ඔයාට දියවැඩියාව, ඒ කියන්නේ දෙවැනි වර්ගයේ දියවැඩියාව (type 2 diabetes) තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම, සමහරවිට ඔයාට Glimepiride කියන බෙහෙත් පෙත්ත දීලා ඇති. සමහරු මේක Amaryl කියන වෙළඳ නාමයෙන් දන්නවා. මේක දියවැඩියාව පාලනය කරන්න දෙන ගොඩක් සුලබ, ඒ වගේම ගොඩක් වැදගත් බෙහෙතක්. ඉතින්, මේ බෙහෙත ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ හරියටම මොකක්ද කරන්නේ? ඒක පාවිච්චි කරද්දී සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් මොනවද? අතුරු ආබාධ මොනවද? මේ හැමදේම ගැන අපි අද හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

Table of Contents

මේ බෙහෙතෙන් ඇත්තටම වෙන්නේ මොකක්ද?

හරි, අපි මේක සරලවම තේරුම් ගමු. දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ගේ ඇඟේ ප්‍රධාන ගැටලු දෙකක් තියෙන්න පුළුවන්. එකක් තමයි, ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරන්න අවශ්‍ය කරන ඉන්සියුලින් (insulin) කියන හෝමෝනය ප්‍රමාණවත්ව නිපදවෙන්නේ නැති එක. අනික තමයි, නිපදවෙන ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණය ශරීරයේ සෛල වලට හරියට පාවිච්චි කරන්න බැරි වෙන එක.

Glimepiride කියන මේ බෙහෙත අයිති වෙන්නේ සල්ෆොනයිල්යූරියා (sulfonylureas) කියන ඖෂධ කාණ්ඩයට. මේකෙන් ප්‍රධාන වශයෙන් කරන්නේ ඔයාගේ අග්න්‍යාසයට (pancreas) පොඩි තල්ලුවක් දීලා, “තව ටිකක් ඉන්සියුලින් හදන්න” කියලා කියන එක. ඒ කියන්නේ, මේ බෙහෙත ඇඟට ගියාම, ඇඟේ ඉන්සියුලින් මට්ටම වැඩි වෙනවා. ඊට අමතරව, ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන සෛල වලට ඉන්සියුලින් වලට හොඳින් ප්‍රතිචාර දක්වන්නත් (ඒ කියන්නේ ඉන්සියුලින් ටික හොඳින් පාවිච්චි කරන්නත්) මේ බෙහෙත උදව් කරනවා. මේ දේවල් දෙකම නිසා ඔයාගේ ලේ වල තියෙන සීනි (glucose) මට්ටම අඩු වෙලා, දියවැඩියාව පාලනය වෙනවා.

හැබැයි මේක මතක තියාගන්න, මේ බෙහෙත විතරක්ම මදි. දියවැඩියාව හොඳින් පාලනය කරන්න නම්, නිවැරදි ආහාර රටාවකට හුරු වෙන එකයි, ව්‍යායාම කරන එකයි අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕන. බෙහෙත් කියන්නේ ඒකට දෙන අමතර සහයක් විතරයි.

බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්

ඔයාට Glimepiride බෙහෙත දෙන්න කලින්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් ප්‍රශ්න කිහිපයක් අහයි. හැබැයි සමහර වෙලාවට ඔයාට අමතක වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාට පහළ තියෙන තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ වෛද්‍යවරයාට කියන්න. මේ දේවල් හංගන්න එපා, මොකද ඒකෙන් ඔයාටමයි බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්.

ඔබට තිබෙන තත්ත්වය	ඇයි දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන?
දියවැඩියා කීටොඇසිඩෝසිස් (Diabetic ketoacidosis) තත්ත්වයක් තිබීම.	මෙය දියවැඩියාවේ බරපතල සංකූලතාවයක්. මේ තත්ත්වය තියෙන අයට Glimepiride සුදුසු නැහැ.
G6PD ඌනතාවය (G6PD deficiency) කියන රෝගී තත්ත්වය.	මේ තත්ත්වය තියෙන අය Glimepiride ගත්තොත් රක්තහීනතාවය (ලේ අඩුකම) වගේ ගැටලු ඇති වෙන්න පුළුවන්.
හෘද රෝග, වකුගඩු රෝග හෝ අක්මා රෝග තිබීම.	මේ අවයව වල ක්‍රියාකාරීත්වය දුර්වල නම්, බෙහෙත් මාත්‍රාව වෙනස් කරන්න හෝ වෙනත් බෙහෙතක් දෙන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ රෝග (Thyroid disease).	තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම, ලේ වල සීනි මට්ටමට බලපාන නිසා දොස්තර මහත්තයා ඒ ගැන දැනුවත් වෙන්න ඕන.
දරුණු ආසාදනයක් හෝ තුවාලයක් තිබීම.	ශරීරය දැඩි පීඩනයකට ලක්වෙලා තියෙන වෙලාවට ලේ වල සීනි මට්ටම වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කිරීම, ගැබිනියක් වීම හෝ දරුවාට කිරි දීම.	මේ කාලවලදී Glimepiride භාවිතය සුදුසුද නැද්ද කියලා වෛද්‍යවරයා තීරණය කළ යුතුයි. බොහෝවිට වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රමයකට යොමු කරනවා.
Glimepiride වලට හෝ වෙනත් සල්ෆා (sulfa) බෙහෙත් වර්ග වලට, ආහාර වලට, වර්ණක වලට ආසාත්මිකතා (allergic reaction) තිබීම.	ඔයාට යම් දෙයකට අසාත්මිකතාවක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන කල්තියා දැනුම් දීමෙන් බරපතල ආසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා වළක්වා ගන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද?

මේකත් හරිම වැදගත්. බෙහෙතෙන් උපරිම ප්‍රයෝජන ගන්න නම් ඒක නියමිත විදිහටම ගන්න ඕන.

කටින් බොන්න: මේක පෙත්තක් විදිහට එන්නේ, වතුර වීදුරුවක් එක්ක බොන්න.
කෑමත් එක්ක ගන්න: සාමාන්‍යෙන් දොස්තර මහත්තයා කියන්නේ දවසේ පළවෙනි ප්‍රධාන ආහාර වේලත් එක්කම (උදේ කෑමත් එක්ක) මේ පෙත්ත ගන්න කියලා. ඒකට හේතුවක් තියෙනවා. හිස් බඩට ගත්තොත් ලේ වල සීනි මට්ටම එකපාරටම ගොඩක් අඩු වෙන්න (hypoglycemia) පුළුවන්.
හැමදාම එකම වෙලාවට: පුළුවන් තරම් හැමදාම එකම වෙලාවක බෙහෙත ගන්න පුරුදු වෙන්න. එතකොට ඇඟේ බෙහෙත් මට්ටම එක විදිහට පවත්වා ගන්න පුළුවන්.
වයස අවුරුදු 65ට වැඩි නම්: වයසින් වැඩි අයට මේ බෙහෙතේ බලපෑම ටිකක් සැරට දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට ඔයාට අඩු මාත්‍රාවකින් පටන් ගනීවි.
ළමයින්ට දෙනවා නම්: ළමයින්ට මේ බෙහෙත දෙනවා නම් ඒ ගැන විශේෂ සැලකිල්ලක් දක්වන්න ඕන. ඒ ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.

බෙහෙත් වැඩිපුර බීවුණොත් මොකද කරන්නේ? (Overdosage)

ඔයා හිතනවට වඩා බෙහෙත් ප්‍රමාණයක් බීලා කියලා සැකයක් හිතෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ පොඩි දරුවෙක් මේ පෙති බීලා කියලා දැනගත්තොත්, කිසිසේත්ම වෙලාව නාස්ති කරන්න එපා. වහාම කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට දුරකථන ඇමතුමක් දෙන්න. එහෙම නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.

වැදගත්ම දේ: මේ බෙහෙත ඔයාට විතරයි. ඔයාගේ දියවැඩියාවට දෙන බෙහෙත කවදාවත් වෙන කෙනෙක්ට දෙන්න එපා. ඒ කෙනාගේ තත්ත්වය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්, ඒකෙන් භයානක ප්‍රතිඵල ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත්?

අනේ එහෙම වෙලාවකට කලබල වෙන්න එපා. ඔයාට මතක් වුණු ගමන්ම මඟහැරුණු වේල ගන්න. හැබැයි, ඊළඟ වේල බොන්න තියෙන වෙලාව කිට්ටු නම් (උදාහරණයක් විදිහට, තව පැය කිහිපයකින් ඊළඟ දවසේ උදේ වේල ගන්න තියෙනවා නම්), මඟහැරුණු වේල අතෑරලා දාලා, නියමිත වෙලාවට ඊළඟ වේල විතරක් ගන්න. කිසිම වෙලාවක බෙහෙත් පෙති දෙකක් එකපාර බොන්න එපා. එහෙම කළොත් ලේ වල සීනි මට්ටම භයානක විදිහට අඩු වෙන්න පුළුවන්.

Glimepiride එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත් වර්ග

මේකත් ගොඩක් අය නොදන්න දෙයක්. අපි ගන්න එක බෙහෙතක් තව බෙහෙතක් එක්ක “ගැටෙන්න” (interact) පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ඒ බෙහෙත් දෙකේ ක්‍රියාකාරීත්වය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒකෙන් එක්කෝ Glimepiride වල බලපෑම වැඩි වෙලා සීනි මට්ටම භයානක ලෙස අඩු වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් ඒකේ බලපෑම අඩු වෙලා සීනි මට්ටම පාලනය නොවී යන්න පුළුවන්.

Glimepiride එක්ක ගන්නම එපා කියන ඖෂධ
Bosentan	Chloramphenicol
Cisapride	Clarithromycin
දිලීර ආසාදන වලට දෙන සමහර බෙහෙත්	Metoclopramide
Probenecid	Warfarin (ලේ තුනී වෙන්න දෙන බෙහෙත)

මේ බෙහෙත් එක්ක ගැටෙන්න ඉඩ තියෙන නිසා ප්‍රවේශම් වෙන්න ඕන ඖෂධ
මත්පැන් (Alcohol)	ඇස්ප්‍රින් (Aspirin) සහ ඒ වගේ බෙහෙත්
සමහර හෘද රෝග බෙහෙත්	මුත්රාකාරක (Diuretics – වතුර පෙති)
ඊස්ට්‍රජන් හෝ ප්‍රොජෙස්ටින් හෝමෝන	මානසික රෝග සඳහා දෙන සමහර බෙහෙත් (MAOIs, Fluoxetine)
කැස්ස, හෙම්බිරිස්සාව, ඇදුම වලට දෙන බෙහෙත්	වේදනා නාශක (NSAIDs – උදා: Ibuprofen, Naproxen)
සමහර ප්‍රතිජීවක (Quinolone antibiotics)	ස්ටෙරොයිඩ් වර්ග (Steroids – උදා: Prednisone)
බර අඩු කරගන්න දෙන බෙහෙත්	සමහර ශාකසාර නිෂ්පාදන සහ අතිරේක (Herbal supplements)

මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නැහැ. ඒ නිසා හොඳම දේ තමයි, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, විටමින් වර්ග, ශාකසාර නිෂ්පාදන, අතිරේක ආහාර ගැන පවා ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට කියන එක. ඒ වගේම ඔයා මත්පැන් බොනවා නම්, දුම් පානය කරනවා නම් ඒ ගැනත් කියන්න.

බෙහෙත ගන්න කාලේදී සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල්

Glimepiride ගන්න එක ඔයාගේ ජීවිතේ කොටසක් වුණාම, ඔයාගේ පැත්තෙනුත් වෙන්න ඕන යුතුකම් ටිකක් තියෙනවා.

නිතර දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න: නියමිත දිනවලට සායනයට (clinic) යන්න. ඔයාගේ දියවැඩියාව කොහොමද පාලනය වෙන්නේ කියලා දොස්තර මහත්තයා බලයි.
HbA1C පරීක්ෂණය: මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ පසුගිය මාස 2-3ක කාලයේ සාමාන්‍ය සීනි මට්ටම කොහොමද තිබුණේ කියලා බලන එක. සාමාන්‍යයෙන් මාස 3කට හෝ 6කට සැරයක් මේ test එක කරන්න කියයි.
ගෙදරදීම සීනි මට්ටම බලන්න: පුළුවන් නම් ගෙදර තියාගන්න පුළුවන් ග්ලූකෝමීටරයක් (glucometer) අරගෙන, ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම නිතරම බලන්න ඉගෙන ගන්න. සීනි අඩු වුණාම (hypoglycemia) සහ සීනි වැඩි වුණාම (hyperglycemia) දැනෙන ලක්ෂණ මොනවද, ඒ වෙලාවට මොකද කරන්න ඕන කියලත් හරියටම දැනගෙන ඉන්න.
සීනි ටිකක් ළඟ තියාගන්න: ඔයා කොහේ ගියත්, ඔයාගේ බෑග් එකේ හරි සාක්කුවේ හරි සීනි ටිකක්, ග්ලූකෝස් ටැබ්ලට් එකක්, පැණි රස ටොෆියක් වගේ දෙයක් දාගෙන යන්න. ලේ වල සීනි අඩු වෙලා වගේ දැනුණොත් (වෙව්ලනවා, දාඩිය දානවා, කරකැවිල්ල වගේ දැනෙනවා නම්) ඉක්මනට ඒකෙන් ටිකක් කන්න.
කෑම වේල් මඟහරින්න එපා: මේ බෙහෙත ගන්නවා නම් කෑම වේල් මඟහරින එක ගොඩක් භයානකයි. එහෙම වුණොත් ලේ වල සීනි මට්ටම ගොඩක් අඩු වෙන්න පුළුවන්.
අව්වෙන් පරිස්සම් වෙන්න: මේ බෙහෙත නිසා ඔයාගේ සම අව්වට ටිකක් සංවේදී වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, අව්වේ යනවා නම්, කුඩයක් පාවිච්චි කරන්න, ඇඟ ආවරණය වෙන ඇඳුම් අඳින්න, සහ sunscreen එකක් ගාන්න.
Medical ID එකක් පළඳින්න: ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා කියලත්, ඔයා ගන්න බෙහෙත් ගැනත් විස්තර තියෙන බ්රේස්ලට් එකක්, මාලයක් හරි කාඩ් එකක් හරි ළඟ තියාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. හදිසි අවස්ථාවකදී ඒක ඔයාගේ ජීවිතේ බේරගන්නත් පුළුවන්.

ඇති වෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?

ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, Glimepiride වලිනුත් සමහර අයට අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හැමෝටම මේවා එන්නේ නැහැ. කලබල වෙන්න එපා, මේවා ගැන දැනගෙන ඉන්න එක තමයි වැදගත්.

අතුරු ආබාධය	කළ යුත්තේ කුමක්ද?
වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගත යුතු අතුරු ආබාධ
ආසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා (Allergic reactions): සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.	වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. මෙය බරපතල තත්ත්වයකි.
ලේ වල සීනි මට්ටම బాగా අඩු වීම (Hypoglycemia): ඇඟ වෙව්ලීම, දාඩිය දැමීම, හිතට බයක් දැනීම, හද ගැස්ම වේගවත් වීම, ඔළුව කැරකැවීම, සිහි විකල් වීම.	මුලින්ම සීනි ටිකක් කන්න. තත්ත්වය බරපතල නම් හෝ සිහිය නැති වුණොත්, වහාම රෝහලකට ගෙන යන්න.
සාමාන්‍යයෙන් බරපතල නැති, නමුත් දිගටම පැවතුනහොත් වෛද්‍යවරයාට දැන්විය යුතු අතුරු ආබාධ
ඔළුව කැරකැවිල්ල	මේවා සාමාන්‍යයෙන් දවස් කිහිපයකින් අඩු වී යයි. නමුත් දිගටම පවතිනවා නම් හෝ ඔබට කරදරයක් නම්, ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
හිසරදය
ඔක්කාරය (වමනයට එන ගතිය)

බෙහෙත් ටික තියාගන්නේ කොහොමද?

ළමයින්ගෙන් සහ සුරතල් සතුන්ගෙන් ඈත් කර තියන්න.
කාමර උෂ්ණත්වයේ (සෙල්සියස් අංශක 30ට අඩුවෙන්) තියන්න. අධික රස්නයෙන් සහ තෙතමනයෙන් ආරක්ෂා කරන්න. නාන කාමරයේ බෙහෙත් තියන එක හොඳ නැහැ.
කල් ඉකුත් වූ (expired) බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න එපා. ඒවා නිසි ලෙස ඉවත් කරන්න.

Glimepiride කියන්නේ දියවැඩියාව පාලනය කරන්න ගොඩක් උදව් වෙන හොඳ බෙහෙතක්. වැදගත්ම දේ තමයි, ඒක නිවැරදිව පාවිච්චි කරන එක සහ ඒ ගැන හරියට දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක. ඔයාට මේ බෙහෙත ගැන තව මොනවාහරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, ඒවා හිතේ තියාගෙන ඉන්නේ නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න.

මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)

Glimepiride පෙත්ත හැමදාම එකම වෙලාවක, දොස්තර මහත්තයා කියපු විදිහට, ආහාර වේලක් එක්කම ගන්න.
කවදාවත් කෑම වේල් මඟහරින්න එපා. එසේ කිරීමෙන් ලේ වල සීනි මට්ටම භයානක ලෙස අඩු වෙන්න පුළුවන්.
ලේ වල සීනි අඩු වීමේ (hypoglycemia) ලක්ෂණ (වෙව්ලීම, දාඩිය දැමීම, කරකැවිල්ල) ගැන දැනුවත් වෙන්න. හැමවෙලේම සීනි ටිකක් හෝ පැණි රස දෙයක් ළඟ තබාගන්න.
ඔබ ගන්නා අනෙකුත් සියලුම බෙහෙත්, විටමින් සහ ශාකසාර නිෂ්පාදන ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයාට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
නියමිත දිනවලට සායනයට ගොස් ඔබේ දියවැඩියාව පාලනය වන ආකාරය සහ HbA1C මට්ටම පරීක්ෂා කරගන්න.

Glimepiride, දියවැඩියාව, Amaryl, blood sugar, sulfonylureas, hypoglycemia, type 2 diabetes