පසුගිය සතියේ මගේ සායනයට ආපු නිහාල් (වයස 58) හිටියේ දැඩි කනස්සල්ලෙන් සහ තෙහෙට්ටුවකින්. එයා මීට පෙර කිසිදු වකුගඩු රෝගයකින් පෙළුණු කෙනෙක් නෙමෙයි. ඒත් එයාගේ වකුගඩු දෙකම ඉතාම වේගයෙන් අකර්මණ්ය වෙමින් පවතින බව රුධිර පරීක්ෂණ වාර්තාවලින් පැහැදිලි වුණා.
"ඩොක්ටර් ප්‍රියා, මම සාමාන්‍යයෙන් අධි රුධිර පීඩනයට සහ හෘද රෝගවලට වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කළ ලොසාටන් (Losartan) සහ මුත්‍රා පිට කරන ඖෂධයක් (Diuretic) දිනපතාම ගන්නවා. ළඟදී මගේ උරහිසේ ඇති වූ දැඩි වේදනාවක් නිසා මම වෛද්ය නිර්දේශයකින් තොරව ෆාමසියකින් ඩයික්ලොෆීනැක් (Diclofenac) පෙති අරන් සති කිහිපයක් තිස්සේ දිගටම බිව්වා. මට දැන් කකුල් දෙකම ඉදිමිලා, හුස්ම ගන්නත් අමාරුයි." නිහාල් විස්තර කළා.
මම නිහාල්ට සන්සුන්ව මෙහෙම කිව්වා. "නිහාල්, ඔයා නොදැනුවත්වම කරලා තියෙන්නේ ඉතාම භයානක වැරැද්දක්. ඔයා ලබාගන්නා රුධිර පීඩන පෙති සහ වතුර පෙති සමඟ මේ ඩයික්ලොෆීනැක් වැනි වේදනා නාශකයක් එකට ගැනීමෙන් වකුගඩුවලට ලේ ගමනාගමනය සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ ඇනහිටිනවා. වෛද්ය විද්‍යාවේදී අපි මෙයට හඳුන්වන්නේ ත්රිත්ව ප්රහාරය (Triple Whammy) කියලා. මේ නිසා ඔයාගේ වකුගඩුවලට උග්ර හානියක් සිදු වෙලා තියෙනවා. අපි අද මේ ගැන හැමෝම දැනුවත් වෙන්න සරලව කතා කරමු."
වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය (eGFR)
ක්‍රියැටිනින් අගය මත පදනම්ව වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය මැනගන්න
🚨 වකුගඩු අකර්මණ්ය වීමේ වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර පැතිය යුතු අනතුරුදායක ලක්ෂණ (Red Flags)
වෛද්ය නිර්දේශයකින් තොරව වේදනා නාශක භාවිත කරද්දී පහත සඳහන් ලක්ෂණ මතු වුවහොත්, එය වහාම වකුගඩු අක්‍රිය වීමේ ලකුණක් විය හැකි බැවින් වහාම රෝහල් ගත විය යුතුය:
- කකුල්, වළලුකර, පාද හෝ මුහුණ හදිසියේම ඉදිමී යාම (Fluid Retention).
- පැහැදිලි හේතුවක් නොමැතිව හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුවක් (Shortness of Breath) මතු වීම.
- කිසිදා නැති ආකාරයේ දැඩි තෙහෙට්ටුවක්, අලස බවක් හෝ ශරීරයේ පණ නැති ගතියක් දැනීම.
- මුත්‍රා පිටවන ප්‍රමාණය හදිසියේම ඉතා පහළ මට්ටමකට අඩු වීම (හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම මුත්‍රා පිට නොවීම).
NSAID වේදනා නාශකවල ඇති නිහඬ අනතුර
ලංකාවේ බොහෝ දෙනෙක් ඇඟ පත රිදීමක්, හිසරදයක් හෝ මස්පිඬු වේදනාවක් ආ විගස ෆාමසිවලින් සෘජුවම මිලදී ගන්නේ NSAIDs (ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ප්‍රදාහක ඖෂධ - Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs) ගණයට අයත් වන ඖෂධයි.
ප්‍රධානතම උදාහරණ වන්නේ:
- ඩයික්ලොෆීනැක් (Diclofenac)
- ඇස්ප්‍රින් (Aspirin)
- ඉබුප්‍රොෆෙන් (Ibuprofen)
- මෙෆනමික් ඇසිඩ් (Mefenamic Acid / Ponstan)
මෙම ඖෂධ තාවකාලිකව වේදනාව සමනය කළද, දිගින් දිගටම භාවිත කිරීමෙන් වකුගඩුවල ක්‍රියාකාරීත්වය සදහටම අඩපණ කළ හැකියි. විශේෂයෙන්ම රුධිර පීඩනයට සහ හෘද රෝගවලට භාවිත කරන වෙනත් ඖෂධ සමඟ මේවා ගන්නා විට අනතුර ඉතා ඉහළය.
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →වකුගඩු අක්‍රිය කරවන "ත්රිත්ව ප්රහාරය" (Triple Whammy) යනු කුමක්ද?
අධි රුධිර පීඩනයට සහ හෘද රෝගවලට ප්රතිකාර ලබන රෝගීන් නොදැනුවත්වම පහත සඳහන් ඖෂධ කාණ්ඩ තුන එකට භාවිත කිරීමෙන් වකුගඩුවල පෙරීමේ ක්‍රියාවලිය සම්පූර්ණයෙන්ම අක්‍රිය විය හැක. මෙයට වෛද්ය විද්‍යාවේදී "ත්රිත්ව ප්රහාරය" (Triple Whammy) ලෙස හඳුන්වයි:
1. ACE inhibitors හෝ ARBs: ලේ පීඩනය අඩු කිරීමට වෛද්‍යවරුන් නිර්දේශ කරන කැප්ටොපිල් (Captopril), එනලප්‍රිල් (Enalapril), හෝ ලොසාටන් (Losartan) වැනි ඖෂධ මඟින් වකුගඩුවෙන් ලේ ඉවතට ගෙන යන නාල (Efferent Arteriole) පුළුල් කර වකුගඩුව තුළ පීඩනය අඩු කරයි.
2. ඩයියුරටික් (Diuretics - වතුර පෙති): ශරීරයේ අමතර ලවණ සහ වතුර මුත්‍රා මඟින් පිටකර හැරීමට දෙන ඖෂධ නිසා වකුගඩුව වෙත ගලා එන රුධිර පරිමාව අඩු වේ.
3. NSAID වේදනා නාශක (Diclofenac/Aspirin): වකුගඩුවල රුධිර නාල පුළුල් කිරීමට උදව් වන ප්‍රොස්ටග්ලැන්ඩින් (Prostaglandins) හෝමෝනය නිපදවීම මෙම වේදනා නාශක මඟින් අවහිර කරයි. මේ නිසා වකුගඩුවට ලේ රැගෙන එන නාල (Afferent Arteriole) දැඩි ලෙස පටු වේ.
මෙම ක්‍රියාකාරීත්වයන් තුනම එකවර සිදු වූ විට, වකුගඩුවට ගලා එන රුධිර ප්‍රමාණය ඉතාම පහළ වැටී, පෙරීමේ පීඩනය නැති වී, ක්ෂණිකව උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම (Acute Kidney Injury - AKI) ඇති වේ.
ෆාමසිවලින් හිතුමනාපෙට ඖෂධ මිලදී ගැනීමේ අවදානම
ෆාමසිවල සිටින්නේ ඖෂධවේදීන් (Pharmacists) මිස රෝග විනිශ්චය කළ හැකි වෛද්‍යවරුන් නොවේ. ඔබ දැනට ලබා ගන්නා දීර්ඝකාලීන ඖෂධ මොනවාදැයි ඔවුන් නොදන්නා බැවින්, ඔබ ඉල්ලන වේදනා නාශක පෙති ලබා දීමෙන් මෙවැනි මාරාන්තික ඖෂධ අන්තර්ක්‍රියා (Drug Interactions) ඇති විය හැක.
ලංකාවේ බොහෝ දෙනෙක් සරල වේදනා නාශකයක් වුවද දීර්ඝකාලීනව භාවිත කරන්නේ එහි ඇති බරපතල අතුරු ආබාධ පිළිබඳව කිසිදු වැටහීමක් නොමැතිවයි.
කළ යුතු සහ නොකළ යුතු දේ (Do's & Don'ts)
| ✔️ කළ යුතු දේ (Do) | ❌ නොකළ යුතු දේ (Don't) |
|---|---|
| ඔබ රුධිර පීඩන පෙති හෝ වතුර පෙති ලබා ගන්නේ නම්, වේදනාවකදී වෛද්‍යවරයාගෙන් අසා පැරසිටමෝල් (Paracetamol) වැනි ආරක්ෂිත ඖෂධයක් පමණක් භාවිත කරන්න. | වෛද්ය නිර්දේශයකින් තොරව ෆාමසිවලින් සෘජුවම ඩයික්ලොෆීනැක්, ඉබුප්‍රොෆෙන් හෝ ඇස්ප්‍රින් වැනි වේදනා නාශක මිලදී ගෙන දිගටම බොන්න එපා. |
| වකුගඩුවල ක්‍රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කර බැලීම සඳහා වසරකට වරක්වත් සරල රුධිර පරීක්ෂණයක් (Serum Creatinine/eGFR) කරගන්න. | උණ වැළඳී ඇති අවස්ථාවක හෝ ශරීරය විජලනය වී ඇති විටෙක කිසිසේත්ම NSAID වේදනා නාශක භාවිත කරන්න එපා. |
| ඔබ ලබා ගන්නා සියලුම දීර්ඝකාලීන ඖෂධ පිළිබඳ විස්තර වෛද්‍යවරයා හමුවන සෑම අවස්ථාවකදීම ඉදිරිපත් කරන්න. | වකුගඩු හානි වීම් මුල් අවස්ථාවේදී රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන බැවින්, ඇඟට අපහසුවක් දැනෙන තෙක් වෛද්ය පරීක්ෂණ නොකර සිටින්න එපා. |
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.