ඔයාගේ ඇඟේ කොහේ හරි පොඩි ගෙඩියක් වගේ දෙයක් මෑතකදී අහු වුණාද? සමහරවිට ඒක රිදෙන්නෙත් නැතුව ඇති. නැත්නම් අතක, පයක, හන්දි හරියක දිගටම තියෙන වේදනාවක්ද? මේ වගේ දේවල් අපි සාමාන්‍යයෙන් එච්චර ගණන් ගන්නේ නෑ නේද? “ඕක නිකන් මේද ගෙඩියක් වෙන්න ඇති” එහෙම නැත්නම් “කොහේ හරි වැදුණ නිසා වෙන්න ඇති” කියලා හිත හදාගන්නවා. ඒත් සමහර වෙලාවට, මේ වගේ පොඩි ලකුණක් වුණත් ‘සර්කෝමා’ (Sarcoma) කියන, ටිකක් දුර්ලභ හැබැයි දැනගෙන ඉන්නම ඕන පිළිකා වර්ගයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන මුල ඉඳන්ම හරියටම, සරලවම කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ සර්කෝමා (Sarcoma) කියන්නේ?
සර්කෝමා කියන්නේ අපේ ශරීරයේ අස්ථි (ඇටකටු) වල හෝ මෘදු පටක (soft tissue) වල ඇතිවෙන පිළිකාමය (malignant) ගෙඩියක්. දැන් ඔයා හිතනවා ඇති මොනවද මේ මෘදු පටක කියලා. ඒ කියන්නේ අපේ ඇඟේ අනිත් ව්‍යුහයන්ට සහය දෙන, ඒවා එකට සම්බන්ධ කරන පටක වලට.
උදාහරණ විදියට:
- මාංශ පේශී (Muscle)
- මේද පටක (Fat)
- කණ්ඩරා (Tendons)
- කාටිලේජ (Cartilage)
- ලයිගමන්ට් (Ligaments)
- රුධිර නාල (Blood vessels)
- ස්නායු (Nerves)
මේවා තමයි අපේ ඇඟේ මෘදු පටක කියන්නේ. ඉතින් මේ ඕනෑම තැනක සර්කෝමා එකක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
සර්කෝමා කියන්නේ ටිකක් දුර්ලභ පිළිකා වර්ගයක්. වැඩිහිටියන්ට හැදෙන මුළු පිළිකා ප්‍රමාණයෙන් 1%ක් විතරයි සර්කෝමා වෙන්නේ. හැබැයි ළමයින්ට හැදෙන පිළිකා වලින් 15%ක් විතර මේ වර්ගයට අයිති වෙනවා. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
සර්කෝමා බහුලවම හැදෙන්නේ ශරීරයේ කොයි හරියේද?
මේ පිළිකාව ඔළුවේ ඉඳන් කකුලේ ඇඟිලි දක්වා ඕනෑම තැනක හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, බහුලවම දකින්න ලැබෙන තැන් ටිකක් තියෙනවා. හිතන්නකෝ, හැදෙන සර්කෝමා 100කින්:
- 40% ක්ම හැදෙන්නේ අපේ කකුල්, වළලුකර, පාද වගේ ශරීරයේ පහළ කොටස්වල.
- 15% ක් හැදෙන්නේ උරහිස්, අත්, මැණික් කටුව, අතේ ඇඟිලි වගේ ඉහළ කොටස්වල.
- 30% ක් විතර හැදෙන්නේ අපේ කඳ, පපුව, උදරය හෝ ශ්‍රෝණිය (pelvis) ප්‍රදේශයේ.
- අනිත් 15% හැදෙන්නේ හිස සහ බෙල්ල ආශ්‍රිතව.
සර්කෝමා වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?
සර්කෝමා කියන ලොකු කාණ්ඩය ඇතුළේ එකිනෙකට වෙනස් උප වර්ග 70කට වඩා තියෙනවා. හැබැයි අපි ඒවා ප්‍රධාන කොටස් දෙකකට බෙදලා කතා කරමු. ඒ තමයි අස්ථි සර්කෝමා සහ මෘදු පටක සර්කෝමා.
| සර්කෝමා වර්ගය | සරල විස්තරය |
|---|---|
| අස්ථි සර්කෝමා (Bone Sarcomas) | මේවා කෙළින්ම අස්ථි වලින්ම පටන් ගන්න පිළිකා. මේවාට කියන්නේ ‘ප්‍රාථමික අස්ථි පිළිකා’ (Primary bone sarcoma) කියලයි. මේවා අවුරුදු 35ට අඩු තරුණ අය සහ ළමයින් අතර බහුලව දකින්න පුළුවන්. උදාහරණ කිහිපයක් තමයි:
|
| මෘදු පටක සර්කෝමා (Soft Tissue Sarcomas) | මේවා මාංශ පේශී, මේදය වගේ මෘදු පටක වලින් ආරම්භ වෙන පිළිකා. අස්ථි සර්කෝමා වලට වඩා මේවා වැඩිහිටියන් අතර බහුලයි. හැබැයි සමහර වර්ග (උදාහරණයක් විදියට රැබ්ඩොමයෝසර්කෝමා) ළමයින්ටත් හැදෙනවා. උදාහරණ කිහිපයක්:
|
වැදගත් කරුණක්: සමහර වෙලාවට වෙනත් තැනක (උදාහරණයක් විදියට පෙනහළු, පියයුරු, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය) පිළිකාවක් හැදිලා, ඒකේ සෛල පැතිරිලා ඇවිත් අස්ථි වලටත් එන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ ‘මෙටාස්ටැටික් අස්ථි පිළිකා’ (Metastatic bone cancer) කියලයි. මෙය සර්කෝමා වර්ගයක් නෙවෙයි. ඒක වෙනත් පිළිකාවක් අස්ථි වලට පැතිරීමක් විතරයි.
ඇයි මේ සර්කෝමා හැදෙන්නේ? අවදානම් සාධක මොනවද?
අනිත් පිළිකා වර්ග වගේම, නිරෝගී සෛලයක් එකපාරටම පිළිකා සෛලයක් වෙන්නේ ඇයි කියලා නිශ්චිත හේතුවක් තවම හොයාගෙන නෑ. සරලවම කිව්වොත්, අපේ අස්ථි හෝ මෘදු පටක හදන සෛල වල DNA එකේ යම් වෙනසක් (mutation) වෙලා, ඒ සෛල පාලනයකින් තොරව වේගයෙන් බෙදෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ විදියට එකතු වෙන සෛල ගොඩ තමයි අපි ගෙඩියක් (tumor) විදියට දකින්නේ. ප්‍රතිකාර නොකළොත්, මේ පිළිකා සෛල රුධිරය හරහා හෝ වසා පද්ධතිය (lymphatic system) හරහා ගිහින් ශරීරයේ වෙනත් අවයව වලට පැතිරෙන්න පුළුවන්. ඒකට අපි `(Metastasis)` කියනවා.
හැබැයි, සර්කෝමා හැදීමේ අවදානම වැඩි කරන සාධක කිහිපයක් නම් හඳුනාගෙන තියෙනවා.
| අවදානම් සාධකය | විස්තරය |
|---|---|
| රසායනික ද්‍රව්‍ය | ආසනික් (Arsenic), ප්ලාස්ටික් සෑදීමට යොදාගන්නා සමහර රසායනික ද්‍රව්‍ය (vinyl chloride), වල් නාශක සහ දැව කල් තබාගැනීමේ ද්‍රව්‍ය වලට දිගු කාලීනව නිරාවරණය වීම. |
| විකිරණ (Radiation) | මීට පෙර වෙනත් පිළිකා තත්ත්වයකට ප්‍රතිකාර ලෙස අධි-මාත්‍රා විකිරණ ප්‍රතිකාර (radiation therapy) ලබා තිබීම. |
| වසා ඉදිමීම (Lymphedema) | අත් හෝ පාද වල වසා තරලය එක් රැස් වීම නිසා ඇතිවන දිගු කාලීන ඉදිමීම. |
| ජානමය රෝග තත්ත්වයන් | සමහර පරම්පරාවෙන් එන ජානමය රෝග තත්ත්වයන් (උදා: Neurofibromatosis type 1, Li-Fraumeni syndrome) නිසා අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
සර්කෝමා වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේක තමයි ගොඩක් අයව ව්‍යාකූල කරන තැන. මොකද, සර්කෝමා වල රෝග ලක්ෂණ ගෙඩිය හැදිලා තියෙන තැන අනුව ගොඩක් වෙනස් වෙනවා. සමහර වෙලාවට මුල් අවධියේදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වන්නත් පුළුවන්.
පොදුවේ දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ කිහිපයක් තමයි මේ:
- අලුතින් ඇතිවුණු ගෙඩියක්: මේ ගෙඩිය රිදෙන්නත් පුළුවන්, නොරිදෙන්නත් පුළුවන්. සමට යටින් තියෙන වේදනා රහිත ගැටිත්තක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- වේදනාව: අතක, පයක, උදරයේ හෝ ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ දිගටම පවතින වේදනාවක්. සමහර අයට මේ වේදනාව රාත්‍රී කාලයේදී වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- චලනය කිරීමට අපහසු වීම: ගෙඩිය ලොකු වෙලා සන්ධියක් හෝ මාංශ පේශියක් මත තෙරපීම නිසා අත පය හරියට නමන්න, දිග අරින්න බැරි වෙන එක.
- හේතුවක් නැතුව බර අඩු වීම.
- කොන්දේ වේදනාව.
මේ රෝග ලක්ෂණ වෙනත් බොහෝ රෝග තත්ත්වයන් වලටත් පොදුයි. ඒ නිසා මේ වගේ ලකුණක් තිබුණ පලියටම ඒක සර්කෝමා කියලා බය වෙන්න එපා. හැබැයි, මේ වගේ දෙයක් දැක්කොත් ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න එක නම් හරිම වැදගත්.
දොස්තර කෙනෙක් මේක සර්කෝමා කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයා ගාවට ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහලා, ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි. ගෙඩියක් තියෙනවා නම් ඒකේ ප්‍රමාණය, ස්වභාවය පරීක්ෂා කරයි. ඊට පස්සේ, රෝගය නිශ්චිතව හඳුනාගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයකට යොමු කරන්න පුළුවන්.
- X-ray පරීක්ෂණය: අස්ථි වල සහ මෘදු පටක වල යම් අසාමාන්‍යතාවයක් තියෙනවද කියලා බලන්න මුලිකවම කරන පරීක්ෂණයක්.
- CT ස්කෑන් (Computed Tomography scan): X-ray වලින් ගන්නා ඡායාරූප පරිගණකයක් ආධාරයෙන් එකතු කරලා, ශරීරයේ හරස්කඩ රූප ලබාගන්නවා. මේකෙන් ගෙඩිය ගැන වඩාත් පැහැදිලි චිත්‍රයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
- MRI ස්කෑන් (Magnetic Resonance Imaging): චුම්බක ක්ෂේත්‍රයක් සහ රේඩියෝ තරංග භාවිතා කරලා ශරීරයේ ඇතුළත ඉතා පැහැදිලි, සවිස්තරාත්මක රූප ලබාගන්නවා. විශේෂයෙන්ම මෘදු පටක වල තියෙන ගෙඩි ගැන බලන්න මේක ගොඩක් වැදගත්.
- බයොප්සි (Biopsy): මේක තමයි වැදගත්ම සහ නිශ්චිතම පරීක්ෂණය. මෙතනදි කරන්නේ, ගෙඩියෙන් කුඩා පටක කැබැල්ලක් ශල්‍යකර්මයක් මගින් හෝ විශේෂ කටුවක් මගින් ලබාගෙන, එය විද්‍යාගාරයකදී අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරන එක. මේකෙන් තමයි හරියටම මේක පිළිකාවක්ද, සර්කෝමා එකක්ද, මොන වර්ගයේ එකක්ද කියලා 100%ක්ම තහවුරු කරගන්නේ.
වෙනත් පරීක්ෂණ විදියට PET ස්කෑන් හෝ Bone ස්කෑන් වගේ දේවල් වලටත් යොමු කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
සර්කෝමා වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
සර්කෝමා ප්‍රතිකාර කියන්නේ එක දොස්තර කෙනෙක් තනියම කරන දෙයක් නෙවෙයි. මේ සඳහා ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්, පිළිකා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් (oncologists), විකිරණ චිකිත්සකයන් වගේ විවිධ ක්ෂේත්‍ර වල විශේෂඥයින්ගෙන් සැදුම්ලත් කණ්ඩායමක් එකතු වෙලා තමයි හොඳම ප්‍රතිකාර සැලැස්ම තීරණය කරන්නේ.
ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තීරණය වෙන්නේ මේ වගේ කරුණු මත:
- සර්කෝමා වර්ගය.
- ගෙඩියේ ප්‍රමාණය සහ පිහිටීම.
- ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය.
- පිළිකාව ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරිලාද කියන එක.
ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර ක්‍රම කිහිපයක් තියෙනවා.
සැත්කම් (Surgery)
බොහෝ සර්කෝමා සඳහා ප්‍රධානතම ප්‍රතිකාරය තමයි සැත්කම. මෙහිදී ඉලක්කය වෙන්නේ පිළිකා ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීම. ඒ වගේම, ගෙඩිය වටේ තියෙන නිරෝගී පටක වලින් කුඩා කොටසකුත් (margin) එක්කම ඉවත් කරනවා. ඒ, අන්වීක්ෂීය මට්ටමේ පිළිකා සෛල ඉතිරි වීම වළක්වන්න. සමහර වෙලාවට, අතක හෝ පයක විශාල ගෙඩියක් තිබුණොත්, එම අවයවය බේරාගැනීමට (limb salvage) විශේෂ සැත්කම් කරනවා. හැබැයි ඉතා කලාතුරකින්, අවයවය බේරාගැනීමට නොහැකි අවස්ථාවලදී, එම කොටස ඉවත් කිරීමට (amputation) සිදුවෙන්නත් පුළුවන්.
විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation Therapy)
අධි-ශක්ති X-කිරණ භාවිතා කරලා පිළිකා සෛල විනාශ කිරීම තමයි මෙහිදී සිදුවන්නේ. සැත්කමට පෙර ගෙඩිය කුඩා කිරීමට හෝ සැත්කමෙන් පසුව ඉතිරි වෙන්න පුළුවන් පිළිකා සෛල විනාශ කිරීමට විකිරණ ප්‍රතිකාර ලබා දෙනවා.
කීමෝතෙරපි (Chemotherapy)
මේකෙදි කරන්නේ, වේගයෙන් බෙදෙන පිළිකා සෛල විනාශ කිරීමට හෝ ඒවායේ වර්ධනය නැවැත්වීමට විශේෂ ඖෂධ ලබා දීම. මේ ඖෂධ නහරයක් හරහා හෝ පෙති විදියට ලබාදෙන්න පුළුවන්.
වෙනත් ප්‍රතිකාර
මීට අමතරව, පිළිකා සෛල වල තියෙන විශේෂ දුර්වලතා වලට පමණක් පහර දෙන ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර (Targeted Therapy) සහ ශරීරයේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උත්තේජනය කරලා පිළිකාවට එරෙහිව සටන් කරවන ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාර (Immunotherapy) වැනි නවීන ප්‍රතිකාර ක්‍රමද දැන් භාවිතා වෙනවා.
දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්නම ඕන වෙලාව මොකක්ද?
සර්කෝමා කියන්නේ ඉක්මනින් හඳුනාගන්න තරමට ප්‍රතිකාර සාර්ථක කරගන්න පුළුවන් රෝගයක්. ඒ නිසා පහත සඳහන් අවස්ථාවකදී කල් නොදමා වහාම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න.
ඔයාගේ ඇඟේ අලුතින් ගෙඩියක් හැදිලා, ඒක රිදුනත් නැතත්, විශේෂයෙන්ම ඒක ගොල්ෆ් බෝලයකට වඩා (සෙන්ටිමීටර් 5ක් විතර) ලොකු නම්, හෝ දිගින් දිගටම ලොකු වෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ව හමුවෙන්න.
ඒ වගේම, කිසිම අනතුරක් නොවී, හේතුවක් නැතුව අතක පයක අස්ථියක දිගටම වේදනාවක් තියෙනවා නම්, ඒකත් නොසලකා හරින්න එපා.
සර්කෝමා කියන්නේ එක පිළිකාවක් නෙවෙයි, පිළිකා කාණ්ඩයක්. ඒ නිසා ප්‍රතිකාර ක්‍රම සහ සුවවීමේ ප්‍රවණතාවය එක් එක් පුද්ගලයාට, පිළිකා වර්ගයට සහ අවධියට අනුව ගොඩක් වෙනස් වෙනවා. ඔයාට හෝ ඔයා දන්නා කෙනෙකුට මේ ගැන ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, හොඳම දේ තමයි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ලබාගැනීම.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- සර්කෝමා කියන්නේ අස්ථි සහ මෘදු පටක වල ඇතිවන දුර්ලභ පිළිකා වර්ගයක්.
- ශරීරයේ ඇතිවන ඕනෑම අලුත්, විශාල වන හෝ සෙන්ටිමීටර් 5කට වඩා විශාල ගෙඩියක් වෛද්‍යවරයෙකුට පෙන්වීම ඉතා වැදගත්. වේදනාව තිබුණත් නැතත් එය නොසලකා හරින්න එපා.
- නිශ්චිතවම රෝගය හඳුනාගැනීම සඳහා කරන වැදගත්ම පරීක්ෂණය වන්නේ බයොප්සි (Biopsy) පරීක්ෂණයයි.
- ප්‍රතිකාර ක්‍රම (සැත්කම්, විකිරණ, කීමෝතෙරපි) රෝගියාට සහ පිළිකාවේ ස්වභාවයට අනන්‍ය ලෙස තීරණය කෙරෙනවා.
- ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගැනීම සහ ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීම, සාර්ථක ප්‍රතිඵල ලබාගැනීමට ඉතා වැදගත් වෙනවා.
සර්කෝමා, Sarcoma, පිළිකා, ඇඟේ ගෙඩි, අස්ථි පිළිකා, මෘදු පටක පිළිකා, පිළිකා ලක්ෂණ
