ඔයා කෑම කනකොට, විශේෂයෙන්ම ඇඹුල් දෙයක් ගැන හිතනකොටත් එක්ක, කටේ කම්මුල හරියෙන් හරි හක්ක යටින් හරි අමුතු වේදනාවක්, ඉදිමීමක් එහෙම දැනෙනවද? කෑම කාලා ඉවර වුණාම පැය කීපයකින් ඒක ටිකක් අඩු වෙලා යනවා වගේ දැනෙනවද? එහෙමනම්, ඔයාටත් සමහරවිට කෙළ ග්‍රන්ථිවල ගල් කියන තත්ත්වය, ඒ කියන්නේ වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව `(Sialolithiasis)` කියලා හඳුන්වන තත්ත්වය හැදිලා තියෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන අද හරියටම දැනගමු.
කෙළ ග්‍රන්ථිවල ගල් (Sialolithiasis) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්…
සරලවම කිව්වොත්, `(Sialolithiasis)` කියන්නේ අපේ කටේ කෙළ හදන ග්‍රන්ථිවල (Salivary glands) හරි, ඒ කෙළ කටට ගේන නාළවල හරි පොඩි ගල් වගේ දේවල් `(Calculi)` ඇතිවෙන එකටයි. මේ ගල් හින්දා කෙළ එන පාර හිරවෙන්න පුළුවන්. එතකොට තමයි අර මම කලින් කිව්ව වගේ වේදනාව, ඉදිමීම එන්නේ. මේ ගල් ගොඩක් වෙලාවට හැදිලා තියෙන්නේ කැල්සියම් ෆොස්ෆේට් `(Calcium phosphate)` සහ හයිඩ්‍රොක්සිඇපටයිට් `(Hydroxyapatite)` වගේ දේවල් වලින්. මේ වේදනාවයි ඉදිමීමයි සමහර වෙලාවට මූණේ එක පැත්තක විතරක් එන්නත් පුළුවන්, දෙපැත්තෙම එන්නත් පුළුවන්.
මේ කෙළ ග්‍රන්ථි අපේ කටේ කොහෙද තියෙන්නේ?
අපේ කට ඇතුළේ කෙළ හදන ප්‍රධාන ග්‍රන්ථි වර්ග තුනක් තියෙනවා. හිතන්නකෝ, මේවා හරියට අපේ කටට නිතරම කෙළ සපයන පුංචි ෆැක්ටරි වගෙයි.
- කන්මුල් ග්‍රන්ථි `(Parotid glands)`: මේවා තමයි අපේ තියෙන කෙළ ග්‍රන්ථි වලින් ලොකුම ඒවා. ඔයාගෙ කනට ඉස්සරහින්, කම්මුල් දෙපැත්තේ තමයි මේවා පිහිටලා තියෙන්නේ.
- දිව යට ග්‍රන්ථි `(Sublingual glands)`: නමින්ම තේරෙනවා නේද? මේවා තියෙන්නේ ඔයාගේ දිව යට, කටේ යටි පැත්තේ.
- යටි හනු ග්‍රන්ථි `(Submandibular glands)`: මේවා තියෙන්නේ ඔයාගේ යටි හක්ක පල්ලෙහායින්, කටේ ටිකක් පිටිපස්සට වෙන්න. පුදුමයකට වගේ, අපේ කටේ හැදෙන මුළු කෙළ ප්‍රමාණයෙන් 70%ක් ම නිපදවන්නේ මෙන්න මේ යටි හනු ග්‍රන්ථි වලින් තමයි.
මෙන්න මේ කියපු ඕනම කෙළ ග්‍රන්ථියක ගල් හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, 80%කටත් වඩා වැඩියෙන් ගල් හැදෙන්නේ අර යටි හනු ග්‍රන්ථියේ `(Submandibular gland)` තමයි. ඒ ග්‍රන්ථියෙන් කෙළ කටට ගේන නාළයට අපි කියනවා `(Wharton’s duct)` කියලා. අන්න ඒ නාළයෙත් ගල් හිරවෙන්න පුළුවන්. කන්මුල් ග්‍රන්ථිවල `(Parotid glands)` ගල් හැදෙන එක ඊට වඩා ටිකක් අඩුයි, ඒ කියන්නේ 6%ත් 15%ත් අතර වගේ. අනිත් ග්‍රන්ථිවල, ඒ කියන්නේ දිව යට ග්‍රන්ථිවල `(Sublingual glands)` එහෙම ගල් හැදෙන එක නම් හරිම අඩුයි, 2%ක් වගේ තමයි වාර්තා වෙන්නේ.
මේ තත්ත්වය කාටද වැඩිපුරම හැදෙන්න පුළුවන්?
කෙළ ග්‍රන්ථිවල ගල් ඕනම කෙනෙක්ට හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒත්, ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය දකින්න ලැබෙන්නේ වයස අවුරුදු 30ත් 60ත් අතර පිරිමි අය අතරේ. පුදුමයකට වගේ, පොඩි ළමයි අතරේ නම් මේක දකින්න ලැබෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.
මේක කොච්චර දුරට බහුලව දකින්න ලැබෙන දෙයක්ද?
ඇත්තටම, කෙළ ග්‍රන්ථි ඉදිමීමට `(Sialadenitis)` ප්‍රධානම හේතුවක් විදියට මේ ගල් හැදෙන එක `(Sialolithiasis)` සැලකුණත්, සමස්තයක් විදියට ගත්තම මේක එච්චර සුලබ තත්ත්වයක් නෙවෙයි. හිතන්නකෝ, දළ වශයෙන් මිනිස්සු 30,000කින් එක්කෙනෙක්ට විතර තමයි මේ කෙළ ග්‍රන්ථිවල ගල් හැදෙන්නේ.
කෙළ ග්‍රන්ථිවල ගල් හැදුණම මොනවගේ රෝග ලක්ෂණද එන්නේ?
ගොඩක් වෙලාවට, මේ රෝග ලක්ෂණ කෑම කනකොට තමයි වැඩි වෙන්නේ. ඊට පස්සේ, කෑම කාලා පැය කීපයකින් ටික ටික අඩුවෙලා යනවා. ඒකට හේතුව තමයි, අපි කෑම කනකොට, කෑම හපනකොට අපේ කෙළ ග්‍රන්ථි උත්තේජනය වෙලා කෙළ හදන එක වැඩි කරනවා. හැබැයි අර ගල හින්දා කෙළ එළියට එන්න බැරුව ග්‍රන්ථිය ඇතුළේ හිරවෙනවා. එතකොට තමයි මේ ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ.
- කෙළ ග්‍රන්ථිය ඉදිමෙන එක: විශේෂයෙන්ම කම්මුල හරිය, හක්ක යට ඉදිමෙන්න පුළුවන්.
- ගිලින්න අමාරු වෙන එක.
- කට අරින්න අමාරු වෙන එක.
- කට වේළෙන එක `(Xerostomia)`.
- කටේ අමුතු රසක් දැනෙන එක.
- දිව යට වේදනාකාරී ගැටිත්තක් වගේ දැනෙන එක.
- මූණේ වේදනාව හෝ ඉදිමීම: ගොඩක් වෙලාවට හක්ක යට හරි කන වටේ හරි තමයි මේක එන්නේ.
හැබැයි සමහර අයට කෙළ ග්‍රන්ථිවල ගල් තිබුණත්, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු නොවී ඉන්නත් පුළුවන්.
ඇයි මේ කෙළ ග්‍රන්ථිවල ගල් හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?
අපේ කෙළ ගතිය උකු වෙන, ඝන වෙන ඕනම තත්ත්වයක් මේ ගල් හැදෙන්න හේතු වෙන්න පුළුවන්. ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලපාන දේවල් තමයි:
- වතුර මදි වෙන එක `(Dehydration)`: ඇඟට අවශ්‍ය තරම් වතුර නොලැබුණම කෙළ උකු වෙන්න පුළුවන්.
- සමහර ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග `(Autoimmune diseases)`: උදාහරණ විදියට ලූපස් `(Lupus)` රෝගය, ෂෝග්‍රන්ස් සින්ඩ්‍රෝමය `(Sjögren’s syndrome)` වගේ තත්ත්වයන්.
- සමහර බෙහෙත් වර්ග: විශේෂයෙන්ම ඇඟෙන් වතුර අයින් කරන බෙහෙත් `(Diuretics)` වගේ ඒවා.
- දුම්පානය කරන එක.
- කෙළ ග්‍රන්ථිවලට මොකක් හරි අනතුරක්, තුවාලයක් `(Trauma)` වෙන එක.
- කට ආශ්‍රිත ප්‍රදේශයට විකිරණ ප්‍රතිකාර `(Radiation therapy)` ලබලා තියෙනවා නම්.
සමහර වෙලාවට, මේ කියපු කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් නැතුවත් කෙළ ග්‍රන්ථිවල ගල් හැදෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය කෙනෙක්ගෙන් කෙනෙක්ට බෝවෙනවද?
නැහැ, කෙළ ග්‍රන්ථිවල හැදෙන ගල් නම් බෝවෙන්නේ නැහැ. හැබැයි, ඔයාට මේ ගල් නිසා කෙළ ග්‍රන්ථියේ වෛරස් එකකින් හරි බැක්ටීරියා එකකින් හරි ආසාදනයක් `(Infection)` හැදිලා තියෙනවා නම්, ඒ ආසාදනය නම් අනිත් අයට බෝවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ.
ඩොක්ටර් කෙනෙක් මේ තත්ත්වය අඳුනගන්නේ කොහොමද?
සාමාන්‍යයෙන් පළපුරුදු ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලනකොටම මේ තත්ත්වය අඳුනගන්න පුළුවන්. ඩොක්ටර් ඔයාගේ මූණ, බෙල්ල වටේ අතගාලා බලයි, කට ඇතුළේ ගැටිති වගේ දේවල් තියෙනවද කියලා බලයි. ඒ වගේම ඔයාගේ කලින් ලෙඩ රෝග ගැන, ඔයාට දැනෙන රෝග ලක්ෂණ ගැනත් අහලා දැනගනියි.
මේක හරියටම දැනගන්න තව මොනවගේ පරීක්ෂණ කරනවද?
සමහර වෙලාවට, ඩොක්ටර්ට මේ රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න හරි, ගල් තියෙන තැන හරියටම බලාගන්න හරි තව පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න ඕන වෙන්න පුළුවන්. ඒවට කියන්නේ `(Imaging tests)` කියලා.
- එක්ස්-රේ පරීක්ෂණ `(X-rays)`
- සී.ටී. ස්කෑන් `(CT scans – Computed Tomography scans)`
- එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් `(MRI – Magnetic Resonance Imaging)`
තව සමහර වෙලාවට ඩොක්ටර් කෙනෙක් කෙළ ග්‍රන්ථි ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් `(Salivary gland scan)` කරන්නත් කියන්න පුළුවන්. ඒකෙදි කරන්නේ, ඔයාගේ අතේ නහරයකට විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යයක් පොඩ්ඩක් විදිනවා. ඊට පස්සේ විශේෂ කැමරාවක් ඉස්සරහින් ඔයාව තියලා පින්තූර ගන්නවා. විනාඩි 45ක් විතර ගියාම, ඩොක්ටර් ඔයාට දෙහි බින්දුවක් වගේ ඇඹුල් දෙයක් කන්න දෙනවා කෙළ නිෂ්පාදනය උත්තේජනය කරන්න. එතකොට කෙළ ග්‍රන්ථි වලින් කෙළ එළියට එනකොට, ඩොක්ටර් තව පින්තූර අරගෙන බලනවා කොච්චර කෙළ ප්‍රමාණයක් නාළවල ඉතුරු වෙලා තියෙනවද කියලා.
මේකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
කෙළ ග්‍රන්ථිවල ගල් වලට ප්‍රතිකාර කරන විදිය ගලේ සයිස් එක, ඒක තියෙන තැන අනුව වෙනස් වෙනවා. සමහර වෙලාවට ගෙදරදීම කරගන්න පුළුවන් සත්කාර වලින් හොඳ වෙනවා. සමහර වෙලාවට බෙහෙත් ඕන වෙනවා. තවත් සමහර වෙලාවට පොඩි සැත්කමක් කරන්නත් වෙනවා.
ගෙදරදීම කරගන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට, මේ කෙළ ග්‍රන්ථිවල ගල් ගෙදරදීම කරන සරල ප්‍රතිකාර වලින් ඉබේම වගේ හොඳ වෙලා යනවා.
ඔයාට පුළුවන් හොඳට වතුර බොන්න, ඒ වගේම වේදනාව තියෙන තැනට උණුසුම් තැවිල්ලක් කරන්න හරි හෙමිහිට මසාජ් කරන්න හරි. තව දෙහි, ලෙමන් වගේ ඇඹුල් රසැති දේවල් උරන එකෙනුත් කෙළ නිෂ්පාදනය වැඩිවෙලා ගල එළියට තල්ලු වෙන්න උදව්වක් ලැබෙනවා.
ඩොක්ටර් දෙන බෙහෙත්
ඔයාට මේ කෙළ ග්‍රන්ථියේ ගලක් නිසා ආසාදනයක් හැදිලා නම්, ඩොක්ටර් ඔයාට ප්‍රතිජීවක ඖෂධ `(Antibiotics)` දෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ බෙහෙත් හරියටම ඩොක්ටර් කියන විදියටම පාවිච්චි කරන්න ඕනේ.
ඩොක්ටර් කාර්යාලයේදීම කරන ගල් අයින් කිරීමේ ක්‍රම
ගෙදර කරන ප්‍රතිකාර වලින් ගල එළියට ආවේ නැත්නම්, ඩොක්ටර් සමහරවිට මොට උපකරණයක් පාවිච්චි කරලා ඒ හරිය හෙමින් සැරේ පිරික්සලා බලලා ගල අයින් කරන්න උත්සාහ කරයි.
සැත්කම් (Surgery)
ටිකක් ලොකු ගල් නම් සමහරවිට සැත්කමකින් අයින් කරන්න වෙනවා. මේ සැත්කමේදී, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාගේ කෙළ නාළය ඇතුළට `(Endoscope)` කියලා පොඩි කැමරාවක් වගේ උපකරණයක් දාලා ගල තියෙන තැන හොයාගන්නවා. ඊට පස්සේ විශේෂ උපකරණයකින් ගල අයින් කරනවා. සමහර වෙලාවට පොඩි කැපුමක් දාන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
කෙළ ග්‍රන්ථියම අයින් කරන එක
හරිම කලාතුරකින්, ඒ කියන්නේ නිතර නිතර මේ ප්‍රශ්නෙ එනවා නම්, ගල තියෙන තැන අනුව අනිත් ක්‍රම වලින් අයින් කරන්න අමාරු නම්, එහෙම නැත්නම් දරුණු රෝග ලක්ෂණ දිගටම තියෙනවා නම්, ඩොක්ටර්ලා සමහරවිට කෙළ ග්‍රන්ථියම සැත්කමකින් අයින් කරන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්.
මේ කෙළ ග්‍රන්ථිවල ගල් හැදෙන එකෙන් බේරිලා ඉන්න ක්‍රම තියෙනවද?
ඇත්තටම කිව්වොත්, මේක හැදෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වගන්න නම් බැහැ. ඒත්, ඔයාට පුළුවන් මේක හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න.
- ඇඟට අවශ්‍ය තරම් හොඳට වතුර බොන්න.
- දුම්පානය කරන එකෙන් වළකින්න.
- හොඳ මුඛ සෞඛ්‍යයක් පවත්වාගන්න. (දත් හොඳට මදින එක, කට සෝදන එක වගේ දේවල්)
ඔයාට කෙළ ග්‍රන්ථි ආශ්‍රිතව වේදනාවක්, තද ගතියක් වගේ දැනෙන්න පටන් ගත්තොත්, ඉක්මනටම ඇඹුල් රසැති දෙයක් උරලා, ඒ හරිය හෙමිහිට මසාජ් කරලා කෙළ ගලනය උත්තේජනය කරන්න. එතකොට සමහරවිට පොඩි ගලක් හැදෙන්න එනවා නම් ඒක ඉබේම එළියට යන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක්ට මොකද වෙන්නේ? මොන වගේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?
ඔයාගේ කෙළ ග්‍රන්ථියක් හිරවෙලා නම්, ඔයාට කෑම කන වෙලාවට ඒ ග්‍රන්ථිය තියෙන හරියෙන් වේදනාවක් හරි ඉදිමීමක් හරි එන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් මේ රෝග ලක්ෂණ පැයක් දෙකක් වගේ තියෙලා, ඊළඟ කෑම වේල වෙනකම් අඩු වෙලා යනවා.
මේක ඉබේම හොඳ වෙන තත්ත්වයක්ද?
ගොඩක් වෙලාවට, ඔව්. `(Sialolithiasis)` කියන මේ තත්ත්වය ගෙදරදීම කරන සරල ප්‍රතිකාර වලින් (උණුසුම් තැවිලි, මසාජ්, ඇඹුල් දේවල් උරන එක වගේ) ඉබේම හොඳ වෙලා යනවා. හැබැයි ඔයා මේ ගෙදර ප්‍රතිකාර කරලත් රෝග ලක්ෂණ දිගටම තියෙනවා නම්, ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හම්බවෙන එක තමයි හොඳම දේ.
ප්‍රතිකාර නොකළොත් මොකද වෙන්නේ? භයානකද?
ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත්, මේ `(Sialolithiasis)` තත්ත්වය නිසා ආසාදන ඇතිවෙන්න, විෂබීජ ගිහින් සැරව ගෙඩි `(Abscesses)` හැදෙන්න පුළුවන්. මේවා සමහරවිට බෙල්ලේ ඇතුළටම පැතිරෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා, ඔයාට දිගටම මූණේ වේදනාවක්, ඉදිමීමක් තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න.
ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හම්බවෙන්නම ඕනෙ කවදද?
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සති දෙකකට වඩා වැඩි කාලයක් තිස්සේ කිසිම අඩුවක් නැතුව තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් ග්‍රන්ථිය තියෙන හරියේ සම රතු වෙලා, දරුණු වේදනාවක් එනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට කතා කරලා උපදෙස් ගන්න.
`(Sialolithiasis)` සහ `(Sialadenitis)` කියන්නේ දෙකක්ද? මොකක්ද වෙනස?
ඔව්, මේ දෙක ටිකක් පටලවාගන්න පුළුවන් වුණත්, මේකේ පොඩි වෙනසක් තියෙනවා.
- (Sialolithiasis)` (සියලොලිතියාසිස්): මේ කියන්නේ කෙළ ග්‍රන්ථිවල හරි, කෙළ නාළවල හරි ගල් `(Calculi)` හැදෙන එකටයි.
- (Sialadenitis)` (සියලඩිනයිටිස්): මේ කියන්නේ කෙළ ග්‍රන්ථියක ඉදිමීමක් `(Inflammation)` හරි ආසාදනයක් `(Infection)` හරි ඇතිවෙන එකටයි.
කෙළ ග්‍රන්ථිවල ගල් `(Sialolithiasis)` නිසා කෙළ ග්‍රන්ථියේ ඉදිමීමක්/ආසාදනයක් `(Sialadenitis)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් හැම වෙලේම එහෙම වෙන්නෙත් නැහැ.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
කෙළ ග්‍රන්ථිවල ගල් `(Sialolithiasis)` කියන්නේ කෙළ නාළයක් ගලකින් හිරවෙන එකනේ. සාමාන්‍යයෙන් මේක ලොකු කරදරයක් වෙන තත්ත්වයක් නෙවෙයි, ගොඩක් වෙලාවට ගෙදර කරන සරල ප්‍රතිකාර වලින් හොඳ වෙලා යනවා. ඔයාට කෑම කන වෙලාවට වැඩිවෙන, මූණේ වේදනාවක් ඉදිමීමක් එනවා නම්, ඒ සමහරවිට මේ `(Sialolithiasis)` තත්ත්වය වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, හොඳම දේ තමයි ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හම්බවෙලා, හේතුව හරියටම දැනගෙන, අවශ්‍ය නම් සුදුසු ප්‍රතිකාර ලබාගන්න එක. බය වෙන්න එපා, මේකට හොඳ ප්‍රතිකාර තියෙනවා!
