ඔයා කවදාහරි “කොකු පණු රෝගය” එහෙමත් නැත්නම් ඉංග්‍රීසියෙන් කියන විදිහට `(Hookworm Disease)` ගැන අහලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන්, එහෙමත් නැත්නම් පත්තරේකින්, රූපවාහිනියෙන් වගේ දේකින් අහන්න ඇති. මේක ඇත්තටම අපේ ඇඟ ඇතුළේ ජීවත් වෙන පුංචි පණුවෙක් නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. බය වෙන්න එපා, මේක ගැන හරියට දැනුවත් වුණොත් අපිට ලෙහෙසියෙන්ම මේකෙන් ආරක්ෂා වෙන්නත්, වැළඳුනොත් ප්‍රතිකාර ගන්නත් පුළුවන්. ඉතින්, අපි අද මේ කොකු පණුවෝ ගැන හැමදේම සරලව, ඔයාට තේරෙන සිංහලෙන් කතා කරමු.
මොකක්ද මේ කොකු පණුවා කියන්නේ? හඳුනගමුද?
සරලවම කිව්වොත්, කොකු පණුවා කියන්නේ පරපෝෂිතයෙක් (`parasite`). පරපෝෂිතයෙක් කිව්වේ, තවත් ජීවියෙක්ගේ (ඒ කියන්නේ මිනිසෙක් හෝ සතෙක් වෙන්න පුළුවන්, අපි ඒකට කියනවා ධාරකයා – `host` කියලා) ඇඟ ඇතුළේ හෝ සම මතුපිට ජීවත් වෙලා, ඒ ධාරකයාගෙන්ම තමයි තමන්ට ඕන කරන කෑම බීම, ජීවත් වෙන්න අවශ්‍ය දේවල් ලබාගන්නේ.
මේ කොකු පණුවෝ අපේ බඩවැල් ඇතුළෙයි ජීවත් වෙන්නේ. මිනිසුන්ට ප්‍රධාන වශයෙන් බලපාන කොකු පණු වර්ග දෙකක් ඉන්නවා. ඒ තමයි `(Ancylostoma duodenale)` සහ `(Necator americanus)` කියන වර්ග දෙක. මේ නම් ටිකක් විද්‍යාත්මකයි තමයි, ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක හොඳයිනේ.
හිතන්නකෝ, මේ පණුවන්ගේ බිත්තර, එහෙමත් නැත්නම් අපි කියමුකෝ පණු පැටවුන් (`larvae`) කියලා, ඒ අය තමයි අපේ සම පසරු කරගෙන ඇඟට ඇතුල් වෙන්නේ. ඊට පස්සේ මේ අය අපේ ඇඟ පුරාම ගිහින්, අන්තිමට බඩවැලට ආවම තමයි පැටවුන්ගෙන් ලොකු පණුවෝ බවට පත් වෙන්නේ. මේ පණුවන්ට “කොකු” පණුවෝ කියන්නේ නිකන් නෙවෙයි. එයාලගේ ඔලුව හරියට කොක්කක් වගේ. ඒ කොක්කෙන් තමයි එයාලා අපේ බඩවැලේ බිත්තිවල එල්ලිලා ඉන්නේ. මේ පුංචි පණුවෝ නිසා අපිට සෞඛ්‍ය ගැටලු කීපයක්ම ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට, යකඩ ඌනතාවය නිසා ඇතිවෙන රක්තහීනතාවය `(iron-deficiency anemia)`, බඩේ රිදීම, පාචනය වගේ දේවල්.
මේ කොකු පණු ආසාදනය වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ උණුසුම්, තෙතමනය වැඩි දේශගුණයක් තියෙන රටවල, ඒ කියන්නේ නිවර්තන සහ උපනිවර්තන කලාපවල. විශේෂයෙන්ම, සනීපාරක්ෂක පහසුකම් අඩු, මිනිස්සු පාවහන් නැතුව අපිරිසිදු පස් මත ඇවිදින ප්‍රදේශවල මේක සුලභයි. ඉස්සර කාලේ ඇමරිකාවේ දකුණු පළාත්වල මේක ලොකු ප්‍රශ්නයක් වෙලා තිබුණත්, දැන් සනීපාරක්ෂක විධි දියුණු වීමත් එක්ක ගොඩක් දුරට පාලනය වෙලා තියෙනවා.
කොකු පණු රෝගය මිනිසුන් අතර කොච්චර සුලභද?
ඇත්තටම, මේ කොකු පණු රෝගය ලෝකේ ගොඩක් රටවල පැතිරිලා තියෙනවා. හිතාගන්නවත් බැරි තරම්, ලෝකය පුරාම මිලියන 740ක් විතර මිනිස්සු මේ රෝගයෙන් පීඩා විඳිනවා කියලා තමයි කියන්නේ. ඒ කියන්නේ, මේක සුළුපටු දෙයක් නෙවෙයි.
ඔයාට කොකු පණු ආසාදනයක් තියෙනවද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද? රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට, කොකු පණු ආසාදනයක් තියෙන සමහර අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. හැබැයි, රෝග ලක්ෂණ තියෙන අයට මුලින්ම එන්නේ හරිම සියුම්, පොඩි රෝග ලක්ෂණ. ආසාදනය ටික ටික දරුණු වෙද්දී තමයි රෝග ලක්ෂණත් වැඩි වෙන්නේ.
බලන්නකෝ, මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ඔයාටත් තියෙනවද කියලා:
- සමේ දදයක් හෝ කැසීමක්: විශේෂයෙන්ම පණු පැටවුන් ඇඟට ඇතුල් වුණු තැන, ඒ කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් කකුල්වල, රතු වෙලා, දදයක් වගේ එන්න පුළුවන්.
- උණ.
- කැස්ස හෝ හතිය වගේ ස්වසන අපහසුතා.
- බඩේ කැක්කුම.
- කෑම අරුචිය.
- බඩ බුරුලට යෑම (පාචනය).
- ඇඟ කෙට්ටු වීම (බර අඩු වීම).
- යකඩ ඌනතාවය නිසා ඇතිවෙන රක්තහීනතාවය `(iron-deficiency anemia)`. මේකෙදි ඇඟ සුදුමැලි වෙනවා, මහන්සියක් දැනෙනවා.
මේ ලක්ෂණ එකක් හෝ කීපයක් තියෙනවා නම්, දොස්තර කෙනෙක්ව මුණගැහෙන එක තමයි හොඳම දේ.
කොහොමද මේ කොකු පණුවෝ අපේ ඇඟට ඇතුල් වෙන්නේ?
හරිම වැදගත් කාරණයක් තමයි මේක. කොකු පණු ආසාදනයක් දැනටමත් තියෙන කෙනෙක්ගේ මළපහ (`feces`) එක්ක තමයි මේ පණුවන්ගේ බිත්තර හෝ පැටවුන් පරිසරයට එකතු වෙන්නේ. හිතන්නකෝ, කවුරුහරි මේ විදිහට ආසාදනය වෙච්ච කෙනෙක් එළිමහනේ මළපහ කළොත්, ඒ පණු පැටවුන් පසට එකතු වෙනවා. ඒ වගේම, සමහර ප්‍රදේශවල මිනිස් මළපහ පොහොර විදිහට පාවිච්චි කරනවා. ඒකෙනුත් පස අපවිත්‍ර වෙන්න පුළුවන්.
ඔයා පාවහන් නැතුව මේ වගේ අපවිත්‍ර වෙච්ච පස් මත ඇවිද්දොත්, අර පණු පැටවුන්ට පුළුවන් ඔයාගේ කකුල්වල සම පසරු කරගෙන ඇඟ ඇතුළට යන්න. මෙහෙම ඇඟට ඇතුල් වුණාට පස්සේ, මේ පණු පැටවුන්ගේ ගමන මෙන්න මෙහෙමයි:
1. මුලින්ම එයාලා ඔයාගේ රුධිර නාල හරහා ගමන් කරලා හදවතටත්, එතනින් පෙනහළුවලටත් යනවා.
2. පෙනහළුවල ඉන්නකොට, ඔයාට කැස්සක් එක්ක මේ පණු පැටවුන් උගුරට එනවා, ඊට පස්සේ ඔයා එයාලව ගිලිනවා.
3. ගිලපු පණු පැටවුන් ආමාශය හරහා ගිහින් ඔයාගේ කුඩා බඩවැලට (`small intestine`) යනවා. එතනදී තමයි එයාලා බඩවැලේ බිත්තියට ඇලිලා, ලොකු වෙලා, බිත්තර දාන්න පටන් ගන්නේ.
4. මේ විදිහට හැදෙන අලුත් පණු බිත්තර ආයෙමත් ඔයාගේ මළපහ එක්ක පරිසරයට එකතු වෙනවා, තවත් කෙනෙක්ට ආසාදනය වෙන්න පුළුවන් විදිහට.
මේ සම්පූර්ණ ක්‍රියාවලියට මාස දෙකක් තුනක් විතර යන්න පුළුවන්. පුදුම හිතෙන කාරණේ තමයි, මේ පණුවන්ට ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ අවුරුදු දෙකක් හෝ ඊටත් වඩා වැඩි කාලයක් ජීවත් වෙන්න පුළුවන් වීම!
කොකු පණුවෝ බෝවෙනවද?
ඔව්, බෝවෙනවා. ආසාදිත කෙනෙක්ගේ මළපහ එක්ක කෙලින්ම ස්පර්ශ වීමෙන් හරි, එහෙම නැත්නම් පණු පැටවුන් ඉන්න අපිරිසිදු පස එක්ක ස්පර්ශ වීමෙන් හරි මේ රෝගය බෝවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි පෞද්ගලික සනීපාරක්ෂාව හරිම වැදගත් වෙන්නේ.
අපේ ගෙදර ඉන්න බල්ලගෙන්, පූසගෙන් මේ ලෙඩේ හැදෙන්න පුළුවන්ද?
බල්ලන්ට, පූසන්ට වගේ අනිත් සතුන්ට හැදෙන කොකු පණු වර්ග සාමාන්‍යයෙන් මිනිසුන්ට හැදෙන වර්ගවලට වඩා වෙනස්. හැබැයි, සමහර වෙලාවට සත්තුන්ගේ කොකු පණු පැටවුන්ට මිනිස්සුන්ගේ සම ඇතුළට යන්න පුළුවන්. ඒත් එයාලා මිනිස්සුන්ගේ ඇඟ ඇතුළේ ලොකු වෙලා, බිත්තර දාන්නේ නෑ.
හැබැයි, මේ සත්තුන්ගේ පණු පැටවුන් සම යටින් ගමන් කරනකොට, දැඩි කැසීමක් එක්ක එන දදයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ `(cutaneous larva migrans)` කියලා. හරියට සම යටින් රතු පාට, ඉරි වගේ පාරවල් ඇඳිලා යනවා වගේ පේනවා.
කාටද මේ කොකු පණු රෝගය හැදෙන්න වැඩිපුරම අවදානමක් තියෙන්නේ?
මේ රෝගය වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ උණුසුම්, තෙතමනය වැඩි, නිවර්තන කලාපීය රටවල. විශේෂයෙන්ම වැසිකිළි පහසුකම් අඩු, එළිමහනේ මළපහ කරන ප්‍රදේශවල ජීවත් වෙන අයට අවදානම වැඩියි. ඒ වගේම, පාවහන් නැතුව අපිරිසිදු පස් මත ඇවිදින අයටත්, ගොවිතැන් කරන අයටත් මේ අවදානම තියෙනවා.
මිනිසුන්ට මේ කොකු පණු ආසාදනය කොච්චර බරපතළ වෙන්න පුළුවන්ද?
කොකු පණුවෝ අපේ බඩවැල්වල ඉඳන් ලේ උරා බොනවනේ. ඉතින්, ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත්, දරුණු ආසාදනයක් නිසා ඇඟෙන් ලේ ගොඩක් අඩු වෙන්න පුළුවන්. මේ ලේ අඩු වීම නිසා රක්තහීනතාවය (ඇඟේ ලේ මදිවීම) සහ ප්‍රෝටීන් ඌනතාවය ඇතිවෙනවා. දරුණු රක්තහීනතාවයක් ආවොත්, මේ වගේ ලක්ෂණ පෙන්නන්න පුළුවන්:
- කරකැවිල්ල
- තද මහන්සියක් දැනීම
- මාංශ පේශි පෙරළීම (Muscle cramps)
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව (හුස්ම හිරවීම වගේ)
- පපුවේ වේදනාව
විශේෂයෙන්ම කුඩා දරුවන්ට දිගු කාලයක් තිස්සේ මේ කොකු පණු ආසාදනය තිබුණොත්, යකඩ සහ ප්‍රෝටීන් මදිවීම නිසා එයාලගේ ශාරීරික වර්ධනය වගේම මානසික වර්ධනයත් පවා හෙමින් වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, දරුවන්ගේ අනාගතයටම මේක බලපාන්න පුළුවන්.
කොකු පණු රෝගය තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද? (රෝග විනිශ්චය)
ඔයාට කොකු පණු රෝගයේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඔයාගේ මළපහ සාම්පලයක් පරීක්ෂා කරන්න (`stool sample test`) කියයි. ඒ මළපහ සාම්පලය අන්වීක්ෂයකින් බලලා තමයි කොකු පණු බිත්තර තියෙනවද කියලා හොයන්නේ.
ඔයා මෑතකදී කොකු පණු රෝගය බහුලව තියෙන ප්‍රදේශයකට ගිහින් ආවා නම්, දොස්තර මහත්මයා ලේ පරීක්ෂණයක් කරන්නත් කියන්න පුළුවන්. `(Complete Blood Count – CBC)` කියන ලේ පරීක්ෂණයෙන් `(eosinophilia)` (ඒ කියන්නේ සුදු රුධිරානු වර්ගයක් සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා වැඩිවීම) තියෙනවද කියලා බලාගන්න පුළුවන්. මේ `(eosinophilia)` කියන ලකුණ, මළපහවල පණු බිත්තර දකින්න ලැබෙන්න සති ගාණකට කලින්ම පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්.
කොහොමද මේ කොකු පණුවන්ගෙන් බේරෙන්නේ? (ප්‍රතිකාර)
පරීක්ෂණ වලින් ඔයාට කොකු පණු රෝගය තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණොත්, බය වෙන්න එපා. දොස්තර මහත්මයා ඔයාට මේ ආසාදනයට ප්‍රතිකාර කරන්න බෙහෙත් නියම කරයි. ගොඩක් වෙලාවට, මේකට දෙන්නේ පරපෝෂිත පණුවන්ව විනාශ කරන ඖෂධ (`anthelmintic medication`) වර්ගයක්. මේ බෙහෙත් දවසක ඉඳන් දවස් හතක් විතර කටින් බොන්න තමයි දෙන්නේ.
මේ පරපෝෂිත පණුවන්ව නැති කරන්න දෙන ප්‍රධාන බෙහෙත් වර්ග තමයි:
- `(Mebendazole)` (වෙළඳපොලේ Vermox® හෝ Emverm® වගේ නම් වලින් එන්න පුළුවන්)
- `(Albendazole)` (වෙළඳපොලේ Albenza® වගේ නම් වලින් එන්න පුළුවන්)
ඔයාට කොකු පණු ආසාදනය නිසා රක්තහීනතාවය හැදිලා තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්මයා ඔයාට යකඩ පෙති (`iron supplements`) ගන්නත් කියයි.
ප්‍රතිකාර නැතුව මේ කොකු පණුවෝ ඉබේම නැති වෙලා යයිද?
සමහරවිට කොකු පණුවෝ ප්‍රතිකාර නැතුව ඉබේම නැති වෙලා යන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඒකට අවුරුදු ගාණක් යන්න පුළුවන්. ඒ කාලය ඇතුළත, එයාලා නිසා පෝෂණ ඌනතාවය, රක්තහීනතාවය වගේ බරපතළ සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා, ප්‍රතිකාර අරගෙන මේ පණුවන්ව ඉක්මනටම නැති කරගන්න එක තමයි හොඳම දේ. එතකොට අර කියපු අතුරු ආබාධ වලින් බේරිලා ඉන්නත් පුළුවන්.
කොහොමද අපි මේ කොකු පණු රෝගයෙන් ආරක්ෂා වෙලා ඉන්නේ? (වළක්වා ගැනීම)
මේ කරදරකාර කොකු පණුවන්ගෙන් බේරිලා ඉන්න අපිට කරන්න පුළුවන් සරල දේවල් කීපයක් තියෙනවා:
- පාවහන් පළඳින්න: විශේෂයෙන්ම මළපහ වලින් අපවිත්‍ර වෙන්න පුළුවන් කියලා හිතෙන පස් තියෙන තැන්වල ඇවිදිනකොට අනිවාර්යයෙන්ම සපත්තු දෙකක් හරි සෙරෙප්පු දෙකක් හරි දාන්න.
- හොඳ සනීපාරක්ෂක පුරුදු අනුගමනය කරන්න: වැසිකිළි ගිහින් ආවට පස්සෙත්, කෑම කන්න කලිනුත් සබන් දාලා හොඳට අත් හෝදන්න. මේක හරිම වැදගත්.
- මළපහ නිසි විදිහට බැහැර කරන්න: වැසිකිළි පාවිච්චි කරන්න. එළිමහනේ මළපහ කරන එකෙන් වළකින්න.
- මිනිස් මළපහ පොහොර විදිහට පාවිච්චි නොකරන්න.
මතක තියාගන්න, “පිරිසිදුකම තමයි දෙවියන් වහන්සේටත් පස්සේ එන වැදගත්ම දේ” කියලා කියමනක් තියෙනවනේ. ඒක මේ වගේ ලෙඩ වලින් බේරෙන්නත් ගොඩක් වැදගත්.
කොකු පණු රෝගය තියෙන කෙනෙක්ගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ඉදිරියට කොහොම වෙයිද? (ඉදිරි දැක්ම)
මේක නම් සතුටුදායක ආරංචියක්. කොකු පණු රෝගය කියන්නේ නිසි ඖෂධ ප්‍රතිකාර වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් ලෙඩක්. ආසාදනය නැති වුණාට පස්සේ, රක්තහීනතාවය ඇතුළු අනිත් රෝග ලක්ෂණත් ටිකෙන් ටික නැති වෙලා යනවා.
කවදද මම දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕන?
ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ව මුණගැහෙන්න:
- කකුලේ තේරුමක් නැති දදයක් හෝ කැසීමක්.
- හේතුවක් නැතුව ඇඟ කෙට්ටු වෙනවා නම්.
- කෑම අරුචියක් තියෙනවා නම්.
- දිගටම මහන්සියක් හෝ කරකැවිල්ලක් දැනෙනවා නම්.
මේ ලක්ෂණ කොකු පණු රෝගයට විතරක්ම අදාළ නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, දොස්තර කෙනෙක්ට පෙන්නලා හරියටම මොකක්ද ප්‍රශ්නේ කියලා හොයාගන්න එක තමයි නුවණට හුරු.
මම දොස්තර මහත්මයාගෙන් මොනවද අහන්න ඕන ප්‍රශ්න?
ඔයා දොස්තර මහත්මයාව හම්බවෙන්න ගියාම, මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන එක ප්‍රයෝජනවත් වෙයි:
- මම පිටරටකට යනවා නම්, මේ කොකු පණු රෝගය හැදෙයි කියලා බය වෙන්න ඕනෙද?
- මේ රෝගය බහුලව තියෙන ප්‍රදේශවලදී ආසාදනයෙන් බේරිලා ඉන්න මම මොනවද කරන්න ඕන පියවර?
- කොකු පණුවන්ට කොච්චර කාලයක් අපේ බඩවැල් ඇතුළේ ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද?
- මට රක්තහීනතාවය තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරගන්න ඕනෙද?
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
කොකු පණු රෝගය කියන්නේ ලෝකේ ගොඩක් තැන්වල දකින්න ලැබෙන, පරපෝෂිතයෙක් නිසා ඇතිවෙන සුලභ ආසාදනයක්. ගොඩක් දෙනෙක්ට මේක හැදෙන්නේ කොකු පණු බිත්තර තියෙන පස් මත පාවහන් නැතුව ඇවිදීමෙන්. ප්‍රතිකාර නොකළොත් අප්‍රසන්න, සමහර වෙලාවට බරපතළ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, මේ පරපෝෂිතයන්ව මරලා දාන බෙහෙත් වේලක් සාමාන්‍යයෙන් මේ ආසාදනය සුව කරන්න ප්‍රමාණවත්. කොකු පණුවෝ ඉබේම නැතිවෙලා යන්න පුළුවන් වුණත්, ඒකට අවුරුදු ගාණක් ගතවෙනවා. ඒ නිසා, බලාගෙන ඉන්න එපා – ඔයාට කොකු පණු ආසාදනයක රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න.
ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ඔයාගේ අතේ. දැනුවත් වෙලා, ආරක්ෂාකාරීව ඉන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ!
