට පස්සේ මේ ලේ සාම්පලය පරීක්ෂණය සඳහා රසායනාගාරයට යවනවා.
ENA පරීක්ෂණයක තියෙන අවදානම් මොනවද?
ENA පරීක්ෂණයක තියෙන අවදානම ඉතාමත්ම අඩුයි. හැබැයි ඉතින් ලේ ගන්නකොට පොඩි පොඩි දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
- සමහර වෙලාවට නහරයක් හොයාගන්න අමාරු වුණොත්, කටුවෙන් කිහිප වතාවක් අනින්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒක ටිකක් අපහසුයි තමයි.
- ලේ ගන්නකොට පොඩ්ඩක් ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනෙන්න, නැත්නම් ක්ලාන්ත වෙන්න `(fainting)` පුළුවන්.
- කටුව අනින තැන ලොකු තැලුමක් ඇතිවෙන්න හෝ සම යට ලේ එකතු වෙන්න පුළුවන් (මේකට අපි හෙමටෝමා `(hematoma)` කියනවා).
- ඉතාම කලාතුරකින්, කටුව අනින තැන ආසාදනයක් `(infection)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- සමහර අයට ලේ ගත්තට පස්සේ ටිකක් වෙලා යනකල් ලේ යන එක නවතින්නේ නැතුව තියෙන්න පුළුවන් (excessive bleeding).
මේ වගේ දෙයක් වුණොත් කලබල වෙන්න එපා, වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලයට දැනුම් දෙන්න.
ENA පරීක්ෂණයක ප්රතිඵල ලැබෙන්නේ කොහොමද? ඒවයින් කියවෙන්නේ මොකක්ද?
පරීක්ෂණ ප්රතිඵල සාමාන්යයෙන් නෙගටිව් `(negative)` (සෘණ), පොසිටිව් `(positive)` (ධන), හෝ බෝඩර්ලයින් `(borderline)` (සීමාස්ථ – මේකට ඉක්විවොකල් `(equivocal)` කියලත් කියනවා) විදිහට තමයි ලැබෙන්නේ.
සාමාන්ය අගයන් `(normal ranges)` පරීක්ෂණය කරන රසායනාගාරය අනුව පොඩ්ඩක් එහා මෙහා වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ පරීක්ෂණ වාර්තාවේ ඔයාගේ ප්රතිඵලයත් එක්ක අදාළ රසායනාගාරයේ සාමාන්ය අගය පරාසයත් `(reference range)` සඳහන් කරලා තියෙන්න ඕනේ.
- පොසිටිව් `(positive)` ප්රතිඵලයක් කියන්නේ ඔයාගේ ලේ සාම්පලයේ අදාළ ප්රතිදේහය හොයාගත්තා කියන එකයි.
- නෙගටිව් `(negative)` ප්රතිඵලයක් කියන්නේ ඔයාගේ ලේ සාම්පලයේ අදාළ ඇන්ටිජන් `(antigen)` වලට විරුද්ධව ප්රතිදේහ තිබුණේ නැහැ, නැත්නම් තිබුණේ ඉතාමත්ම අඩු ප්රමාණයක් කියන එකයි.
ENA පරීක්ෂණය Positive වුණොත් ඒකෙන් කියවෙන්නේ මට ලූපස් (Lupus) තියෙනවා කියන එකද?
නැහැ, එහෙම එක පරීක්ෂණයක ප්රතිඵලයකින් විතරක් ඔයාට ලූපස් `(Lupus)` වගේ නිශ්චිත රෝගයක් තියෙනවා කියලා කියන්න බැහැ.
මේක හරිම වැදගත් දෙයක්. ENA පරීක්ෂණය පොසිටිව් වුණා කියලා ඒකෙන් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාට ලූපස් `(Lupus)` තියෙනවා කියලා තීරණය කරන්න බැහැ. උදාහරණයක් විදිහට, ෂෝග්රන්ස් සින්ඩ්රෝමය `(Sjögren’s syndrome)` තියෙන ගොඩක් අයගේ ඇන්ටි-එස්එස්ඒ `(anti-SSA)` සහ ඇන්ටි-එස්එස්බී `(anti-SSB)` කියන ප්රතිදේහ පොසිටිව් වෙනවා. හැබැයි මේ ප්රතිදේහම ලූපස් රෝගය තියෙන කෙනෙක්ගේ හරි වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් තියෙන කෙනෙක්ගේ හරි පොසිටිව් වෙන්නත් පුළුවන්.
ඒ නිසා, ඔයාගේ වෛද්යවරයා ENA පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, වෙනත් පරීක්ෂණ වාර්තා (උදා: ANA පරීක්ෂණය, CRP, ESR වගේ) මේ හැමදේම එකට අරගෙන තමයි රෝග විනිශ්චයක් `(diagnosis)` කරන්නේ.
මම මගේ දොස්තර මහත්මයාව/නෝනාව ආයෙත් හම්බවෙන්න ඕනෙ කවදද?
ඔයාගේ පරීක්ෂණ ප්රතිඵල ගැන ඔයාට මොනවාහරි ප්රශ්න තියෙනවා නම්, හිතේ සැකයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න. ඒ වගේම, ලේ ගත්ත තැන වේදනාවක්, ඉදිමුමක්, සැරව එනවා වගේ තත්ත්වයක්, නැත්නම් උණ වගේ ආසාදනයක ලක්ෂණ `(signs of infection)` තියෙනවා නම්, වහාම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයකට `(ETU)` යන්න.
ANA පරීක්ෂණයයි ENA පරීක්ෂණයයි අතර තියෙන වෙනස මොකක්ද?
මේකත් ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක්. අපි බලමු මේ දෙකේ වෙනස මොකක්ද කියලා.
හිතන්නකෝ ANA පරීක්ෂණය `(ANA test)` කියන්නේ පොලිසියෙන් කරන පළවෙනි, පොදු පරීක්ෂණයක් වගේ. “මෙතන මොකක්හරි අවුලක්, ඒ කියන්නේ ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ ප්රශ්නයක් තියෙනවද, නැද්ද?” කියලා පොදුවේ බලනවා. මේකෙන් ඇන්ටිනියුක්ලියර් ප්රතිදේහ (ඒ කියන්නේ සෛල නියුක්ලියසයට විරුද්ධ ප්රතිදේහ) ඔයාගේ ලේ වල තියෙනවද, කොච්චර තියෙනවද කියලා තමයි ගණනය කරන්නේ.
ENA පරීක්ෂණය `(ENA test)` කියන්නේ ඊට පස්සේ කරන විශේෂඥ පරීක්ෂණයක් වගේ. ANA එක පොසිටිව් වුණොත්, “හරි, අවුලක් තියෙනවා නම්, ඒක හරියටම මොකක්ද? අපේ ඇඟේ තියෙන මොන විශේෂිත ප්රෝටීනයකට (ඇන්ටිජන් එකකට) විරුද්ධවද මේ ප්රතිදේහ හැදිලා තියෙන්නේ?” කියලා ගැඹුරට හොයලා බලනවා. ඒ කියන්නේ ENA පරීක්ෂණය ANA පරීක්ෂණයට වඩා විශේෂිතයි `(specific)`.
ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග තියෙන ගොඩක් අයගේ ANA පරීක්ෂණය පොසිටිව් වෙනවා. හැබැයි, කිසිම ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක් නැති නිරෝගී අයගේත් සමහර වෙලාවට ANA පරීක්ෂණය පොසිටිව් වෙන්න පුළුවන් (ඒ වගේ අයගේ ENA පරීක්ෂණයේ ප්රතිදේහ බොහෝවිට නෙගටිව් වෙයි). අන්න ඒ නිසා තමයි, ANA පරීක්ෂණය පොසිටිව් වුණු කෙනෙක්ට ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක් හඳුනාගන්න වැඩිදුර තොරතුරු ලබාගන්න වෛද්යවරු ENA පරීක්ෂණයක් නියම කරන්නේ.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල්
ENA පැනල් `(Extractable Nuclear Antigen panel)` එක කියන්නේ ඔයාගේම සෛල වලට හානි කරන, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතු වෙන්න පුළුවන් ප්රතිදේහ ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයාට වැඩි විස්තර ලබාදෙන වැදගත් පරීක්ෂණයක්.
කිසිම තනි පරීක්ෂණයකින් විතරක් ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක් හඳුනාගන්න බැහැ.
ඔයාගේ වෛද්යවරයා ENA ප්රතිඵල, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, සහ අනිත් පරීක්ෂණ ඔක්කොම එකට අරගෙන තමයි නිවැරදි රෝග විනිශ්චයකට එන්නේ. ඒ නිසා, ඔයාගේ පරීක්ෂණ ප්රතිඵල ගැන, ඒවයින් ඔයාගේ සෞඛ්ය තීරණ වලට වෙන බලපෑම ගැන මොනම ප්රශ්නයක් තිබුණත්, බය නැතුව ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න. එතකොට ඔයාටත් පැහැදිලි අවබෝධයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
ENA පරීක්ෂණය, ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග, ප්රතිදේහ, ඇන්ටිජන්, ලූපස්, රුධිර පරීක්ෂණ, ANA පරීක්ෂණය
