Anale Kanker: Wat Jy Moet Weet Oor Hierdie Toestand

Ervaar jy soms gereelde jeuk in die anale area, of 'n bietjie bloeding wanneer jy stoelgang het? Dit is heeltemal normaal om 'n bietjie skaam te voel om oor sulke dinge te praat, nie waar nie? Maar hierdie dinge is nie altyd eenvoudig of klein nie. Vandag sal ons praat oor die toestand bekend as Anale Kanker. Dit is iets waaroor ons almal ingelig moet wees.

Wat is Anale Kanker?

Eenvoudig gestel, Anale Kanker is 'n kankertoestand wat in die weefsels van jou anus, of die binnevoering van die anale kanaal, ontwikkel. Weet jy dat die anale kanaal jou anus (die opening waardeur afvalstowwe uitgaan) en die onderste deel van die rektum (die laagste deel van jou spysverteringstelsel) verbind? Dit is presies hoe stoelgang uit jou liggaam gaan. Die beste ding is dat hierdie kanker volledig genees kan word as dit vinnig geïdentifiseer en behandel word.

Is daar verskillende tipes anale kanker?

Ja, daar is hoofsaaklik twee tipes anale kanker.

• Plaveiselkarsinoom (Squamous Cell Carcinoma): Dit is die mees algemene tipe anale kanker. Dit verskil egter van velkanker wat op die boonste laag van die vel voorkom.
• Adenokarsinoom (Adenocarcinoma): Dit is die ander tipe.

Is dit 'n algemene siekte?

Nee, Anale Kanker is eintlik nie baie algemeen nie. Dink daaraan, volgens die Amerikaanse Kanker Vereniging (American Cancer Society), is daar in 2023 in Amerika net sowat 9 000 mense met hierdie siekte gediagnoseer. (Hierdie telling sluit anale kanker, anale-rektale kanker en anale kanaal kanker in). Terselfdertyd het hulle beraam dat daar ongeveer 153 000 mense met dermkanker (Colon Cancer) gediagnoseer is. Soos jy kan sien, is dit relatief skaars.

Wat is die simptome?

Die simptome van anale kanker kan soms soos gewone toestande voel. Byvoorbeeld, aanhoudende jeuk in die anale area. Ander simptome kan insluit:

• Bloeding uit die anus, veral wanneer jy stoelgang het.
• Die voel van 'n knop of weefselgroei. (So 'n knop kan ook naby die anale opening sigbaar wees).
• Pyn.
• Veranderinge in stoelgangpatrone. Dit beteken 'n verandering in die frekwensie van stoelgang, of die aard (konsistensie) van die stoelgang.
• Onbeheerbare stoelgang.
• 'n Konstante drang om stoelgang te hê (medies bekend as `(Tenesmus)`).

Die belangrikste ding is dat die teenwoordigheid van een of meer van hierdie simptome nie beteken dat jy anale kanker het nie. Daar kan baie ander redes vir hierdie simptome wees. Maar as hierdie simptome nie binne 'n paar dae verdwyn nie, en eerder vererger, is dit uiters belangrik om 'n dokter te raadpleeg vir advies.

Dit is heeltemal normaal om 'n bietjie ongemaklik of skaam te voel om met 'n dokter oor sommige simptome, soos anale jeuk, te praat. Maar onthou, verskeie redes kan bydra tot die ontwikkeling van anale kanker. Daarom is daar geen rede om skaam te wees oor hierdie simptome nie. Jou dokters is daar om jou te help met al jou gesondheidsprobleme, insluitend hierdie anale kanker simptome.

Wat veroorsaak dit? Wat is die risikofaktore?

Die presiese oorsaak van anale kanker is nog nie vasgestel nie. Daar is egter wel risikofaktore geïdentifiseer wat met hierdie siekte verband hou. Byvoorbeeld, baie anale kankers word geassosieer met infeksie deur sekere tipes Menslike Papillomavirus (Human Papillomavirus - HPV). Die belangrikste is egter dat nie almal wat met HPV besmet is, anale kanker ontwikkel nie.

Benewens HPV, is daar 'n paar ander faktore wat jou risiko om anale kanker te ontwikkel, kan verhoog:

• Gebruik van immuunonderdrukkende middels (Immunosuppressants). Dit is medikasie wat verhoed dat jou immuunstelsel gesonde selle beskadig.
• Besmetting met MIV (Human Immunodeficiency Virus). Omdat MIV jou immuunstelsel beïnvloed en onbeskermde anale seks MIV kan veroorsaak, verhoog dit die risiko van anale kanker.
• Om die ontvanger in anale seks te wees. Dit geld vir almal, ongeag geslag. Om verskeie seksuele vennote te hê vir enige tipe seksuele kontak, verhoog die risiko van HPV, en sodoende ook die risiko van anale kanker.
• Nie ingeënt teen HPV nie (vaccine). Sommige HPV-tipes is 'n hoofoorsaak van anale kankers.
• Ouderdom van 55 jaar of ouer. Dokters diagnoseer gewoonlik anale kanker meer dikwels in hierdie ouderdomsgroep.
• Rook. Rokers het 'n hoër risiko om alle tipes kanker te ontwikkel.
• Die hê van 'n siekte wat die immuunstelsel verswak of die gebruik van sulke medikasie. Byvoorbeeld, mense wat orgaanoorplantings ondergaan het, moet medikasie neem om orgaanverwerping te voorkom.
• Die hê van 'n abnormale opening (Anale Fistel) wat van die anus na die vel om die anus loop.
• Die hê van ander kankers. Byvoorbeeld, vulvakanker (Vulvar Cancer), vaginale kanker (Vaginal Cancer) of servikale kanker (Cervical Cancer).

Wat gebeur as dit nie behandel word nie? (Komplikasies)

As dit nie behoorlik behandel word nie, kan anale kanker na omliggende weefsels versprei (dit word `(Metastasiseer)` genoem). In seldsame gevalle kan dit selfs na jou longe of lewer versprei.

Hoe word dit gediagnoseer? (Diagnose)

Jou dokter sal jou vra oor jou simptome, en hoe lank jy dit al ervaar. Hulle sal ook vra oor jou mediese geskiedenis, insluitend enige toestande wat jou immuunstelsel beïnvloed. Soms kan hulle ook vra oor jou seksuele aktiwiteite.

Watter toetse word gedoen om hierdie toestand te diagnoseer?

Jou dokter sal 'n digitale rektale ondersoek (Digital Rectal Examination) uitvoer. Daarna sal hulle 'n anale Pap-toets (Anal Pap Test) of 'n selmonsterondersoek (Biopsy) doen om selle te neem en dit na 'n patoloog (Pathologist) te stuur vir mikroskopiese ondersoek. (Vir vroue kan 'n bekkenondersoek `(Pelvic Examination)` ook gedoen word). Daarbenewens sal jou dokter endoskopiese toetse (Endoscopic Tests) en beeldvormingstoetse (Imaging Tests) doen.

Endoskopiese toetse (Endoscopic Tests)

Dokters doen hierdie endoskopiese toetse om binne-in jou anale kanaal en anus te kyk. Hierdie toetse word met spesiale instrumente uitgevoer. Dit is dun, buigsame buise met 'n lig, lens en videokamera. Gedurende hierdie tyd kan weefselmonsters (`Biopsy`) geneem word vir ondersoek deur patoloë. Endoskopiese toetse sluit in:

• Anoskopie (Anoscopy): Dokters gebruik 'n kort, verligte buis genaamd 'n Anoskoop (`Anoscope`) om jou anus en die onderste deel van die anale kanaal te ondersoek.
• Buigsame Sigmoïdoskopie (Flexible Sigmoidoscopy): Dit ondersoek die anale kanaal en rektum vir kankergewasse en poliepe (polyps).
• Kolonoskopie (Colonoscopy): Dit ondersoek jou hele dikderm vir kankergewasse en poliepe.

Beeldvormingstoetse (Imaging Tests)

Beeldvormingstoetse help dokters om meer inligting oor kankergewasse te kry, soos die grootte van die gewas en die presiese ligging daarvan. Hierdie toetse kan insluit:

• Magnetiese Resonansie Beeldvorming (Magnetic Resonance Imaging - MRI) skandering.
• Transrektale Ultrasoniese Ondersoek (Transrectal Ultrasound).
• Gerekenariseerde Tomografie (Computed Tomography - CT) skandering.
• Positron Emissie Tomografie (Positron Emission Tomography - PET) skandering.

Stadievatting van Anale Kanker (Anal Cancer Staging)

Dokters gebruik kankerstadievattingstelsels (cancer staging systems) om behandelingsplanne te beplan en 'n prognose vir die siekte te gee, wat beteken om te voorspel wat jy na behandeling kan verwag. Hulle oorweeg faktore soos die grootte van die gewas, of die kanker in die limfkliere (lymph nodes) is, en of die gewas versprei het (`Metastasized`). Daar is vyf stadiums van anale kanker:

• Stadium 0 (Stage 0):

Daar is abnormale selle in die slymvlies (`Mucosa`), die binneste voering van jou anale kanaal. Hierdie abnormale selle is nie kankeragtig nie, maar kan kanker word. Stadium 0 anale kanker word ook Hoëgraadse Plaveisel-intra-epiteel letsel (High-Grade Squamous Intraepithelial Lesion - HSIL) genoem.

• Stadium I (Stage I):

Kankerselle het saamgevoeg om 'n gewas te vorm wat 2 cm of minder is, dit wil sê ongeveer die grootte van 'n grondboontjie.

• Stadium II (Stage II):

Stadium II anale kanker word in twee dele verdeel:

• Stadium IIA beteken daar is 'n gewas groter as 2 cm, maar kleiner as 5 cm.
• Stadium IIB beteken die gewas is ongeveer 5 cm – dit wil sê ongeveer die grootte van 'n lemmetjie – maar het nie buite jou anus versprei nie.

• Stadium III (Stage III):

Stadium III word in drie dele verdeel:

• Stadium IIIA: Die gewas is 5 cm of kleiner, en het versprei na die limfkliere in jou anale area of lies (groin).
• Stadium IIIB: Anale kanker het versprei na nabygeleë organe soos jou vagina (`Vagina`), uretra (`Urethra`) of blaas (`Bladder`).
• Stadium IIIC: Die kanker is in nabygeleë organe en het ook versprei na die limfkliere naby jou anus of lies.

• Stadium IV (Stage IV):

Die kanker is in limfkliere ver weg van jou anus, en in verre organe soos jou longe of lewer.

Hoe word Anale Kanker behandel?

Behandeling vir anale kanker hang af van die tipe en stadium van die kanker. Maar hierdie behandelings kan insluit:

Bestralingsterapie (Radiation Therapy)

Dokters behandel anale kanker met eksternstraal bestralingsterapie (`External Beam Radiation Therapy - EBRT`). Daar is verskeie tipes `EBRT`:

• Intensiteit-Gekontroleerde Bestralingsterapie (Intensity-Modulated Radiation Therapy - IMRT): Dit lewer verskeie bestralingsbundels van verskillende intensiteite na die gewas.
• Stereotaktiese Liggaam Bestralingsterapie (Stereotactic Body Radiation Therapy - SBRT): Dit teiken klein gewasse sonder om nabygeleë gesonde weefsels te beskadig.
• Driedimensionele Konforme Bestralingsterapie (Three-Dimensional Conformal Radiation Therapy - 3D-CRT): Dit skep 'n driedimensionele beeld van die gewasse.
• Brahiterapie (Brachytherapy): Dit is 'n interne bestralingsterapie.

Chemoterapie (Chemotherapy)

Dokters gebruik dikwels chemoterapie en bestralingsterapie saam as die primêre behandeling vir anale kanker. Hierdie gekombineerde behandeling kan anale kanker dikwels uitskakel, sodat chirurgie nie nodig is nie.

As jy egter wel chirurgie benodig, kan chemoterapie (`Neoadjuvant Chemotherapy`) voor die operasie gegee word om die gewas te krimp, of chemoterapie (`Adjuvant Chemotherapy`) na die operasie om enige oorblywende kankerselle te vernietig.

Chirurgie (Surgery)

Die minimaal indringende operasie genaamd Laparoskopiese Abdominoperineale Reseksie (`Laparoscopic Abdominoperineal Resection`) word gebruik om anale kanker te behandel wat herhaal (`Recurs`) of nie op bestralingsterapie en/of chemoterapie reageer het nie. Tydens hierdie operasie word jou anus, rektum en 'n deel van die dikderm verwyder.

As jy hierdie operasie ondergaan, sal jou chirurg ook 'n permanente kolostomie (`Colostomy`) skep. Dit beteken dat stoelgang deur 'n opening in jou liggaam na 'n sakkie (bag or pouch) uitgelei word. Alhoewel dit dalk uitdagend mag voel, is jy nie alleen nie. Jou mediese span sal jou help om hieraan gewoond te raak.

Immunoterapie (Immunotherapy)

As jy gevorderde anale kanker het, kan jou dokter immunoterapie aanbeveel as 'n manier om jou simptome te help bestuur. Hierdie behandeling help jou liggaam om teen die kanker te veg.

Wat is die newe-effekte van behandeling?

Baie kankerbehandelings kan newe-effekte veroorsaak. Byvoorbeeld, newe-effekte van chemoterapie en bestralingsterapie kan velreaksies, pyn in die anale area, moegheid, chemoterapie breinmis (`Chemotherapy Brain Fog`), naarheid en braking insluit.

Wat is die komplikasies van behandeling?

Dokters kan anale kanker chirurgies behandel. Komplikasies van chirurgie kan insluit:

• 'n Reaksie op narkose (`Anesthesia`).
• Oormatige bloeding.
• 'n Infeksie.

Wat is die oorlewingsyfers vir anale kanker? (Survival Rates)

Die oorlewingsyfer vir anale kanker is 'n skatting van die persentasie mense wat vyf jaar na diagnose leef. Hierdie koers verskil afhangende van of die siekte vroeg gediagnoseer en behandel is voordat dit versprei het. Oor die algemeen, volgens die Nasionale Kanker Instituut (National Cancer Institute) in Amerika, het 70% van mense met anale kanker vyf jaar na diagnose oorleef.

Dit is egter baie belangrik om te onthou dat hierdie oorlewingsyfers gebaseer is op die ervarings van 'n groot groep mense wat verskeie gesondheidsprobleme gehad het. Wat met hulle gebeur het, mag dalk nie met jou gebeur nie. As jy vrae het, vra jou dokter om te verduidelik wat jy kan verwag.

Hoe kan dit voorkom word? (Voorkoming)

Daar is geen gewaarborgde manier om anale kanker te voorkom nie. Maar deur hierdie stappe te volg, kan jy jou risiko om dit te ontwikkel, verminder:

• Moenie rook nie. As jy 'n roker is, soek maniere om op te hou. Jou dokter kan jou ook help.
• Beoefen veilige seks. As jy anale seks het, maak seker jy gebruik kondome.
• As jy in aanmerking kom, kry die Menslike Papillomavirus (Human Papillomavirus - HPV) entstof. Hierdie entstof kan nie net anale kanker voorkom nie, maar ook kanker van die mond en keel, servikale kanker en peniskanker (`Penile Cancer`).

Wanneer moet ek 'n dokter sien?

As jy vir anale kanker behandel word, moet jy jou dokter se instruksies volg en by die aangewese datums na die kliniek gaan, asook hulle kontak soos voorgeskryf. Byvoorbeeld, jou dokter kan jou sê om te bel as jy pyn of koors het.

Soms moet chirurgie uitgevoer word om dele van jou spysverteringstelsel te verwyder en 'n permanente kolostomie (`Colostomy`) te skep vir stoelgang tydens anale kankerbehandeling. Om met 'n permanente kolostomie te leef kan uitdagend wees. Maar jy is nie alleen nie. Jou mediese span sal jou help om stoelgang te bestuur en aan te pas by 'n volle, normale lewe na anale kankerchirurgie.

Watter vrae moet ek my dokter vra?

As jy anale kanker het, sal jy dalk hierdie vrae aan jou dokter wil vra:

• Watter tipe anale kanker het ek?
• Wat is die stadium van my kanker?
• Wat is my behandelingsopsies?
• As ek chirurgie benodig, watter tipe chirurgie beveel u aan?

Wat is die verskil tussen Anale Kanker en Anale Displasie (Anal Dysplasia)?

Die verskil is dat Anale Displasie (`Anal Dysplasia`) nie kanker is nie, maar dit kan lei tot anale kanker. In anale displasie word die selle in jou anus abnormaal. Met verloop van tyd kan hierdie abnormale selle begin vermeerder en kankeragtige gewasse vorm.

Hoe verskil anale kanker van rektale kanker (Rectal Cancer) en dikdermkanker (Colon Cancer)?

Jou anus, rektum (rectum) en dikderm (colon) is dele van jou spysverteringstelsel. Maar die selle wat die weefsels in elkeen van hierdie dele vorm, is baie anders. Dit beteken dat dokters hierdie kankers op verskillende maniere behandel.

Ten slotte, dinge om te onthou (Take-Home Message)

Anale kanker is 'n kanker wat in jou anus ontwikkel – die deel van jou liggaam wat jy afvee nadat jy stoelgang gehad het. Die mees algemene simptome is bloeding uit die anus of jeuk. Dit kan dinge wees waaroor jy dalk huiwerig is om met 'n dokter te praat. Maar anale kanker kan die maklikste genees word as dit vroeg gediagnoseer en behandel word voordat dit versprei. As jy 'n simptoom soos anale jeuk aanhoudend het en dit nie verdwyn nie, moet jy beslis met 'n dokter praat. Hulle is gereed om jou te help. Daar is geen rede om bang of skaam te wees nie. Jou gesondheid is die belangrikste ding.

` Anale Kanker, HPV, Anale gesondheid, Kankerbehandeling, Kankersimptome, Kankervoorkoming