මළපහ, මුත්‍රා කරනකොට අමාරුයි නේද මල්ලි? ගොනෝරියා වෙන්න බැරි නෑ!

ඉතින් ඔන්න එක සඳුදා දවසක, මගේ ක්ලිනික් එකේ සෑහෙන්න වැඩ තිබ්බා. එදා තමයි මම රයන්ව මුලින්ම හම්බ වුණේ. රයන් කියන්නේ අවුරුදු 26ක සොෆ්ට්වෙයාර් ඩෙවලොපර් කෙනෙක්. ටිකක් ලැජ්ජාවෙන් වගේ හිටියේ. මූණත් ටිකක් අමුතු වෙලා. ඇවිත් වාඩි වුණාම තේරුණා, මේ ලෙඩේ නිසා විතරක් නෙවෙයි, වෙන මොකක් හරි අවුලක් තියෙනවා කියලා.

“ඩොක්ටර් ප්‍රියා, මේක කියන්නත් ටිකක් අපහසුයි,” රයන් පටන් ගත්තා, කටහඬත් ටිකක් වෙව්ලනවා. “මට මේ ටික දවසක ඉඳන් මුත්‍රා කරනකොට අමාරුයි, දැවිල්ලක් වගේ තියෙනවා. ඒ මදිවට මේ… සුදු පාටට වගේ මොනවද යන්නත් පටන් අරන්. දවස් කීපයක ඉඳන් තමයි මේ තත්වය තියෙන්නේ.”

මම ඉතින් හිනා වෙලා එයාව ටිකක් සන්සුන් කළා. “ප්‍රශ්නයක් නෑ රයන්, ඔය වගේ දේවල් තියෙනවනම් කතා කරන එක තමයි හොඳම දේ. අපි බලමු මොකක්ද අවුල කියලා.”

ගොනෝරියා කියන්නේ මොකක්ද?

රයන්ගේ විස්තර අහලා, එයාගේ ඉතිහාසය එහෙම බලලා, මට හිතුනා මේකට හේතුව ගොනෝරියා වෙන්න පුළුවන් කියලා. ගොනෝරියා කියන්නේ ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වෙන ලෙඩක්. ඒකට හේතුව නයිසීරියා ගොනෝරියා (Neisseria gonorrhoeae) කියන බැක්ටීරියාව. ඕකට ඉතින් “ක්ලැප්” (the clap) කියලා නමකුත් කියනවා. පිරිමි අයගේ නම් මුත්‍රා මාර්ගයේ (urethra) තමයි ගොනෝරියා හැදෙන්නේ. හැබැයි ඉතින් උගුරේ, ගුද මාර්ගයේ, එහෙමත් නැත්තම් ලිංගික අවයව ආශ්‍රිත වෙන තැන් වල ඕක හැදෙන්න පුළුවන්. ඒක ඉතින් තීරණය වෙන්නේ කරන ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් අනුව තමයි.

“ගොනෝරියා කියන්නේ මිනිස්සු හිතනවට වඩා සාමාන්‍ය ලෙඩක්,” මම රයන්ට කිව්වා. “හැබැයි ඉතින් ඕක සනීප කරන්න පුළුවන්. හැබැයි ඉතින් ඉක්මනට බෙහෙත් ගන්න එක තමයි වැදගත්. නැත්තම් ඉතින් වෙන වෙන අවුල් එන්න පුළුවන්.”

ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය (WHO) කියන විදියට, අවුරුද්දකට ලෝකේ පුරා ගොනෝරියා හැදෙන අය ලක්ෂ 820ට වැඩියි. ඒ කියන්නේ, මේක බැක්ටීරියා වලින් හැදෙන ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වෙන ලෙඩ අතරින් සෑහෙන්න ඉහළින් තියෙන එකක්.

ගොනෝරියා හැදුනහම මොකද වෙන්නේ?

රයන්ට තිබ්බ අමාරු, ගොනෝරියා හැදුනහම පිරිමි අයට දැනෙන විදියටමයි තිබ්බේ.

පිරිමි අයට:

• මුත්‍රා කරන විට දැවිල්ල: රයන් කිව්වේ හරියට රේසර් බ්ලේඩ් එකකින් කපනව වගේ දැවිල්ලක් දැනෙනවා කියලයි.
• සුදු පාටට, කහ පාටට වගේ දියරයක් පිටවීම: ඕක ඉතින් පේන්නේ නිකන් සැරව වගේ.
• සුළු වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්: සමහර වෙලාවට ඒක ටිකක් ඇතුලට වෙන්න, වෘෂණ කෝෂ වලට වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්.

සමහර පිරිමි අයට නම් ඔය කිසිම ලෙඩේක ලක්ෂණයක් පේන්න නෑ. එහෙම වුණාම ඉතින් බෙහෙත් ගන්න එකත් පරක්කු වෙනවා. බෙහෙත් නොගෙන හිටියොත්, පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ (prostate) ආසාදන එහෙම නැත්තම් වඳ භාවයට වුණත් හේතු වෙන්න පුළුවන් කියලා මම රයන්ට කිව්වා.

ගැහැණු අයට (දැනගැනීමට පමණයි):

රයන්ගේ ලෙඩේ පිරිමි කෙනෙකුට ආපු එකක් වුණත්, ගොනෝරියා ගෑණු අයට හැදෙන්නේ කොහොමද කියලත් මම එයාට කිව්වා. මොකද ගොඩක් වෙලාවට ගෑණු අයට ලෙඩේ ලක්ෂණ මුකුත් පේන්න නෑ. එහෙම පෙන්නුවොත්,

• මුත්‍රා කරනවිට වේදනාව
• යෝනි මාර්ගයෙන් සුදු, කහ වගේ දියරයක් පිටවීම
• ශ්‍රෝණිය හෝ උදර ප්‍රදේශයේ වේදනාව: මේක ඉතින් ගොඩක් වෙලාවට පැලෝපීය නාල වල ප්‍රදාහයක් (PID) වෙන්න පුළුවන්.

සමීක්ෂණ වලින් කියන්නේ ගොනෝරියා හැදිච්ච ගෑණු අයගෙන් 50%-70% කට විතර කිසිම ලෙඩේක ලක්ෂණයක් පේන්න නෑ කියලයි. ඒක නිසා නිතරම පරීක්ෂා කරගන්න එක තමයි හොඳ.

ගොනෝරියා බෝ වෙන්නේ කොහොමද?

“ඕක බෝ වෙන්නේ ගොනෝරියා තියෙන කෙනෙක් එක්ක අනාරක්ෂිතව, ඒ කියන්නේ කොන්ඩම් නැතුව, ලිංගිකව එක් වුණොත්,” මම පැහැදිලි කළා. “මේ බැක්ටීරියාව සෑහෙන්න ආසයි ප්‍රජනක පද්ධතියේ, මුත්‍රා මාර්ගයේ වගේ තියෙන උණුසුම්, තෙත තැන් වලට.”

රයන් ඔලුව වැනුවා. ඒත් මූණ එච්චර හොඳ නෑ. “මම ඉතින් පරිස්සම් වෙනවා. හැබැයි ළඟදි දවසක අනාරක්ෂිතව ලිංගිකව එකතු වුණා. ඒකෙන් වෙන්න බැරිද?”

“ඒක වෙන්න පුළුවන්,” මම හෙමිහිට කිව්වා. “අපි ෂුවර් කරගන්න ටෙස්ට් ටිකක් කරමු.”

රෝග විනිශ්චය කරන හැටි

ගොනෝරියාද කියලා හරියටම දැනගන්න මම මේ ටෙස්ට් ටික කරන්න කිව්වා:

• මුත් රා පරීක්ෂාව (Urine Test): මේක ඉතින් සරලයි. අමාරුවක් නෑ. බැක්ටීරියාව තියෙනවද බලන්න පුළුවන්.
• පුළුන් කෑල්ලකින් ටෙස්ට් කරන එක (Swabs): මේක කරන්නේ රෝග ලක්ෂණ සහ කරන ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් අනුව. සමහර විට මුත්‍රා මාර්ගයෙන් (urethra), උගුරෙන්, එහෙමත් නැත්තම් ගුද මාර්ගයෙන් (rectum) අර පුළුන් කෑල්ලෙන් ටිකක් අරන් බලනවා.

මේ ටෙස්ට් ටික ඉක්මනට, ලේසියෙන් කරගන්න පුළුවන් කියලා මම රයන්ට කිව්වා. “ටෙස්ට් රිපෝට් ආපු ගමන් අපිට බෙහෙත් පටන් ගන්න පුළුවන්,” මම කිව්වා.

ගොනෝරියා හොයාගන්න කරන නියුක්ලෙයික් අම්ල වැඩි කිරීමේ පරීක්ෂණ (Nucleic Acid Amplification Tests – NAATs) වලින් 95% කට වඩා සාර්ථක ප්‍රතිඵල ලැබෙනවා. ඒ කියන්නේ මේ ටෙස්ට් වලින් හරියටම ලෙඩේ තියෙනවද නැද්ද කියලා කියන්න පුළුවන්.

බෙහෙත් නොගත්තොත් මොකද වෙන්නේ?

“හරි, ඩොක්ටර්. ඕකට බෙහෙත් නොගත්තොත් මොකද වෙන්නේ?” රයන් ඇහුවේ ටිකක් බයෙන් වගේ.

බෙහෙත් නොගත්තොත් ඉතින් අමාරු වැඩ තමයි වෙන්නේ කියලා මම එයාට තේරුම් කරලා දුන්නා.

පිරිමි අයට:

• වෘෂණ කෝෂ වලට පිටුපසින් තියෙන නාල වල ඉදිමුමක් (epididymitis) ඇවිත්, කැක්කුම සහ ඉදිමීම එන්න පුළුවන්.
• මුත්‍රා මාර්ගය (urethra) හීනි වෙලා (urethral stricture), මුත්‍රා කරන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.

ගැහැණු අයට:

• පැලෝපීය නාල වල ප්‍රදාහයක් (pelvic inflammatory disease – PID) ඇවිත්, නිතරම බඩේ කැක්කුම එන්න පුළුවන්. ඒ වගේම වඳ භාවය ඇති වෙන්නත් පුළුවන්.

ගැහැණු, පිරිමි දෙගොල්ලන්ටම:

• බැක්ටීරියාව ලේ වලට ගිහින් (disseminated gonococcal infection – DGI), උණ, හන්දිපත් කැක්කුම, සමේ දද වගේ දේවල් එන්න පුළුවන්.

ඇමරිකාවේ ලෙඩ රෝග පාලනය සහ වළක්වන මධ්‍යස්ථානය (CDC) කියන විදියට, පැලෝපීය නාල වල ප්‍රදාහය (PID) හැදෙන අයගෙන් 20% කට විතර ඒකට හේතුව ගොනෝරියා. ඒක නිසා, වෙලාවට බෙහෙත් ගන්න එක අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕන.

ගොනෝරියා වලට දෙන බෙහෙත්

“හරි, එතකොට ඕකට මොනවද කරන්නේ?” රයන් ඇහුවා.

ගොනෝරියා වලට ඉතින් දෙන්නේ ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (antibiotics) තමා කියලා මම එයාට කිව්වා. දැන් කාලේ දෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම තමයි:

• එක පාර දෙන සෙෆ්ට්‍රියැක්සෝන් ඉන්ජෙක්ෂන් එක (Single-Dose Injectable Ceftriaxone): මේක විදින්නේ ඉතින් මාංශපේශියකට.
• ඇසිත්‍රොමයිසින් (Azithromycin) හරි ඩොක්සිසයික්ලින් (Doxycycline) පෙති: සමහර වෙලාවට මේවත් දෙනවා. ඒ ඉතින් ක්ලැමීඩියා (chlamydia) වගේ තව මොනවා හරි තියෙනවද බලලා, ඒවත් එක්කම සනීප කරන්න.

“බෙහෙත් ගත්තොත් නම් ඕක අනිවාර්යෙන්ම සනීප වෙනවා,” මම එයාව සන්සුන් කළා. “හැබැයි ඉතින්, ඔයා ලිංගිකව එකතු වුණ අයත් බෙහෙත් ගන්න එක අනිවාර්යෙන්ම කරන්න ඕන. නැත්තම් ආයෙත් ඕක හැදෙන්න පුළුවන්.”

ප්‍රතිජීවක ඖෂධ වලට ඔරොත්තු දෙන ගොනෝරියා කියන්නේ දැන් කාලේ ලොකු ප්‍රශ්නයක්. ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය (WHO) කියන විදියට, ප්‍රතිජීවක වලට ඔරොත්තු දෙන ගොනෝරියා ලෝකේ පුරාම වැඩි වෙනවලු. ඒක නිසා, දොස්තර දෙන බෙහෙත් ටික හරියට, වෙලාවට බොන එක අනිවාර්යෙන්ම කරන්න ඕන.

ගොනෝරියා හැදෙන්නේ නැතුව ඉන්න මොනවද කරන්න පුළුවන්?

“හරි, ඩොක්ටර්. ආයෙත් ඕක හැදෙන්නේ නැතුව ඉන්න මොනවද කරන්න පුළුවන්?” රයන් ඇහුවා.

ආයෙත් ඕක හැදෙන්නේ නැතුව ඉන්න කරන්න පුළුවන් දේවල් ටිකක් මම එයාට කිව්වා.

• නිතරම කොන්ඩම් පාවිච්චි කරන එක: ලිංගිකව එක් වෙන හැම වෙලාවකම කොන්ඩම් පාවිච්චි කරොත්, ලෙඩේ හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් අඩු වෙනවා.
• නිතරම පරීක්ෂා කරගන්න එක: ලිංගිකව ක්‍රියාශීලී අය, විශේෂයෙන්ම එකකට වැඩිය අය එක්ක එකතු වෙනවනම්, නිතරම පරීක්ෂා කරගන්න එක වැදගත්.
• විවෘතව කතා බහ කරන එක: ඔයා එකතු වෙන අයත් එක්ක මේ ගැන කතා කරලා, එයාලවත් ටෙස්ට් කරගන්න එක වැදගත්.
• එකතු වෙන අය ගාන අඩු කරන එක: ඔයා එකතු වෙන අය ගාන අඩු වෙන තරමට, ලෙඩේ බෝ වෙන්න තියෙන ඉඩත් අඩු වෙනවා.

ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝග (Sexually Transmitted Infections) ගැන කරපු පරීක්ෂණයකින් හොයාගෙන තියෙනවා, හැම වෙලේම කොන්ඩම් පාවිච්චි කරන එකෙන් ගොනෝරියා බෝ වෙන එක 90% කින් විතර අඩු වෙනවා කියලා.

රයන් ගේ පසුවිපරම

බෙහෙත් අරන් සති දෙකකට විතර පස්සේ, රයන් ආයෙත් ආවා බලන්න. මූණ එච්චර හොඳ නෑ. “දැවිල්ල එහෙම නෑ දැන්. එයා කිව්වා. මම ආයෙත් මතක් කළා, මම දීපු බෙහෙත් ටික ඉවර වෙනකම්ම බොන්න කියලා. ඒ වගේම එයා එකතු වුණ අයත් බෙහෙත් අරන් ඉවර වෙනකම් ආයෙත් සෙක්ස් කරන්න එපා කියලත් කිව්වා.

නිතර අහන ප්‍රශ්න (FAQs)

ගොනෝරියා හැදෙන්නේ මොකකින්ද?

ගොනෝරියා හැදෙන්නේ නයිසීරියා ගොනෝරියා (Neisseria gonorrhoeae) කියන බැක්ටීරියාවෙන්.

ලෙඩේ හැදිලා කොච්චර කල් ගියාම ලෙඩේ ලක්ෂණ පේන්න ගන්නවද?

සාමාන්‍යයෙන් දවස් 2 ඉඳන් 10 වෙනකම් යනවා. හැබැයි සමහර වෙලාවට සති 3ක් විතර යනකම් ලෙඩේ ලක්ෂණ මුකුත් පේන්න නැති වෙන්න පුළුවන්.

ගොනෝරියා හැදුනහම කිසිම ලෙඩේක ලක්ෂණයක් පේන්නේ නැතුව තියෙන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ගෑණු අයට. ඒක නිසා නිතරම පරීක්ෂා කරගන්න එක වැදගත්.

ගොනෝරියා සනීප කරන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, ඉක්මනට ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (antibiotics) ගත්තොත් ඕක සනීප කරන්න පුළුවන්.

බෙහෙත් අරන් සනීප වුණාට පස්සෙත් ආයෙත් ගොනෝරියා හැදෙන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, පුළුවන්. බෙහෙත් ගන්නේ නැතුව ඉන්න කෙනෙක් එක්ක ආයෙත් එකතු වුණොත් ආයෙත් ලෙඩේ හැදෙන්න පුළුවන්.

ගොනෝරියාද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?

මුත්‍රා පරීක්ෂාවකින් (urine tests) හරි, අදාල තැන් වලින් ගන්න පුළුන් කෑල්ලකින් කරන පරීක්ෂණයෙන් (swabs) හරි දැනගන්න පුළුවන්.

ගොනෝරියා වලට ගෙදරදී කරන්න පුළුවන් මොනවා හරි තියෙනවද?

නෑ, එහෙම කරන්න බෑ. ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (antibiotics) වලින්ම තමයි ඕක සනීප කරන්න පුළුවන්.

ගොනෝරියා හැදුනහම දරුවෝ හදන්න බැරි වෙනවද?

බෙහෙත් නොගෙන හිටියොත්, ගොනෝරියා නිසා පිරිමි අයට වගේම ගෑණු අයටත් දරුවෝ හදන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්.

මම ගොනෝරියා කියලා ටෙස්ට් වලින් පෙන්නුවොත් මොනවද කරන්න ඕන?

ඔයා එකතු වුණ හැම කෙනෙක්ටම කියන්න. එයාලත් එක්ක ටෙස්ට් කරගෙන, බෙහෙත් ගන්න එක අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕන.

ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝග (STIs) වලට කොච්චර නිතර නිතර ටෙස්ට් කරගන්න ඕනද?

ලිංගිකව ක්‍රියාශීලී කෙනෙක් නම්, අඩුම ගානේ අවුරුද්දකට සැරයක් වත් ටෙස්ට් කරගන්න. එකකට වැඩිය අය එක්ක එකතු වෙනවනම්, ඊටත් වඩා නිතර ටෙස්ට් කරගන්න එක තමයි හොඳ.

ඉතින් ඔය ටික තමයි දැනට ගොනෝරියා ගැන කියන්න තියෙන්නේ. මොනවා හරි ප්‍රශ්න තියෙනවනම් ආයෙත් මාව හම්බෙන්න එන්න.