Alles oor infektiewe endokarditis-chirurgie

Stel jou voor dat jy al 'n paar dae koors het, baie moeg voel en leweloos voel... Ons dink gewoonlik dat dit waarskynlik 'n virale koors is. Maar soms, agter sulke simptome, kan daar 'n baie ernstiger storie versteek wees. Dit wil sê, 'n ernstige infeksie wat die hart self aantas. Vandag gaan ons praat oor so 'n ernstige en lewensgevaarlike toestand soos 'Infektiewe Endokarditis' en wanneer dit chirurgie vereis. Alhoewel dit 'n bietjie ingewikkelde onderwerp is, sal ek dit op 'n baie eenvoudige manier aan jou verduidelik, sodat jy dit kan verstaan.

Eenvoudig gestel, wat is Infektiewe Endokarditis?

Hierdie naam klink dalk bietjie eng, nè? Maar kom ons hou dit eenvoudig. Ons bloed beweeg deur ons are deur ons liggame. Soms kan kieme soos bakterieë of swamme hierdie bloedstelsel binnedring. Normaalweg beveg ons liggaam se immuunstelsel hulle en vernietig hulle.

Maar soms bereik hierdie kieme, wat deur die bloed beweeg, die hartkleppe, waar hulle vassit en wortel skiet, wat 'n ernstige infeksie veroorsaak. Dit is wat ons "Infektiewe Endokarditis" noem.

Dink aan die kleppe in ons harte as hekke. Hulle moet behoorlik oop- en toemaak sodat bloed slegs in een rigting kan vloei. 'n Gesonde hartklep is baie glad, so kieme kan nie maklik daaraan vassit nie. Maar as 'n persoon se hartklep swak is van geboorte af of deur 'n ander siekte beskadig is, is die oppervlak grof. Soos 'n ou muur. Daardie growwe kolle is meer geneig om kieme in die bloed vas te vang.

Kieme kan ons liggame binnedring tydens roetine tandheelkundige prosedures, soos tandtrekkings, tandheelkundige prosedures en endoskopie. Alhoewel dit dalk nie 'n groot probleem vir 'n gesonde persoon is nie, kan dit gevaarlik wees vir iemand met hartklepprobleme.

Hoe beïnvloed hierdie situasie jou gesondheid?

Sodra 'n kiem in 'n hartklep vasgevang is, bly dit nie net daar nie. Die kieme verdeel, vermeerder en vorm groot kolonies. In medisyne noem ons hierdie klompe kieme plantegroei .

Hierdie `(plantegroei)` doen 'n baie gevaarlike werk.

1. Skade aan die kleppe: Hierdie bakterieë stel chemikalieë vry, soortgelyk aan ensieme wat gebruik word om voedsel te verteer. Hierdie is baie sterk. Hulle los stadig op en vreet die delikate weefsel van die hartklep weg. Dan sluit die klep nie behoorlik nie, wat beteken dat dit begin lek. Ons noem dit klepregurgitasie.

2. Hartversaking: Wanneer 'n klep lek, moet die hart harder as gewoonlik werk om bloed na die liggaam te pomp. Dis soos om water uit 'n lekkende emmer te pomp. Wanneer jy oor tyd onder hierdie ekstra las werk, kan die hart swak word en uiteindelik hartversaking ontwikkel.

3.Bloedklonte breek af en blokkeer: Soms breek klein stukkies van die kieme, genaamd plantegroei, af en reis saam met die bloed deur die liggaam. Ons noem hierdie gebreekte stuk 'n embolus. Dit is soos 'n stukkie mos wat van 'n rivier afbreek en in die water dryf. As hierdie bloedklont afbreek en in 'n bloedvat in die brein vassteek, kan dit 'n beroerte veroorsaak. As dit in 'n aar in die longe vassteek, kan dit 'n gevaarlike toestand veroorsaak wat pulmonale embolie genoem word. Ook kan 'n bloedvat wat na 'n orgaan in die buik of 'n arm of been gaan, geblokkeer raak, wat veroorsaak dat daardie deel 'n bloedtekort het (iskemie).

Hoe word dit behandel? Is chirurgie nodig?

Behandeling hang af van die tipe kiem wat die infeksie veroorsaak het en hoe ernstig die toestand is.

• Antibiotika: Indien die siekte vroeg opgespoor word, is daar gevalle waar die infeksie heeltemal genees kan word met net sterk antibiotika wat vir 'n paar weke intraveneus toegedien word.
• Chirurgie: As jy egter plantegroei op jou hartklep het, as die klep ernstig beskadig is, of as jy 'n prostetiese klep het wat voorheen ingeplant is, is antibiotika alleen dalk nie genoeg nie. In sulke gevalle kan chirurgie nodig wees.

Hoe gou moet die operasie gedoen word?

Die tydsberekening van die operasie hang af van hoe ernstig u toestand is. Sommige pasiënte moet dalk binne 'n paar dae na diagnose 'n operasie ondergaan. Dit is 'n noodoperasie. Kom ons kyk na die tabel hieronder om te sien wanneer noodoperasie nodig is.

Is daar tye wanneer chirurgie vertraag word?

Ja, soms besluit dokters om die operasie 'n bietjie uit te stel. Daar is twee hoofredes daarvoor.

1. Breinverwante komplikasies: As 'n stukkie van die kiem afgebreek het en 'n bloedvat in die brein geblokkeer het (iskemiese beroerte) of as daar bloeding in die brein is (intrakraniale bloeding), is dit riskant om dadelik 'n groot hartoperasie uit te voer. Dit is omdat bloedverdunners wat tydens chirurgie gegee word, bloeding in die brein kan verhoog. Daarom word chirurgie eers uitgevoer nadat die brein gestabiliseer het.

2. Die toestand is nie so ernstig nie: Indien die infeksie nie ernstig is nie en die risiko van komplikasies laag is, sal die dokter jou eers 'n volledige antibiotika-kursus gee. Dan sal die infeksie heeltemal weg wees, en jy kan met 'n skoon liggaam die operasie ondergaan. Dit sal jou ook 'n goeie hoeveelheid tyd gee om die operasie te beplan.

Hoe besluit dokters of ek 'n operasie nodig het?

Dit is nie 'n besluit wat deur een dokter alleen geneem word nie. Kardioloë en hartchirurge kom saam en neem hierdie besluit gebaseer op internasionale riglyne. Hulle voer verskeie toetse daarvoor uit.

• Bloedtoetse: Om presies uit te vind watter bakterieë of swamme die infeksie veroorsaak.
• Ekkokardiogram:Dit is 'n skandering van die hart. Dit kyk na die hartkleppe en kan presies sien of daar enige plantegroei is, hoe groot dit is, en hoeveel skade aan die kleppe aangerig is. Die een wat oor die borskas gedoen word, word 'n transtorakale ekkokardiogram (TTE) genoem. Soms, om 'n beter kyk te kry, word 'n transesofageale ekkokardiogram (TEE) deur die mond gedoen.
• CT-skandering: Hierdie toets help om te sien of die infeksie komplikasies in ander dele van die liggaam veroorsaak het.

Wat gebeur tydens die operasie?

Die tipe operasie wat uitgevoer word, hang af van die aard van die skade aan jou hartklep. Die chirurg kan een of meer van die volgende doen:

• Debridement: Die eerste stap is om deeglik skoon te maak en alle besmette en dooie weefsel te verwyder.
• Klepherstel: Indien die skade nie te ernstig is nie, sal daar gepoog word om die bestaande klep te herstel.
• Kleprekonstruksie: Soms word 'n deel van die klep verwyder en 'n stukkie van die membraan wat die hart omring (perikardium) word geneem en oorgeplant om die klep te herbou.
• Klepvervanging: Indien die skade aan die klep so erg is dat dit nie herstel kan word nie, word die klep heeltemal verwyder en 'n kunsmatige klep word in sy plek ingeplant.

Wat gebeur na die operasie? Is daar enige risiko's?

Soos enige groot operasie, het hierdie operasie ook risiko's. Daar is risiko's soos bloeding, onreëlmatige hartklop (aritmie), bloedklonte, verlamming en herinfeksie van die nuut ingeplante klep. Maar as 'n dokter besluit het dat jy 'n operasie benodig, beteken dit dat die voordele van 'n operasie baie groter is as om dit nie te hê nie.

Na die operasie sal jy vir 'n paar dae in die intensiewe sorgeenheid (ICU) moet bly. Daarna sal jy na 'n gewone saal oorgeplaas word. Jy sal antibiotika binneaars of in pilvorm vir 'n paar weke moet neem om enige oorblywende kieme in jou liggaam heeltemal uit te skakel. Jy sal ook genoeg rus moet kry nadat jy huis toe gaan. Dit is normaal om moeg en seer te voel. Dit kan 'n paar maande neem om ten volle te herstel.

Hoe laat moet ek die dokter sien na die operasie?

Jy moet ekstra sorg dra vir jou liggaam nadat jy huis toe gaan. Dit is belangrik om enige komplikasies so gou as moontlik te herken. As jy enige van die simptome hieronder ervaar, moet jy onmiddellik jou dokter kontak .