Wat is hierdie siekte waar bloedvate abnormaal verstrengel raak? (Arterioveneuse Malformasie - AVM) Kom ons gesels daaroor!

Het jy al ooit gehoor dat die bloedvate binne-in ons liggame soms op 'n vreemde manier kan verstrengel raak, byna soos 'n bol wol? Dit klink dalk na 'n vreemde verskynsel, is dit nie? Tog is dit 'n werklike toestand, en soms kan dit 'n bietjie gevaarlik wees. Vandag gaan ons gesels oor hierdie toestand, bekend as 'n Arterioveneuse Malformasie (Arteriovenous Malformation), of kortweg AVM. In eenvoudige terme is dit 'n fout in die bloedvatstelsel wat bloed deur ons liggame vervoer. Ons wil jou vandag help om hierdie mediese toestand beter te verstaan sodat jy ingeligte besluite oor jou gesondheid kan neem.

Wat is 'n Arterioveneuse Malformasie (AVM)? Kom ons verstaan dit eenvoudig.

Stel jou voor dat daar 'n netwerk van paaie is wat bloed regdeur ons liggame vervoer. Daar is twee hoofsoorte paaie in hierdie netwerk: slagare (Arteries) en are (Veins). Slagare funksioneer soos snelweë; hulle neem suurstofryke, skoon bloed van die hart af en vervoer dit vinnig na alle dele van die liggaam, veral die brein. Aan die ander kant is are soos kleiner agterpaaie wat die gebruikte, suurstofarme bloed terug na die hart bring.

Normaalweg eindig hierdie snelweë (slagare) in 'n netwerk van baie klein, fyn bloedvate. Ons noem hierdie klein bloedvate kapillêre (Capillaries). Dit is soos wanneer 'n groot pad by 'n dorp aankom en in verskeie kleiner strate vertak. Dit is deur hierdie kapillêre wat suurstof en voedingstowwe in die bloed na ons selle afgelewer word, en terselfdertyd word afvalstowwe uit die selle in die bloed opgeneem. Daarna reis hierdie bloed deur die are terug na die hart.

Nou, in iemand wat 'n AVM het, ontbreek die kapillêre brug (Capillary bridge) wat tussen die slagare en are behoort te wees. Wat dan gebeur, is dat die bloed wat onder hoë druk in die slagare vloei, skielik verbind word met die are wat gewoond is aan 'n baie laer druk. Dink daaraan soos om 'n groot waterpyp skielik aan 'n klein pypie met swak mure te koppel. Hierdie toedrag van sake plaas oormatige druk op die are wat hulle nie kan hanteer nie. Dit lyk asof dit as 'n verstrengelde massa bloedvate, byna soos 'n voëlnes, manifesteer. As gevolg van hierdie abnormale verbinding is daar 'n groot risiko dat die bloedvate sal bars (Rupture) en dat daar bloeding in die brein (Bleeding into the brain) sal plaasvind.

Is daar verskillende soorte AVM's? Waar ontwikkel hulle?

Ja, ons kan hoofsaaklik oor twee soorte AVM's praat:

1. AVM's in die brein (Brain AVMs): Dit is die algemeenste soort. Hulle kan oral in die brein, op die oppervlak van die brein, in die breinstam (Brainstem), of rondom die rugmurg (Spinal cord) ontwikkel. Dit is potensieel baie gevaarlik, want die brein is 'n uiters sensitiewe orgaan en enige bloeding daar kan katastrofiese gevolge hê.

2. AVM's in ander dele van die liggaam (Peripheral AVMs): Dit kan enige plek in ons liggaam se 100 000 myl lange bloedvatstelsel voorkom. Dit sluit die gesig, arms, bene, sowel as interne organe soos die hart, lewer en longe in.

Hoe algemeen is die AVM-toestand?

In werklikheid is AVM 'n baie seldsame toestand. Daar word beraam dat slegs sowat een uit elke honderdduisend mense dit mag hê. Enige iemand kan met hierdie toestand gebore word. Dokters ontdek dit egter meestal by mense tussen die ouderdomme van 20 en 40 jaar. Die kanse dat simptome verskyn, is die grootste tussen die ouderdomme van 30 en 50 jaar.

Wat is die simptome as jy 'n AVM het?

Hier is die mees belangrike punt. Sommige mense met 'n AVM kan geen simptome hoegenaamd toon nie. Daar word gesê dat ongeveer 15% van mense met 'n AVM heeltemal asimptomaties is. Dikwels word 'n AVM eers ontdek nadat dit gebars het, wat beteken dat 'n bloeding (Hemorrhage) plaasgevind het.

Maar as simptome wel verskyn, kan dit die volgende insluit:

• Stuiptrekkings (Seizures) met of sonder verlies van bewussyn. Dit kan baie skielik en onverwags gebeur.
• Gereelde hoofpyne (Headache). Soms kan hierdie hoofpyne ondraaglik erg wees en verskil van normale spanningshoofpyne.
• Spierverswakking (Muscle weakness) of totale verlamming (Paralysis) in 'n spesifieke deel van die liggaam.
• Naarheid en braking (Nausea and vomiting).
• 'n Gevoel van gevoelloosheid of tinteling in sommige dele van die liggaam (Numbness or tingling sensation).
• Duiseligheid of lighoofdigheid (Dizziness).
• Moeilikheid om te stap, spraakprobleme, geheueverlies, probleme met dink en redeneer, verlies van balans, of verswakte sig.
• Geestesverwarring, die sien van hallusinasies, of selfs toestande soos demensie.
• Rugpyn (Back pain). Dit kan skielik en hewig wees, en jy mag dalk 'n gevoel van gevoelloosheid ervaar wat van jou heupe na jou bene en tone strek.
• Kortasem tydens fisiese aktiwiteite (Shortness of breath during exertion). (Dit gebeur veral as daar 'n AVM in die longe is).
• Die ophoes van bloed (Coughing up blood). (Dit is ook 'n simptoom van long-AVM's).
• Maagpyn (Abdominal pain).
• Die ontwikkeling van knoppe (Lumps) op die arms, bene of lyf.
• Pyn en swelsel in die geaffekteerde areas.

Belangrik: Vir ongeveer 50% van mense met 'n brein-AVM, is die eerste teken 'n skielike bloeding in die brein. Dit kan lei tot 'n beroerte (Stroke) en onomkeerbare skade aan die brein. Indien jy skielike, erge hoofpyn, spraakverlies, of verlamming ervaar, kontak onmiddellik jou plaaslike nooddienste deur 112 of jou naaste hospitaal te skakel. Elke minuut tel in 'n mediese noodgeval.

Waarom ontwikkel 'n mens AVM's? Wat is die oorsaak?

Om eerlik te wees, wetenskaplikes kon nog nie 'n presiese oorsaak vind waarom AVM's vorm nie. Daar word hoofsaaklik geglo dat hierdie aangebore (Congenital) toestande is. Dit beteken dat hierdie verstrengeling van bloedvate tydens die fetale stadium, terwyl die baba nog in die baarmoeder is, ontwikkel. In baie seldsame gevalle kan dit van generasie tot generasie oorgedra word, wat beteken dat dit oorflik (Hereditary) kan wees.

Hoe beïnvloed 'n AVM ons liggame?

Daar is drie hoof maniere waarop 'n AVM skade kan veroorsaak:

1. Bloeding (Bleeding): Soos ek vroeër genoem het, wanneer die bloed onder hoë druk van die slagare deur die AVM vloei, kan die are nie die druk hanteer as gevolg van hul swakker mure nie. As gevolg hiervan kan die are bars en begin bloei. Wanneer hierdie bloed na die omliggende weefsels lek, kan dit permanente skade veroorsaak. 'n Groot bloeding kan selfs tot die dood lei.

2. Druk op liggaamsdele (Pressing on body parts): As gevolg van die abnormale verbinding dam bloed in die are op. Dit veroorsaak dat die are uitsit en op omliggende weefsels, soos dele van die brein, druk. Dit verminder nie net die suurstoftoevoer na daardie areas nie, maar dit belemmer ook die verwydering van afvalstowwe deur die limfatiese stelsel (Lymphatic system).

3. Ontneming van noodsaaklike suurstof aan weefsels (Depleting tissues of needed oxygen): Omdat daar geen kapillêre brug tussen die slagare en are is nie, ontvang die weefsels rondom die AVM nie die nodige suurstof en voedingstowwe behoorlik nie. Gevolglik kan die omliggende weefsel- en senuweeselle begin afsterf.

Wat is die moontlike komplikasies van AVM?

Veral AVM's in die brein kan tot ernstige komplikasies lei, insluitend:

• Bloeding in die brein / Beroerte (Brain bleed / Stroke): Dit is die grootste risiko verbonde aan 'n AVM. As 'n AVM binne-in die brein bars, kan dit 'n beroerte, breinskade of stuiptrekkings tot gevolg hê. Die AVM kan ook dele van die brein of rugmurg saamdruk en daaraan skade berokken.
• Stuiptrekkings (Seizures): 'n Skielike elektriese aktiwiteit in die brein wat veroorsaak dat 'n persoon sy bewussyn verloor en onbeheerbare spierbewegings in die arms en bene ervaar.
• Aneurisme (Aneurysm): Die wand van 'n bloedvat wat met die AVM verbind is, of in die omliggende area, raak swak en swel op soos 'n ballon. Dit gebeur weens swak bloedvatmure. Aneurismes kom voor in ongeveer 50% van brein- en rugmurg-AVM's en verhoog die risiko van 'n breuk aansienlik.
• Breinskade: Dit kan lei tot probleme met denkvermoëns, geheue, en die vermoë om spraak te verstaan.
• Koma (Coma) en die dood: Veral as daar 'n massiewe bloeding binne-in die brein plaasvind.

Hoe word 'n AVM gediagnoseer?

As jy simptome het, sal jou dokter jou eers uitvra oor jou mediese geskiedenis en 'n fisiese ondersoek doen. Soms, wanneer 'n dokter 'n stetoskoop (Stethoscope) plaas oor die area waar 'n AVM geleë is, kan hy 'n vinnige bloedvloeigeluid (bruit) hoor.

Daarbenewens word beeldvormingstoetse (Imaging tests) gebruik om die diagnose te bevestig:

• MRI (Magnetiese Resonansbeelding) Skanderings: 'n Toets wat magnetiese velde en radiogolwe gebruik om gedetailleerde beelde van die liggaam te skep.
• CT (Rekenaartomografie) Skanderings: Gebruik X-strale om dwarssnitbeelde van die liggaam te verkry.
• Kateter Angiografie (Catheter Angiography): Tydens hierdie prosedure sal 'n dokter 'n dun buisie (kateter) deur 'n slagaar in jou arm of lies plaas en dit navigeer na die vermoedelike plek van die AVM. 'n Spesiale kleurstof word dan ingespuit, en X-strale word geneem om gedetailleerde beelde van die bloedvate te verskaf.

Hoe word 'n AVM behandel?

Die behandeling vir 'n AVM hang van verskeie faktore af, insluitend:

• Die tipe AVM, die grootte daarvan, die ligging, en die aard van die betrokke slagare en are.
• Die risiko dat die AVM mag bars.
• Die spesifieke simptome wat jy ervaar.
• Jou ouderdom en jou algehele gesondheidstoestand.

Die hoofdoel van behandeling is om die risiko van bloeding uit die AVM te verminder, of om dit heeltemal te genees. Opsies sluit in oop chirurgie (Open surgery), kateter-gebaseerde blokkering van die slagaar (Embolization), en/of gefokusde bestraling na die AVM (Radiosurgery). Elke behandeling het sy voordele en risiko's, en jou mediese span sal dit breedvoerig met jou bespreek.

Oor die algemeen word dit aanbeveel dat 'n AVM so gou moontlik behandel moet word om ernstige komplikasies te vermy.

Medikasie (Medications)

Jou dokter kan medikasie voorskryf om simptome te beheer, soos:

• Anti-stuiptrekking medikasie.
• Pynstillers vir hoofpyn of rugpyn.
• Bloeddrukmedikasie om die druk in die bloedvate te bestuur.

Mediese Prosedures

1. Chirurgiese verwydering (Surgery): Die AVM word deur middel van tradisionele chirurgie verwyder. Dit is die enigste manier om 'n AVM permanent te verwyder.

2. Embolisasie (Embolization): 'n Gomagtige substansie of spesiale spoele (coils) word via 'n kateter in die AVM geplaas om die bloedvloei te blokkeer of te verminder.

3. Gamma Knife® bestralingschirurgie (Radiosurgery): Gefokusde bestraling word op die AVM gerig, wat oor 'n paar jaar sal veroorsaak dat die bloedvate krimp en oplos.

Kan jy 'n AVM voorkom?

Nee. Aangesien 'n AVM meestal as 'n aangebore toestand beskou word, is dit ongelukkig nie moontlik om die ontwikkeling daarvan te voorkom nie. As jy egter enige van die simptome opmerk, is dit uiters belangrik om dadelik mediese hulp te soek. Vroeë intervensie is die sleutel.

Is AVM lewensgevaarlik?

Ja, dit kan wees. Die grootste gevaar is bloeding (Hemorrhage). As jy ooit 'n skielike, uiters erge hoofpyn ervaar (die ergste hoofpyn van jou lewe), skakel dadelik nooddienste (soos 112). Dit kan dui op 'n AVM in die brein wat gebars het.

Arteriovenous Malformation, AVM, bloedvate in die brein, bloeding, beroerte, stuiptrekkings, erge hoofpyn, gesondheid

Gereelde Vrae (FAQ)