ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්, සමීප යාළුවෙක් මත්පැන් හෝ වෙනත් මත්ද්රව්ය වලට ඇබ්බැහි වෙලා, ඒකෙන් ගොඩ එන්න බැරුව දුක් විඳිනවා ඔයා දැකලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් මේ ගැටලුවට මුහුණ දීලා ඉන්නේ ඔයාම වෙන්නත් පුළුවන්. මේක ඇත්තටම හරිම සංකීර්ණ, වේදනාකාරී තත්ත්වයක්. මේ වගේ වෙලාවකදී, මේ ප්රශ්නයෙන් ගොඩ එන්න විශේෂ දැනුමක් සහ පුහුණුවක් තියෙන කෙනෙක්ගේ උදව් ලැබෙනවා කියන්නේ ලොකු දෙයක්. අන්න ඒ වගේ උදව්වක් ලබාදෙන විශේෂඥයෙක් තමයි අපි අද කතා කරන ඇබ්බැහිවීම් පිළිබඳ උපදේශකවරයා, එහෙමත් නැත්නම් `(Addiction Counselor)` කියන්නේ.
කවුද මේ ඇබ්බැහිවීම් පිළිබඳ උපදේශකවරයෙක් (Addiction Counselor) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඇබ්බැහිවීම් පිළිබඳ උපදේශකවරයෙක් කියන්නේ මත්ද්රව්ය භාවිතය හා සම්බන්ධ රෝගී තත්ත්වයන්ගෙන් `(Substance Use Disorder – SUD)` පෙළෙන අයට, ඒ කියන්නේ මත්පැන් භාවිතය `(Alcohol Use Disorder)` හෝ වෙනත් මත්ද්රව්ය භාවිතය `(Opioid Use Disorder)` වගේ තත්ත්වයන්ගෙන් මිදෙන්න විශේෂඥ රැකවරණය සහ සහයෝගය ලබා දෙන වෘත්තිකයෙක්.
මේ ඇබ්බැහිවීම් කියන තත්ත්වය සුළුවෙන් පටන් අරන්, දරුණු මට්ටමක් දක්වා වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම එකිනෙකාට මේක බලපාන විදිහත් වෙනස්. මේක නිකම්ම නරක පුරුද්දක් නෙවෙයි, ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන සංකීර්ණ මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයක් කියන එක අපි මුලින්ම තේරුම් ගන්න ඕන. ඉතින්, මේ උපදේශකවරු කරන්නේ එක් එක් පුද්ගලයාට ගැලපෙන විදිහට, ඔවුන්ගේ තත්ත්වය හොඳින් තේරුම් අරගෙන, ඒ අයටම විශේෂිත වූ ප්රතිකාර සැලැස්මක් `(Treatment Plan)` හදන එකයි.
බලපත්රලාභී උපදේශකවරු කියන්නේ මේ ඇබ්බැහිවීමට මූලික හේතු මොනවද කියලා ගැඹුරින් තේරුම් ගන්න පුළුවන් විශේෂඥයෝ. ඔවුන් විවිධ උපක්රම සහ ප්රතිකාර ක්රම පාවිච්චි කරලා, කෙනෙක්ව මේ තත්ත්වයට ඇද දමන සහ ඒක දිගටම පවත්වාගෙන යන්න බලපාන හේතු රාශියකට පිළියම් හොයන්න උදව් කරනවා.
ඇයි අපි ‘ඇබ්බැහිවීම’ කියන වචනය පාවිච්චි කරන්නේ?
ඉස්සර මේ වෘත්තිකයන්ව හැඳින්නුවේ `(Substance Abuse Counselor)` කියලයි. ඒ කියන්නේ “මත්ද්රව්ය අනිසි භාවිතය” ගැන උපදෙස් දෙන කෙනා කියන වගේ අදහසක්. හැබැයි දැන් ලෝකේ සෞඛ්ය පද්ධති සහ සංවිධාන මේ “අනිසි භාවිතය” `(Abuse)` වගේ වචන පාවිච්චි කරන එකෙන් ඈත් වෙලා තියෙනවා.
ඇයි ඒ? මොකද ඒ වචන එක්ක බැඳුණු සමාජ අපවාදය (Stigma) සහ නිෂේධාත්මක ආකල්ප ගොඩක් තියෙනවා. හිතන්නකෝ, අපේ සමාජයේ වුණත් මත්පැන් වලට ඇබ්බැහි වුණු කෙනෙක්ට “බේබද්දා” කියලත්, වෙනත් මත්ද්රව්ය වලට ඇබ්බැහි වුණු කෙනෙක්ට “කුඩුකාරයා” කියලත් ලේබල් ගහනවා. මේ වගේ වචන ඇහෙනකොට ඒ පුද්ගලයාට තමන් ගැනම ලැජ්ජාවක්, තරහක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ප්රතිකාර ගන්න තියෙන කැමැත්ත නැතිවෙලා යන්නත් පුළුවන්. අධ්යයන වලින් පවා පෙන්නලා දීලා තියෙනවා මේ සමාජ අපවාදය නිසා මිනිස්සු උදව් ඉල්ලන්න පස්සට යනවා කියලා.
මේක හරියට උණ හැදුණු කෙනෙක්ට දොස් කියනවා වගේ වැඩක්. ඇබ්බැහිවීම කියන්නෙත් ප්රතිකාර අවශ්ය රෝගී තත්ත්වයක්. ඒ නිසා නිවැරදි, ගෞරවාන්විත වචන භාවිතා කිරීම, ඒ පුද්ගලයාගේ සුවවීමේ ගමනේ ඉතාම වැදගත් පියවරක්.
උපදේශකවරයෙකුගේ කාර්යභාරය මොන වගේද?
ඇබ්බැහිවීම් පිළිබඳ උපදේශකවරයෙක් කරන දේවල් රාශියක් තියෙනවා. ඒක හරියට එකම වහලක් යටින් සේවා ගොඩක් සපයනවා වගේ. අපි බලමු ඒ ප්රධාන කාර්යයන් මොනවද කියලා.
| කාර්යය (Role) | සරලවම පැහැදිලි කළොත්… |
|---|---|
| තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම (Assessment) | ඔවුන් මුලින්ම ඔයත් එක්ක කතා කරලා ඔයාගේ මානසික සහ ශාරීරික සෞඛ්ය තත්ත්වය, ඇබ්බැහිවීමේ ස්වභාවය සහ බරපතළකම තේරුම් ගන්නවා. ඔයා වෙනසකට කොච්චර සූදානම්ද, මේ ඇබ්බැහිවීමට අමතරව වෙනත් මානසික ගැටලු (Dual Diagnosis) තියෙනවද කියලත් හොයලා බලනවා. |
| ප්රතිකාර සැලසුම් කිරීම (Treatment Planning) | ඔයාගේ අවශ්යතා සහ ඉලක්ක වලට ගැලපෙන විදිහටම පෞද්ගලික ප්රතිකාර සැලැස්මක් හදනවා. මේකට වෛද්ය ප්රතිකාර, චිකිත්සාව (Therapy), පුනරුත්ථාපන වැඩසටහන් (Rehab Programs), සහයෝගී කණ්ඩායම් (Support Groups) වගේ ගොඩක් දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්. |
| අවශ්ය සේවාවන්ට යොමු කිරීම (Referrals) | උපදේශකවරයා ඔයාවයි, ඔයාට අවශ්ය බාහිර සේවාවනුයි අතර පාලමක් වගේ ක්රියා කරනවා. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාව වෛද්යවරයෙක්ට, සහයෝගී කණ්ඩායමකට, එහෙමත් නැත්නම් රැකියාවක් හොයාගන්න උදව් කරන තැනකට වුණත් යොමු කරන්න පුළුවන්. |
| මැදිහත් වීම (Intervention) | කෙනෙක් තමන්ගේ ජීවිතයට හෝ අනුන්ගේ ජීවිතවලට හානියක් කරගන්න හදන හදිසි අවස්ථාවකදී ඔවුන් මැදිහත් වෙනවා. ඒ වගේම, හදිසි නොවන අවස්ථාවලදී පවුලේ අයගේ ඉල්ලීම පිට, ඇබ්බැහිවීමෙන් පෙළෙන කෙනාව උදව් ලබාගන්න දිරිමත් කරන්නත් ඔවුන් මැදිහත් වෙනවා. |
| උපදේශනය (Counseling) | ඔවුන් පෞද්ගලිකව හෝ කණ්ඩායම් වශයෙන් කතාබහ මගින් ප්රතිකාර කරනවා. මේකට අපි (Psychotherapy) එහෙමත් නැත්නම් “ටෝක් තෙරපි” කියලත් කියනවා. ඇබ්බැහි වූ පුද්ගලයාට විතරක් නෙවෙයි, ඔවුන්ගේ පවුලේ අයට සහ යාළුවන්ටත් උපදේශනය ලබා දෙනවා. |
| දැනුවත් කිරීම (Education) | පවුලේ අයට සහ මිතුරන්ට මේ ඇබ්බැහිවීම් කියන රෝගී තත්ත්වය ගැන උගන්වනවා. ප්රතිකාර කාලය පුරාවටම තමන්ගේ ආදරණීයයාට සහයෝගය දෙන්නේ කොහොමද කියලා ඔවුන්ට කියලා දෙනවා. ඒ වගේම ප්රජාව දැනුවත් කිරීමේ වැඩසටහනුත් සංවිධානය කරනවා. |
| ප්රගතිය සටහන් කිරීම (Documentation) | ප්රතිකාර වල ප්රගතිය නිරීක්ෂණය කරන්න මේ සටහන් තියාගැනීම අත්යවශ්යයි. සමහර වෙලාවට නීතිය ක්රියාත්මක කරන ආයතන වලට හෝ අධිකරණ පද්ධතියටත් මේ ප්රගති වාර්තා ලබා දෙන්න අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. |
මේ ගමන තනියම යන ගමනක් නෙවෙයි. මේ උපදේශකවරු නිතරම වෙනත් විශේෂඥයන් එක්ක එකතු වෙලා කණ්ඩායමක් විදිහට වැඩ කරන්නේ. ඒ අය අතරට මනෝ වෛද්යවරු `(Psychiatrists)`, මනෝ විද්යාඥයෝ `(Psychologists)`, සමාජ සේවකයෝ `(Social workers)` සහ ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයා `(Primary care physicians)` වගේ අයත් ඇතුළත් වෙනවා.
මේ උපදේශකවරුන් සේවය කරන්නේ කොහෙද?
මේ වගේ උපදේශකවරයෙක්ගේ සේවය ලබාගන්න පුළුවන් තැන් කිහිපයක්ම තියෙනවා.
- පුනරුත්ථාපන මධ්යස්ථාන (Rehab facilities): මේවා වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. සමහර ඒවා නේවාසික මධ්යස්ථාන; ඒ කියන්නේ ඔයාට එහේ නැවතිලා, පැය 24 පුරාම රැකවරණය යටතේ ප්රතිකාර ගන්න පුළුවන්. තවත් සමහර ඒවා බාහිර රෝගී අංශ වගේ; ඒ කියන්නේ ඔයා දවසට ඇවිත් ප්රතිකාර අරගෙන ආපහු ගෙදර යනවා.
- රෝහල් (Hospitals): රෝහල් වල මත්ද්රව්ය වලින් ඈත් වෙද්දී ඇතිවෙන ශාරීරික අපහසුතා `(Withdrawal symptoms/Detoxification)` කළමනාකරණය කරන්න විශේෂ ඒකක තියෙනවා. ඒ නිසා මේ උපදේශකවරු රෝහල් වලත් සේවය කරනවා.
- පෞද්ගලික සේවා ස්ථාන (Private practices): සමහර උපදේශකවරුන්ට තමන්ගේම ස්ථාන තියෙනවා. මේවා විශේෂයෙන්ම ඇබ්බැහිවීමේ මූලික අවස්ථාවේ ඉන්න අයට, එහෙමත් නැත්නම් ප්රතිකාර සැලැස්මේ වැඩි හරියක් ඉවර කරපු අයට සහ පවුලේ අයට උපදේශනය ලබාගන්න ගොඩක් සුදුසුයි.
- බන්ධනාගාර වැනි නිවැරදි කිරීමේ මධ්යස්ථාන (Corrections facilities): බන්ධනාගාරගත වෙලා ඉන්න රැඳවියන්ට රැකවරණය, සහයෝගය සහ අධ්යාපනය ලබා දෙන්නත් මේ උපදේශකවරු කටයුතු කරනවා.
උදව් ඉල්ලන එක ශක්තියේ ලකුණක්
ඇබ්බැහිවීමක් එක්ක පොරබදින එක හරිම අමාරුයි. ඒක පිළි අරගෙන උදව් ඉල්ලන එක ඊටත් වඩා අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒත් වැදගත්ම දේ තමයි ඔයා තනිවෙලා නැහැ කියන එක දැනගන්න එක. ඔයාට උදව් කරන්න පුළුවන්, මේ ක්ෂේත්රය ගැන විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන වෘත්තිකයන් ඉන්නවා.
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ කකුල කැඩුනොත් ඔයා අස්ථි පිළිබඳ දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න යනවා. දියවැඩියාව හැදුනොත් ඒ ගැන විශේෂඥ දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න යනවා. ඒ වගේම තමයි ඇබ්බැහිවීම කියන රෝගී තත්ත්වයටත් ඒ සඳහාම විශේෂඥ දැනුම තියෙන උපදේශකවරයෙක්ගේ උදව් ලබාගන්න එක අත්යවශ්යයි. ඒක ලැජ්ජා වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි, තමන්ගේ ජීවිතය ආපහු දිනාගන්න තියන ශක්තිමත්ම පියවරක්. ඔයාට හෝ ඔයාගේ ආදරණීයයෙකුට මේ වගේ උදව්වක් අවශ්ය නම්, ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මුලින්ම කතා කරන්න. නිවැරදි තැනට ඔයාව යොමු කරන්න එතුමාට පුළුවන් වේවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඇබ්බැහිවීම් පිළිබඳ උපදේශකවරයෙක් `(Addiction Counselor)` කියන්නේ මත්ද්රව්ය භාවිතය හා සම්බන්ධ රෝගී තත්ත්වයන්ගෙන් මිදෙන්න උදව් කරන පුහුණුව ලත් වෘත්තිකයෙක්.
- ඇබ්බැහිවීම කියන්නේ සදාචාරාත්මක දුර්වලකමක් හෝ නරක පුරුද්දක් නෙවෙයි, එය ප්රතිකාර අවශ්ය වන සංකීර්ණ වෛද්ය තත්ත්වයක්.
- උපදේශකවරුන් එක් එක් පුද්ගලයාට ගැලපෙන පෞද්ගලික ප්රතිකාර සැලසුම් සකස් කරන අතර, ඔවුන් වෙනත් සෞඛ්ය වෘත්තිකයන් සමඟ කණ්ඩායමක් ලෙස ක්රියා කරනවා.
- සමාජයේ පවතින නිෂේධාත්මක ලේබල් (“බේබද්දා”, “කුඩුකාරයා”) නිසා උදව් ඉල්ලන්න බය වෙන්න එපා. උදව් පැතීම සුවය ලැබීමේ පළමු සහ ധෛර්යවන්තම පියවරයි.
- ඔබට හෝ ඔබ දන්නා කෙනෙකුට උදව් අවශ්ය නම්, ඔබේ පවුලේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කර සුදුසු උපදේශකවරයෙකු වෙත යොමු වන්න. ඔබ තනිවී නැත.
ඇබ්බැහිවීම, මත්ද්රව්ය, මත්පැන්, උපදේශනය, මානසික සෞඛ්ය, addiction counselor, substance use disorder
