Is daar 'n klein verandering in jou hartklep? Kom ons praat oor die Bikuspied Aortaklep (Bicuspid Aortic Valve)!

Het jy al ooit gedink aan die klein deuragtige dele binne-in jou hart? Miskien besef ons nie eens hoe belangrik dit in ons daaglikse lewe is nie. Maar soms word ons gebore met klein veranderinge in hierdie klein deurtjies, dit wil sê, die hartkleppe. Vandag gaan ons praat oor 'n spesifieke harttoestand: Bikuspied Aortaklep Siekte (Bicuspid Aortic Valve Disease). Moenie bang wees nie, die belangrikste is om hiervan bewus te wees.

Wat is die Bikuspied Aortaklep (Bicuspid Aortic Valve)? Eenvoudig gestel...

Stel jou voor jou hart is soos 'n waterpomp. Hierdie pomp stuur suurstofryke, skoon bloed na jou hele liggaam. Waar die bloed van die hart na die grootste bloedvat in die liggaam, die aorta (Aorta), gestuur word, is daar 'n baie belangrike deurtjie. Ons noem hierdie deurtjie die aortaklep (Aortic Valve).

Normaalweg het 'n gesonde persoon se aortaklep (Aortic Valve) drie blaaie, of soos drie deurblaaie. Hierdie drie blaaie open en sluit presies om bloed net in een rigting te laat vloei – dit wil sê, van die hart na die aorta (Aorta). Hierdie blaaie voorkom dat bloed terugvloei na die hart.

Maar iemand met 'n bikuspied aortaklep (Bicuspid Aortic Valve) het slegs twee blaaie in hul aortaklep (Aortic Valve). "Bi" beteken "twee" en "kuspid" beteken "blaai" of "cusp". Daarom kom die naam van die twee blaaie. Dit is 'n aangebore (congenital) toestand, wat beteken dit is iets waarmee 'n mens gebore word.

Stel jou nou voor, wat gebeur as 'n deur twee blaaie het in plaas van drie? Miskien kan die deur nie behoorlik oopmaak nie, of dit kan nie heeltemal toemaak nie. Dieselfde gebeur met hierdie klep.

• As die klep nie behoorlik oopmaak nie: Bloed sukkel om vorentoe te beweeg, dit wil sê, na die aorta (Aorta). Dit word aortastenose (Aortic Stenosis) genoem, of eenvoudig gestel, 'n vernouing van die klep.
• As die klep nie behoorlik sluit nie: Bloed lek terug van die aorta (Aorta) na die hart. Dit word aortaregurgitasie (Aortic Regurgitation) genoem, dit wil sê, bloedlekking terug deur die klep.

Soms kan jy jare lank met aortastenose (Aortic Stenosis) of aortaregurgitasie (Aortic Regurgitation) leef sonder om daarvan te weet. Jy mag dalk geen simptome ervaar nie. Want jou aortaklep (Aortic Valve) doen sy werk so goed as moontlik. Maar dit is natuurlik nie so doeltreffend soos 'n klep met drie blaaie nie.

Met verloop van tyd sal jou hart meer moet werk as gevolg van hierdie bikuspiedklep. Dit kan lei tot ernstige komplikasies. Alhoewel dit moeilik is om hierdie waarheid te aanvaar, sal die leer oor hierdie toestand jou help om dit beter te verstaan.

Hoe ernstig is dit om 'n bikuspied aortaklep (Bicuspid Aortic Valve) te hê?

Nie almal met 'n bikuspied aortaklep (Bicuspid Aortic Valve) ontwikkel komplikasies nie. Maar, rofweg ongeveer een uit elke drie mense kan komplikasies ontwikkel. Dit kan soms baie ernstig wees en selfs lewensgevaarlik. Daarom moet mense wat met bikuspied aortaklep siekte (Bicuspid Aortic Valve Disease) gediagnoseer is, deurlopend onder mediese ondersoek en monitering bly.

Ongeveer 1% tot 2% van die algemene bevolking het hierdie toestand. Dit is ongeveer twee keer so algemeen by mans as by vroue. Mense met Turner-sindroom (Turner syndrome) het ook 'n verhoogde risiko vir sulke hartsiektes, veral die bikuspied aortaklep.

In baie gevalle mag jy geen simptome ervaar voordat die siekte baie gevorderd is of 'n mediese noodgeval ontstaan nie. Maar beeldingsondersoeke (imaging) kan subtiele veranderinge opspoor nog voordat jy simptome voel. Daarbenewens help vooruitgang in behandeling jou om 'n lang, gesonde lewe te lei.

Wat is die simptome van hierdie toestand?

Soos vroeër genoem, mag jy dalk geen simptome hê nie. Jy kan jare lank leef sonder om eers te weet dat jy hierdie klein verandering in jou hart het. Maar met verloop van tyd, as gevolg van aortaregurgitasie (Aortic Regurgitation) of aortastenose (Aortic Stenosis), begin simptome verskyn.

Klein kinders en babas:

As jou kind 'n bikuspied aortaklep (Bicuspid Aortic Valve) het, kan simptome in sommige ernstige gevalle kort ná geboorte gesien word. Maar in die meeste gevalle word dit eers later opgemerk.

• Bleekheid (bleekheid) of blou verkleuring (Sianose) van die vel
• Swak eetlus, probleme met gewigstoename

Simptome by volwassenes:

• Moegheid (dit is die algemeenste simptoom)
• Borspyn of ongemak
• Duiseligheid of floute
• Gevoel van vinnige hartklop, abnormale hartkloppings (Hartkloppings)
• Asemhalingsprobleme, veral tydens aktiwiteit

Baie mense vind eers uit dat hulle 'n bikuspied aortaklep (Bicuspid Aortic Valve) het nadat die siekte deur mediese ondersoeke gediagnoseer is. Die rede hiervoor is dat hierdie simptome maklik oor die hoof gesien kan word. Soms kan jou familie of vriende dalk vroeër 'n verandering in jou opmerk.

Dink aan die hoeveelheid werk wat jy op 'n gewone dag kan doen. Vergelyk dit met die situasie 'n jaar gelede, of ses maande gelede. Word jy nou makliker moeg? Het jy meer tyd nodig om te rus? Indien wel, kan dit beteken dat jou hart harder moet werk om sy taak te verrig.

Daarom is gereelde mediese afsprake bywoon, is uiters belangrik. Praat met jou dokter oor enige veranderinge wat jy in jou daaglikse lewe opmerk.

Wat veroorsaak die ontwikkeling van 'n bikuspied aortaklep (Bicuspid Aortic Valve)?

Navorsers het nog nie die presiese oorsaak vir die ontwikkeling van 'n bikuspied aortaklep (Bicuspid Aortic Valve) vasgestel nie. Dit is egter die algemeenste aangebore (congenital) hartsiekte. Dit ontwikkel vroeg in die swangerskap.

Is dit oorerflik?

Dit lyk asof dit moontlik is, maar navorsers het nog nie 'n volledige begrip daarvan nie.

'n Bikuspied aortaklep (Bicuspid Aortic Valve) kan in families voorkom. As 'n naby bloedverwant (ouer, kind, broer/suster) hierdie hartsiekte het, praat met jou dokter. Hulle mag dalk toetse aanbeveel om jou hartstruktuur en funksie te ondersoek.

As jy 'n bikuspied aortaklep (Bicuspid Aortic Valve) het en jy beplan om swanger te raak, praat met jou dokter. Alhoewel dit dalk nie moontlik is om die probleem te voorkom nie, kan jou swangerskap gemonitor word om enige probleme vroeg op te spoor.

Wat is die komplikasies van hierdie toestand?

Indien onbehandeld, kan bikuspied aortaklep siekte (Bicuspid Aortic Valve Disease) lei tot ernstige komplikasies. Sommige hiervan sluit in:

• Hartversaking (Heart Failure): In die geval van aortastenose (Aortic Stenosis), wanneer die klep vernou, moet die hart uiters hard werk om bloed te pomp. Die hart se hoofbloedpompkamer, die linkerventrikel (Left Ventricle), verdik en vergroot. Dit lei tot die onvermoë om bloed behoorlik te pomp. Met verloop van tyd ontwikkel dit in hartversaking (Heart Failure). Ander risikofaktore soos rook en hoë cholesterol kan hierdie proses versnel.
• Aortiese Aneurisme (Aortic Aneurysm) Ruptuur en Aortadisseksie (Aortic Dissection): Ongeveer een uit elke drie mense met 'n bikuspied aortaklep (Bicuspid Aortic Valve) kan 'n verwyding van die aorta (Aorta) bo die klep ervaar. Soos die aorta (Aorta) verwyd, verswak sy wande en verander sy vorm. Uiteindelik kan dit lei tot 'n aortiese aneurisme (Aortic Aneurysm), 'n ballonagtige uitpuiling in die wand van die aorta (Aorta). As hierdie aneurisme (Aneurysm) te groot word, kan dit bars of langs die wand kan skeur (Aortadisseksie). Dit is lewensgevaarlike mediese noodgevalle.

Hoe word 'n bikuspied aortaklep (Bicuspid Aortic Valve) gediagnoseer?

Soms kan 'n dokter die toestand tydens 'n prenatale kardiale ultraklank (cardiac prenatal ultrasound) wat tydens swangerskap uitgevoer word, identifiseer. Ander kere word die bikuspied aortaklep (Bicuspid Aortic Valve) ontdek tydens toetse wat uitgevoer word wanneer 'n kind simptome ervaar as gevolg van 'n ander harttoestand.

Maar baie mense leef jare lank sonder om te weet dat hulle hierdie toestand het. Soms is die eerste teken 'n hartgeruis (heart murmur), 'n abnormale hartklank wat jou dokter hoor wanneer hy met 'n stetoskoop (stethoscope) luister. Daarna kan jou dokter beeldingsondersoeke (imaging) aanbeveel om die struktuur en funksie van die hart te ondersoek.

Watter toetse word gebruik om dit te diagnoseer?

Jou dokter kan jou hart ondersoek en hierdie toetse uitvoer om vas te stel of jy 'n bikuspied aortaklep (Bicuspid Aortic Valve) het:

• Egkokardiogram (Echocardiogram - echo): Dit bied lewendige beelde van die hart.
• CT-skandering (CT scans - Computed Tomography scans): Dit verskaf deursnee-beelde van die hart.
• Hart-MRI (Heart MRI - Magnetic Resonance Imaging): Dit verskaf ook gedetailleerde beelde van die hart.

Hulle kan jou ook verwys vir genetiese toetse (genetic testing).

Hoe word 'n bikuspied aortaklep (Bicuspid Aortic Valve) behandel?

Medisyne soos beta-blokkers (Beta-blockers) of diuretika (Diuretics) kan help om simptome te beheer. Maar dit genees nie die toestand heeltemal nie. In die behandeling van bikuspied aortaklep siekte (Bicuspid Aortic Valve Disease), sal ongeveer vier uit elke vyf mense met hierdie probleem 'n operasie benodig. Jou chirurg sal jou aortaklep (Aortic Valve) herstel of 'n nuwe klep inplant. Soms, tydens dieselfde operasie, kan hulle ook ander probleme soos 'n aneurisme (aneurysm) regstel.

Jou dokter sal jou toestand assesseer, toetse uitvoer en met jou oor jou behandelingsopsies praat. Die behandeling wat jy ontvang, hang af van die toestand van jou aortaklep (Aortic Valve) en aorta (Aorta). Hulle sal ook jou algehele hartgesondheid, ouderdom en ander mediese toestande in ag neem.

Die belangrikste is om die operasie vroegtydig uit te voer, voordat permanente skade aan die hart plaasvind. Selfs as jy geen simptome het nie, mag jou dokter dalk die probleem nou wil oplos om komplikasies wat in die toekoms mag ontstaan, te voorkom. Die beste tyd verskil vir almal. Jou mediese span sal jou opsies met jou bespreek.

Nuwe tegnologie het resultate verbeter en komplikasies verminder. Baie mense kan minimaal indringende (minimally invasive) metodes gebruik in plaas van tradisionele oop hartchirurgie (open-heart surgery).

Verskil tussen tradisionele aortaklepchirurgie en minimaal indringende chirurgie

• Tradisionele (oop hart) aortaklepchirurgie: Hier word 'n insnyding van ongeveer 6-8 duim in die middel van die bors, langs die sternum, gemaak. Die chirurg verdeel die sternum om direk toegang tot die hart te kry.
• Minimaal indringende (Minimally invasive) aortaklepchirurgie: Hier word 'n klein "J"-vormige insnyding van ongeveer 2-4 duim gemaak. Hierdie insnyding kan in die boonste gedeelte van die sternum of tussen die ribbes wees. Die chirurg hoef nie die hele bors oop te maak nie. Hierdie metode verminder bloeding en laat vinniger ontslag uit die hospitaal toe. Die hersteltyd kan ook korter wees.

Aortaklep Herstel (Aortic Valve Repair) of Klepvervanging (Aortic Valve Replacement)?

• Aortaklep Herstel (Aortic Valve Repair): Hier word jou klep herstel sonder om dit te vervang. Dit is 'n goeie opsie vir mense met aortaregurgitasie (Aortic Regurgitation) (bloedlekking deur die klep). Dit kan egter nie aortastenose (Aortic Stenosis) (vernouing van die klep) behandel nie. Chirurge kan hierdie klep herstel as 'n minimaal indringende (minimally invasive) operasie met 'n "J"-insnyding. Die chirurg sal die vorm van jou aortaklep (Aortic Valve) se blaaie verander om dit te help om behoorlik oop en toe te maak.

• Aortaklepvervanging (Aortic Valve Replacement): Hier word jou onherstelbare klep verwyder en 'n nuwe klep word ingeplant. Chirurge kan jou klep vervang deur tradisionele oop chirurgie, of deur 'n minimaal indringende (minimally invasive) metode genaamd Transkateter Aortaklepvervanging (Transcatheter Aortic Valve Replacement - TAVR).

Die nuwe klep wat jy ontvang, kan 'n biologiese (Biological valve) klep of 'n meganiese (Mechanical valve) klep wees.

• Biologiese klep (Biological valve): Chirurge gebruik hierdie tipe klep in 80% van gevalle. Hierdie klep word gemaak van weefsel van varke of beeste. Dit is veilig en duursaam. Maar na ongeveer 10 jaar sal jy dalk nog 'n operasie moet ondergaan om die klep te vervang.
• Meganiese klep (Mechanical valve): Hierdie kunsmatige klep is baie duursaam en kan 'n leeftyd hou. Maar om dit behoorlik te laat werk, sal jy lewenslank bloedverdunners (blood thinners) moet gebruik.

Baie mense verkies 'n biologiese klep (Biological valve) omdat hulle nie lewenslank bloedverdunners hoef te gebruik nie. Dit hang egter af van jou ouderdom, ander mediese toestande en persoonlike voorkeur. Jou dokter sal hierdie opsies met jou bespreek en jou help om die beste besluit te neem.

'n Ander opsie vir klepvervanging is die Ross-prosedure (Ross procedure) (skakelprosedure - switch procedure). Hier word jou longslagaarklep (pulmonary valve) geneem en as die aortaklep (Aortic Valve) gebruik. As jy jonger as 50 is en bloedverdunners op lang termyn wil vermy, kan dit 'n goeie opsie wees.

Komplikasies van behandeling

Oor die algemeen is die risiko van komplikasies by klepoperasies laag. Die moontlike risiko's sluit egter in:

• Infeksies
• Bloeding
• Bloedklonte (Blood clots)
• Beroerte (Stroke)
• Hartaanval (Heart attack)
• Hartritmestoornisse (Aritmieë) (tydelik)
• Verminderde nierfunksie (tydelik)

Hoe lank neem dit om van hierdie behandeling te herstel?

Dit kan twee tot drie maande neem om ten volle te herstel van 'n aortaklepvervanging (Aortic Valve Replacement) operasie. Om van 'n aortaklep herstel (Aortic Valve Repair) te herstel, kan dit ongeveer een tot twee maande neem.

Kan die ontwikkeling van 'n bikuspied aortaklep (Bicuspid Aortic Valve) voorkom word?

Daar is geen manier om die ontwikkeling van 'n bikuspied aortaklep (Bicuspid Aortic Valve) te voorkom nie. Dit is 'n aangebore (congenital) toestand, wat beteken dit is iets waarmee jy gebore word. Jy kan egter lewenstylveranderinge aanbring wat die risiko van ander hartsiektes soos aterosklerose (Atherosclerosis) en koronêre arteriesiekte (Coronary Artery Disease) verminder. As jy 'n bikuspied aortaklep (Bicuspid Aortic Valve) het, praat met jou dokter oor die bestuur van kardiovaskulêre risikofaktore. Dit sluit in:

• Hoë bloeddruk (Hipertensie)
• Hoë cholesterol (Hiperlipidemie)
• Diabetes (Diabetes)
• Lewenstylfaktore soos tabakprodukte en alkoholgebruik

As ek 'n bikuspied aortaklep (Bicuspid Aortic Valve) het, wat moet ek verwag?

Ongeveer 98% van mense wat klepoperasies ondergaan, leef sonder 'n impak op hul lewensduur. As jy 'n bikuspied aortaklep (Bicuspid Aortic Valve) het, kan jy 'n ewe lang lewe lei as iemand sonder hierdie toestand. Maar jy sal gereelde opvolg en ondersoeke met jou dokter benodig. Jou dokter sal jou klep nagaan en verseker dat jy behandeling ontvang wanneer nodig. Behandeling is noodsaaklik om komplikasies te voorkom.

Hoe kan ek vir myself sorg?

Met 'n bikuspied aortaklep (Bicuspid Aortic Valve) kan jy baie van die dinge doen waarvan jy hou. Jy sal dalk lewenstylveranderinge moet aanbring wat jou hart gesond hou en die stres op jou hart verminder. Dit sluit in:

• Die eet van hartgesonde kosse.
• Die drasties te verminder van die hoeveelheid natrium (sout) wat jy inneem.
• Vermyding van oormatige inspannende fisieke aktiwiteite.

Jy sal gereelde afsprake met jou dokter benodig om jou hartfunksie na te gaan. As jy 'n operasie ondergaan het, sal jy opvolgafsprake hê oor twee weke, drie maande en ses maande. Daarna sal jy jaarlikse afsprake hê. Hierdie afsprake is noodsaaklik om jou gesond te hou en jou klep na te gaan om probleme vroeg op te spoor voordat dit ernstig raak.

Wanneer moet ek bekommerd wees oor 'n bikuspied aortaklep (Bicuspid Aortic Valve)?

Jy moet bekommerd wees oor 'n bikuspied aortaklep (Bicuspid Aortic Valve) wanneer dit jou hartfunksie begin belemmer. Bikuspied aortaklep siekte (Bicuspid Aortic Valve Disease) kan aortastenose (Aortic Stenosis) en regurgitasie (Regurgitation) veroorsaak. Met verloop van tyd kan hierdie probleme permanente skade aan die hart veroorsaak.

Wanneer moet ek my dokter besoek?

Jou dokter sal jou vertel hoe gereeld jy afsprake moet bywoon. As jy 'n operasie ondergaan het, sal jy verskeie opvolg afsprake binne die eerste jaar hê en daarna een jaarliks.

As iemand in jou familie hartklepprobleme het, maar jy het nog nie 'n diagnose ontvang nie, kan jou dokter jou na 'n kardioloog (Cardiologist) verwys. Jou kardioloog (Cardiologist) kan jou ondersoek vir hartsiektes en leiding gee.

Wanneer moet ek die noodgevalle-afdeling (ETU) besoek?

Skakel dadelik 112 (of jou plaaslike noodnommer) as jy simptome van 'n geskeurde aneurisme (Aneurysm) of disseksie (Dissection) ervaar:

• Skielike, skeuragtige pyn in die bors of rug
• Klam, sweterige vel
• Duiseligheid
• Floute
• Vinnige hartklop
• Naarheid en braking
• Asemhalingsprobleme

Watter vrae moet ek my dokter vra?

As jy of jou kind met 'n bikuspied aortaklep (Bicuspid Aortic Valve) gediagnoseer is, praat met jou dokter oor jou harttoestand en of jy behandeling benodig. Hier is 'n paar vrae wat jy kan vra:

• Is 'n operasie nodig?
• Kan hartgesonde lewenstylveranderinge aanbeveel word?
• Is daar tekens van bloedlekking of vernouing van die aorta (Aorta)?
• Hoe sal die herstelproses wees?
• Watter simptome of probleme moet ek tuis dophou?
• Watter aktiwiteite kan gevaarlik wees?
• Hoe kan ek my kind se risiko vir hartsiektes in die toekoms verminder?
• Het u hulpbronne wat my kan help om hierdie diagnose aan my kind te verduidelik?

Die hantering van 'n bikuspied aortaklep (Bicuspid Aortic Valve) kan stresvol wees en baie vrae laat ontstaan. Onthou, dokters en chirurge is gereed om jou of jou kind te help om gesond en sterk te bly. As jy of jou kind onlangs hierdie diagnose ontvang het, neem 'n bietjie tyd om meer oor die toestand te leer. Praat met jou dokter en kry die nodige inligting sodat jy voel jy kan die toestand bestuur. Onthou ook dat hulle die tegnologie het om probleme vroeg op te spoor en te behandel.

Ten slotte, dinge om te onthou

'n Bikuspied aortaklep (Bicuspid Aortic Valve) is 'n aangebore, maar bestuurde toestand. Moenie paniekerig raak nie, maar wees waaksaam.

Die belangrikste is om die regte mediese advies te volg, gereeld ondersoeke te ondergaan, en 'n gesonde lewenstyl te handhaaf. Jy is nie alleen nie, dokters is daar om jou te help. Ons hoop hierdie inligting het jou gehelp om 'n goeie begrip van hierdie toestand te kry.