අධික රුධිර පීඩනය, නැත්නම් අපි කවුරුත් දන්න විදිහට “ප්රෙෂර් එක” කියන්නේ දැන් අපේ රටේ ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන තත්ත්වයක්. සමහරවිට ඔයාත් මේකට බෙහෙත් ගන්න කෙනෙක් වෙන්න පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට මේ තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයෙක් ඔයාට ප්රෙෂර් එකට බෙහෙත් නියම කළාම, ඒ බෙහෙත් වර්ග ගොඩක් තියෙනවා. ඉතින් අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ අතරින් ඉතාම බහුලව භාවිතා වෙන, ගොඩක් වැදගත් බෙහෙත් කාණ්ඩයක් ගැනයි. ඒ තමයි ARBs, එහෙමත් නැත්නම් Angiotensin II Receptor Blockers කියන බෙහෙත් වර්ගය.
සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ ARB කියන්නේ?
ARB (Angiotensin II Receptor Blockers) කියන්නේ අධික රුධිර පීඩනය (High blood pressure) විතරක් නෙවෙයි, හෘදයාබාධ (Heart failure) සහ වකුගඩු රෝග (Kidney disease) වගේ තවත් රෝගී තත්ත්වයන් කිහිපයකටම ප්රතිකාර කරන්න දෙන බෙහෙත් කාණ්ඩයක්. මේවා පෙති විදිහට තමයි එන්නේ, ඒ කියන්නේ කටින් බොන බෙහෙත් වර්ගයක්.
මේ නම ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ පෙනුනට, ඒකේ තේරුම හරිම සරලයි. අපි ඒක කඩලා බලමු.
- Angiotensin II කියන්නේ අපේ ඇඟේ නිපදවෙන හෝමෝනයක්. මේකේ ප්රධානම වැඩේ තමයි අපේ ලේ නහර හකුළුවන එක (හිර කරන එක).
- Receptor කියන්නේ මේ හෝමෝනයට ගිහින් සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්, ලේ නහර වල බිත්තිවල තියෙන විශේෂිත තැනක්. හරියට යතුරකට තියෙන තලයක් වගේ.
- Blocker කියන්නේ අවහිර කරන දෙයක්.
එතකොට මේ බෙහෙතෙන් කරන්නේ, අර හෝමෝනයට (යතුරට) ලේ නහර වල තියෙන ප්රතිග්රාහකයට (තලයට) සම්බන්ධ වෙන්න නොදී, ඒ තැන block කරන එකයි. එතකොට ලේ නහර හිර වෙන්නේ නෑ, ඒවා හොඳට ඇරිලා තියෙන නිසා ලේ වලට පහසුවෙන් ගමන් කරන්න පුළුවන් වෙනවා, ප්රෙෂර් එකත් අඩු වෙනවා.
දොස්තර මහත්වරු මේ ARB බෙහෙත් වර්ගය සාමාන්යයෙන් නියම කරන අවස්ථා කිහිපයක් පහතින් බලමු.
| රෝගී තත්ත්වය (Condition) | ARB බෙහෙත් උදව් වෙන විදිහ |
|---|---|
| අධික රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure) | ලේ නහර පළල් කරලා, ලේ වලට පහසුවෙන් ගලාගෙන යන්න සලස්වනවා. මේ නිසා ලේ නහර ඇතුළේ තියෙන පීඩනය අඩු වෙනවා. |
| හෘදයාබාධ (Congestive Heart Failure) | හදවතට තියෙන බර අඩු කරලා, ශරීරය පුරාම ලේ පොම්ප කිරීමේ කාර්යක්ෂමතාවය වැඩි කරන්න උදව් වෙනවා. |
| වකුගඩු රෝග (Kidney Disease) | විශේෂයෙන්ම දියවැඩියාව (Diabetes) නිසා වකුගඩු වලට වෙන හානිය පාලනය කරගන්න සහ ඒ හානිය සිදුවීමේ වේගය අඩු කරන්න උදව් වෙනවා. |
| අංශභාගය (Stroke) වැළැක්වීම | ලේ නහර පළල්ව තියෙන නිසා, කුඩා ලේ කැටි වලට මොළයට යන ලේ නහර අවහිර කරන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩු කරනවා. |
| හෘදයාබාධයකින් (Heart Attack) පසු | හදවතට සිදුවුණු හානිය සීමා කරන්න සහ තවත් හෘදයාබාධයක් ඇතිවීම වළක්වා ගන්න උදව් වෙනවා. |
සාමාන්යයෙන් දෙන ARB වර්ගයේ බෙහෙත් මොනවද?
ARB කාණ්ඩයට අයිති බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. මේවා හඳුනාගන්න පුළුවන් හරිම ලේසි ක්රමයක් තියෙනවා. මේ බෙහෙත් වර්ග වල නම සාමාන්යයෙන් ඉවර වෙන්නේ “-sartan” කියන කොටසින්. ඔයාට දොස්තර මහත්තයා දීපු බෙහෙත් පෙට්ටිය බලන්න, සමහරවිට ඒකෙත් මේ වගේ නමක් තියෙන්න පුළුවන්.
පහළ තියෙන වගුවේ තියෙන්නේ බහුලවම භාවිතා වෙන ARB වර්ග කිහිපයක්.
| බෙහෙතේ සාමාන්ය නම (Generic Name) | සුලබ වෙළඳ නාමයක් (Brand Name Example) |
|---|---|
| Losartan | Cozaar® (බහුලවම භාවිතා වන ARB වර්ගය) |
| Valsartan | Diovan®, Prexxartan® |
| Irbesartan | Avapro® |
| Candesartan | Atacand® |
| Olmesartan | Benicar® |
| Telmisartan | Micardis® |
වැදගත්: මෙතන සඳහන් කරලා තියෙන්නේ උදාහරණ විදිහට වෙළඳ නාම කිහිපයක් විතරයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ බෙහෙතම වෙනත් වෙළඳ නාමයකින් දීලා තියෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන ගැටළුවක් හිතන්න එපා.
හරි, දැන් බලමු මේ බෙහෙත් ඇඟ ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ කොහොමද කියලා
මේක තේරුම් ගන්න අපි පොඩි උදාහරණයක් ගමු. හිතන්නකෝ වතුර බටයක් තියෙනවා, ඔයා ඒ බටේ මැදින් හිර කරලා ඇල්ලුවොත් මොකද වෙන්නේ? බටේ ඇතුළේ වතුර පීඩනය වැඩි වෙනවා නේද? අපේ ලේ නහරත් ඒ වගේ තමයි.
අපේ ශරීරයේ තියෙන `Angiotensin II` කියන හෝමෝනය කරන්නේ අර වතුර බටේ හිර කරනවා වගේ අපේ ලේ නහර හකුළුවන එක. ලේ නහර හැකිළුණාම, ඒ ඇතුළෙන් ලේ යන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩු වෙනවා. එතකොට හදවතට සිද්ධ වෙනවා වැඩිපුර ζවයෙන් ලේ පොම්ප කරන්න. මේක තමයි අපි අධික රුධිර පීඩනය, නැත්නම් ප්රෙෂර් එක කියලා කියන්නේ.
මේ `Angiotensin II` හෝමෝනයට තමන්ගේ වැඩේ කරන්න නම්, ඒක ලේ නහර වල තියෙන විශේෂිත තැනකට, ඒ කියන්නේ “ප්රතිග්රාහකයකට” `(receptor)` සම්බන්ධ වෙන්නම ඕනේ.
ARB බෙහෙත් වලින් කරන්නේ හරිම සරල දෙයක්. ඒවා ගිහින් අර ප්රතිග්රාහක උඩ ඉඳගන්නවා. එතකොට `Angiotensin II` හෝමෝනයට ඇවිත් සම්බන්ධ වෙන්න තැනක් නෑ. හරියට ඔයා පුටුවක වාඩිවෙන්න යද්දී වෙන කෙනෙක් ඒකේ වාඩිවෙලා හිටියොත් ඔයාට වාඩිවෙන්න බැරි වෙනවා වගේ.
සරලවම කිව්වොත්, ARB බෙහෙත් කරන්නේ ලේ නහර හිර කරන හෝමෝනයට තමන්ගේ වැඩේ කරන්න නොදී, ඒකේ පාර වහලා දාන එකයි. මේ නිසා ලේ නහර හොඳට ඇරිලා, ලේ පීඩනය (blood pressure) අඩු වෙනවා.
මේ බෙහෙත් වල අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක වගේම, ARB වර්ගයේ බෙහෙත් වලත් සුළු අතුරු ආබාධ කිහිපයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ගොඩක් දෙනෙක්ට කිසිම අතුරු ආබාධයක් ඇතිවෙන්නේ නෑ. ඇතිවෙන්න පුළුවන් සුලබම දේවල් තමයි:
- කරකැවිල්ල (Dizziness)
- මහන්සියක් වගේ දැනෙන එක (Fatigue)
- හිසරදය (Headache)
- මුහුණ සහ දිව ඉදිමීම (Swelling) – මෙය ඉතා කලාතුරකින් සිදුවන්නක්.
කරකැවිල්ල ඇතිවෙන්න ප්රධාන හේතුව තමයි, ඔයාගේ ශරීරය අඩු රුධිර පීඩනයට හුරු වෙනකම් ගතවෙන කාලය. සාමාන්යයෙන් දවස් කිහිපයකින් මේ තත්ත්වය නැතිවෙලා යනවා.
වකුගඩු ගැන විශේෂ අවධානයක්:
ඉතාම කලාතුරකින්, ARB බෙහෙත් නිසා වකුගඩු වලට යන ලේ ගමනාගමනයට බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ඔයාට දැනටමත් වකුගඩු වල ලේ නහර සම්බන්ධ රෝගයක් `(renal artery disease)` තියෙනවා නම් මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි. හැබැයි මේ ගැන බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ බෙහෙත පටන් ගත්තට පස්සේ, කාලෙන් කාලෙට ඔයාගේ වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරන්න ලේ පරීක්ෂණයක් `(Serum Creatinine test)` නියම කරයි. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට ඒ පරීක්ෂණ කරගන්න එක අනිවාර්යයි.
මේ බෙහෙත් කොච්චර කාලයක් ගන්න ඕනෙද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක් අහන ප්රශ්නයක්. අධික රුධිර පීඩනය කියන්නේ බොහෝ වෙලාවට ජීවිත කාලයටම පවතින තත්ත්වයක්. ඔයා බෙහෙත් ගන්න එක නැවැත්තුවොත්, ඔයාගේ ප්රෙෂර් එක ආයෙමත් තිබුණු මට්ටමටම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව කවදාවත් බෙහෙත් ගන්න එක නවත්වන්න එපා. බොහෝවිට ඔයාට ජීවිත කාලය පුරාම ARB හෝ වෙනත් ප්රෙෂර් බෙහෙතක් ගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
ACE inhibitors සහ ARBs අතර වෙනස මොකක්ද?
ඔයා සමහරවිට ACE inhibitors කියන බෙහෙත් වර්ගය ගැනත් අහලා ඇති. මේ බෙහෙත් කාණ්ඩ දෙකෙන්ම වෙන්නේ `Angiotensin` වල බලපෑම අඩු කරන එක. හැබැයි ඒ දෙක වැඩ කරන්නේ ක්රම දෙකකට.
- ACE inhibitors: මේවායින් කරන්නේ ප්රශ්නය ඇති කරන `Angiotensin II` හෝමෝනය නිපදවීම අඩු කරන එක. හරියට ප්රශ්න ඇති කරන කෙනෙක්ව හදන කර්මාන්ත ශාලාවක නිෂ්පාදනය අඩු කරනවා වගේ.
- ARBs: මේවායින් කරන්නේ `Angiotensin II` හෝමෝනය නිපදවෙන එක නවත්වන්නේ නැතුව, ඒ නිපදවුණු හෝමෝනයට ගිහින් ලේ නහර වලට සම්බන්ධ වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අවහිර කරන එක.
ACE inhibitors වල තියෙන ප්රධානම සහ සුලබම අතුරු ආබාධයක් තමයි හොඳ වෙන්නේ නැති, වේදනාකාරී වියළි කැස්සක් `(dry cough)` ඇතිවීම. ඔයාටත් ACE inhibitor වර්ගයක් (උදා: Enalapril, Lisinopril) පාවිච්චි කරද්දී මේ වගේ කැස්සක් ආවොත්, දොස්තර මහත්තයා බොහෝවිට ඒ බෙහෙත නවත්වලා, ඒ වෙනුවට ARB වර්ගයේ බෙහෙතක් පටන් ගනීවි.
ARB ගන්නකොට වෙනත් බෙහෙත් සහ කෑම බීම ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනෙද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. ප්රෙෂර් එකට බෙහෙත් ගන්නකොට ඔයා වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතක්, විටමින් එකක්, හෝ අතිරේකයක් ගන්නවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන එක හරිම වැදගත්.
වෙනත් බෙහෙත් වර්ග
සෙම්ප්රතිශ්යාවට, කැස්සට, සහ අසාත්මිකතාවලට ෆාමසියෙන් ගන්න සමහර බෙහෙත් `(over-the-counter medicines)` වලට පුළුවන් ඔයාගේ ප්රෙෂර් එක වැඩි කරන්න. ඒ වගේම, වේදනා නාශක, විශේෂයෙන්ම NSAID කාණ්ඩයේ බෙහෙත් (උදා: Ibuprofen, Diclofenac, Naproxen) නිතර පාවිච්චි කරන එකෙන් ARB බෙහෙතේ ක්රියාකාරීත්වය අඩු වෙන්නත්, වකුගඩු වලට හානි වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා ඕනෑම වේදනා නාශකයක් පාවිච්චි කරන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න.
පොටෑසියම් (Potassium) ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න
ARB බෙහෙත් වලින් ලේ වල පොටෑසියම් මට්ටම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒක නිසා,
- දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව පොටෑසියම් අඩංගු අතිරේක `(potassium supplements)` ගන්න එපා.
- ලුණු පාලනය කරන අය පාවිච්චි කරන සමහර “ලුණු ආදේශක” `(salt substitutes)` වල පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ් `(potassium chloride)` අඩංගු වෙනවා. මේවා පාවිච්චි කරන්න කලින් ලේබලය හොඳින් කියවන්න.
ලේ වල පොටෑසියම් මට්ටම වැඩි වුණොත්, ඒකෙන් හෘද ස්පන්දනයේ අක්රමිකතා `(irregular heartbeat)` වගේ භයානක තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මත්පැන් (Alcohol) ගැන මොකද?
නිතරම සහ අධිකව මත්පැන් පානය කරනවා නම්, ඒකෙන් ඔයාගේ ප්රෙෂර් එක තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම එකපාරට අධිකව මත්පැන් පානය කළොත්, රුධිර පීඩනය එකපාරටම අඩුවෙලා ක්ලාන්තය දාන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා මත්පැන් පානය කරනවා නම්, ඒක ඉතාම සීමා සහිතව කරන්න.
ගර්භණී සමයේදී ARB බෙහෙත් ගන්න එක ආරක්ෂිතද?
නැහැ. කිසිසේත්ම ආරක්ෂිත නැහැ. ARB සහ ACE inhibitor කියන බෙහෙත් වර්ග දෙකම ගර්භණී සමයේදී ගැනීමෙන් කුස තුළ සිටින දරුවාට බරපතළ හානි සිදුවෙන්න පුළුවන්.
- උපතේදීම ඇතිවන ආබාධ (Birth defects)
- වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම (Kidney failure)
- අධික පොටෑසියම් මට්ටම්
- අඩු රුධිර පීඩනය
- දරුවා මව්කුස තුළදීම මියයාම (Stillbirth)
මේ වගේ දරුණු සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට ප්රෙෂර් තියෙනවා නම් සහ ඔයා දරුවෙක් බලාපොරොත්තු වෙනවා නම් හෝ දැනටමත් ගැබ්ගෙන ඉන්නවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඒ බව දන්වන්න. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට සහ දරුවාට ආරක්ෂිත වෙනත් බෙහෙතක් නියම කරාවි.
ARB කියන්නේ ‘වතුර පෙති’ (Diuretics) වර්ගයක්ද?
නැහැ. ARB කියන්නේ ඩයියුරෙටික්ස් `(diuretics)`, එහෙමත් නැත්නම් අපි සාමාන්යයෙන් කියන විදිහට “වතුර පෙති” නෙවෙයි. වතුර පෙති වලින් කරන්නේ ශරීරයේ තියෙන අමතර වතුර සහ ලුණු මුත්රා එක්ක පිට කරන එක.
හැබැයි, සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්වරු ARB එකකුයි, ඩයියුරෙටික් එකකුයි (බොහෝවිට `Thiazide diuretic` වර්ගයක්) දෙකම එකතු කරලා හදපු එක පෙත්තක් නියම කරනවා. ඔයාගේ බෙහෙතේ නම “Losartan H” හෝ “Valsartan HCT” වගේ නම්, ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ ඒකේ ARB එකකුයි, ඩයියුරෙටික් එකකුයි දෙකම අඩංගුයි කියන එකයි.
ප්රෙෂර් එකට බෙහෙත් වර්ග ගොඩක් තියෙන නිසා, සමහර වෙලාවට මේවා ගැන හිතාගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ARB කියන්නේ දොස්තර මහත්වරු මුලින්ම නියම කරන, ගොඩක් දෙනෙක්ට හොඳින් ගැලපෙන, ඉතාම සාර්ථක බෙහෙත් කාණ්ඩයක්. මේ බෙහෙත් ගැන ඔයාට මොනවා හරි ප්රශ්නයක්, ගැටළුවක් තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ARB කියන්නේ අධික රුධිර පීඩනය, හෘදයාබාධ සහ වකුගඩු රෝග වැනි තත්ත්වයන්ට දෙන ඉතා වැදගත් බෙහෙත් කාණ්ඩයක්.
- මේවායින් කරන්නේ ලේ නහර හිර කරන හෝමෝනයක ක්රියාව අවහිර කරලා, ලේ නහර පළල්ව තියාගන්න එකයි.
- වෛද්ය උපදෙස් නැතුව කිසිම වෙලාවක මේ බෙහෙත් ගැනීම නතර කරන්න එපා. එසේ කළහොත් ඔබේ රුධිර පීඩනය නැවතත් භයානක ලෙස ඉහළ යා හැකියි.
- ඔබ ගන්නා වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතක්, විශේෂයෙන්ම වේදනා නාශක (NSAIDs) ගැන ඔබේ වෛද්යවරයාට දැනුම් දෙන්න.
- ගර්භණී සමයේදී හෝ දරුවෙකු අපේක්ෂා කරන්නේ නම් මෙම බෙහෙත් වර්ගය ගැනීම කිසිසේත්ම සුදුසු නැහැ. වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවන්න.
- ඔබට කිසියම් අතුරු ආබාධයක් ඇති වුවහොත් හෝ බෙහෙත ගැන යම් ගැටළුවක් ඇත්නම්, ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
ARB in sinhala, Angiotensin II Receptor Blockers, අධික රුධිර පීඩනය, ප්රෙෂර් බෙහෙත්, Losartan, Valsartan, හෘදයාබාධ
