ඔයා කවදාහරි හිතුවද අපේ ඇස් දෙක කොච්චර වටිනවද කියලා? ලෝකය දකින්න අපිට උදව් කරන මේ ඇස් දෙකට සමහර වෙලාවට නිහඬවම හානිවෙන්න පුළුවන් ලෙඩ තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ එක ලෙඩක් තමයි ග්ලුකෝමා කියන්නේ. මේක ටිකක් බරපතලයි වගේ ඇහුණට, කලින්ම අඳුරගත්තොත් අපිට මේකෙන් වෙන්න පුළුවන් හානිය ගොඩක් දුරට පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
සරලවම කිව්වොත්, ග්ලුකෝමා (Glaucoma) කියන්නේ ඔයාගේ ඇහැ ඇතුළේ තියෙන පීඩනය ටිකෙන් ටික වැඩිවෙලා, ඇහැ පිටිපස්සේ තියෙන හරිම සියුම්, වැදගත් කොටස් වලට හානි කරන අක්ෂි රෝග කාණ්ඩයකට කියන පොදු නමක්. හරියට ටයර් එකක හුළං වැඩි වුණාම ටයර් එකට ප්රශ්නයක් වෙනවා වගේ තමයි, ඇහැ ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවුණාම ඇහැටත් හානි වෙන්න පුළුවන්. මේ රෝග බොහොමයක් ටිකෙන් ටික තමයි වැඩි වෙන්නේ, ඒ කියන්නේ ක්රමයෙන් නරක අතට හැරෙනවා. කාලයත් එක්ක මේ තත්ත්වය ඔයාගේ ඇස් පෙනීම ස්ථිරවම නැතිවෙන්න, අන්ධභාවයට පත්වෙන්නත් හේතු වෙන්න පුළුවන්. ඇත්තටම, ලෝකයේ අන්ධභාවයට ප්රධානම හේතු අතරින් දෙවැනි තැන ගන්නේ මේ ග්ලුකෝමා තත්ත්වය තමයි.
ඔයාට ග්ලුකෝමා තියෙනවා කියලා හරි, ග්ලුකෝමා හැදෙන්න අවදානමක් තියෙනවා කියලා හරි දැනගත්තම ටිකක් හිතට අමාරු වෙන්න පුළුවන්. අපි හැමෝම වගේ දෛනික වැඩකටයුතු වලට වැඩියෙන්ම විශ්වාස කරන්නේ අපේ ඇස් පෙනීමනේ. ඉතින් පෙනීම ගොඩක් නැතිවුණාට පස්සේ ජීවිතේට කොහොම හැඩගැහෙයිද කියලා හිතෙනකොටත් බයක් දැනෙන එක සාමාන්යයි. ඒත් හොඳම ආරංචිය තමයි, ගොඩක් ග්ලුකෝමා වර්ග වලට ප්රතිකාර තියෙනවා, විශේෂයෙන්ම ඉක්මනට රෝගය අඳුරගත්තොත්. නිසි වෛද්ය ප්රතිකාර සහ සැලකිල්ලෙන් මේ රෝගය නිසා ස්ථිරවම පෙනීම නැතිවෙන එක පරක්කු කරගන්න, සමහරවිට සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වගන්නත් පුළුවන්.
ග්ලුකෝමා රෝග ලක්ෂණ මොනවද? අඳුරගන්නේ කොහොමද?
ගොඩක් වෙලාවට, ග්ලුකෝමා තත්ත්වයේ මුල් අවස්ථාවලදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු නොවෙන්න පුළුවන්. හරියට හොර සතුරෙක් වගේ තමයි මේක ඇඟ ඇතුළට එන්නේ. ඒක නිසා තමයි ලංකාවෙත් ගොඩක් දෙනෙක් තමන්ට ග්ලුකෝමා තියෙනවද කියලවත් දන්නේ නැත්තේ. සමහරවිට ආපහු හැරවන්න බැරි විදිහට ඇහැට හානි වුණාට පස්සෙ තමයි රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නේ.
සාමාන්යයෙන් දකින්න ලැබෙන රෝග ලක්ෂණ:
මේවා තමයි ටිකක් බහුලව දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ කිහිපයක්:
- ඇස්වල වේදනාවක් හෝ පීඩනයක් දැනෙන එක
- ඔළුව කැක්කුම
- ඇස් රතු වීම හෝ ඇස්වල ලේ ඉරි ගැසීම
- එක රූපයක් දෙකක් වෙලා පෙනීම, ඒ කියන්නේ `(diplopia)` වගේ තත්ත්වයක්
- ඇස් පෙනීම බොඳ වීම
- ටිකෙන් ටික ඇස් පෙනීම දුර්වල වීම
- ක්රමක්රමයෙන් පෙනීමේ අඳුරු ලප ඇතිවීම `(scotomas)` එහෙමත් නැත්නම් පෙනීමේ පරාසය සීමා වීම, හරියට බටයකින් බලනවා වගේ `(tunnel vision)` දැනෙන එක. හිතන්නකෝ ඔයා පත්තරේ කියවද්දි එක පැත්තක අකුරු ටිකක් මැකිලා වගේ පේනවා, එහෙම නැත්නම් පාරේ යද්දි දෙපැත්ත හරියට පැහැදිලි නැහැ වගේ දැනෙනවා.
හදිසි අවධානය යොමු කළ යුතු රෝග ලක්ෂණ!
සමහර ග්ලුකෝමා වර්ග, විශේෂයෙන්ම කෝණ සංවෘත ග්ලුකෝමාව `(angle-closure glaucoma)` වගේ ඒවා, එකපාරටම දරුණු රෝග ලක්ෂණ මතු කරන්න පුළුවන්. මේ වගේ වෙලාවක නම් ඉක්මනටම වෛද්ය ප්රතිකාර ගන්න ඕන, නැත්නම් ස්ථිරවම පෙනීම නැතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. මේ හදිසි රෝග ලක්ෂණ තමයි මේ:
- ඔයාගේ ඇසේ කළු ඉංගිරියාව ඉස්සරහින් ලේ එකතු වීම `(hyphema)`
- ඇස් එළියට නෙරා ඒම හෝ ලොකු වීම `(buphthalmos)` (මේක පොඩි ළමයින්ට වැඩියෙන් බලපානවා)
- ඇස්වල වේදනාව/පීඩනයත් එක්ක ඔක්කාරය සහ වමනය ඇතිවීම
- ලයිට් දිහා බැලුවම ඒ වටේ දේදුනු පාටින් වළලු පෙනීම. හරියට රෑට වාහනේ එලවද්දි පාරේ ලයිට් වටේ පාට පාට රවුම් පේනවා වගේ.
- ඇස් ඉස්සරහ පාවෙන දේවල් `(myodesopsias)` (කළු පාට පොඩි තිත්, හුල් වගේ දේවල්) එකපාරටම පේන්න පටන් ගැනීම හෝ වැඩිවීම
- ඕනෑම විදිහකින් එකපාරටම ඇස් පෙනීම නැතිවීම
- එකපාරටම ඇස් ඉස්සරහ විදුලි කෙටීම් වගේ එළි පේන්න පටන් ගැනීම `(photopsias)`
ඇයි මේ ග්ලුකෝමා හැදෙන්නේ? හේතුව මොකක්ද?
ග්ලුකෝමා හැදෙන්න ප්රධානම හේතුව තමයි ඔයාගේ ඇහැ ඇතුළේ තියෙන දෘෂ්ඨි ස්නායුවට `(optic nerve)` හානි වීම. මේක තමයි අපි දකින දේවල් මොළේට අරන් යන කේබල් එක වගේ. මේක කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් නැතුවත් වෙන්න පුළුවන්, ඒත් මේ තත්ත්වයට බලපාන සාධක ගොඩක් තියෙනවා. මේ අවදානම් සාධක අතරින් වැදගත්ම එක තමයි ඇහැ ඇතුළේ තියෙන පීඩනය `(intraocular eye pressure)`.
හිතන්නකෝ මෙහෙම, අපේ ඇස් ඇතුළේ ඇස් පෝෂණය කරන්න `(aqueous humor)` කියලා දියරයක් හැම තිස්සෙම හැදෙනවා. මේ දියරය ඇසේ කළු ඉංගිරියාව හරහා ඇසේ ඉස්සරහ කොටසට ගලනවා. නිරෝගී ඇහැක, මේ දියරය ඇසේ සුදු ඉංගිරියාවයි, පාට ඉංගිරියාවයි (කළු ඉංගිරියාව වටේ තියෙන පාට කොටස) එකතු වෙන තැන තියෙන දැලක් වගේ කානු පද්ධතියක් `(trabecular meshwork)` හරහා තමයි ඇහෙන් එළියට යන්නේ. හරියට වතුර ටැංකියකට වතුර පිරිල ඉවතට යන්න බටයක් හයි කරලා තියෙනවා වගේ.
ග්ලුකෝමා තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, ඔය දියරය එළියට යන කානු පද්ධතියේ ප්රතිරෝධය වැඩි වෙන එක, නැත්නම් ඒවා හිරවෙන එක. එතකොට දියරයට යන්න තැනක් නැතිව ඇහැ ඇතුළේ එකතු වෙනවා. මේ වැඩිපුර එකතු වෙන දියරය නිසා ඇහැ ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවෙනවා. අන්තිමේදී, මේ වැඩිවුණු පීඩනය ඔයාගේ දෘෂ්ඨි ස්නායුවට `(optic nerve)` හානි කරලා ග්ලුකෝමා තත්ත්වයට පාර කපනවා.
ඇහැ ඇතුළේ මේ දියරය එකතු වෙන්න හේතුව ඔයාට තියෙන ග්ලුකෝමා වර්ගය අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
ග්ලුකෝමා වලත් වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, ග්ලුකෝමා වල විවිධ වර්ග තියෙනවා. ඒත් ප්රධාන වශයෙන් මේවා කාණ්ඩ කිහිපයකට බෙදන්න පුළුවන්:
- ප්රාථමික විවෘත කෝණ ග්ලුකෝමාව `(Primary open-angle glaucoma)`: ‘විවෘත කෝණය’ කියන්නේ අර කලින් කිව්ව දියරය පෙරී යන කානු තියෙන තැන, ඒ කියන්නේ ඇසේ සුදු ඉංගිරියාවේ ඇතුළු පැත්තයි පාට ඉංගිරියාවේ පිට දාරයයි හමුවෙන තැන හොඳට විවෘතව තියෙනවා කියන එක. `(Aqueous humor)` දියරය මේ කානුවලට ගලලා ඇසේ ඉස්සරහ කුටීරයෙන් `(anterior chamber)` එළියට යනවා. මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන ග්ලුකෝමා වර්ගය. මේකෙදි වෙන්නේ අර කානු ටිකෙන් ටික හිරවෙන එක, හරියට බේසමක වතුර යන සිදුර ටික ටික කුණු වලින් පිරෙනවා වගේ. මේක හරිම හෙමින් සිද්ධවෙන නිසා මුලදි ලක්ෂණ නොපෙන්න ඉන්න පුළුවන්.
- ප්රාථමික කෝණ සංවෘත ග්ලුකෝමාව `(Primary angle-closure glaucoma)`: සාමාන්යයෙන් `(aqueous humor)` දියරය ඇසේ පාට ඉංගිරියාවට පිටිපස්සෙන් තියෙන කුටීරයේ `(posterior chamber)` ඉඳන්, කළු ඉංගිරියාව හරහා, ඉස්සරහ කුටීරයට `(anterior chamber)` ගලන්න ඕන. ඒත් සමහර වෙලාවට, ඔයාගේ ඇසේ කාචය `(lens)` ඕනවට වඩා ඉස්සරහට තල්ලු වෙලා, දියරය කළු ඉංගිරියාව හරහා ගලන එක නවත්තනවා. එතකොට පිටිපස්සේ කුටීරයේ `(posterior chamber)` එකතු වෙන වැඩිපුර දියරය නිසා පාට ඉංගිරියාව ඉස්සරහට තල්ලු වෙලා, අර දියරය පෙරී යන කානුව තියෙන කෝණය පටු කරනවා හරි සම්පූර්ණයෙන්ම වහලා දානවා හරි කරනවා. මේක ගොඩක් වෙලාවට එකපාරටම රෝග ලක්ෂණ පෙන්නන, හදිසි තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. ඇහැ රතු වෙලා, දරුණු වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.
- ද්විතීයික ග්ලුකෝමාව `(Secondary glaucoma)`: මේකෙදි වෙන්නේ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් හරි සිදුවීමක් හරි නිසා ඇසේ පීඩනය වැඩි වෙලා, ඒකෙන් ග්ලුකෝමා හැදෙන එක. උදාහරණ විදිහට ඇස්වලට වෙන අනතුරු (හිතන්නකෝ ක්රිකට් බෝලයක් ඇහැට වැදුණා වගේ දෙයක්), `(pigmentary dispersion syndrome)` කියන තත්ත්වය (ඇසේ පාට ඉංගිරියාවෙන් කුඩා කැබලි ගැලවිලා ගිහින් අර කානු හිරකරන එක), ඇහැ ඇතුළේ ඇතිවෙන ප්රදාහ තත්ත්වයක් වන `(uveitis)`, සමහර බෙහෙත් වර්ග (විශේෂයෙන්ම `(corticosteroids)` සහ `(cycloplegics)` කියන බෙහෙත් දිගුකාලීනව පාවිච්චි කිරීම), ඇස් වලට කරන සැත්කම් වගේ දේවල් නිසා මේක හැදෙන්න පුළුවන්.
- සංජානනීය ග්ලුකෝමාව `(Congenital glaucoma)`: මේ කියන්නේ කලල අවස්ථාවේදී, ඒ කියන්නේ බබා මව්කුසේ ඉන්නකොට සිදුවුණු වෙනස්කම් නිසා ග්ලුකෝමා හැදෙන එක. උදාහරණ විදිහට `(aniridia)` (ඇසේ පාට ඉංගිරියාව හරියට හැදිලා නැතිවීම), `(Axenfeld-Rieger syndrome)`, `(Marfan syndrome)`, මවට ගර්භණී කාලයේදී හැදෙන `(congenital rubella syndrome)` සහ `(neurofibromatosis type 1)` වගේ තත්ත්වයන් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්. මේක නම් ඉපදෙනකොටම තියෙන තත්ත්වයක් වන අතර, බබාගේ ඇස් ලොකුවට පේනවා නම්, වතුර ගලනවා නම්, එළියට සංවේදී නම් වහාම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න ඕන.
ග්ලුකෝමා හැදෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක මොනවද?
ග්ලුකෝමා හැදෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක කිහිපයක්ම තියෙනවා. අපි බලමු ඒවා මොනවද කියලා:
- වයස: ගොඩක් ග්ලුකෝමා වර්ග බලපාන්නේ අවුරුදු 40ට වැඩි අයට. (සංජානනීය ග්ලුකෝමා `(congenital glaucoma)` තමයි මේකට ප්රධානම ව්යතිරේකය). විශේෂඥයන් කියන විදිහට, අවුරුදු 75ට වැඩි අයගෙන් 10%කට විතර ග්ලුකෝමා තියෙනවා කියලා ගණන් බලලා තියෙනවා. ඒ කියන්නේ වයසට යද්දී මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
- ජාතිය/සම්භවය: අප්රිකානු සම්භවයක් තියෙන අයට, විශේෂයෙන්ම අප්රිකානු-කැරිබියානු සම්භවයක් තියෙන අයට ප්රාථමික විවෘත කෝණ ග්ලුකෝමාව `(primary open-angle glaucoma)` හැදෙන්න තියෙන අවදානම ගොඩක් වැඩියි. ඒ වගේම ආසියානු (අපිත් ඇතුළුව) සහ ඉනුවිට් (Inuit) සම්භවයක් තියෙන අයට කෝණ සංවෘත ග්ලුකෝමාව `(angle-closure glaucoma)` හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙනවා.
- ස්ත්රී පුරුෂ භාවය: කාන්තාවන්ට කෝණ සංවෘත ග්ලුකෝමාව `(angle-closure glaucoma)` හැදෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි. විශේෂඥයන් හිතන්නේ මේකට ප්රධානම හේතුව ඇසේ ව්යුහයේ ස්ත්රී පුරුෂ භාවය අනුව තියෙන වෙනස්කම් කියලා.
- දෘෂ්ඨි දුර්වලතා `(Refractive errors)`: දුර පේන්නෙ නැති අයට, ඒ කියන්නේ `(myopia)` තියෙන අයට විවෘත කෝණ ග්ලුකෝමාව හැදෙන්න අවදානම වැඩියි. ඒ වගේම ළඟ පේන්නෙ නැති අයට, ඒ කියන්නේ `(hyperopia)` තියෙන අයට කෝණ සංවෘත ග්ලුකෝමාව හැදෙන්න අවදානම වැඩියි.
- පවුලේ ඉතිහාසය: ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි, විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ අම්මට, තාත්තට, දරුවෙකුට හරි සහෝදරයෙකුට හරි ග්ලුකෝමා තිබුණා නම්, ඔයාටත් ඒක හැදෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි කියලයි කියන්නේ. හරියට අපේ පවුල්වල දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය වගේ ලෙඩ පරම්පරාවෙන් එනවා වගේ තමයි මේකත්. ඒ වගේම ද්විතීයික ග්ලුකෝමාවට `(secondary glaucoma)` හේතුවෙන සමහර තත්ත්වනුත් ජානමය ඒවා.
- නිදන්ගත රෝග: අධික රුධිර පීඩනය `(hypertension)` සහ දියවැඩියාව `(diabetes)` වගේ සමහර නිදන්ගත රෝග තියෙන අයට ග්ලුකෝමා හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි කියලා පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා. ඉතින් මේ වගේ ලෙඩ තියෙනවා නම්, ඒවා හොඳින් පාලනය කරගන්න එක ඇස් දෙකටත් හොඳයි.
ග්ලුකෝමා නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
ඔයා හිතන්නකෝ, ඇහැ ඇතුළේ පීඩනය පාලනය කරගන්න ප්රතිකාර නොකළොත් මොකද වෙන්නේ කියලා. එහෙම වුණොත්, ග්ලුකෝමාව නිසා ඔයාගේ ඇසේ දෘෂ්ඨි විතානයට `(retina)` සහ දෘෂ්ඨි ස්නායුවට `(optic nerve)` හානි වෙලා, අන්තිමේදී ඒවා වැඩ කරන්නේ නැති තැනටම පත්වෙනවා. ඒකෙන් තමයි ග්ලුකෝමාවේ ප්රධානම සංකූලතාව, ඒ කියන්නේ ඇස් පෙනීම නැතිවීම සහ අන්තිමේදී සම්පූර්ණයෙන්ම අන්ධභාවයට පත්වීම සිද්ධ වෙන්නේ.
මේකේ අන්තිම ප්රතිඵලය තමයි විශේෂඥයෝ `(absolute glaucoma)` කියලා කියන්නේ. ඒ කියන්නේ බලපෑමට ලක්වුණු ඇහැ සම්පූර්ණයෙන්ම අන්ධ වෙනවා. ඒ වගේම ඒ ඇහැ අල්ලලා බැලුවොත් ගලක් වගේ තද ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්, සමහරවිට වේදනාවකුත් එක්ක.
ග්ලුකෝමා රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකුට පුළුවන් අක්ෂි පරීක්ෂාවකින් `(eye exam)` ග්ලුකෝමා රෝගය හඳුනාගන්න. ඇත්තටම, ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්න කලින්, ඇහැට හානියක් වෙන්නත් කලින් මේ අක්ෂි පරීක්ෂණ වලින් ග්ලුකෝමාව අඳුරගන්න පුළුවන්. මේ පරීක්ෂණ ගොඩකදී ඔයාගේ ඇසේ කළු ඉංගිරියාව ලොකු කරනවා `(mydriasis)`, එතකොට තමයි වෛද්යවරයාට ඇහැ ඇතුළ හොඳට බලන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
ග්ලුකෝමාව හඳුනාගන්න උදව්වෙන ප්රධාන පරීක්ෂණ කිහිපයක් තමයි මේ:
- දෘශ්ය තීව්රතා පරීක්ෂාව `(Visual acuity testing)` – ඔයා කොච්චර හොඳට දකිනවද කියලා බලන එක (අර අකුරු පේලියක් කියවන්න දෙන එක).
- දෘශ්ය ක්ෂේත්ර පරීක්ෂාව `(Visual field testing)` – ඔයාගේ පෙනීමේ පරාසය කොච්චරද, දෙපැත්ත පේනවද කියලා බලන එක.
- ගැඹුර හඳුනාගැනීමේ පරීක්ෂාව `(Depth perception testing)`
- අක්ෂි පීඩන මානය `(Tonometry)` – ඇහැ ඇතුළේ පීඩනය මනින එක. මේකට ඇහැට හුළං පාරක් වදින්න සලස්වන උපකරණයක් හරි, ඇහැට ස්පර්ශ කරන උපකරණයක් හරි පාවිච්චි කරනවා.
- අක්ෂි ස්තරයේ ඝනකම මැනීම `(Pachymetry)` – ඇසේ ඉස්සරහම තියෙන විනිවිද පෙනෙන කොටස වන කෝනියාවේ ඝනකම මැනීම.
- විවර පහන් පරීක්ෂාව `(Slit lamp exam)` – විශේෂ microscope එකකින් ඇසේ විවිධ කොටස් විශාල කරලා බලන එක.
- කෝණ දර්ශනය `(Gonioscopy)` – අර දියරය පෙරී යන කෝණය පරීක්ෂා කරන්න විශේෂ කාචයක් ඇහැ උඩ තියලා බලන එක.
ඔයාගේ අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්යවරයාට ඔයාගේ දෘෂ්ඨි විතානයට `(retina)` හරි දෘෂ්ඨි ස්නායුවට `(optic nerve)` හරි හානියක් වෙලා තියෙනවා කියලා සැකයක් ඇති වුණොත්, එයා තවත් අමතර අක්ෂි ප්රතිබිම්බ පරීක්ෂණ `(eye imaging)` කරන්නත් පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට:
- `Optical coherence tomography (OCT)` – මේකෙන් ඇහැ ඇතුළේ සියුම් ස්ථර, විශේෂයෙන්ම දෘෂ්ඨි ස්නායුවේ තන්තු වල ඝනකම පරිලෝකනය කරනවා.
- `Fluorescein angiography` – ඇසේ රුධිර නාල බලන්න කරන පරීක්ෂණයක්.
- අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය `(Ultrasound)`
- කලාතුරකින්, `computed tomography (CT)` ස්කෑන් එකක් හරි `magnetic resonance imaging (MRI)` ස්කෑන් එකක් හරි.
ග්ලුකෝමාවට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ග්ලුකෝමාවට ප්රතිකාර කරද්දී ප්රධානම අරමුණ තමයි ඇහැ ඇතුළේ පීඩනය `(intraocular pressure)` අඩු කරලා, රෝගය තවත් නරක අතට හැරෙන එක නවත්තන එක. මේකට කරන්න පුළුවන් ප්රධාන ප්රතිකාර විදි කිහිපයක් තියෙනවා:
- ඖෂධ: මේවා ප්රධාන වශයෙන්ම ඇහැ ඇතුළේ පීඩනය අඩු කරන බෙහෙත් වර්ග. ඔයාගේ ඇසේ පීඩනය සාමාන්යයට වඩා වැඩියි නම් (`ocular hypertension` කියන තත්ත්වය), ග්ලුකෝමා හැදෙන එක වළක්වගන්න හරි, රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න තරම් හානියක් වෙන එක වළක්වගන්න හරි මේ බෙහෙත් උදව් වෙනවා. මේවා ඇස් වලට දාන බිංදු `(eye drops)` විදිහට හරි බොන පෙති විදිහට හරි එන්න පුළුවන්. මේ බෙහෙත් හරියට වෙලාවට, දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහටම පාවිච්චි කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
- ග්ලුකෝමා සැත්කම් `(Glaucoma surgeries)`: මේ සැත්කම් වලින් ප්රධාන වශයෙන්ම බලාපොරොත්තු වෙන්නේ අර `(aqueous humor)` දියරය ඇහෙන් එළියට යන එක පහසු කරලා, ඇහැ ඇතුළේ පීඩනය අඩු කරන එක. මේ සැත්කම් අතරට `(trabeculectomy)` (දියරය යන්න අලුත් පාරක් හදන එක), `(tube shunts)` (ඇහැ ඇතුළේ පොඩි බටයක් හයි කරලා දියරය එළියට යවන එක), ලේසර් ප්රතිකාර `(laser therapy)` (ලේසර් කිරණ යොදාගෙන අර කානු පද්ධතියේ අවහිරතා අඩු කරන එක) සහ අවම ආක්රමණශීලී ග්ලුකෝමා සැත්කම් `(minimally invasive glaucoma surgeries – MIGS)` වගේ දේවල් ඇතුළත් වෙනවා.
ඔයාට තියෙන ග්ලුකෝමා වර්ගය, ඒක ඔයාගේ ඇහැට බලපාලා තියෙන විදිහ, සහ තවත් සාධක අනුව වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම තියෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාගේ අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්යවරයාට පුළුවන් ඔයාට ගැළපෙන ප්රතිකාර විකල්ප ගැන වැඩි විස්තර කියන්න සහ ඔයාගේ අවශ්යතාවලට හොඳම එක තෝරගන්න උදව් කරන්න.
ග්ලුකෝමා තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?
ඇත්තම කිව්වොත්, ප්රතිකාර නොකළොත් ග්ලුකෝමාව නිසා අනිවාර්යයෙන්ම ස්ථිරවම ඇස් පෙනීම නැතිවෙලා අන්ධභාවයට පත්වෙනවා. ඒත් ප්රතිකාර එක්ක, රෝගය තවත් නරක අතට යන එක පාලනය කරගන්න හරි, සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්තගන්න හරි පුළුවන්. හැබැයි මේක එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන් නිසා, මේ ගැන කතා කරන්න හොඳම කෙනා තමයි ඔයාගේ අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්යවරයා. එයාට පුළුවන් ඔයාගේ නිශ්චිත තත්ත්වය අනුව ඉදිරි දැක්ම කොහොමද, ඔයාට ඒක ඔයාට වාසිදායක විදිහට හරවගන්න මොනවද කරන්න පුළුවන් කියන එක ගැන කියන්න.
ග්ලුකෝමාව වළක්වගන්න පුළුවන්ද?
අවාසනාවකට, ග්ලුකෝමාව සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වගන්න බැහැ. ඒත් ඉක්මනට රෝගය හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කරන එකෙන් ඇහැ ඇතුළේ පීඩනය පාලනය කරලා, ඇස් පෙනීම නැතිවෙන එක වළක්වගන්න හරි පරක්කු කරගන්න හරි පුළුවන්. මේකට කරන්න පුළුවන් ප්රධාන දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා:
- ನಿಯමිතව අක්ෂි පරීක්ෂණ කරගැනීම: ඔයාගේ ඇස් ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවෙන එක, ග්ලුකෝමාව හැදිලා රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නත් කලින් අඳුරගන්න පුළුවන්. ඉක්මනට අඳුරගත්තම ඔයාටයි ඔයාගේ අක්ෂි වෛද්යවරයාටයි පුළුවන් ග්ලුකෝමාව නරක අතට හැරෙන එක වළක්වන්න, නැත්නම් අඩුම තරමේ ඒකේ වේගය අඩු කරන්න උත්සාහ කරන්න. අවුරුදු 40 පැන්නම, විශේෂයෙන්ම පවුලේ කාටහරි ග්ලුකෝමා තියෙනවා නම්, අවුරුද්දකට සැරයක්වත් ඇස් පරීක්ෂා කරගන්න එක ගොඩක් හොඳයි.
- අක්ෂි අධි රුධිර පීඩනය `(ocular hypertension)` පාලනය කරගැනීම: ඔයාගේ ඇස් ඇතුළේ පීඩනය සාමාන්ය මට්ටමට වඩා වැඩියි නම්, ඔයාගේ අක්ෂි වෛද්යවරයා ප්රතිකාර විකල්ප යෝජනා කරයි. එයාලගේ උපදෙස් පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්. ඒකෙන් ඔයාට ඇස් පෙනීම නැතිවෙන එක වළක්වගන්න හරි, අඩුම තරමේ පරක්කු කරගන්න හරි පුළුවන්.
- ඔයාගේ අවදානම් සාධක දැනගෙන ඒවා පාලනය කරගැනීම: අධික රුධිර පීඩනය `(hypertension)` සහ දියවැඩියාව `(diabetes)` වගේ සමහර තත්ත්වයන් පාලනය කරගන්න හරි, හැදෙන එක වළක්වගන්න හරි ඔයාට උත්සාහ කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ආරක්ෂිත කණ්ණාඩි වගේ දේවල් පාවිච්චි කරන එකෙන් ඇස්වලට වෙන අනතුරු වළක්වගන්නත් උදව් වෙනවා.
මට ග්ලුකෝමා තියෙනවා නම්, මටම උදව් කරගන්න මොනවද කරන්න පුළුවන්?
ඔයාට ග්ලුකෝමා තියෙනවා නම්, ඔයාට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ තමයි මේ තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන එකයි, ඒක කළමනාකරණය කරගන්න එකයි ගැන ඔයාගේ අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්යවරයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක. එයා සමහරවිට ඔයාගේ ජීවන රටාවේ, පුරුදුවල සමහර වෙනස්කම් කරන්න කියන්නත් පුළුවන්. ඒ අතරට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- අලුතින් රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත් හරි, ඇස් පෙනීමේ වෙනසක් දැණුනොත් හරි ඒක නොසලකා නොහැරීම.
- ඔයාට සෞඛ්ය සම්පන්න බරක් පවත්වාගෙන යෑම.
- ශාරීරිකව ක්රියාශීලීව ඉන්න එක (ඒත් සමහර ව්යායාම, උදාහරණයක් විදිහට ඔළුව පහළට දාලා කරන යෝගා වගේ දේවල්, ඇසේ පීඩනය වැඩි කරන්න පුළුවන් නිසා, නොකළ යුතු ව්යායාම මොනවද කියලා වෛද්යවරයාගෙන් අහගන්න).
- වෛද්යවරයා නිර්දේශ කරන විදිහට එයාව හමුවෙන්න යන එක.
ඒ වගේම, ඔයාට අලුතින් රෝග ලක්ෂණ පේන්න ගත්තොත්, ප්රතිකාර එච්චර සාර්ථක නැහැ වගේ දැනෙනවා නම්, හරි ප්රතිකාර වල අතුරු ආබාධ නිසා ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතයට බාධාවක් වෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්යවරයාව හමුවෙන්න.
මම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගත යුත්තේ කවදාද?
අර කලින් කිව්ව කෝණ සංවෘත ග්ලුකෝමාව `(angle-closure glaucoma)` වගේ සමහර ග්ලුකෝමා වර්ග හරි ඉක්මනට තමයි වර්ධනය වෙන්නේ. ඉතින් ස්ථිර හානියක් සහ පෙනීම නැතිවීම වළක්වාගන්න ක්ෂණික වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වෙනවා. මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම පටන් ගත්තොත් හරි, තියෙන ඒවා නරක අතට හැරුණොත් හරි වහාම අවධානය යොමු කරන්න:
- දැඩි අක්ෂි වේදනාව හෝ පීඩනය
- ඔළුව කැක්කුම
- එක රූපයක් දෙකක් වෙලා පෙනීම `(diplopia)` හෝ පෙනීම බොඳවීම
- ඇස්වල වේදනාව/පීඩනයත් එක්ක ඔක්කාරය සහ වමනය ඇතිවීම
- ලයිට් වටේ දේදුනු පාටින් වළලු පෙනීම
- ඕනෑම විදිහකින් එකපාරටම ඇස් පෙනීම නැතිවීම
- ඇස් ඉස්සරහ විදුලි කෙටීම් වගේ එළි පේන්න පටන් ගැනීම
- ඇස් ඉස්සරහ පාවෙන දේවල් `(myodesopsias)` එකපාරටම පේන්න පටන් ගැනීම හෝ වැඩිවීම
මගේ අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්යවරයාගෙන් මම අහන්න ඕන ප්රශ්න මොනවද?
ඔයාගේ අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්යවරයාගෙන් මේ වගේ ප්රශ්න අහන එක හොඳයි:
- මට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ ග්ලුකෝමාවක්ද?
- මගේ ග්ලුකෝමාවට හේතුව මොකක්ද?
- මට තියෙන ප්රතිකාර විකල්ප මොනවද, ඔබ නිර්දේශ කරන්නේ මොකක්ද?
- ප්රතිකාර(වල) ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ හෝ සංකූලතා මොනවද?
- මම ඔබේ කාර්යාලයට කතා කරන්න ඕන හරි වෛද්ය උපදෙස් ගන්න ඕන හරි රෝග ලක්ෂණ හෝ වෙනස්කම් මොනවද?
මේ ප්රශ්න අහන්න බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන ඔයාට හොඳ අවබෝධයක් තියෙන තරමට, ප්රතිකාර වලට සහයෝගය දෙන්නත්, ඔයාගේ ඇස් පෙනීම ආරක්ෂා කරගන්නත් ඒක උදව්වක් වේවි.
අපි ගොඩක් දෙනෙකුට, ඇස් පෙනීම කියන්නේ ඇත්තටම ජීවිතේ නැතුවම බැරි, සමහරවිට වැදගත්ම ඉන්ද්රියක්. ඉතින් ග්ලුකෝමා වගේ තත්ත්වයක් නිසා ඇස් පෙනීම නැතිවෙයි කියන බය, කනස්සල්ල හිතට එන එක සාමාන්යයි. ඒත් සතුටුදායක ආරංචිය තමයි, ග්ලුකෝමාව කියන්නේ ඉක්මනට හඳුනාගන්නත්, ප්රතිකාර කරන්නත් පුළුවන් තත්ත්වයක් කියන එක. ඔයා ඉක්මනට රෝගය හඳුනාගෙන ප්රතිකාර පටන් ගන්න තරමට, රෝගය නරක අතට හැරෙන එක නවත්තගන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්තගන්න බැරි වුණත්, ගොඩක් වෙලාවට රෝගයේ දරුණු බලපෑම් ඇතිවෙන එක අවුරුදු ගාණකින්, සමහරවිට දශක ගාණකින් පවා පරක්කු කරගන්න පුළුවන්.
මේ ලිපියෙන් අපි මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, ග්ලුකෝමා (Glaucoma) ගැන අපි කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාගේ හිතේ තියාගන්න ඕනම කරුණු ටික තමයි මේ:
- ග්ලුකෝමාව කියන්නේ නිහඬ රෝගයක් වෙන්න පුළුවන්: මුල් කාලෙදි කිසිම ලක්ෂණයක් නොපෙන්න ඉන්න පුළුවන්. ඒ නිසා නියමිත අක්ෂි පරීක්ෂණ ගොඩක් වැදගත්, විශේෂයෙන්ම ඔයාට අවදානම් සාධක තියෙනවා නම්.
- ඉක්මනින් හඳුනාගැනීම තමයි හොඳම ආරක්ෂාව: ඉක්මනට අඳුරගත්තොත්, ප්රතිකාර වලින් ඇස් පෙනීම තවදුරටත් හානි වෙන එක ගොඩක් දුරට පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- අවදානම් සාධක ගැන දැනුවත් වෙන්න: පවුලේ කාටහරි තියෙනවා නම්, වයස අවුරුදු 40ට වැඩිනම්, දියවැඩියාව `(diabetes)`, අධි රුධිර පීඩනය `(hypertension)` වගේ ලෙඩ තියෙනවා නම්, ඔයා ටිකක් වැඩිපුර සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
- වෛද්ය උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න: ඔයාට ග්ලුකෝමා තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත්, උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින එක අත්යවශ්යයි.
- හදිසි රෝග ලක්ෂණ නොසලකා හරින්න එපා: එකපාරටම ඇස්වල වේදනාවක්, පෙනීම බොඳවීමක්, ලයිට් වටේ වළලු පෙනීමක් වගේ දෙයක් ආවොත්, වහාම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න.
මතක තියාගන්න, ඔයාගේ ඇස් දෙක ඔයාට ගොඩක් වටිනවා. ඒ නිසා ඒවා පරිස්සම් කරගන්න එක ඔයාගේ වගකීමක්. බය වෙන්න එපා, දැනුවත් වෙලා, අවශ්ය පියවර ගත්තොත් ග්ලුකෝමාව එක්ක වුණත් හොඳින් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.
Keywords: ග්ලුකෝමා, ඇසේ පීඩනය, අක්ෂි රෝග, ඇස් පෙනීම නැතිවීම, අන්ධභාවය, දෘෂ්ඨි ස්නායුව, අක්ෂි පරීක්ෂණය
