Jy het dalk al gehoor van Atriale Fibrillasie (Afib), 'n toestand waarin jou hart onreëlmatig en vinnig klop. Miskien het jy of iemand in jou familie hierdie toestand. Die grootste risiko van Afib is 'n verhoogde risiko van beroerte. As 'n oplossing hiervoor skryf dokters dikwels bloedverdunners voor. Maar om hierdie medikasie op lang termyn te neem, is nie vir almal maklik nie. Vir sulke mense praat ons van 'n spesiale behandelingsmetode wat die risiko van beroerte kan verminder.
Eenvoudig gestel, wat is Linker Atriale Aanhangsel Sluiting (LAA Sluiting)?
Om dit te verstaan, kom ons leer eers oor 'n klein deeltjie van ons hart. In die boonste linkerkamer van ons hart, genaamd die Linkeratrium, is daar 'n klein sakkie-agtige uitsteeksel. Dit is wat ons die Linkeratrium-aanhangsel (LAA) noem.
Normaalweg, wanneer die hart in 'n ritme klop, word die bloed in hierdie sakkie, genaamd die LAA, na die res van die hart gepomp. By 'n persoon met atriale fibrillasie (Afib) , klop die hart egter onreëlmatig, so die bloed in hierdie sakkie, genaamd die LAA, pomp nie behoorlik nie en begin ophoop. Hierdie ophoping van bloed kan uiteindelik in bloedklonte verander.
Ongelukkig, as hierdie klont losbreek en in 'n bloedvat wat na die brein lei, vassteek, kan dit 'n beroerte veroorsaak. Ongeveer 90% van beroertes by mense met afib word veroorsaak deur klonte wat in die lateraal-asemrale area vorm.
So, in hierdie behandeling genaamd LAA-sluiting, word die sak genaamd LAA waar bloedklonte vorm, gesluit, hetsy deur chirurgie of deur 'n baie klein insnyding. Nadat dit gesluit is, kan bloedklonte nie die bloedstroom binnedring nie, selfs al vorm hulle. Daarom word die risiko van 'n beroerte aansienlik verminder.
Die belangrike ding is dat hierdie behandeling nie Afib genees nie, maar dit verminder die risiko van 'n beroerte wat daardeur veroorsaak word, aansienlik.
Vir wie is hierdie behandeling die beste? Waarom nie net bloedverdunners gebruik nie?
LAA-sluiting is nie 'n behandeling vir almal wat 'n hoë risiko vir 'n beroerte as gevolg van afib het nie. Dit word veral oorweeg vir mense wat:
- Vir diegene wat nie vir 'n lang tyd antikoagulante wil neem nie.
- Mense wat gereeld val en dus 'n verhoogde risiko vir bloeding het (omdat selfs 'n klein besering groot bloeding kan veroorsaak wanneer bloedverdunners geneem word).
- Vir diegene wat ander newe-effekte van bloedverdunners ervaar.
- Vir diegene wat nie die hoë koste van bloedverdunners kan bekostig nie.
Baie mense ondervind verskeie probleme wanneer hulle ou bloedverdunners soos Warfarin neem.
| Probleme met die neem van medikasie soos Warfarin |
|---|
| - Jy moet gereeld hospitaal toe gaan om jou bloed te laat toets om seker te maak dat die medikasiedosis korrek is. |
| - Sommige kosse wat vitamien K bevat (soos spinasie) moet beperk word. |
| - Die risiko van bloeding is baie hoog. |
| - Sommige mense se liggame kan nie hierdie medisyne verdra nie. |
Alhoewel daar nuwer medikasie soos Apixaban en Rivaroxaban is, is hul hoë koste en die voortgesette risiko van bloeding probleme vir sommige mense. Jy moet beslis met jou kardioloog praat om te besluit watter behandeling die beste vir jou is.
Watter metodes word gebruik om hierdie LAA te sluit?
Daar is verskeie metodes en toestelle hiervoor. Dink daaraan soos om die mond van 'n waterbottel toe te maak, hierdie toestel word gebruik om die mond van hierdie sak, genaamd LAA, toe te maak.
- Interne okklusietoestelle: Hierdie is soos 'n klein sambreel. Hulle word met 'n kateter in die hart geplaas en word gebruik om die opening van die LAA van binne af te verseël. WATCHMAN™ en Amulet™ is gewilde toestelle van hierdie tipe.
- Eksterne sluitingsapparate: Soms, tydens ander hartoperasies, kan die LAA ekstern gesluit word met 'n klem (`AtriClip™`) of met 'n spesiale hegting (`Lariat™`).
Die metode wat vir jou reg is, word gekies na 'n bespreking tussen jou en jou dokter.
Voorbereiding vir behandeling en hoe die behandeling plaasvind
Voor behandeling...
Voor hierdie prosedure sal jou dokter die presiese grootte en vorm van jou laer area (LAA) moet meet. Nie almal se LAA is dieselfde nie. Sommige sê dit is gevorm soos 'n hoendervlerk, 'n kaktus of 'n blomkool. Dit sal 'n transesofageale ekkokardiogram (TEE) (’n skandering van die hart wat deur 'n buis genaamd 'n larinks gedoen word) of 'n kardiale CT- skandering behels. Jy sal ook opdrag kry om 'n paar uur voor die prosedure te vas (nie te eet of te drink nie).
Tydens behandeling...
Dit kan op twee hoofmaniere gedoen word:
1. Met ander hartoperasies:As u ander groot hartoperasies ondergaan, soos 'n bypass-operasie, kan die chirurg ook die LAA terselfdertyd verwyder of toewerk.
2. Minimaal invasief: Dit is die mees gebruikte metode. Hier word 'n dun buis, 'n kateter genoem, deur jou lies in 'n aar geplaas en tot by jou hart gelei. Dan word 'n vooraf gekose toestel in die opening van die LAA geplaas en verseël om te verhoed dat bloedklonte ontsnap. Hierdie hele prosedure word uitgevoer onder leiding van spesiale X-straal (Fluoroskopie) en skandering (TEE/Intrakardiale Ultraklank) tegnologie.
Na behandeling...
- Gewoonlik moet jy oornag in die hospitaal bly.
- ’n TEE-skandering sal weer oor ongeveer 45 dae gedoen word om te sien of die behandeling suksesvol was.
- Jy sal 'n bloedverdunner en aspirien kry om te neem totdat die liggaam se weefsel rondom hierdie toestel groei, wat ongeveer 'n maand en 'n half neem.
- Daarna sal jy moet ophou om die bloedverdunner te neem en Clopidogrel en aspirien vir ongeveer 6 maande moet neem. Jy mag dalk selfs vir die res van jou lewe aspirien moet neem. Dit alles sal op advies van jou dokter gedoen word.
Wat is die voordele en risiko's van hierdie behandeling?
Soos enige mediese behandeling, het hierdie een beide voordele en risiko's.
| Voordele | Risiko's/Komplikasies |
|---|---|
| Aansienlik verminderde risiko van beroerte. | Daar is 'n probleem met die monteringstoestel. |
| In staat wees om vry te wees van die neem van langtermyn bloedverdunners (antikoagulante). | 'n Nadelige reaksie op narkose. |
| Vinnige herstel omdat dit deur 'n klein insnyding gedoen word. | Bloeding. |
| Verbetering van die lewensgehalte. | Borspyn, infeksie. |
| Ophoping van vloeistof rondom die hart (perikardiale effusie). | |
| 'n Baie seldsame beroerte-agtige toestand. |
Hierdie behandeling is baie effektief. Volgens sommige studies kan hierdie metode die risiko van 'n beroerte met ongeveer 80% verminder. Maar onthou, dit is noodsaaklik om dit alles met jou dokter te bespreek voordat jy besluit of dit die regte behandeling vir jou is.
Wanneer moet ek die dokter sien?
Benewens die bywoning van u geskeduleerde opvolgafsprake, stel u dokter onmiddellik in kennis as u die volgende simptome ervaar:
- Tekens van koors of ander infeksie
- Onreëlmatige hartklop
- Borspyn
- Moeilikheid met asemhaling
Indien u enige van hierdie simptome ervaar, gaan onmiddellik na die naaste hospitaal se Noodafdeling (ETU).
Boodskap vir die Huis Toe
- LAA Closure is 'n behandeling vir mense met atriale fibrillasie (Afib) om die risiko van 'n beroerte te verminder.
- Dit werk deur 'n klein sakkie in die hart, genaamd die LAA, af te sluit, wat verhoed dat bloedklonte wat daar vorm, die liggaam binnedring.
- Hierdie behandeling is 'n goeie alternatief vir diegene wat nie bloedverdunners op die lang termyn kan neem nie.
- Dit sal nie afib genees nie, maar dit kan die grootste risiko, naamlik 'n beroerte, voorkom.
- Neem 'n besluit nadat u met u kardioloog gepraat het oor of hierdie behandeling reg is vir u en wat die voordele en risiko's daarvan is.
💬 Kommentaar (0)
Nog geen kommentaar geplaas nie. Wees die eerste om jou kommentaar hier by te voeg.
Voeg jou kommentaar by