Ervaar Jy Pyn in Jou Speekselkliere as Jy Eet? 'n Volledige Gids tot Speekselklierstene (Sialolithiasis)

Het jy al ooit aan jou gunsteling maaltyd begin dink, of dalk 'n hap van iets suur soos 'n suurlemoen geneem, net om skielik 'n vreemde en skerp pyn in jou mond te ervaar? Miskien voel jy 'n onverklaarbare swelsel net onder jou wange of langs jou kakebeen wat uit die bloute verskyn. Jy merk dalk op dat, hoewel die pyn skielik en hewig kan wees, die swelsel stadigaan begin verdwyn 'n paar uur nadat jy klaar geëet het. As hierdie scenario vir jou al te bekend klink, is die kans uiters goed dat jy te doen het met 'n algemene mediese verskynsel wat bekend staan as speekselklierstene. Die amptelike mediese term vir hierdie toestand is Sialolithiasis.

Dit klink dalk na 'n ingewikkelde en skrikwekkende mediese woord, maar wees gerus – dit is nie so vreesaanjaend as wat dit klink nie. Dit is in werklikheid 'n hoogs behandelbare toestand wat by duisende mense voorkom, maar weens 'n gebrek aan kennis dikwels onnodige stres veroorsaak. In hierdie omvattende en warm, ondersteunende mediese gids, gaan ons in diepte kyk na wat presies Sialolithiasis is, die oorsake daaragter, hoe jy dit vroegtydig kan identifiseer, en die mees effektiewe stappe wat jy kan neem om dit by die huis en by 'n gesondheidswerker te hanteer. Ons bespreek ook noodsaaklike inligting oor wanneer om in Suid-Afrika mediese hulp te ontbied en plaaslike riglyne te volg.

Wat Presies is Sialolithiasis (Speekselklierstene)? 'n Diepgaande Verduideliking

Kom ons breek dit eers eenvoudig af. Sialolithiasis verwys na die vorming van klein, harde "klippies" binne-in jou speekselkliere of binne die piepklein buisies (kanale) wat hierdie speeksel van die kliere na die res van jou mondholte vervoer. Om dit beter te verstaan, kan jy dink aan jou speekselkliere as besige, klein fabriekies in jou mond wat onophoudelik werk om speeksel te produseer. Jou mond benodig voortdurend speeksel om kos te verteer, jou tande teen bederf te beskerm, en jou mondweefsels klam en gesond te hou.

Wanneer hierdie speekselklierstene (wat in die mediese wêreld bekend staan as calculi) vorm, veroorsaak dit 'n fisiese blokkasie of opeenhoping binne hierdie vervoerbuisies. Aangesien die "fabriek" aanhou om speeksel te produseer – veral wanneer jy eet en jou liggaam dink dat vertering moet begin – word die speeksel vasgevang agter die klip. Hierdie opbou van vloeistof veroorsaak uiterse druk, wat die klier laat uitsit en opswel. Dit is presies hierdie druk wat lei tot daardie skielike, skerp pyn en sigbare swelsel wanneer jy eet.

Hierdie stene bestaan meestal uit natuurlike minerale en verbindings wat reeds in jou liggaam en speeksel teenwoordig is. Die mees algemene bestanddele in hierdie stene is kalsiumfosfaat en hidroksiapatiet. Afhangend van verskeie faktore soos jou hidrasievlakke en die chemiese samestelling van jou speeksel, kan hierdie kalsiumdeeltjies kristalliseer en saampak om 'n stewige, harde massa te vorm. Terwyl die meeste stene klein bly (amper soos sandkorrels), kan ander in seldsame gevalle tot etlike sentimeters groei.

Die Anatomie van Jou Speekselkliere: Waar Is Hulle Geleë?

Om presies te verstaan hoekom speekselklierstene so pynlik is, moet ons kyk na die ligging van die kliere in jou mond. Die menslike liggaam bevat drie hoofpare van groot speekselkliere, sowel as honderde piepklein kliertjies oral in die mondholte.

• Die Oorkliere (Parotis-kliere): Dit is die grootste speekselkliere in jou liggaam. Hulle is geleë weerskante van jou gesig, net voor jou ore, en strek effens af na jou kakebeen. Hierdie kliere begin groot hoeveelhede speeksel produseer, veral wanneer jy kou. Hoewel hulle die grootste kliere is, vorm speekselklierstene relatief min hierin. Slegs sowat 6% tot 15% van alle gevalle van Sialolithiasis kom in die oorkliere voor.
• Die Onderkaakkliere (Submandibulêre kliere): Soos die naam aandui, is hierdie kliere weggesteek net onder jou kakebeen en strek na die agterkant van jou mond. Verbasend genoeg, ten spyte daarvan dat hulle kleiner as die oorkliere is, is hierdie betrokke kliere verantwoordelik vir byna 70% van al jou speekselproduksie in 'n rustende toestand. Ongelukkig is dit ook juis hierdie kliere (en die buis wat hulle met die mond verbind, bekend as Wharton se buis) waar dinge die meeste skeefloop. Ongeveer 80% van alle aangemelde gevalle van speekselklierstene beïnvloed die submandibulêre kliere. Dit gebeur omdat die speeksel in hierdie spesifieke kliere effens dikker (meer mukus-agtig) is en die buis 'n effense opwaartse kurwe na die mond het, wat beteken die speeksel moet "opdraand" vloei, wat kristallisasie vergemaklik.
• Die Ondertongkliere (Sublinguale kliere): Hierdie kliertjies is direk onder jou tong geleë. Speekselklierstene kom uiters selde hier voor, en maak gewoonlik net sowat 2% van alle gevalle uit.

Watter Simptome Ervaar Jy? Wat Om Voor Uit Te Kyk

Een van die mees frustrerende eienskappe van Sialolithiasis is die meganisme agter die simptome. Gewoonlik vererger die pyn aansienlik presies op die oomblik dat jy kos begin nader, of selfs as jy net dink aan iets smaakliks of suurs. Omdat die verstopte speekselklier homself vul en onder druk kom sodra speekselproduksie begin, ervaar jy die simptome onmiddellik.

Die tipiese waarskuwingstekens en simptome van 'n speekselkliersteen sluit die volgende in:

• Intense, kloppende pyn: Pyn in die gesig, nek, of onder die kakebeen, veral rondom maaltye. Die pyn kom gewoonlik redelik skielik op.
• Sigbare Swelsel: Jou wang, kakebeenlyn of nek mag baie geswel en hard voel of selfs abnormaal lyk. Soms kom die swelsel net aan een kant van die gesig voor, wat 'n asimmetriese voorkoms veroorsaak.
• Moeilikheid by Mondbeweging: Die pyn en swelsel kan veroorsaak dat jy 'n drastiese verminderde reeks mondbewegings het. Dit kan ongelooflik moeilik of seer wees om te sluk, te kou, of jou mond groot oop te maak (byvoorbeeld om te gaap).
• Erge Droë Mond (Xerostomie): As gevolg van die gedeeltelike of totale blokkasie van een van jou hoofkliere, mag jy agterkom dat jou mond droër as gewoonlik is. Dit beïnvloed nie net jou smaak nie, maar dit kan ook slegte asem veroorsaak.
• 'n Onaangename of Metaalagtige Smaak: As die blokkasie veroorsaak dat 'n bakteriële infeksie stadig binne-in die klier opbou, mag etter, wat 'n sout of aaklige smaak het, in jou mond uitlek.
• Voelbare Knop: Soms, veral as die steentjie naby die opening van die speekselbuis onder die tong is, mag jy 'n pynlike, harde witterige of gelerige knop met jou tong kan voel.

Dit is egter baie belangrik om te let dat jy wel speekselklierstene in jou mond kan hê wat volkome ongesiens bly en glad geen simptome totdat hulle groter word of beweeg nie.

Oorsake en Risikofaktore: Wie Is Vernaamlik In Gevaar?

Niemand is immuun teen Sialolithiasis nie. Hierdie toestand kan tegnies enige iemand van enige ouderdom tref, maar mediese data toon duidelik dat speekselklierstene die meeste by volwassenes gediagnoseer word – tipies mans tussen die ouderdomme van 30 en 60 jaar. Dit is redelik skaars by jong kinders.

Wat veroorsaak hierdie ongerieflike opbouings? Enige situasie wat veroorsaak dat jou speeksel sy vloeistofinhoud verloor (dikker word) of waar speekselvloei afneem, skep die perfekte teelaarde vir 'n speekselsteen om te ontwikkel. Die hoofoorsake en bydraende risikofaktore sluit die volgende in:

• Dehidrasie (Ontwatering): Dit is ongetwyfeld een van die primêre oorsake. In die Suid-Afrikaanse klimaat, waar ons dikwels uiterste somershitte beleef, is dit maklik om nie genoeg water in te neem nie. Wanneer jy dehidreer, konsentreer jou speeksel se kalsiumvlakke aansienlik, wat kristallisering veroorsaak.
• Die Gebruik van Sekere Medikasies: Talle voorskrifmedikasies het die direkte newe-effek dat dit speekselproduksie verminder. Hierdie middels sluit in bloeddrukmedikasie (veral waterpille of diuretika), antidepressante, antihistamiene, en medikasie wat voorgeskryf word vir 'n oormatig aktiewe blaas.
• Outo-immuun Siektes: Mense met sekere outo-immuun toestande soos Sjögren se sindroom of Lupus het 'n stelselmatige probleem waar hul immuunstelsel hul eie kliere aanval, insluitend die speekselkliere, wat konstante inflammasie en drasties verlaagde speekselafskeiding veroorsaak.
• Geskiedenis van Bestralingsterapie: Pasiënte wat voorheen bestraling vir kanker in hul kop- of nekarea ontvang het, ondervind dikwels langdurige skade aan hul speekselkliere, wat lei tot 'n verhoogde neiging tot steenvorming.
• Trauma of Letsels: Enige besering aan die binneste weefsel van jou mond of wang, hetsy as gevolg van 'n ongeluk of selfs aanhoudende wang-byt, kan die weefsel rondom die speekselkanaal verdik of littekenweefsel vorm, wat die natuurlike vloei van die speeksel verhinder.
• Rook: Dit is bewys dat chemikalieë in sigaretrook inflammasie van die mondweefsels en 'n verandering in speekselchemie teweegbring, wat die kanse vir 'n steen vergroot.

Is Hierdie Toestand Aansteeklik?

Kom ons stel jou gedagtes vinnig gerus: Nee, Sialolithiasis is heeltemal nie aansteeklik nie. Jy kan glad nie speekselklierstene "oorkry" van 'n ander persoon deur soen, nies, of deur eetgerei te deel nie. Let egter wel, as 'n steen wel gelei het tot 'n sekondêre bakteriële of virale infeksie, bestaan die moontlikheid dat sekere kieme (soos in die geval van 'n verkoue of keelinfeksie) van persoon tot persoon oorgedra kan word. As jy 'n oop seer of ernstige infeksie het wat gepaardgaan met koors, moet jy basiese higiëniese voorsorgmaatreëls tref om jou geliefdes te beskerm.

Hoe Bereik 'n Dokter Die Diagnose?

As jou gesig geswel is of jy pyn ondervind tydens maaltye, sal jou dokter of tandarts waarskynlik met 'n sterk vermoede begin op grond van jou beskrywing. Jou algemene praktisyn sal 'n mediese geskiedenis vra en bespreek waar en wanneer jou simptome hul buiging maak. Daarna sal hulle jou mondholte saggies ondersoek. Soms kan die behandelende dokter maklik die klippie in jou wang of onder jou tong raaksien en selfs voel met gloved hande.

Gevorderde Beeldingstoetse

As die steentjie egter klein of weggesteek is, sal jou gesondheidsorgverskaffer verdere ondersoeke moet aanvra, wat ons as beeldingstudies ken, om die diagnose absoluut 100% te bevestig. Hierdie toetse verseker ook dat daar geen gewasse of ander komplikasies skuil nie:

• Standaard X-strale (X-Rays): Tradisionele X-strale van die mond of gesig kan dikwels groter, stewiger kalsiumstene maklik uitwys. Tog kan kleiner stene onopgemerk verbyglip op hierdie tipe skanderings.
• CT-Skanderings (Rekenaartomografie): Hierdie is oor die algemeen die goue standaard in moderne medisyne om stene op te spoor. Die beelde wat met 'n CT geskep word, is kragtig genoeg om selfs mikroskopiese klippies uit te wys wat in die diepte van die oorkliere of onderkaakkliere skuil.
• MRI-Skanderings (Magnetiese Resonansie Beelding): Alhoewel dit nie so algemeen gebruik word as die CT-skandering vir hierdie spesifieke toestand nie, is 'n MRI ideaal om sagteweefsel inflammasie te ondersoek en seker te maak of daar senuweeskade is of as 'n tumor vermoed word.
• Sialografie (Speekselklier-Skandering): Indien bogenoemde toetse nie afdoende is nie, sal 'n dokter 'n tegniek gebruik genaamd Sialografie. Hulle spuit of voeg 'n tipe kontrasvloeistof of minimale radioaktiewe kleurstof by die buisie in en neem vinnig X-straalfoto's terwyl die vloeistof deur die kanale trek. Op hierdie manier sal die kanaal ophelder, en enige onreëlmatigheid, blokkasie of vernouing binne die kanale as 'n "swart gat" in die beeld sigbaar word. Dit help presies om die steen op te spoor. Soms kan 'n bietjie suurlemoen in jou mond gesit word om speeksel te bevorder om die uitvloei van vloeistof tydens die proses te monitor.

Behandelings: Hoe Word Jy Gesond?

Sodra jou dokter die diagnose bevestig het, is die volgende logiese stap die behandelingsplan. Die Suid-Afrikaanse Departement van Gesondheid en plaaslike tandheelkundige rade se riglyne bevestig dat behandeling grootliks afhang van die grootte, ligging en die mate van infeksie wat reeds ingetree het. Maar byna in alle opsigte begin behandeling altyd op die mins-ingrypende wyse.

Eenvoudige, Tuisgebaseerde Remediëring en Sorg

Jou liggaam het 'n wonderlike manier om baie probleme op sy eie uit te stryk. Meer as die helfte van pasiënte met klein stene ervaar vinnig sukses met hierdie maklike, natuurlike tegnieke sonder enige chirurgie:

Hidreer, Hidreer, Hidreer: Die nommer-een reël is om water te drink! Sodoende maak jy jou speeksel waterig en help die vloei.

Gebruik Suur As Medisyne: Jou dokter sal jou dikwels aansê om suiglekkers met 'n skerp suurlemoen- of lemoengeur (soms bekend as sour drops) te suig, of 'n snytjie vars suurlemoen te byt. Hierdie suur is soos 'n brandweerpomp op 'n brand: dit dwing jou speekselkliere in hiperaksie. Hierdie ekstra groot vloed speeksel skep ongelooflike natuurlike druk van binne na buite en is dikwels genoeg om die klein steentjie fisies uit te druk, waarna dit maklik by jou mond uitkom.

Hitte en Kompresse: Plaas 'n warm, vogtige handdoek buite op die wang of kakebeen oor die pynlike areas vir 10 tot 15 minute elke paar uur. Dit ontspan die spiere, verbreed die buise en laat weefsel uitsit om die proses makliker en pynvryer te maak.

Versigtige Massering: Met 'n skoon vinger, masseer uiters saggies van waar die knop is tot in die rigting van jou mondopening. Oefen net soveel druk uit as wat jy kan verdra, maar onthou om ligkens te werk sodat jy nie weefsel beskadig nie. Dit kan letterlik die steen begin ontsetel.

Wanneer Konserwatiewe Maatreëls Faal: Professionele Ingrepe

As na 'n paar dae van tuissorg die steen weier om te beweeg, sal professionele hulp beslis nodig wees.

• Voorskrif Antibiotika en Pynmedikasie: In baie gevalle bou 'n sekondêre infeksie agter die steen op, wat die hele weefsel laat opswel en koors meebring. Hierdie simptome is uiters gevaarlik indien dit na ander omliggende dele van die kop versprei. Jou dokter sal jou dadelik op 'n sterk kursus antibiotika plaas. Voltooi asseblief alle medikasie, soos voorgeskryf deur 'n geregistreerde Suid-Afrikaanse gesondheidsverskaffer, al begin jy reeds beter voel! Oor-die-toonbank pynstillers, soos Parasetamol of Ibuprofen, mag gebruik word om pyn en inflammasie tydelik te hanteer.
• Manuele Onttrekking in die Spreekkamer: As die klippie sigbaar by die mondkanaal is, kan jou dokter hul handskoene aansit en die streek, tesame met sagte druk en baie fyn stomp tandheelkundige gereedskap, probeer masseer en uitwrik en sodoende die steentjie eenvoudig en effektief uittrek.

Minimaal Indringende Behandelings: Sialendoskopie

Tegnologiese vooruitgang in die Suid-Afrikaanse mediese sektor het gelei tot 'n fantastiese, byna pynlose nuwe standaard van behandeling. Hierdie prosedure staan bekend as Sialendoskopie. Hier sal die spesialis, gewoonlik 'n Oor-, Neus- en Keelarts (ONK), 'n baie dun, buigbare buisie met 'n mikroskopiese kameratjie op, en 'n flitsie by, insteek binne-in jou verstopte mondkanaal. Hulle navigeer regdeur tot by die steen. Dan sal hulle óf klein meganiese draadmandjies gebruik om die steen te haak en direk uit te sleep, óf hulle sal 'n piepklein mediese laser gebruik om die soliede steentjie eers in onskadelike mikroskopiese deeltjies te blaas (iets soos wat mens met nierstene doen), wat dan natuurlik veilig in die liggaam weggespoel word. Dit is gewoonlik 'n dagprosedure, sonder enige littekens aan jou gesig!

Wanneer Chirurgie en Klierverwydering Nodig Is

Soms, as stene hopeloos groot geword het, abnormaal gevorm is sodat hulle aan weefsel vaskleef, of die klier só permanent beskadig is dat dit voortdurend hewige, lewensveranderende pyne by 'n pasiënt teweeg bring (Sialadenitis – chroniese ontsteking), sal 'n klein snit in die mond nodig wees of, baie skaars, chirurgie op die gesig of nek. Dokters of chirurge mag slegs die steentjie, óf as die skade te drasties is, selfs die hele speekselklier heeltemal verwyder. Om een enkele speekselklier te verloor affekteer byna glad nie 'n pasiënt se daaglikse produksie van speeksel of die algehele lewensgehalte nie, siende die ander kliertjies oorneem en vinnig opmaak daarvoor.

Voorkoming is Beter as Genesing: Kan Jy Stene Vermy?

Is dit regtig moontlik om nooit weer 'n kliersteen in jou lewe te kry nie? Die werklikheid is ongelukkig dat jy nooit werklik 100% kan keer dat kalsium opbou as jou eie liggaam so ontwerp is nie, maar daar is absoluut talle proaktiewe stappe wat jy vandag kan begin toepas om die risiko as sulks dramaties en beduidend te verlaag:

• Hidrasie: Veral in Suid-Afrika, weens warm klimaat en strawwe buite lewensstyle, moet mens minimum 2 - 3 liter helder, vloeibare water deur die loop van elke dag inneem. Dit help verseker jou liggaam en veral jou mond vry is van konsentrasie, en alles natuurlik, veilig wegspoel en oplos voordat Sialolithiasis kans kry om weer voor te kom.
• Goeie Mond-Higiëne Is Nie Onderhandelbaar Nie: Deur twee maal daagliks met 'n goeie fluoorkoolstof-tandepasta jou tande behoorlik te borsel en goed met 'n antibakteriële gorrelmengsel jou mond deeglik uit te spoel, hou jy gevaarlike bakteriële kolonies en skadelike plae ten volle weg, wat verhoed dat inflammasies buisie funksies afbreek.
• Staking van Rook of Tabak Produkte: Deur jou longe en slymvlies te red van dodelike, onnatuurlike tabak dampe, verseker jy daar bly genoeg vog en bloed in jou omgewing aan die gang, vermy sodoende irritasie in mond weefsel. Jy behoort dadelik jou dokter vir hulpprogramme (NRT’s) aan te vra in geval dit oënskynlik vir jou ontmoontlik blyk.

Sialolithiasis vs. Sialadenitis: Wat's die Groot Verskil?

Moet nooit deur hierdie ingewikkelde klinkende, en maklik-verwarrende mediese terminologie geskrik word nie! As jy verward is, hier is die maklike verskil wat dokters deeglik in jou pasiënt lêer probeer beskryf:

• Sialolithiasis: Verwys uitsluitlik na die letterlike klippie / steen (calculus). Jou probleem in hierdie geval beteken letterlik dat die fisiese steentjie iewers, wat natuurlik opgebou het en stilstaan, die probleme direk affekteer en by jou kanale binne die strukture 'n fisiese obstruksie teweeg gebring het.
• Sialadenitis: Dit beteken slegs ‘Ontsteking / Infeksie van die Klier’, of dit met of sonder die klip is, dit kom tipies as gevolg van kieme wat opgewek is agter dinge of uit die immuniteit. Dikwels werk hulle beide hand aan hand: Speekselklierstene (Sialolithiasis) blokkeer weefsel en daardeur veroorsaak inflammasie en erge swelling en koors, oftewel jy ontwikkel dan Sialadenitis as direkte komplikasie en newe-effek daarvan.

Wat Gebeur as 'n Speekselsteen Geïgnoreer of Onbehandel Gelaat Word?

Mense leef baie jare dalk asimptomaties (sonder enige pyn), maar jy moet besef as daardie kenmerkende pyn of swelling aan die kom raak tydens elke ete, en as dit op so 'n stadium beland dat dit jou roetine affekteer, moet jy liewer dadelik aandag geniet. Wat jy as gevaarlik kan beskryf by onbehandelde Sialolithiasis is dat obstruksie onomkeerbare weefselskade bykliere kan ontwikkel en dan weefsel laat ontbind tot 'n abses. 'n Ontstaan van hierdie massiewe bakteriële bal met lelike infeksie beteken die groot kanale word self lewensgevaarlik vir 'n pasiënt soos die infeksie en weefsel beskadig begin swel afwaarts tot waar spraak en noodlottige en vinnig die asemhaling obstrukteer. Hier is antibiotika intraveneus via buise dringend en beslissend.

Die Waarskuwingsligte: Sien 'n Dokter of Bestuur by die Huis? In Noodsituasies en Noodnommers vir Suid-Afrika

Terwyl meerderheid van hierdie stene vanself en wonderbaarlik pynloos by die huis deur goeie boererate geslaag kan word, lê daar situasies in wat skrikwekkend is en mediese kenners betrek moet word. Moenie wag met uiterste swelling, swaar kouekoors / lang periodes wat jy siek voel (hoë graad), as dit rooi ontsteek en brand of vuurwarm in dele raak met verlies aan smaak in jou tong as die swelsel bly groei terwyl daar vreemde pus agter, wat slegte onhigiëniese na smaak bring. Sien onmiddellik jou mediese dokter indien u roetine simptome net eenvoudig en skerp vir meer as twee of selfs as weekliks so by die selfde kant vir meer as n 14-dae / twee weke venster konstant daar is en niks betering oplewer nie.

In Suid-Afrika moedig die Departement van Gesondheid almal sterk en waarskuwend aan om nooddienste ten alle tyde beskikbaar en betrokke by te hou. As u 'n skielike massiewe swelsel en swelling, in nek / vergroting / 'n vrees vir lugweë met sluk, asseblief skakel onmiddellik na die ongevalle afdeling by u tuis dorpie of skakel by hospitale van diens.

Hier is twee nasionale nood en mediese nommers wat te alle tye van krag op eie netwerke in Suid-Afrika werk en beskikbaar 24/7 deurentyd afwagtend:

• 112: As onmiddellike nasionale sel / mobiele noodsentrum nommer in 'n uiterste mediese paniek op roete (as daar uiterste nood noodgeval met lug of swelsel, dit plaas u by nooddienste gratis vanaf u sellulêre diens).
• 10177: As Suid-Afrika se Nasionale Mediese / Ambulans dienste noodnommer vir landlyn dienste en direk vir u hulp in dringende siekte vervoer met bykomende ondersteuning.

Die Finale Slotsom en Samevatting (Die 'Take-Home Message')

Dit bring vir baie paniek om skielik 'n onbekende gewas of uiterste knop op in mens se nek the ervaar, veral aan n plek baie na by as waar lewe funksies sentreer. Sialolithiasis as toestand is werklik egter glad nie so gevaarlik nie as mense gereeld paniekerig is wanneer simptome hulle affekteer nie, die behandeling tuis wat begin word net met groot fokus by hitte en suur, kan in baie baie omstandighede baie die klippie maklik op hul gemak bring om van weg the was natuurlik, veilig weg te smelt uit stelsel. Om hierdie stene by jou en deur goeie dokter te kry om net in kyk via klein, mediese endoskope en uit the haal met moderne en minimale lasering of klein instrumente bly medisyne deurentyd so veilig. Die goue reël sal in warm klimaat en jou beste wapen die koue helder bottel vloeistof wees!

Moet dus nie vir maande bly uitstel met uiterste pyn en krampe by kos tye nie; vat beheer vandag van u eie mondsorg deur afspraak met u geneesheer dokter en die proses deursigtig aan the dui dat hulle help.