ඔයාට කවදාහරි ජීවිතේටම ආපු නැති තරම් දරුණු, දරාගන්න බැරි ඔළුවේ කැක්කුමක් ඇවිත් තියෙනවද? හරියට ඔළුව ඇතුළේ අකුණක් ගැහුවා වගේ, නැත්නම් බෝම්බයක් පිපිරුවා වගේ හැඟීමක්? සමහර වෙලාවට අපි මේ වගේ දේවල් සාමාන්‍ය හිසරදයක් කියලා හිතුවට, මේක ඉතාම බරපතළ සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ හදිසි අවධානය යොමු කරන්න ඕන තත්ත්වයක් තමයි අපි අද කතා කරන “බ්‍රේන් ඇනුරිසම්” (Brain Aneurysm) කියන්නේ. මේ නම ඇහුවම බය හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් මේ ගැන හරියට දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ඇනුරිසම් (Aneurysm) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ වතුර යන බටයක් තියෙනවා කියලා. මේ බටේ එක තැනක් ටිකක් දුර්වලයි, පරණ වෙලා. එතකොට වතුර වේගෙන් යද්දී, අර දුර්වල තැන පොඩ්ඩක් එළියට පිම්බෙන්න පටන් ගන්නවා, හරියට පුංචි බැලුමක් වගේ. අන්න ඒ වගේම දෙයක් තමයි අපේ මොළේ ඇතුළේ තියෙන රුධිර නාලිකාවක, එහෙමත් නැත්නම් ධමනියක (artery) සිද්ධ වුණොත් වෙන්නේ.
මොළයේ ඇනුරිසම් එකක්, එහෙමත් නැත්නම් වෛද්‍යවරු කියන විදිහට සෙරිබ්‍රල් ඇනුරිසම් (Cerebral Aneurysm) එකක් කියන්නේ, මොළය අවට හෝ මොළය තුළ තියෙන ධමනියක දුර්වල බිත්තියක්, ලේ පීඩනයට එළියට පිම්බිලා බිබිලක් වගේ හැදෙන එකටයි.
අපේ හදවත ගැහෙන හැම සැරේකම පීඩනයකින් මොළේ නහර දිගේ ලේ ගමන් කරනවා. මේ පීඩනය දිගටම අර දුර්වල වෙච්ච තැනට වදිද්දී, ඒක ටිකෙන් ටික ලොකු වෙනවා. හරියට අපි බැලුමකට හුළං ගහද්දී ඒක තුනී වෙලා ලොකු වෙනවා වගේ. එහෙම ලොකු වෙද්දී, ඒක පුපුරලා යන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩියි.
මේ ඇනුරිසම් මොළේ ඕනෑම තැනක හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, ගොඩක් වෙලාවට හැදෙන්නේ අපේ හිස් කබලේ පාදම හරියේ තියෙන ප්‍රධාන ධමනිවල. සමහර අයට (10% – 30% විතර) එකකට වඩා වැඩි ඇනුරිසම් ප්‍රමාණයක් තියෙන්නත් පුළුවන්. හැබැයි හොඳ ආරංචිය තමයි, මේ ඇනුරිසම් වලින් වැඩි ප්‍රමාණයක් ඉතාම කුඩායි. ඒවායින් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නැහැ.
රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නේ මේ පිම්බුණු කොටස ලොකු වෙලා, ඒ අවට තියෙන මොළයේ පටකවලට හරි ස්නායුවලට හරි තෙරපීමක් ඇති කළොත් විතරයි. භයානකම අවස්ථාව තමයි මේ ඇනුරිසම් එකෙන් පොඩ්ඩක් ලේ කාන්දු වුණොත් (leak) හරි, සම්පූර්ණයෙන්ම පිපිරුවොත් (rupture) හරි. එහෙම වුණොත් මොළේ ඇතුළේ ලේ ගලන්න පටන් ගන්නවා.
මේක ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් හදිසි වෛද්‍ය අවස්ථාවක්. ඇනුරිසම් එකක් පුපුරලා ගිහින් වැඩි වෙලාවක් ගතවෙන්න ගතවෙන්න, මරණයට පත්වීමේ හෝ දරුණු ආබාධිත තත්ත්වයට පත්වීමේ අවදානම ඉහළ යනවා.
ඇනුරිසම් එකක් පිපිරුවොත් මොකද වෙන්නේ?
ඇනුරිසම් එකක් පිපිරුවාම, ලේ අවට තියෙන මොළයේ පටකවලට කාන්දු වෙනවා. මේකට අපි හෙමරේජ් (hemorrhage) කියනවා. මේ ලේ නිසා මොළේ පටක මත අමතර පීඩනයක් ඇතිවෙලා, මොළය ඉදිමෙන්න පටන් ගන්නවා. මේක නිසා සාමාන්‍යයෙන් ඇතිවෙන ප්‍රධානම ලක්ෂණය තමයි අපි “තන්ඩක්ලැප් හිසරදය” (thunderclap headache) කියලා කියන, හිතාගන්නවත් බැරි තරම් දරුණු, හදිසි හිසරදය.
පුපුරා ගිය ඇනුරිසම් එකක් නිසා බරපතළ සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:
- සබ්ඇරක්නොයිඩ් හෙමරේජ් (Subarachnoid Hemorrhage – SAH): මේ කියන්නේ මොළයත්, මොළය ආවරණය කරන තුනී පටලයත් (ඇරක්නොයිඩ් ස්තරය) අතර තියෙන හිස් අවකාශයට ලේ ගැලීම. මේ වගේ ලේ ගැලීම් වලින් 90%කටම හේතුව පුපුරා ගිය ඇනුරිසම්.
- හෙමරේජික් ස්ට්‍රෝක් (Hemorrhagic Stroke): හිස් කබල සහ මොළය අතර අවකාශයට ලේ ගැලීම නිසා ඇතිවෙන ආඝාත තත්ත්වයක්.
මේ තත්ත්වයන් නිසා මොළයට ස්ථිර හානියක් වෙන්න පුළුවන් වගේම, වෙනත් දරුණු සංකූලතා ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
| සංකූලතාව (Complication) | සරලව පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| වෙසොස්පැසම් (Vasospasm) | මොළයේ රුධිර නාල හිරවෙලා හෝ පටු වෙලා, මොළයට ලැබෙන ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය අඩුවීම. |
| හයිඩ්‍රොසෙෆලස් (Hydrocephalus) | මොළය වටා මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය (CSF) හෝ ලේ එකතු වෙලා මොළයට වැඩි පීඩනයක් ඇතිවීම. අපි මේකට “මොළේ වතුර පිරීම” කියලත් කියනවා. |
| ෆිට් එක/ வலிப்பு (Seizures) | මොළයේ ඇතිවෙන පාලනයකින් තොර විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වයක්. මේ නිසා ඇනුරිසම් පිපිරීමෙන් මොළයට වෙන හානිය තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
| කෝමා (Coma) | සිහිසුන්ව, සති ගණනක් පැවතිය හැකි ගැඹුරු නින්දක වැනි තත්ත්වයක්. |
| මරණය (Death) | කණගාටුවට කරුණක් වුණත්, ඇනුරිසම් පිපිරීම් වලින් 50%ක් පමණ අවසන් වෙන්නේ මරණයෙන්. |
ඇනුරිසම් හැදෙන්නේ කාටද? මේක කොච්චර සුලබද?
මේ තත්ත්වය ඕනෑම වයසක, ඕනෑම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, වයස අවුරුදු 30ත් 60ත් අතර පුද්ගලයින්ට මේ අවදානම වැඩියි. ඒ වගේම, පිරිමින්ට වඩා කාන්තාවන් අතර මේ තත්ත්වය තරමක් සුලබ බව පර්යේෂණවලින් පෙනිලා තියෙනවා.
ලංකාවේ මේ ගැන නිශ්චිත දත්ත නැතත්, ඇමරිකාව වගේ රටවල ජනගහනයෙන් 6%කට විතර ලේ ගලන්නේ නැති (unruptured) ඇනුරිසම් එකක් තියෙනවා කියලා ගණන් බලලා තියෙනවා. ඒ කියන්නේ, මේක හිතන තරම් දුර්ලභ දෙයක් නෙවෙයි. හැබැයි ඇනුරිසම් පිපිරීම් නම් ඒ තරම් සුලබ නැහැ.
ඇනුරිසම් එකක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේකේ රෝග ලක්ෂණ, ඇනුරිසම් එක පුපුරලාද නැද්ද කියන එක මත වෙනස් වෙනවා. මේ වෙනස හරියටම තේරුම් ගන්න එක ඔයාගේ ජීවිතය බේරගන්නත් උදව් වෙන්න පුළුවන්.
| පුපුරා ගිය ඇනුරිසම් එකක ලක්ෂණ (හදිසි අවස්ථාවක්!) | නොපුපුරා ගිය (ලොකු) ඇනුරිසම් එකක ලක්ෂණ |
|---|---|
| මෙම ලක්ෂණ ඇත්නම් වහාම රෝහලක ETU (හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකය) වෙත යන්න! | |
| – ජීවිතේටම ආපු දරුණුම, හදිසි හිසරදය (Thunderclap Headache) – ඔක්කාරය සහ වමනය – බෙල්ලෙ තද ගතිය, නමන්න බැරි වීම – පෙනීම බොඳ වීම හෝ දෙක දෙක පෙනීම – ආලෝකය දෙස බලන්නට බැරි වීම (Photophobia) – ෆිට් එක (Seizure) ඒම – ඇසිපිය පහළට කඩා වැටීම සහ ඇසේ කළු ඉංගිරියාව ලොකු වීම – ඇසට උඩින් සහ පිටුපසින් වේදනාව – මංමුලා වූ ගතිය, කලබලකාරී බව – ශරීරයේ කොටසක් හිරිවැටීම හෝ දුර්වල වීම – සිහිය නැති වීම | – හිසරදය (නිතර හෝ ඉඳහිට) – පෙනීමේ වෙනස්කම් – ඇසේ කළු ඉංගිරියාව (pupil) ලොකු වීම – හිස හෝ මුහුණේ හිරිවැටීමක් – ඇසට උඩින් සහ පිටුපසින් වේදනාව – සමහර විට ෆිට් එක ඒම |
සමහර වෙලාවට ඇනුරිසම් එකක් ලොකුවට පුපුරන්න කලින්, පොඩ්ඩක් ලේ කාන්දු වෙන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ සෙන්ටිනල් බ්ලීඩ් (sentinel bleed) කියලා. මේ වෙලාවේදී, ලොකු පිපිරීමට දවස් කීපයකට හරි සති කීපයකට හරි කලින්, අනතුරු ඇඟවීමේ හිසරදයක් (sentinel headache) එන්න පුළුවන්. ඔයාට අසාමාන්‍ය, දරුණු හිසරදයක් ආවොත්, ඒක කවදාවත් නොසලකා හරින්න එපා. වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
ඇයි මේ ඇනුරිසම් හැදෙන්නේ? අවදානම් සාධක මොනවද?
මොළේ ධමනි බිත්ති තුනී වෙලා දුර්වල වුණාම තමයි ඇනුරිසම් හැදෙන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් ධමනි බෙදෙන තැන්වල (branching points) තමයි මේවා වැඩියෙන් හැදෙන්නේ. සමහර වෙලාවට කෙනෙක් උපතින්ම ධමනි බිත්තියේ යම් දුර්වලතාවයක් එක්ක ඉපදෙන්න පුළුවන්. ඊට අමතරව තවත් සාධක ගණනාවක් මේකට බලපානවා.
පරම්පරාවෙන් එන සාධක
මේවා අපිට පාලනය කරන්න බැරි, ජානමය වශයෙන් එන දේවල්.
- සමහර පාරම්පරික රෝග තත්ත්වයන්: උදාහරණයක් ලෙස, `Vascular Ehlers-Danlos syndrome`, `Autosomal dominant polycystic kidney disease`, `Marfan syndrome`, `Fibromuscular dysplasia`.
- මොළයේ ධමනි සහ ශිරා අතර අසාමාන්‍ය සම්බන්ධතා තිබීම `(Arteriovenous malformation)`.
- පවුලේ ඉතාම ළඟම කෙනෙකුට (අම්මා, තාත්තා, සහෝදරයෙක්) ඇනුරිසම් එකක් තිබිලා තියෙනවා නම්, ඔයාටත් අවදානම වැඩියි.
අපේ ජීවන රටාව සහ වෙනත් සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන්
මේවා අපිට වෙනස් කරගන්න, පාලනය කරගන්න පුළුවන් දේවල්.
- දුම්පානය: මේක ධමනි බිත්ති වලට හානි කරන ප්‍රධානම හතුරෙක්.
- අධික රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure): පාලනය නොකළ අධික රුධිර පීඩනය නිසා ධමනි බිත්ති මත නිරන්තරයෙන්ම පීඩනයක් ඇතිවෙනවා.
- මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය: විශේෂයෙන්ම කොකේන් (cocaine) වැනි මත්ද්‍රව්‍ය.
- අධික ලෙස මත්පැන් පානය.
ඇනුරිසම් එකක් පුපුරන්න බලපාන හේතු මොනවද?
ඇනුරිසම් එකක් හැදෙන්න බලපාන හේතුම, ඒක පුපුරන්නත් බලපානවා. පර්යේෂකයන් විශ්වාස කරන්නේ අධික රුධිර පීඩනය තමයි ඇනුරිසම් එකක් පුපුරන්න තියෙන ප්‍රධානම හේතුව කියලා. රුධිර පීඩනය වැඩිවෙද්දී, ලේ නහර බිත්තිවලට තදින් වදිනවා.
රුධිර පීඩනය එකපාරටම ඉහළ ගිහින්, ඇනුරිසම් එකක් පුපුරන්න පුළුවන් අවස්ථා:
- දිගටම පවතින මානසික ආතතිය හෝ එකපාරටම එන අධික තරහක් වැනි ප්‍රබල හැඟීමක්.
- බර දෙයක් (බර ඉසිලීමේදී, ගෘහ භාණ්ඩයක් එහා මෙහා කිරීමේදී) උස්සනකොට දරන වෙර.
- අධික රුධිර පීඩනය තියෙන බව දැන දැනත්, ඒකට හරියට බෙහෙත් නොගෙන ඉන්න එක.
මීට අමතරව ඇනුරිසම් එකේ ප්‍රමාණය, හැඩය, පිහිටීම වගේ දේවලුත් මේක පුපුරයිද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්න බලපානවා.
මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
නොපුපුරා ගිය ඇනුරිසම් තියෙන ගොඩක් අය දන්නේවත් නැහැ තමන්ට එහෙම එකක් තියෙනවා කියලා. සමහරවිට වෙනත් හේතුවකට මොළේ `MRI` හරි `CT scan` පරීක්ෂණයක් හරි කරද්දී අහම්බෙන් තමයි මේවා හොයාගන්නේ.
හැබැයි, ඔයාට පුපුරා ගිය ඇනුරිසම් එකක රෝග ලක්ෂණ (විශේෂයෙන්ම අර දරුණු හිසරදය) ආවොත්, වහාම රෝහලක ETU එකට යන්න ඕන. එතනදී වෛද්‍යවරුන් ලේ ගැලීමක් වෙලාද කියලා තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කීපයක් කරනවා.
- CT (Computed Tomography) ස්කෑන්: මේකෙන් මොළේට ලේ කාන්දු වෙලාද කියලා ඉක්මනටම බලාගන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට `CT Angiogram (CTA)` කියන විශේෂ ස්කෑන් එකක් කරනවා, ඒකෙන් ලේ නහර ගැන තවත් පැහැදිලි රූප ලබාගන්න පුළුවන්.
- MRI (Magnetic Resonance Imaging) ස්කෑන්: මේකෙන් මොළේ සහ ලේ නහර ගැන ඉතාම සවිස්තරාත්මක රූප ලබාගන්න පුළුවන්.
- සෙරිබ්‍රල් ඇන්ජියෝග්‍රැෆි (Cerebral Angiography): මේකෙදි, ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් ඉකිලියෙන් හෝ මැණික් කටුවෙන් පුංචි බටයක් (catheter) දාලා, ඒක මොළේ ලේ නහර දක්වාම යවලා, ඉතාම නිවැරදිව ඇනුරිසම් එක තියෙන තැන, ප්‍රමාණය සහ හැඩය බලාගන්නවා.
- මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරල (CSF) පරීක්ෂාව: කොන්දෙන් වතුර අරන් කරන පරීක්ෂණයකින් (lumbar puncture) මොළය වටා ලේ ගිහින්ද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්.
ප්‍රතිකාර ක්‍රම මොනවද?
ප්‍රතිකාරවල ප්‍රධානම අරමුණ තමයි ඇනුරිසම් එක ඇතුළට ලේ ගලාගෙන යන එක නතර කරන එක. පුපුරා ගිය ඇනුරිසම් එකක් කියන්නේ හදිසි ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වෙන තත්ත්වයක්. නොපුපුරා ගිය එකකට ප්‍රතිකාර කරනවද නැද්ද කියන එක ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව තීරණය වෙනවා.
ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර ක්‍රම
1. මයික්‍රොවැස්කියුලර් ක්ලිපින් (Microvascular Clipping): මේක විවෘත ශල්‍යකර්මයක්. ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා හිස් කබලේ පුංචි සිදුරක් හදලා, ඇනුරිසම් එක තියෙන තැනට යනවා. ඊටපස්සේ, හරියට රෙදි වේලන ක්ලිප් එකක් වගේ, පුංචි ලෝහ ක්ලිප් එකක් ඇනුරිසම් එකේ බෙල්ලට දාලා, ඒකට ලේ යන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වනවා.
2. එන්ඩොවැස්කියුලර් කොයිලින් (Endovascular Coiling): මේකේදී ලොකු කැපුමක් කරන්නේ නැහැ. ඉකිලියෙන් හරි මැණික් කටුවෙන් හරි ඇතුල් කරන පුංචි බටයක් (catheter) හරහා, ඇනුරිසම් එක ඇතුළට ඉතාම සියුම් කම්බි දඟර (coils) දානවා. මේ දඟර නිසා ඇනුරිසම් එක ඇතුළේ ලේ කැටියක් හැදිලා, ඒකට ලේ යන එක නතර වෙනවා.
3. ෆ්ලෝ ඩයිවර්ෂන් ස්ටෙන්ට්ස් (Flow Diversion Stents): මේකත් කැපුමක් නැතුව කරන දෙයක්. ඇනුරිසම් එක තියෙන ලේ නහරය ඇතුළට දැලක් වගේ බටයක් (stent) දානවා. මේකෙන් කරන්නේ ලේ ගමන ඇනුරිසම් එකට යන්නේ නැතිව, කෙළින්ම නහරය දිගේ යොමු කරන එක.
නොපුපුරා ගිය ඇනුරිසම් එකකට මොකද කරන්නේ?
ඔයාට තියෙන්නේ රෝග ලක්ෂණ නැති, පුංචි ඇනුරිසම් එකක් නම්, සහ වෙනත් අවදානම් සාධක නැත්නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට ප්‍රතිකාර නොකර ඉන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්.
හැබැයි, ඒ කියන්නේ ඒක අමතක කරලා දාන්න ඕන කියන එක නෙවෙයි. ඔයාට නිතිපතා ස්කෑන් පරීක්ෂණ කරලා ඒකේ වෙනසක් වෙනවද කියලා බලන්න සිද්ධ වෙනවා. ඒ වගේම, දුම්පානය කරනවා නම් ඒක නතර කරන්නත්, රුධිර පීඩනය හොඳින් පාලනය කරගන්නත් උපදෙස් දේවි.
ශල්‍යකර්මයක් කරනවද නැද්ද කියන තීරණය ගන්නේ ඔයාගේ වයස, සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය, ඇනුරිසම් එකේ ප්‍රමාණය, පිහිටීම සහ පවුලේ ඉතිහාසය වගේ කරුණු ගොඩක් සලකලා බලලා. මේ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
අනාගතය ගැන මොකද කියන්න පුළුවන්?
පුපුරා ගිය ඇනුරිසම් එකකදී, ප්‍රතිඵලය රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ වයස, සෞඛ්‍ය තත්ත්වය, ලේ ගිය ප්‍රමාණය සහ කොච්චර ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ලැබුණද කියන එක මත. කණගාටුවට කරුණක් වුණත්, ඇනුරිසම් පිපිරීමෙන් පැය 24ක් ඇතුළත 25%ක් පමණ මිය යනවා. මාස තුනක් ඇතුළත මියයන ප්‍රතිශතය 50%ක් පමණ වෙනවා.
දිවි ගලවා ගන්නා අයගෙන් 66%කට පමණ මොළයට යම් ස්ථිර හානියක් සිදුවෙනවා. ඒත්, ඉක්මන් ප්‍රතිකාර සහ හොඳ පුනරුත්ථාපනය සමඟින්, සුළු ආබාධ සහිතව හෝ කිසිම ආබාධයක් නැතිව යථා තත්ත්වයට පත්වෙන අයත් ඉන්නවා.
හැබැයි, නොපුපුරා ගිය කුඩා ඇනුරිසම් තියෙන ගොඩක් අය, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව, ඒකෙන් කිසිම බලපෑමක් නැතුව දිගු කාලයක් ජීවත් වෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මොළයේ ඇනුරිසම් (Brain Aneurysm) එකක් කියන්නේ මොළයේ රුධිර නාලයක දුර්වල තැනක් බැලුමක් වගේ පිම්බීමයි.
- හදිසියේ ඇතිවෙන, ජීවිතේටම ආපු දරුණුම හිසරදය (‘thunderclap’ headache) කියන්නේ ඇනුරිසම් එකක් පුපුරා යෑමේ ප්‍රධාන ලකුණක්. මෙය වෛද්‍ය හදිසි අවස්ථාවක්. වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකය (ETU) වෙත යන්න.
- නොපුපුරා ගිය ඇනුරිසම් බොහොමයක් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් ඇති කරන්නේ නැහැ. සමහරවිට ඒවාට ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවෙන්නත් පුළුවන්.
- අධික රුධිර පීඩනය පාලනය කරගැනීම, දුම්පානයෙන් වැළකීම, සහ මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතයෙන් වැළකීම තමයි ඔබට මේ අවදානම අඩු කරගන්න කරන්න පුළුවන් හොඳම දේවල්.
- ඔබට ඇනුරිසම් එකක් ඇති බව හඳුනාගෙන ඇත්නම්, ඔබේ අවදානම්, ප්‍රතිකාර විකල්ප සහ කළමනාකරණය ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ හොඳින් කතාබහ කර නිවැරදි තීරණ ගන්න.
brain aneurysm sinhala, මොළයේ ඇනුරිසම්, මොළයේ ලේ නහර පිපිරීම, දරුණු හිසරදය, thunderclap headache sinhala, subarachnoid hemorrhage sinhala, මොළයේ ලේ ගැලීම
