Het jy al bloedklonte in jou beenare gehad? Kom ons gesels oor (Diepveneuse Trombose - DVT)!

Het jy al ooit gehoor van hierdie siekte genaamd `(Diepveneuse Trombose)` of DVT? Miskien het jy of iemand wat jy ken skielik 'n geswolle, pynlike been gehad en 'n dokter gaan sien. Vandag praat ons oor wat dit werklik is, hoekom dit gebeur, is dit gevaarlik, en wat om te doen, reg?

Wat presies is DVT?

Eenvoudig gestel, DVT (`(Diepveneuse Trombose)`) is die vorming van 'n bloedklont (`(trombus)`) binne die are, diep binne ons liggaam. Dink daaraan soos 'n stuk grond wat in 'n waterpyp vassteek. Daar is twee hoofredes vir hierdie bloedklonte om te vorm. Een is dat die are op een of ander manier beskadig is. Die ander is dat die spoed van bloedvloei in die are afneem, wat beteken dat die bloed baie stadig beweeg.

Wanneer 'n bloedklont vorm, kan dit die bloedvloei deur 'n aar heeltemal of gedeeltelik blokkeer. Meestal kom DVT voor in die are van die onderbeen (enkel), bobeen of heup. DVT kan egter ook in ander diep are in die liggaam voorkom, soos die arm, brein, ingewande, lewer en niere.

Hoe gevaarlik is DVT?

Nou dink jy dalk, dis net 'n bloedklont, so hoekom sou dit gevaarlik wees? Wel, as die DVT bly waar dit is, veroorsaak dit dalk nie 'n groot ongeluk nie. Maar die gevaarlikste ding is dat die bloedklont wat binne hierdie are vorm, kan losbreek en saam met die bloed deur die liggaam kan beweeg.

Stel jou voor dat 'n bloedklont (embolus) wat losbreek in 'n bloedvat in die longe vassteek, wat 'n baie gevaarlike situasie is. In medisyne noem ons dit "Pulmonêre Embolisme" of PE. Aangesien dit lewensgevaarlik kan wees, is dit noodsaaklik om die simptome te herken, 'n diagnose te maak en vinnig met behandeling te begin.

Nie net dit nie, maar ongeveer die helfte van mense wat 'n DVT in hul bene het, of ongeveer een uit twee, kan maande of selfs jare lank af en toe pyn en swelling in hul bene ervaar. Hierdie toestand word "post-trombotiese sindroom" genoem. Dit gebeur wanneer die DVT die delikate kleppe binne die are en die binnewand van die are beskadig, wat veroorsaak dat bloed op een plek ophoop in plaas daarvan om behoorlik opwaarts te beweeg. Hierdie pyn en swelling word veroorsaak deur verhoogde druk binne die are.

Post-trombotiese sindroom kan die volgende simptome insluit:

• Bloedophoping in die been.
• Die feit dat die bene aanhou swel.
• Verhoogde druk binne die are.
• Verandering in velkleur op die bene, soms word dit bruin.
• Veneuse stase-swere is moeilik geneesbare wonde aan die bene.

Wat is die verskil tussen DVT en diepveneuse trombose?

Jy het waarskynlik al gehoor van 'n aar wat geswel, blou en pynlik is om aan te raak. Dit word "(Oppervlakkige Veneuse Trombose)" genoem (sommige mense noem dit ook "(flebitis)" of "(oppervlakkige tromboflebitis)"). Dit is net onder jou vel,'n Bloedklont vorm in 'n nabygeleë aar. Dit is baie skaars dat 'n bloedklont soos hierdie losbreek en na die longe beweeg. As die bloedklont egter na die diepvenestelsel beweeg, is daar 'n klein kans dat dit kan gebeur.

’n Dokter kan gewoonlik vasstel of daar bloedklonte in die are naby die vel is deur die liggaam te palpeer en te ondersoek. Om egter absoluut seker te wees oor ’n DVT, dit wil sê ’n bloedklont in ’n diep aar, is ’n ultraklanktoets beslis nodig.

Hoe algemeen is hierdie DVT?

Dit is ook belangrik om dit te weet. As jy na die statistieke in 'n land soos Amerika kyk, word gesê dat tussen een en drie uit elke 1 000 volwassenes DVT of die gevolglike `(Pulmonêre Embolisme)` (PE) elke jaar ontwikkel. Daar word ook gesê dat ongeveer driehonderdduisend mense elke jaar sterf as gevolg van DVT/PE. Stel jou voor, DVT/PE is die derde mees algemene vaskulêre siekte na hartaanval en beroerte.

Alhoewel DVT/PE op enige ouderdom kan voorkom, is dit relatief skaars by kinders en jong volwassenes. Dit is die algemeenste by mense ouer as 60. Nog 'n belangrike feit is dat meer as die helfte van alle DVT's voorkom terwyl hulle in 'n hospitaal behandel word vir 'n siekte of na 'n operasie. Die hoofrede hiervoor is dat wanneer ons in die hospitaal is, ons nie soveel rondbeweeg as wat ons normaalweg sou nie en vir 'n lang tyd bedlêend is, wat bloedvloei na die bene verminder.

Wat is die simptome van 'n DVT?

DVT kom gewoonlik in die are van die bene of arms voor. Verbasend genoeg het ongeveer 30% van mense met DVT, of ongeveer een uit elke drie mense, geen simptome nie! Soms is die simptome so lig dat sommige mense dit nie eers agterkom nie.

Simptome van 'n skielike (akute) DVT kan egter insluit:

• Swelling van 'n been of arm (soms gebeur dit skielik).
• Pyn of teerheid in die been of arm (dit mag slegs gevoel word wanneer jy staan ​​of loop).
• Die gevoel dat die geswolle, pynlike area van die been of arm warmer is as die res.
• Rooiheid of verkleuring van die vel in daardie area.
• Are wat naby die vel is, lyk groter as normaal en bultend.
• Buikpyn of pyn in die kant van die buik (dit gebeur as bloedklonte in die diep are in die buik vorm).
• 'n Erge hoofpyn (gewoonlik skielik in aanvang) en/of aanvalle (dit gebeur as 'n bloedklont in die brein vorm).

Sommige mense weet nie dat hulle 'n DVT het totdat die klont van hul been of arm losbreek en na hul longe beweeg nie. Dit is wanneer hulle simptome van 'n pulmonale embolisme (PE) begin ervaar, wat skielike borspyn, kortasem, bloedhoes, duiseligheid en moontlik bewussynsverlies kan insluit.

Hier is iets om in gedagte te hou: As jy een of meer van die simptome van 'n DVT het, moet asseblief nie wag totdat die simptome bedaar nie. Bel onmiddellik 'n dokter of gaan na die noodkamer van jou naaste hospitaal. Vinnige behandeling kan ernstige komplikasies voorkom.

Wat is die oorsake van DVT?

Kom ons kyk nou na die mees algemene oorsake, of risikofaktore, van DVT. Indien hierdie op jou van toepassing is, is dit 'n goeie idee om 'n bietjie waaksaam te wees oor DVT:

• 'n Familiegeskiedenis van genetiese toestande het wat die risiko van bloedklonte verhoog.
• Kanker en sommige van die behandelings daarvan (soos chemoterapie).
• As jy of iemand in jou familie al voorheen DVT gehad het.
• Beperking van bloedvloei in 'n diep aar as gevolg van 'n besering, chirurgie of langdurige immobiliteit.
• Om vir 'n lang tyd in dieselfde posisie te bly, sonder om te beweeg. Soos wanneer jy op 'n lang bus, trein of vliegtuig reis, of wanneer jy in die bed bly na 'n operasie of 'n ernstige besering.
• Swanger wees of onlangs 'n baba hê (die risiko is die hoogste binne die eerste 6 weke).
• Ouer as 40 jaar oud wees (maar onthou dat DVT op enige ouderdom kan ontwikkel).
• Oorgewig/vetsug .
• 'n Outo-immuun siekte soos lupus, vaskulitis of inflammatoriese dermsiekte (IBD) hê.
• Gebruik van tabakprodukte (soos sigarette, beedis).
• Mense met spatare het ook 'n verhoogde risiko vir DVT.
• Neem voorbehoedpille of een of ander hormoonterapie .
• Om 'n sentrale veneuse kateter (’n buis wat in ’n groot aar geplaas word) of ’n pasaangeër (’n toestel wat die hartklop beheer ) in die liggaam in te laat plaas.
• Om onlangs met COVID-19 besmet te wees, verhoog ook die risiko van DVT.

Hoe weet jy of jy DVT het?

Wanneer jy 'n dokter sien met simptome van DVT, sal hulle jou eers vra oor jou simptome, jou ander mediese toestande, en of iemand in jou familie soortgelyke toestande gehad het. Dan sal hulle jou ondersoek. Daarna kan hulle een of meer van die volgende toetse doen om te bevestig of jy DVT het:

DVT-opsporingstoetse

• Dupleks veneuse ultraklank : Dit is die mees gebruikte, pynlose en maklik-om-uit-te-voer toets om DVT op te spoor.Dit gebruik klankgolwe wat ultraklank genoem word om na die bloedvloei in die are te kyk en te sien of daar enige bloedklonte is. Die persoon wat hierdie toets doen, plaas 'n ultraklanksonde op jou been of arm en oefen sagte druk uit. As die aar nie behoorlik saamtrek wanneer jy daarop druk nie, kan die dokter vermoed dat daar 'n bloedklont daar kan wees. As die resultate van hierdie ultraklank nie baie duidelik is nie, kan die dokter nog 'n toets doen.
• `(Venografie)` : Dit is 'n toets wat binne die liggaam gedoen word. Dit word deesdae baie selde gebruik. Hier word 'n klein insnyding in die vel van die nek of lies gemaak, 'n dun buisie (`(kateter)`) word daardeur in 'n aar geplaas, en 'n spesiale vloeistof (kontrasmiddel) word in die are ingespuit. Dan word X-straalbeelde geneem om te sien of die bloedvloei in die are geblokkeer is as gevolg van bloedklonte.
• Magnetiese Resonansiebeelding (MRI) of Magnetiese Resonansie Venografie (MRV) : MRI kan baie duidelike foto's van organe en strukture binne die liggaam neem. MRV kan foto's van are neem, veral in spesifieke areas van die liggaam. MRI en MRV kan dikwels meer gedetailleerde inligting verskaf as 'n ultraklank- of CT-skandering.
• Rekenaartomografie (CT) skandering : Dit is nog 'n manier om dwarssnitfoto's van die binnekant van die liggaam te neem met behulp van X-straaltegnologie. 'n Dokter kan 'n CT-skandering gebruik om 'n DVT in die buik, pelvis of brein te vind, asook om te soek na bloedklonte in die longe (pulmonale embolie).

Soms, as jou dokter vermoed dat jy 'n bloedstollingsversteuring het, hetsy geërf of verworwe, kan hulle spesiale bloedtoetse aanvra om daarna te soek. Dit is veral belangrik in gevalle soos hierdie:

• As u in die verlede bloedklonte gehad het sonder enige ander ooglopende rede.
• As jy 'n bloedklont in 'n aar op 'n ongewone plek het, soos jou ingewande, lewer, niere of brein.
• As jou familie 'n sterk geskiedenis van bloedklonte het.
• As iemand in jou familie reeds met 'n spesifieke oorerflike bloedstollingsversteuring gediagnoseer is.

Hoe is die daaglikse lewe met 'n DVT?

Wanneer jy 'n DVT het, kan jy vir die eerste paar dae pyn en swelling in jou been hê, wat dit moeilik maak om rond te beweeg en jou normale aktiwiteite te doen. Maar moenie bekommerd wees nie, jy kan geleidelik terugkeer na jou normale aktiwiteite .

As jou bene geswel is en swaar voel, probeer om in die bed te lê met een of twee kussings onder jou bene en hou jou hakke omtrent 12-15 cm bo jou kop. Dit sal help om bloedvloei van jou bene na jou hart te verbeter en swelling te verminder.

Dink ook aan hierdie dinge:

• As jy vir lang tye moet sit (bv. wanneer jy in 'n kantoor werk, TV kyk), doen oefeninge wat behels dat jy jou heupe ten minste een keer elke halfuur heen en weer beweeg.
• Staan op en loop vir 'n paar minute rond, ten minste elke uur wat jy wakker is. Dit is veral belangrik wanneer jy op 'n lang vlug of 'n lang reis in 'n voertuig soos 'n bus, trein of motor is.
• As jou dokter dit voorskryf, dra spesiale kompressiekouse wat tot by jou knieë kom. Daar is bevind dat die dra van hierdie kouse elke oggend en aand beenpyn en swelling met tot 50% verminder.
• Vermy aktiwiteite wat ernstige beserings kan veroorsaak (bv. hoë-impak hardloop of springsport) vir 'n rukkie.
• Drink altyd baie water, veral wanneer jy reis, en moenie toelaat dat jou liggaam dehidreer nie.

Wat is die behandelings vir DVT?

Sommige mense met DVT moet dalk in die hospitaal bly vir behandeling, maar die meeste mense kan tuis behandel word, medikasie neem soos voorgeskryf deur hul dokter, en na klinieke gaan (buitepasiënt).

Die hoofbehandelings vir DVT is:

• Gee bloedverdunners (antikoagulante) om bloedstolling te voorkom.
• Die ding wat ek vroeër genoem het, is om kompressiekouse te dra.
• Lig die aangetaste been(e) verskeie kere deur die dag op.

Baie selde, as die DVT baie wyd versprei het, kan spesiale behandelings (kateter-gebaseerde prosedures) nodig wees.

Hierdie behandelings het verskeie hoofdoelwitte:

• Die doel is om te keer dat die bestaande bloedklont groter word en na ander omliggende are versprei.
• Voorkom dat 'n bloedklont uit 'n aar losbreek en saam met die bloed na die longe beweeg (wat 'n pulmonale embolie veroorsaak).
• Verminder die risiko om hierdie tipe bloedklont weer in die toekoms te ontwikkel.
• Voorkoming van langtermynkomplikasies (bv. chroniese veneuse insuffisiëntheid, 'n toestand wat swelling in die bene en velverkleuring veroorsaak) wat deur hierdie bloedklont veroorsaak kan word.

Onthou hierdie dinge oor medikasie

As jou dokter medikasie vir DVT voorskryf, wees baie versigtig met hierdie dinge:

• Neem jou medisyne presies soos jou dokter voorskryf, op die regte tyd, in die regte dosis. Moenie 'n enkele dag mis nie.
• Kry jou bloedtoetse presies soos jou dokter jou sê, en moenie jou laboratoriumafsprake misloop nie. (Sommige bloedverdunners vereis gereelde bloedtoetse om jou bloedstollingsvermoë na te gaan.)
• Moenie enige nuwe medikasie begin nie (insluitend oor-die-toonbank pynstillers, vitamiene en Ayurvediese medisyne) of ophou om enige medikasie wat jy tans neem te neem sonder om jou dokter te raadpleeg.
• Praat met jou dokter oor jou dieet. Sommige bloedverdunners (soos warfarin) kan die hoeveelheid van sekere kosse wat jy eet (soos peulgewasse) beperk. Wees dus hiervan bewus.

'n Bietjie meer oor DVT-behandeling

Antikoagulante (bloedverdunners)

Hierdie medikasie verhoed hoofsaaklik dat jou bloed maklik stol. Dit keer ook dat bestaande bloedklonte groter word, en dit verhoed ook dat hulle afbreek en rondbeweeg.

Dit is belangrik dat hierdie antikoagulante nie bloedklonte "los" nie. Jou liggaam se natuurlike meganismes los die klonte geleidelik op. Soms los die klonte egter nie heeltemal op nie. Indien wel, krimp hulle en bly as klein "littekens" binne die are. Soms kan hierdie "ou" klonte aanhoudende beenswelling veroorsaak, maar meestal veroorsaak hulle geen noemenswaardige simptome nie.

Daar is verskeie tipes antikoagulante. Byvoorbeeld, warfarin (bemark onder name soos Coumadin), heparin (gegee as 'n inspuiting), en die nuwer direkte orale antikoagulante (DOAK's) of nuwe orale antikoagulante (NOAK's) (bv. rivaroksaban, apixaban, dabigatran). Jou dokter sal jou vertel watter tipe medikasie die beste vir jou is en die veiligste is.

As jy 'n antikoagulant moet neem, sal die duur van jou behandeling afhang van jou toestand. Sommige mense hoef dit net vir 'n paar maande te neem (gewoonlik 3-6 maande), terwyl ander dit dalk vir die res van hul lewens moet neem. Dit hang af van faktore soos:

• Het jy al ooit sulke bloedklonte gehad?
• Of jy nou behandel word vir 'n langtermyntoestand, soos kanker of 'n outo-immuunsiekte (indien wel, moet jy dalk 'n antikoagulant vir 'n lang tyd neem, wat jou risiko om 'n bloedklont te ontwikkel, verhoog).

Die mees algemene newe-effek van antikoagulante is bloeding. As jy maklike kneusing, oormatige bloeding van jou tandvleis ervaar wanneer jy jou tande borsel, neusbloeding of swart stoelgang terwyl jy hierdie medikasie gebruik, skakel jou dokter onmiddellik.

`(Kompressiekouse)` (Spesiale stywe sokkies)

Jou dokter mag dalk spesiale kompressiekouse voorskryf om swelling in jou bene te verminder of selfs uit te skakel. Die hoofrede vir hierdie swelling is skade aan die delikate kleppe in jou are wat deur DVT veroorsaak word. Swelling kan ook voorkom omdat die bloedvloei in jou are deur DVT geblokkeer word.

Die meeste kompressiekouse kom in 'n vorm wat onder die knie gedra word. Hierdie kouse is effens stywer by die enkel en word geleidelik minder styf soos jy teen die been opbeweeg. Dit skep 'n stadige, eenvormige druk (kompressie) op die been, wat bloedophoping verminder en dit help om opwaarts te beweeg. Sommige mense moet hulle vir twee jaar of langer dra. Studies het getoon dat die dra van hierdie kouse elke dag van oggend tot aand (en nie snags wanneer jy slaap nie) pyn en swelling in die been met tot 50% kan verminder.

Soms, na 'n groot operasie, kan jy mense sien wat spesiale toestelle ("(intermitterende pneumatiese kompressietoestelle)") dra wat om jou been geplaas word en periodiek vasgedraai en losgemaak word om DVT te voorkom terwyl jy in die hospitaal is. Hierdie toestelle word nie aanbeveel vir gebruik buite die hospitaal nie. Ook word hierdie toestelle nie aanbeveel vir iemand wat reeds 'n DVT in hul been het nie.

Spesifieke prosedures vir DVT

DVT kan dikwels met medikasie bestuur word. As jy egter om een ​​of ander rede nie bloedverdunners kan neem nie, of as jy steeds bloedklonte ontwikkel ten spyte daarvan dat jy dit korrek neem, moet 'n chirurg dalk 'n operasie uitvoer om 'n spesiale toestel ('n inferior vena cava filter of IVC filter) in die grootste aar in jou liggaam (die vena cava) te plaas.

Dit word gewoonlik gedoen deur die area te verdoof. Die chirurg plaas hierdie `(IVC-filter)` deur 'n dun buisie ("(kateter)") in 'n groot aar in jou lies of nek, en neem dit dan en plaas dit in die `(vena cava)`, die hoofaar wat bloed van die onderste dele van die liggaam na die hart dra. Die doel van hierdie filter is om te verhoed dat bloedklonte in die are van jou bene afbreek en opwaarts beweeg, en dat groot bloedklonte ("(emboli)") na jou longe beweeg en `(pulmonale embolisme)` veroorsaak. Maar onthou, terwyl 'n `(IVC-filter)` die risiko van `(pulmonale embolisme)` verminder, keer dit nie dat nuwe bloedklonte in jou are vorm nie.

Hoe kan ek my risiko om DVT te ontwikkel verminder?

Hulle sê: "Voorkoming is beter as genesing." Dit is dus ook waar oor DVT.

As u reeds 'n DVT gehad het en behandeling voltooi het, moet u die volgende doen om u risiko te verminder om in die toekoms nog 'n DVT/PE-bloedklont te ontwikkel:

• Neem jou medikasie presies soos jou dokter voorskryf, vir die voorgeskrewe tydperk.
• Moenie jou dokter se afsprake en laboratoriumtoetse misloop nie. Dit is die dae wanneer jou dokter kan bepaal hoe doeltreffend jou behandeling is en of jou medikasiedosis verander moet word.
• Maak gesonde leefstylveranderinge, soos om 'n gebalanseerde dieet te eet, daagliks te oefen en heeltemal op te hou met tabakgebruik.

As jy nog nooit DVT gehad het nie, maar jy het een of meer van die risikofaktore wat hierbo genoem word, sorg dat jy DVT voorkom deur:

• As jy vir 'n lang tyd op een plek moet sit (bv. in die kantoor, op 'n lang reis), doen ten minste een keer elke halfuur ligte oefening, soos om jou heupe op en af ​​te beweeg en jou enkels te roteer.
• As jy op 'n lang vlug is, staan ​​ten minste een keer elke uur op en loop om die gangpad. As jy op 'n lang motorrit (bus, motor) is, klim ten minste een keer elke uur of twee uit die motor en beweeg 'n bietjie rond, terwyl jy jou bene 'n bietjie rek.
• Na 'n siekte of operasie, staan ​​so gou as moontlik uit die bed en begin loop. Hoe gouer jy begin rondbeweeg, hoe minder waarskynlik is dit dat jy DVT sal ontwikkel.
• Na 'n groot operasie, indien u dokter dit voorskryf, neem die medikasie (bv. klein heparieninspuitings) of dra kompressiekouse om die risiko van bloedklonte te verminder.
• Sien jou dokter op die geskeduleerde tye en volg sy of haar instruksies presies om jou risiko van DVT te verminder.

Wat kan ek verwag as ek 'n DVT het?

Dit kan maande tot 'n jaar neem vir 'n bloedklont om heeltemal op te los van 'n DVT. Daarom is dit belangrik om voort te gaan om jou bloedverdunners te neem en kompressiekouse te dra, indien voorgeskryf, totdat jou dokter jou sê om op te hou.

Wanneer jy bloedverdunners (veral warfarin) neem, sal jy gereelde bloedtoetse (INR-toetse) moet ondergaan om seker te maak jy kry die regte dosis. Jou dokter mag dalk later ook meer ultraklanke wil doen om te kyk of jou bloedklont nog daar is, of dit in grootte afgeneem het of groter word, en hoe jou are beweeg.

Wanneer moet ek weer my dokter sien?

Indien u simptome (soos beenpyn en swelling) nie verbeter of vererger tydens behandeling nie, vertel u dokter dadelik. Ook, as u makliker kneusplekke kry terwyl u bloedverdunners gebruik, of as u swaar menstruele bloeding het, vertel u dokter.

Wanneer moet ek na die Noodafdeling (ETU) gaan?

Dit is ook baie belangrik. Indien u enige van die volgende ervaar terwyl u bloedverdunners gebruik, wat beteken dat u tekens van oormatige bloeding toon, gaan onmiddellik na 'n hospitaal se noodkamer:

• As die braaksel helderrooi is met bloed, of as die braaksel swart is soos koffiegronde.
• As die stoelgang helderrooi is met bloed, of as die stoelgang pikswart en klewerig is.
• As jy aanhou bloei uit jou neus, mond of enige ander plek.
• As jy simptome van 'n beroerte ervaar, soos 'n skielike, erge hoofpyn, veranderinge in sig, probleme met praat of swakheid aan die een kant van die liggaam.

Watter vrae moet ek my dokter vra?

Wanneer jy met DVT gediagnoseer word, is dit normaal om baie vrae in jou gedagtes te hê. Moenie bang wees om jou dokter oor dinge soos die volgende te vra nie:

• Hoe lank sal ek hierdie bloedverdunner moet neem?
• Wanneer sal ek weer normaal kan reis (veral lang reise, vlugte)?
• Hoe gereeld moet ek die dokter sien (`(opvolg afsprake)`)?
• Moet ek enige spesiale veranderinge aan my dieet maak?
• Watter aktiwiteite moet ek vermy terwyl ek hierdie behandeling gebruik?

So, wat moet ons uit hierdie storie huis toe neem?

DVT is nie iets om voor bang te wees nie, maar dit is ook nie iets om ligtelik op te neem nie. Dit is 'n toestand wat baie mense regoor die wêreld affekteer en suksesvol behandel kan word.

Die belangrikste ding is,Indien u simptome het, raadpleeg onmiddellik 'n dokter en neem die behandeling presies soos hy of sy aanbeveel. Indien u bloedverdunners voorgeskryf word, neem dit betyds en kry die toetse wat u dokter aanbeveel. U dokter is die beste persoon om enige vrae of bekommernisse wat u oor u gesondheid mag hê, te beantwoord. Praat dus openlik met hom of haar en kry die beste behandeling vir u toestand. Bly gesond!

` Diepveneuse trombose, DVT, bloedklonte, are, pulmonale embolisme, PE, beenswelling, bloedverdunners, kompressiekouse, bloedklonte, veneuse trombose