ඔයා දරුවෙක්ව දරුකමට හදාගන්න (adopt) හිතාගෙන ඉන්න කෙනෙක්ද? එහෙම නැත්නම් ඒ ගැන උනන්දුවක් තියෙන කෙනෙක්ද? කොහොම වුණත්, මේක ඇත්තටම ගොඩක් වගකීම් සහගත, ඒ වගේම හරිම ලස්සන දෙයක්. හැබැයි මේ ක්රියාවලියේදී අපි විශේෂයෙන්ම අවධානය යොමු කරන්න ඕන වෛද්යමය පැත්තක් තියෙනවා. අන්න ඒ ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. සරලවම කිව්වොත්, දරුකමට හදාගැනීම `(adoption)` කියන්නේ, තමන්ගේ උපන් දෙමව්පියන් එක්ක හැදෙන්න වරම් නැති දරුවෙක්ට, වෙනත් පවුලක සාමාජිකයෙක් වෙන්න, ආදරය, රැකවරණය ලබන්න තියෙන සමාජීය, චිත්තවේගීය සහ නීතිමය ක්රියාවලියක්.
දරුකමට හදාගැනීමේදී විවිධ ක්රම තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, දරුවාගේ උපන් දෙමව්පියන්ව දන්න, සම්බන්ධතා තියෙන විවෘත හදාගැනීම් (`open adoptions`) වගේම, ඒ කිසිම තොරතුරක් නැති සංවෘත හදාගැනීම් (`closed adoptions`) තියෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම තනි දරුවෙක් හෝ සහෝදර සහෝදරියන් කණ්ඩායමක් හදාගන්නත් පුළුවන්. ඇත්තටම, එක හදාගැනීමක්වත් අනිත් එකට සමාන නෑ. ලංකාවේදී නම්, ඔයාට දරුවෙක්ව හදාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ පරිවාස හා ළමාරක්ෂක සේවා දෙපාර්තමේන්තුව හරහා හෝ අධිකරණ ක්රියාවලියකින්. සමහර වෙලාවට දික් වූ පවුලේ සාමාජිකයෙක්ගෙන් (`kinship adoption`) දරුවෙක් හදාගන්නත් පුළුවන්.
ඔයා දරුවෙක්ව දරුකමට හදාගන්න සැලසුම් කරනවා නම්, මේ ක්රියාවලිය පුරාවටම ඔයාට විවිධ විශේෂඥයින් එක්ක සමීපව වැඩ කරන්න සිද්ධ වෙනවා. ඒ අතර:
- නීති නියෝජිතයෝ (දරුකමට හදාගැනීම් පිළිබඳ නීතිඥවරු වගේ).
- දේශීය ළමා සුභසාධන සහ/හෝ දරුකමට හදාගැනීමේ ආයතන (ලංකාවේ නම් පරිවාස දෙපාර්තමේන්තුව).
- සමාජ සේවකයෝ `(Social workers)`.
- ළමා වෛද්යවරු `(Pediatricians)`.
මේ අතරින්, ළමා වෛද්යවරු කියන්නේ දරුකමට හදාගැනීමේ ක්රියාවලිය හරහා යන දරුවන්ගේ වෛද්ය අවශ්යතා සපුරාලන්න පවුල්වලට උදව් කරන හරිම වැදගත් පිරිසක්. මේකට දරුවාගේ ශාරීරික, මානසික, සංවර්ධන සහ චිත්තවේගීය රැකවරණයත් ඇතුළත්.
ඇයි දරුකමට හදාගන්නා දරුවන්ගේ සෞඛ්යය ගැන විශේෂයෙන් හිතන්න ඕන?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, ‘ඇයි දරුකමට හදාගන්න දරුවන් ගැන මෙච්චර වෛද්යමය දේවල් කතා කරන්නේ?’ කියලා. ඇත්තටම, සාමාන්ය දරුවෙක් වගේම මේ දරුවන්ටත් ඕනෑම ලෙඩක් දුකක් හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, සමහර අධ්යයනවලින් පෙන්වලා දීලා තියෙනවා, දරුකමට හදාගන්නා දරුවන්ට, අනිත් දරුවන්ට සාපේක්ෂව සමහර ශාරීරික, සංවර්ධන සහ මානසික සෞඛ්ය ගැටළු ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන් කියලා.
මේ අවදානම් ඇත්ත තමයි. ඒත්, ඔයා දෙන ආදරය, රැකවරණය, සම්පත් සහ සහයෝගය තුළින්, මේ සෞඛ්ය තත්වයන් තිබුණත්, ඔයාගේ දරුවාට හොඳින් වර්ධනය වෙන්න, සතුටින් ඉන්න උදව් කරන්න ඔයාට පුළුවන්.
දරුකමට හදාගන්නා දරුවන්ට සෞඛ්ය ගැටළු ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි ඇයි?
මේකට හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, සමහර දරුවන්ට එයාලගේ මුල් කාලේදී, ඒ කියන්නේ අම්මගේ කුසේ ඉන්නකොට හරි, ඉපදුණු මුල් කාලේ හරි, මේ දේවල් හරියටම ලැබිලා නැති වෙන්න පුළුවන්:
- උපතට පෙර සහ පසු සෞඛ්ය සේවාවන්.
- හොඳ පෝෂණයක්.
- ශාරීරික හෝ චිත්තවේගීය අවශ්යතා (සංවර්ධනයට උත්තේජනයක්).
- විෂ ද්රව්යවලින් `(toxins)` හෝ රෝගකාරකවලින් `(pathogens)` (උදා: බෝවන රෝග `(infectious diseases)`) ආරක්ෂාව, උපතට පෙර හෝ පසුව.
ඊට අමතරව, ගොඩක් දරුවෝ එයාලගේ පොඩි කාලෙදිම හිතට අමාරු අත්දැකීම්වලට මුහුණ දීලා තියෙන්න පුළුවන්. අපි මේවට කියනවා අහිතකර ළමා කාලීන අත්දැකීම් `(Adverse Childhood Experiences – ACEs)` කියලා. මේවා සාමාන්යයෙන් දරුවෙක්ගේ හිතට ලොකු කම්පනයක් ඇති කරන සිදුවීම්. මේ `(ACEs)` කෙනෙක්ගේ මානසික වගේම ශාරීරික සෞඛ්යයටත් ජීවිත කාලය පුරාම බලපාන්න පුළුවන්. `(ACEs)` සඳහා උදාහරණ කිහිපයක් තමයි:
- දරුවාට කායික, චිත්තවේගීය හෝ ලිංගික අතවර සිදුවීම සහ නොසලකා හැරීම.
- ගෘහස්ථ ප්රචණ්ඩත්වය, සමාජයේ ප්රචණ්ඩත්වයට නිරාවරණය වීම.
- ස්ථිර ගෙයක් දොරක් නැතිවීම, නිතර නිතර පදිංචිය මාරු කිරීම හෝ අස්ථාවර ගෘහ පරිසරයක්.
- රැකබලා ගන්න අය නිතර වෙනස් වීම, බහුවිධ රැකබලා ගන්නන් සිටීම හෝ දෙමව්පියන් දික්කසාද වීම.
- ස්වභාවික විපත්වලට මුහුණ දීම.
- පවුලේ කෙනෙක් හෝ සමීප කෙනෙක් මිය යාම.
- අනිත් අයගෙන් හිරිහැර (`bullying`) සිදුවීම.
අධ්යයනවලින් පෙන්වා දීලා තියෙනවා, මේ වගේ මුල් කාලීන කම්පන සහගත අත්දැකීම් මොළයේ වර්ධනයට දිගුකාලීන බලපෑම් ඇති කරන්න පුළුවන් කියලා. මේ අත්දැකීම් නිසා ඇතිවෙන නිදන්ගත ආතතිය (`chronic stress`) ශාරීරික සෞඛ්යයටත් දිගුකාලීන බලපෑම් ඇති කරනවා.
දරුකමට හදාගන්නා දරුවන්ට ඇතිවිය හැකි සෞඛ්ය ගැටළු
දැන් අපි බලමු මොනවද මේ දරුවන්ට ඇතිවෙන්න පුළුවන් විවිධ සෞඛ්ය ගැටළු කියලා.
ශාරීරික සෞඛ්ය තත්ත්වයන්
හදා වඩා ගැනීමේ භාරකාරත්වයේ `(foster care)` ඉන්න දරුවන්ගෙන් 30%ත් 80%ත් අතර ප්රමාණයකට අඩුම තරමින් එක ශාරීරික සෞඛ්ය තත්ත්වයක්වත් තියෙනවා. එයාලගෙන් 33%කට විතර නිදන්ගත (දිගුකාලීන) සෞඛ්ය තත්ත්වයක් `(chronic health condition)` තියෙනවා. සුලබවම දකින්න ලැබෙන සමහර ශාරීරික සෞඛ්ය තත්ත්වයන් තමයි:
- වර්ධනය අඩාල වීම සහ පෝෂණ ඌනතා.
- ඇදුම `(Asthma)`.
- ස්ථුලතාවය `(Obesity)`.
- ඇස් පෙනීමේ ගැටළු.
- කන් ඇසීමේ දුර්වලතා.
- ස්නායු පද්ධතිය ආශ්රිත රෝග `(Neurological conditions)`.
- ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන ආසාදන `(Sexually Transmitted Infections – STIs)`.
- සංකීර්ණ නිදන්ගත රෝග `(Complex chronic conditions)`.
ඊට අමතරව, කලින් මන්දපෝෂණය `(malnutrition)` තිබුණා නම්, යකඩ (`iron`), කැල්සියම් (`calcium`) සහ විටමින් ඩී (`vitamin D`) ඌනතා ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම, හදා වඩා ගැනීමේ භාරකාරත්වයේ ඉන්න දරුවන්ගෙන් 20%කට විතර දත්වල සැලකිය යුතු ප්රශ්න තියෙනවා කියලත් හොයාගෙන තියෙනවා.
චිත්තවේගීය දුෂ්කරතා
දරුවෙක්ව එයාලගේ මුල් පවුලෙන්, එයාලා පුරුදු පරිසරයෙන් වෙන් කරන එක ඇත්තටම එයාලගේ හිතට ලොකු කම්පනයක්. විශේෂයෙන්ම `(foster care)` වගේ ක්රම හරහා එන, නිතර නිතර රැකබලා ගන්න අය, පරිසරය වෙනස් වෙච්ච දරුවන්ට මේ චිත්තවේගීය දුෂ්කරතා තවත් වැඩියෙන් දැනෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ගෙදරට, ඔයාගේ පවුලට අලුතින් එකතු වෙන දරුවා මේ අලුත් පරිසරයට හුරු වෙද්දී ඇතිවෙන මේ ගැටළු තේරුම් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
ඔයාගේ දරුවා මේ වගේ දේවල් පෙන්වන්න පුළුවන්:
- අනිත් අයගෙන් ඈත් වෙලා, තනියම ඉන්න උත්සාහ කරන එක.
- එකපාරටම කේන්ති යන එක, හයියෙන් කෑ ගහන එක (`temper tantrums`).
- ආක්රමණශීලී වෙන එක, අකීකරු වෙන එක.
- නවත්තන්න බැරි තරමට අඬන එක.
- කලින් ඉගෙනගෙන තිබුණු දේවල් (උදා: තනියම කන එක, සෙල්ලම් බඩු අහුරන එක) ආයෙත් කරන්න බැරි වෙන එක.
- නින්ද නොයෑමේ ගැටළු.
- කලින් ආසාවෙන් කරපු දේවල් ගැන උනන්දුවක් නැති වෙන එක.
දරුවා අලුත් ගෙදරට හුරු වෙන්නේ ටිකෙන් ටික වුණත්, ගොඩක් දරුවන්ට තමන්ගේ කලින් රැකබලා ගත්ත අය, යාළුවෝ, ඉස්කෝලේ, ගෙදර පරිසරය නැති වුණු එක ගැන දුකක් ඇතිවෙනවා. මේ වෙනසට දරුවාට උදව් කරන්න පුළුවන් කොහොමද කියලා ඔයා පුළුවන් තරම් දැනුවත් වෙන්න. ඉවසීම ගොඩක් වැදගත්. හැබැයි මේ චිත්තවේගීය ගැටළු දරුණු නම්, එහෙම නැත්නම් දිගටම තියෙනවා නම්, දරුවාගේ ළමා වෛද්යවරයාගෙන් `(pediatrician)` හරි මානසික සෞඛ්ය උපදේශකයෙක්ගෙන් හරි උපදෙස් ගන්න පැකිලෙන්න එපා.
මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයන්
ඇමරිකාවේ වගේ රටවල `(foster care)` හරහා ආපු ගොඩක් දරුවෝ මානසික කම්පනයන්ට (`psychological trauma`) ලක්වෙලා තියෙනවා. මේ නිසා එයාලට මානසික සෞඛ්ය ගැටළු `(mental health conditions)` ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි. සුලබව දකින්න පුළුවන් මානසික රෝග තත්වයන් තමයි:
- කාංසාව ආශ්රිත රෝග `(Anxiety disorders)`.
- ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතා `(Eating disorders)`.
- මනෝභාවය වෙනස් වීමේ රෝග `(Mood disorders)`, උදාහරණ විදිහට දැඩි විෂාදය `(clinical depression)` සහ උන්මාදය `(mania)`.
- පශ්චාත් කම්පන ආතති තත්ත්වය `(Post-traumatic stress disorder – PTSD)`.
ඊට අමතරව, `(foster care)` වල ඉන්න තරුණ දරුවෝ, ඒ ක්රමයට සම්බන්ධ නොවුණු එයාලගේ වයසේ අනිත් දරුවන්ට වඩා සියදිවි නසාගැනීමට උත්සාහ කිරීමේ සහ මත්ද්රව්ය භාවිතයේ `(substance use disorder)` යෙදීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
චර්යාත්මක තත්ත්වයන්
හදා වඩා ගැනීමේ භාරකාරත්වයේ ඉන්න දරුවන්ගෙන් 50%ක් 75%ක් විතර දෙනෙක්ට චර්යාත්මක හෝ සමාජ කුසලතා සම්බන්ධයෙන් ගැටළු තියෙනවා, ඒවට වෛද්ය සේවාවන් අවශ්ය වෙනවා. සුලබව හඳුනාගන්නා තත්වයන් තමයි විරුද්ධවාදී අභියෝගාත්මක අක්රමිකතාව `(oppositional defiant disorder)` සහ චර්යා අක්රමිකතාව `(conduct disorder)`.
දරුවන් පොඩි කාලේදී මුහුණ දෙන කම්පන, අහිතකර අත්දැකීම් සහ අධික මානසික පීඩනය (`toxic stress`) වගේ දේවල්, පහත සඳහන් චර්යාවන් එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්:
- හැඟීම් පාලනය කරගැනීමේ දුර්වලතා.
- ආක්රමණශීලී බව.
- අධි ක්රියාකාරීත්වය.
- අවධානය අඩුකම.
- හිතුවක්කාරී බව.
මේ තත්වයන් නිසා එයාලට චර්යාත්මක ගැටළු ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවෙනවා.
සංවර්ධන තත්ත්වයන්
වයස අවුරුදු හයට අඩු, `(foster care)` වල ඉන්න දරුවන්ගෙන් 46%ක් 60%ක් විතර දෙනෙක්ට මොකක් හරි සංවර්ධන ආබාධයක් `(developmental disability)` තියෙනවා. මේවට ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- කථන ප්රමාදයන් `(Speech delays)`.
- සියුම් චාලක හැකියාවන්ගේ ප්රමාදයන් `(Fine motor delays)` (උදා: බොත්තම් දාගන්න, පැන්සලක් අල්ලන්න අමාරු වීම).
- ස්ථූල චාලක හැකියාවන්ගේ ප්රමාදයන් `(Gross motor delays)` (උදා: දුවන්න, පනින්න, බෝලයක් අල්ලන්න අමාරු වීම).
- ඉගෙනීමේ නොහැකියාවන් හෝ බුද්ධිමය ආබාධ `(Learning inabilities or intellectual disabilities)`.
- සමාජ-චිත්තවේගීය නියාමනයේ දුර්වලතා `(Social-emotional dysregulation)`.
මේ තත්වයන් දරුවාගේ වර්ධන කාලයේදීම පටන් ගන්නවා. එදිනෙදා වැඩකටයුතු කරගෙන යන්න මේවා බලපාන්න පුළුවන්, ඒ වගේම ජීවිත කාලය පුරාම පවතින්නත් පුළුවන්.
කථන සහ භාෂා සංවර්ධනයේ ප්රමාදයන් විශේෂයෙන්ම සුලබයි. උදාහරණ විදිහට:
- ශ්රවණ සැකසුම් අක්රමිකතාව `(Auditory processing disorder – APD)` (ඇහෙන දේවල් තේරුම් ගැනීමේ අපහසුව).
- භාෂා භාවිතයේ දුබලතාව `(Aphasia)` (භාෂාව භාවිතා කිරීමේ හෝ තේරුම් ගැනීමේ අපහසුව).
- ළමා වියේ කථන අප්රැක්සියාව `(Childhood apraxia of speech)` (කතා කිරීමට අවශ්ය මාංශ පේශී සම්බන්ධීකරණයේ ගැටළුවක්).
- උච්චාරණ දුර්වලතාව `(Dysarthria)` (කතා කිරීමේදී මාංශ පේශී දුර්වලතා නිසා පැහැදිලිව වචන උච්චාරණය කිරීමට නොහැකි වීම).
අවධානය අඩුකම සහ අධි ක්රියාකාරීත්වයේ රෝගය `(Attention-deficit/hyperactivity disorder – ADHD)` කියන්නෙත් `(foster care)` වල ඉන්න දරුවන් අතර සුලබව දකින ස්නායු සංවර්ධන තත්වයක්.
ජාත්යන්තර දරුකමට හදාගැනීම් (`International Adoptions`) වලදී සෞඛ්යමය කරුණු
වෙනත් රටකින් දරුවෙක් දරුකමට හදාගන්නවා නම් (`international adoption`), ඒ දරුවන්ට ශාරීරික සෞඛ්ය ගැටළු සහ සංවර්ධන ප්රමාදයන් තියෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි. බෝවන රෝග `(infectious diseases)` සහ පෝෂණ ඌනතා තමයි ගොඩක් වෙලාවට දරුවා රටට ආවට පස්සේ වෛද්යවරු හොයාගන්න ප්රධානම දේවල්. ජාත්යන්තරව දරුකමට ගන්නා දරුවන්ට හැමවිටම වාගේ එක සංවර්ධන අංශයක හරි ප්රමාදයක් තියෙනවා, ඒ වගේම භාගයක් විතර දරුවන්ට පොදුවේ හැම අංශයකම ප්රමාදයන් (`global delays`) දකින්න පුළුවන්.
වෙනත් රටවල දරුවන්ගේ වෛද්ය වාර්තා හොයාගන්න එක සමහර වෙලාවට හරිම අමාරුයි. ඒ වගේම ඒ වාර්තා සම්පූර්ණ නැති වෙන්න, වැරදි තොරතුරු තියෙන්නත් පුළුවන්. ගොඩක් රටවල් අනුගමනය කරන්නේ වෙනස් එන්නත්කරණ කාලසටහන් `(immunization schedules)`. ඒ නිසා, වෙනත් රටකින් එන දරුවෙක්ට එන්නත් දීලා තියෙනවා නම්, ඒ වාර්තා එයාලගේ ළමා වෛද්යවරයාත් එක්ක හොඳට බලලා, නිර්දේශිත එන්නත් මොනවාහරි මඟහැරිලාද කියලා තහවුරු කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයා වෙනත් රටකින් දරුවෙක් හදාගන්න සැලසුම් කරනවා නම්, ඒ දරුවා එන රට අනුව එයාට තියෙන්න පුළුවන් සෞඛ්ය අවශ්යතා මොනවද, ඔයා කොහොමද ඒවට සූදානම් වෙන්නේ කියලා විශේෂඥයින්ගෙන් අහලා දැනගන්න.
පවුලේ අනිත් සාමාජිකයන්ගේ සෞඛ්යය ගැනත් හිතන්න
ඔයාගේ පවුලට අලුත් සාමාජිකයෙක් එකතු වෙද්දී, දැනට ඉන්න පවුලේ අනිත් අයගේ සෞඛ්යය සහ හොඳ පැවැත්ම ගැනත් හිතන්න ඕන. මේ ලොකු වෙනසට පවුලේ අය ධනාත්මකව හුරු වෙන්නේ කොහොමද කියලා දරුකමට හදාගැනීම පිළිබඳ විශේෂඥයින් එක්ක කතා කරන්න. සහෝදර සහෝදරියන් අතර ඇතිවෙන තරඟකාරීත්වය, ඊර්ෂ්යාව වගේ දේවල් ගැන අවධානයෙන් ඉන්න ඕන ලකුණු මොනවද කියලා අහගන්න. පුළුවන් හැම වෙලාවකම දැනට ඉන්න පවුලේ අයටත් අවධානය දෙන්න, එයාලත් එක්ක තනි තනිව කාලය ගත කරන්න.
ඒ වගේම තමයි, දරුකමට හදාගැනීමේ ක්රියාවලිය හරහා යද්දී දෙමව්පියන්ට සත්කාරක විඩාපත් බව `(caregiver burnout)` කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සරලවම කිව්වොත්, මේක කියන්නේ වෙන කෙනෙක්ගේ සෞඛ්යය සහ ආරක්ෂාව වෙනුවෙන් කාලය, ශ්රමය කැප කරද්දී ඇතිවෙන ශාරීරික, චිත්තවේගීය සහ මානසික විඩාපත් බවක්. ඔයාටයි ඔයාගේ පවුලටයි මේ අභියෝගාත්මක කාලය ජයගන්න උදව් වෙන්න, සහාය කණ්ඩායමකට `(support group)` එකතු වෙන එක, මානසික සෞඛ්ය උපදේශකයෙක් හමුවෙන එක ගැන හිතන්න. ඒ වගේම, ඔයා විශ්වාස කරන ආදරණීයයන්ගෙන් උදව් ඉල්ලගන්න එකත් අත්යවශ්යයි.
දරුවෙක් හදාගන්න කලින් එයාගේ සෞඛ්යය ගැන මොනවද දැනගන්න ඕන?
දරුවෙක්ව හදාගන්න කලින් – එහෙම නැත්නම් හදාගත්තට පස්සෙම ඉක්මනින් – පුළුවන් තරම් එයාගේ සෞඛ්ය තොරතුරු එකතු කරගන්න උත්සාහ කරන්න. මේ තොරතුරු ගන්න ඔයාට ගොඩක් අය එක්ක වැඩ කරන්න වෙයි:
- දරුකමට හදාගැනීමේ ආයතනය `(adoption agency)` හෝ `(foster care)` පද්ධතිය (ලංකාවේ නම් පරිවාස දෙපාර්තමේන්තුව).
- ඔයාගේ දරුකමට හදාගැනීමේ නීතිඥවරයා.
- දරුවාගේ උපන් දෙමව්පියන් සහ/හෝ පවුලේ අය (හැකි නම්).
- රෝහල් පද්ධති සහ දරුවාගේ කලින් හිටපු හෝ දැනට ඉන්න සෞඛ්ය සේවා සපයන්නන්.
- දරුවාගේ කලින් සහ/හෝ දැනට යන ඉස්කෝලෙ.
ඔයා හොයාගන්න උත්සාහ කරන්න ඕන සෞඛ්ය තොරතුරු තමයි:
- දරුවාට දැනට තියෙන හෝ කලින් තිබුණු ඕනෑම ශාරීරික, මානසික, සංවර්ධන හෝ චර්යාත්මක තත්වයන්. රෝහල්ගතවීම්, සැත්කම් ගැනත් දැනගන්න.
- උපත් වාර්තාවේ තොරතුරු, උදාහරණයක් විදිහට ගර්භණී කාලය `(gestational age)`, උපත් බර `(birth weight)`, දිග, හිසේ ප්රමාණය සහ ගර්භණී කාලයේදී හෝ ඉපදුණු ගමන් ඇතිවුණු සංකූලතා.
- දරුවාගේ වර්ධන සටහන (බර, උස, හිස වට ප්රමාණය).
- සංවර්ධන කඩඉම් `(developmental milestones)` පිළිබඳ ලියකියවිලි.
- දන්නා අසාත්මිකතා `(allergies)`.
- දැනට ගන්නා ඖෂධ.
- එන්නත්කරණ වාර්තා `(Immunization records)`.
- බෝවන රෝගවලට නිරාවරණය වීම් `(Infectious disease exposures)`.
- ඇස් සහ දත් පිළිබඳ වාර්තා.
- මන්දපෝෂණය `(malnutrition)` හෝ ආහාර ගැනීමේ අපහසුතා පිළිබඳ ඉතිහාසයක්.
- කරලා තියෙන වෛද්ය පරීක්ෂණවල (උදා: රූපගතකිරීමේ පරීක්ෂණ `(imaging tests)`, රුධිර පරීක්ෂණ `(blood tests)`) ප්රතිඵල.
- දරුවාට කායික, ලිංගික හෝ චිත්තවේගීය අතවරයක් හෝ නොසලකා හැරීමක් සිදුවෙලා තියෙනවා නම් ඒ පිළිබඳ වාර්තා.
- පාසල් ඉතිහාසය සහ දක්ෂතා.
- සම්බන්ධතා ඉතිහාසය, ඒ කියන්නේ වැදගත්, දිගටම පවතින සම්බන්ධතා (ජීව විද්යාත්මක දෙමව්පියන්, `(foster parents)`, යාළුවන් එක්ක) සහ වැදගත් සම්බන්ධතා නැතිවීම්.
- දරුවාගේ ළඟම ඥාතීන්ගේ (ජීව විද්යාත්මක දෙමව්පියන් සහ සහෝදර සහෝදරියන්) වෛද්ය ඉතිහාසය.
- දරුවාගේ ජීව විද්යාත්මක පවුලේ අයට තියෙන පාරම්පරික ලෙඩ රෝග.
ඔයා හදාගන්න ඉන්නේ බබෙක්ව හරි පොඩි දරුවෙක්ව හරි නම්, දරුවාගේ උපත් ඉතිහාසය සහ එයාගේ අම්මගේ ගර්භණී කාලය ගැන තොරතුරු දැනගන්න එකත් ප්රයෝජනවත්. මේවට ඇතුළත් වෙන්න ඕන:
- අම්මා ගර්භණී කාලෙදී මත්ද්රව්ය පාවිච්චි කළාද, උදාහරණයක් විදිහට මධ්යසාර `(alcohol)`, දුම්කොළ `(tobacco)` (දුම්පානය වගේ), ගංජා `(marijuana)` හෝ `(opioids)` වගේ දේවල්.
- ගර්භණී කාලෙදී වෛද්ය නිර්දේශිත `(prescription)` හෝ ෆාමසියෙන් ගන්න `(over-the-counter)` ඖෂධ පාවිච්චි කළාද?
- ගර්භණී කාලෙදී ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන ආසාදන `(STIs)` හෝ වෙනත් බෝවන රෝග තිබුණාද?
- ගර්භණී කාලයේදී, දරු ප්රසූතියේදී හෝ දරුවා බිහිකිරීමේදී මොනවාහරි සංකූලතා ඇතිවුණාද?
තත්ත්වය අනුව, ඔයාට මේ තොරතුරු වලින් සමහරක් විතරක් හොයාගන්න පුළුවන් වෙයි. සමහර වෙලාවට, කිසිම දෙයක් හොයාගන්න බැරි වෙන්නත් පුළුවන්. පුළුවන් තරම් උත්තර හොයාගන්න උත්සාහ කරන්න.
හොඳම දේ තමයි, දරුවා ඔයාගේ පවුලට එකතු වෙන්න කලින් මේ තොරතුරු අරගෙන ළමා වෛද්යවරයෙක්ට `(pediatrician)` පෙන්නලා, එයාගෙන් උපදෙස් ගන්න එක. එතකොට දොස්තර මහත්තයට/නෝනට පුළුවන් දරුවාට අවශ්ය වෙන්න පුළුවන් රැකවරණය ගැන ඔයාව දැනුවත් කරන්න, සාමාන්යයෙන් බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන දේවල් ගැන මඟ පෙන්වන්න. ඒ වගේම, විශේෂඥ වෛද්යවරුන්ට `(specialists)` හරි, ප්රජා සහය සේවා `(community support services)` වගේ දේවලට හරි යොමු කිරීම් (`referrals`) දෙන්නත් පුළුවන්. මේකෙන් ඔයාගේ පවුලට මේ සංක්රාන්ති කාලය පහසු කරගන්න උදව්වක් ලැබෙයි. දරුකමට හදාගන්න කලින් මේ විදිහට වෛද්ය උපදෙස් ගන්න බැරි වුණොත්, දරුවා පවුලට එකතු වුණාට පස්සේ ඉක්මනින්ම එයාව ළමා වෛද්යවරයෙක් ළඟට අරගෙන යන්න.
දරුකමට හදාගැනීමේ ක්රියාවලියේදී ළමා වෛද්යවරුන්ගේ කාර්යභාරය මොකක්ද?
ළමා වෛද්යවරු `(Pediatricians)` දරුකමට හදාගැනීමේ ක්රියාවලියේදී හරිම වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරනවා. එයාලා ඔයා එක්ක එකතු වෙලා දරුවාගේ සෞඛ්ය අවශ්යතා මොනවද කියලා හඳුනාගන්න උදව් කරයි. ඒ වගේම, දරුකමට හදාගැනීමේ ක්රියාවලිය හරහා යන පවුල්වලට චිත්තවේගීය සහයෝගය දෙන්නත් එයාලට පුළුවන්.
දරුකමට හදාගැනීම සහ `(foster care)` වෛද්ය විද්යාව කියන්නේ ළමා රෝග විද්යාව `(pediatrics)` ක්ෂේත්රය තුළ දියුණු වෙමින් පවතින උප විශේෂත්වයක්. ඔයාට පුළුවන් ඔයාගේ සමාජ සේවකයාගෙන් `(social worker)` හරි ළමා වෛද්යවරයාගෙන් හරි මේ ක්ෂේත්රයේ පළපුරුද්දක් තියෙන ළමා වෛද්යවරයෙක්ට යොමු කිරීමක් `(referral)` ඉල්ලගන්න.
ළමා වෛද්යවරුන්ගේ කාර්යභාරයන් අතරට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙනවා:
- දරුවාගේ වෛද්ය වාර්තා සහ ඉතිහාසය ලබාගන්න උදව් කිරීම.
- සම්පූර්ණ වෛද්ය ඇගයීම්, සුවතා සායන (`well-child care`) සහ පසු විපරම් හමුවීම් (`follow-up visits`) ලබා දීම.
- දරුවාට සහ එයාගේ සෞඛ්ය අවශ්යතාවලට අඛණ්ඩ සත්කාරයක් ලබා දීම.
- වෛද්ය විශේෂඥයින්ට යොමු කිරීම, උදාහරණයක් විදිහට ළමා මනෝ වෛද්යවරු `(child psychologists)`, ළමා හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරු `(pediatric cardiologists)` හෝ කථන හා භාෂා චිකිත්සකවරු `(speech-language pathologists)`.
- දරුවාට සහ පවුලට දිගුකාලීනව උදව් වෙන්න පුළුවන් සම්පත් නිර්දේශ කිරීම.
- දරුකමට හදාගත්තට පස්සේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් ගැළපීම් සම්බන්ධ ගැටළු ගැන පවුල්වලට උපදෙස් දීම.
- ඔයාගේ පවුල තුළ ශක්තිමත්, සෞඛ්ය සම්පන්න බැඳීම් ප්රවර්ධනය කරන්න උපාය මාර්ග නිර්දේශ කිරීම.
- අවශ්ය නම්, දරුවාගේ පාසල සඳහා වන පුද්ගලාරෝපිත අධ්යාපන වැඩසටහන `(Individualized Educational Program – IEP)` සහ/හෝ `(504 Plan)` සඳහා ලියකියවිලි සකස් කරන්න උදව් කිරීම.
දරුකමට හදාගත් දරුවාගේ පළමු වෛද්ය හමුවේදී මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්?
දරුවා ඔයාගේ පවුලට සහ ගෙදරට එකතු වුණාට පස්සේ ඉක්මනින්ම (හොඳම දේ තමයි දවස් 30ක් ඇතුළත), එයාව ළමා වෛද්යවරයෙක් ළඟට අරගෙන ගිහින් සම්පූර්ණ සෞඛ්ය ඇගයීමක් කරගන්න ඕන. මේ ඇගයීමෙන්, දැනටමත් දන්න සෞඛ්ය ගැටළු සඳහා ප්රතිකාර පටන් ගන්නත්, අලුතින් මොනවාහරි ගැටළු තියෙනවද කියලා හඳුනාගන්නත් පුළුවන්. මේ මුල් ඇගයීම් හමුවීම් (`initial evaluation visits`) සාමාන්ය සුවතා සායනවලට (`well-child visits`) වඩා ගොඩක් ගැඹුරින් කරන ඒවා.
ඔයාගේ දරුවාගේ ළමා වෛද්යවරයාට ඔයාට පුළුවන් තරම් වෛද්ය ඉතිහාසය (වෛද්ය වාර්තා වගේ) ගැන තොරතුරු දෙන්න ඕන. දරුවාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ වයස අනුව, එක හමුවීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් සම්පූර්ණ තක්සේරුවක් කරන්න හමුවීම් කිහිපයක් නිර්දේශ කරන්නත් පුළුවන්.
මේ ඇගයීම්වලට (`evaluation(s)`) බොහෝවිට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙයි:
- දැනටමත් තියෙන වෛද්ය රෝග විනිශ්චයන් තහවුරු කිරීම සහ පැහැදිලි කිරීම.
- සම්පූර්ණ ශාරීරික පරීක්ෂණයක් `(physical exam)`.
- ස්නායු පද්ධතිය පිළිබඳ පරීක්ෂණයක් `(Neurological exam)`.
- වයසට ගැළපෙන පරීක්ෂණ, උදාහරණයක් විදිහට අලුත උපන් බිළිඳුන් සඳහා වන පරීක්ෂණ පැනල `(newborn screening panels)`, කන් ඇසීම, ඇස් පෙනීම, දත් සහ චර්යාත්මක සහ/හෝ සංවර්ධන පරීක්ෂණ.
- කලින් හඳුනා නොගත් වෛද්ය ගැටළු තියෙනවද කියලා තක්සේරු කිරීම.
- ඕනෑම සංවර්ධන සහ චර්යාත්මක ගැටළුවක් ගැන සාකච්ඡා කිරීම.
- දරුවාගේ එන්නත්කරණ තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම.
- වෙනත් සෞඛ්ය සේවා සපයන්නන් සහ විශේෂඥයින්ට යොමු කිරීම්.
පරීක්ෂණ (`Testing`)
දරුවාගේ ළමා වෛද්යවරයා එයාලගේ ඇගයීම අනුව සමහර රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ `(diagnostic tests)` නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේවා රුධිර පරීක්ෂණ `(blood tests)`, මුත්රා පරීක්ෂණ `(urine tests)` සහ/හෝ රූපගතකිරීමේ පරීක්ෂණ `(imaging tests)` වෙන්න පුළුවන්. දරුවාගේ වයසට ගැළපෙන එන්නත් එයාට ලැබිලද කියලා පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන් සමහර රුධිර පරීක්ෂණත් ළමා වෛද්යවරයා නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
මානසික සෞඛ්ය ඇගයීම (`Mental health evaluation`)
විශේෂඥයන් නිර්දේශ කරන්නේ `(foster care)` එකේ ඉන්න දරුවෙක් ඔයාගේ පවුලට එකතු වෙලා දවස් 30ක් ඇතුළත මානසික සෞඛ්ය ඇගයීමක් `(mental health evaluation)` කරගන්න ඕන කියලයි. හොඳම දේ තමයි, මේක කම්පන-දැනුවත් සත්කාරය `(trauma-informed care)` පිළිබඳ පුහුණුව ලත් ළමා මානසික සෞඛ්ය උපදේශකයෙක් එක්ක කරන එක.
දරුකමට හදාගැනීමට සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
දරුකමට හදාගැනීමේ ක්රියාවලියට ඉතාමත් ලොකු සූදානමක් සහ පියවර ගණනාවක් අවශ්ය වෙනවා. ඔයා දරුවෙක් හදාගන්න තීරණය කරන්න කලින්, දරුවෙක්ව ඔයාගේ පවුලට එකතු කරගන්න එකෙන් මොනවද ඇත්තටම අදහස් වෙන්නේ, විශේෂයෙන්ම එයාගේ සෞඛ්යය සහ හොඳ පැවැත්ම සම්බන්ධයෙන් සලකා බලන්න ඕන දේවල් මොනවද කියලා තේරුම් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
ඔයා ඔයාගෙන්ම අහගන්න ඕන ප්රශ්න කිහිපයක් මෙන්න:
- ඔයා දරුවෙක් හදාගන්න පෙළඹෙන්නේ මොන වගේ හේතු නිසාද? මේ ජීවිත කාලෙටම බලපාන තීරණයට සහ කැපවීමට ඔයා ඇත්තටම සූදානම්ද?
- දරුවෙක්ට ආදරණීය, පෝෂණීය සහ ස්ථාවර පරිසරයක් දෙන්න ඔයාට පුළුවන්ද?
- දරුවාට අවශ්ය වෙන්න පුළුවන් ප්රමාණවත් සහාය සේවා සහ සෞඛ්ය සේවාවලට ඔයාට ප්රවේශය තියෙනවද?
- විවිධ අවස්ථාවලදී (ඉස්කෝලෙදි, රෝහල් පද්ධතිවලදී වගේ) දරුවාගේ සෞඛ්යය සහ හොඳ පැවැත්ම වෙනුවෙන් පෙනී ඉන්න ඔයා කැමතිද?
- දරුවාගේ විශේෂ ශාරීරික, මානසික, සංවර්ධන සහ චිත්තවේගීය සෞඛ්ය අවශ්යතා ගැන ඔයා සහ ඔයාගේ පවුලේ අය පුළුවන් තරම් දැනුවත් වෙන්න කැමතිද?
- ඔයාට විශ්වාස කරන්න පුළුවන්, උදව්වට ඉන්න යාළුවෝ, නෑදෑයෝ ඉන්න ශක්තිමත් සහායක පද්ධතියක් තියෙනවද?
ජීවිතේ ඕනම දෙයක් වගේම, අනාගතය ගැන අනාවැකි කියන්න, අලුත් පවුලේ සාමාජිකයා එක්ක ජීවිතේ කොහොම වෙයිද කියලා හරියටම කියන්න බැහැ. ඒත්, ඔයා දරුකමට හදාගැනීමෙන් ලැබෙන දේවල් ගැන යථාර්ථවාදීව හිතලා, පුළුවන් තරම් සූදානම් වෙන තරමට, ඔයාගේ බලාපොරොත්තු කළමනාකරණය කරගන්නත්, ඔයාගේ පවුලට සුරක්ෂිත සහ සහයෝගයෙන් පිරුණු පරිසරයක් හදන්නත් පුළුවන්.
දරුකමට හදාගැනීම කියන්නේ සම්බන්ධ වෙන හැමෝටම හරිම සංකීර්ණ, පෞද්ගලික සහ චිත්තවේගීය ක්රියාවලියක්. දරුකමට හදාගැනීමේදී එක ලොකු කොටසක් තමයි ඔයාගේ පවුලට එකතු වෙන අලුත්ම සාමාජිකයාගේ විශේෂ සෞඛ්ය අවශ්යතා ගැන සලකා බලන එක සහ ඒවට සූදානම් වෙන එක. ඔයාගේ දරුවාගේ ළමා වෛද්යවරයා කියන්නේ ඔයාගේ පවුලේ දරුකමට හදාගැනීමේ සහාය කණ්ඩායමේ `(adoption support team)` හරිම වැදගත් කොටසක්. එයාලා ඔයාගේ දරුවාට හොඳම සත්කාරය දෙන්න – සහ ඔයාට ඒ සත්කාරය දෙන්න උදව් කරන්න – හැමවෙලේම ඉන්නවා කියලා මතක තියාගන්න.
අපි මේ කතාවෙන් ගෙදර ගෙනියන්න ඕන පණිවිඩය මොකක්ද?
දරුකමට දරුවෙක් හදාගන්නවා කියන්නේ ඇත්තටම උතුම් වගේම ලොකු වගකීමක්. මේ ගමනේදී දරුවාගේ සෞඛ්යය ගැන විශේෂ අවධානයක් යොමු කරන එක අත්යවශ්යයි.
- දැනුවත් වෙන්න: දරුකමට ගන්නා දරුවන්ට ඇතිවිය හැකි විශේෂිත සෞඛ්ය, මානසික, චර්යාත්මක සහ සංවර්ධන ගැටළු ගැන හොඳින් දැනුවත් වෙන්න.
- තොරතුරු රැස් කරන්න: පුළුවන් හැම විදිහකින්ම දරුවාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය සහ පවුල් පසුබිම ගැන තොරතුරු එකතු කරගන්න.
- ළමා වෛද්යවරයාගේ සහාය: දක්ෂ, පළපුරුදු ළමා වෛද්යවරයෙක්ගේ සහාය මුල ඉඳලම ලබාගන්න. එයා ඔයාගේ ලොකුම සහායකයෙක් වේවි.
- ඉවසීම සහ ආදරය: අලුත් පරිසරයට, අලුත් පවුලට හුරු වෙන්න දරුවාට කාලය දෙන්න. ඉවසීමෙන්, ආදරයෙන්, අවබෝධයෙන් කටයුතු කරන්න.
- ඔබ ගැනත් සිතන්න: මේ ගමනේදී ඔයාගේ මානසික සහ ශාරීරික සෞඛ්යය ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න. අවශ්ය නම් උදව් ගන්න.
මතක තියාගන්න, ඔයා දෙන ආදරය, රැකවරණය සහ සහයෝගය තමයි මේ දරුවන්ගේ ජීවිත සුවපත් කරලා, එයාලට ලස්සන අනාගතයක් හදන්න උදව් වෙන්නේ.
` දරුකමට හදාගැනීම, adoption, දරුවාගේ සෞඛ්යය, වෛද්ය කරුණු, ළමා සෞඛ්යය, මානසික සෞඛ්යය, සංවර්ධන ගැටළු
