As jy of 'n geliefde ooit vir 'n operasie geskeduleer is, weet jy dat narkose 'n standaard deel van die prosedure is. Dit laat jou in wese slaap sodat jy geen pyn voel nie. Sommige individue het egter 'n uiters seldsame, lewensgevaarlike reaksie op sekere narkosemiddels. By Nirogi Lanka wil ons praat oor hierdie ernstige, maar behandelbare toestand wat bekend staan as maligne hipertermie .
Wat is Maligne Hipertermie?
Eenvoudig gestel, maligne hipertermie is 'n genetiese toestand . Dit word deur families oorgeërf. As jy hierdie toestand het, kan jou liggaam hewig reageer wanneer dit tydens 'n operasie aan spesifieke verdowingsmiddels blootgestel word. Dit is 'n mediese noodgeval wat dodelik kan wees as dit nie onmiddellik behandel word nie.
Die belangrikste ding om te onthou is dat nie alle narkosemiddels hierdie reaksie veroorsaak nie. Slegs 'n baie spesifieke groep middels veroorsaak dit. Verder, indien dit vinnig geïdentifiseer word, is dit hoogs behandelbaar.
Die meeste mense is nie bewus daarvan dat hulle hierdie genetiese mutasie dra nie, want hulle toon geen simptome in die daaglikse lewe nie. Die probleem ontstaan slegs wanneer spesifieke narkosemiddels jou stelsel binnedring.
Wie loop 'n hoër risiko?
Die risiko is hoofsaaklik gekoppel aan jou familiegeskiedenis.
- Familiegeskiedenis: As 'n nabye familielid – soos 'n ouer, broer of suster of kind – kwaadaardige hipertermie ervaar het, loop jy die risiko. Jy moet jou narkotiseur oor hierdie familiegeskiedenis inlig voor enige operasie.
- Sekere spierafwykings : Selfs sonder 'n familiegeskiedenis, loop mense met sekere seldsame spiertoestande 'n hoër risiko, insluitend:
- Sentrale kernsiekte
- Multiminikoor siekte
- King-Denborough-sindroom
- STAC3-versteuring
Dit is seldsame toestande, maar as jy of 'n familielid daarmee gediagnoseer is, is dit noodsaaklik om dit aan jou mediese span bekend te maak.
Hoe algemeen is dit?
Kwaadaardige hipertermie is skaars. Statistiek dui daarop dat dit in ongeveer 1 uit elke 100 000 volwasse operasies voorkom. Dit is meer algemeen by kinders en raak ongeveer 1 uit 30 000 operasies. Dit is opmerklik dat die helfte van alle geïdentifiseerde gevalle by individue onder 19 jaar voorkom.
Kenners glo egter dat baie meer mense die genetiese predisposisie kan dra sonder om dit te weet. Omdat die toestand dormant bly tensy dit aan daardie spesifieke middels blootgestel word, kan baie draers hul hele lewe lank sonder om ooit 'n reaksie te ervaar, voortgaan.
Wat is die simptome?
Simptome kan tydens die operasie of kort daarna in die herstelkamer verskyn. Aangesien u onder narkose is, sal u nie self hierdie simptome voel nie. U narkotiseur sal dit egter onmiddellik opmerk. Hulle monitor u vitale tekens noukeurig deur die hele prosedure en sal lewensreddende behandeling begin sodra hierdie tekens verskyn.
| Vroeë tekens | Ernstige Latere Tekens |
|---|---|
| Skielike, onverklaarbare toename in hartklop (tagikardie) . | Uiters hoë liggaamstemperatuur. |
| Skielike styging in koolstofdioksied (CO2) vlakke. | Donkerkleurige urine (bruin of swart). |
| Vinnige asemhaling (tagypnee) . | Bloedtoetse wat tekens van spierafbraak toon. |
| Spierrigiditeit of styfheid. | Hartritme-onreëlmatighede (aritmie) . |
| Vinnige styging in liggaamstemperatuur. | Onbeheerde bloeding. |
| Aanvalle. |
Wat veroorsaak dit?
By mense wat geneig is tot maligne hipertermie, is daar 'n genetiese mutasie wat sekere proteïene in die spierselle beïnvloed.
Dink aan jou spierselle asof hulle 'n "hek" het wat die vrystelling van gestoorde kalsium beheer. In die meeste mense laat narkosemiddels hierdie hek toe om normaal te funksioneer.
By diegene met hierdie genetiese mutasie tree die spesifieke narkosemiddels egter op soos 'n gebreekte hek, wat 'n skielike, onbeheerde vloed van kalsium in die spierselle veroorsaak.
Dit veroorsaak dat die spiere onbeheerbaar saamtrek en styf word, dwing die liggaam se metabolisme om die hoogte in te skiet en lei tot 'n gevaarlike styging in liggaamstemperatuur. Uiteindelik breek die spierselle af, wat stowwe soos kalium in die bloedstroom vrystel, wat lei tot die ernstige simptome wat hierbo genoem word.
Watter middels veroorsaak hierdie reaksie?
Daar is twee hoofkategorieë van middels wat hierdie reaksie veroorsaak:
- Ingeasemde narkosegasse:
- Halotaan
- Desfluraan
- Sevofluraan
- Isofluraan
- Intraveneuse medikasie :
- Suksinielcholien (’n vinnigwerkende spierverslapper)
Hoe word dit geïdentifiseer en bevestig?
Identifikasie tydens chirurgie
Hierdie toestand word dikwels eers tydens die operasie geïdentifiseer. As jy nie bewus is dat jy hierdie toestand het nie, sal jou narkotiseur ook wees. Omdat hulle jou egter voortdurend deur die prosedure monitor, is hulle opgelei om onmiddellik maligne hipertermie te vermoed as hulle die volgende tekens opmerk:
- 'n Onverklaarbare toename in jou hartklop .
- 'n Vinnige styging in liggaamstemperatuur .
- Verhoogde vlakke van koolstofdioksied wat uitgeasem word.
- Spierrigiditeit.
Narkotiseurs is spesifiek opgelei om hierdie veranderinge vroegtydig te herken, wat hulle in staat stel om lewensreddende behandeling onmiddellik te begin.
Kan ek vooraf uitvind of ek in gevaar is?
As jy vermoed dat jy dalk 'n risiko loop as gevolg van jou familie se mediese geskiedenis, is daar gespesialiseerde toetse beskikbaar om dit te bevestig.
- Kafeïen-Halotaan-kontraktuurtoets (CHCT): Dit behels die neem van 'n klein monster van jou spier (spierbiopsie) en die blootstelling daarvan aan halotaangas en kafeïen in 'n laboratorium. Deur waar te neem hoe die spierweefsel reageer, kan dokters bepaal of jy 'n geneigdheid tot hierdie toestand het.
- Genetiese toetsing: 'n Bloedtoets kan spesifieke genetiese mutasies identifiseer wat gekoppel is aan maligne hipertermie (soos RYR1, STAC3 of CACNA1S).
Hierdie toetse kan egter duur wees en is nie by alle mediese fasiliteite beskikbaar nie. As u 'n noodoperasie benodig en 'n familiegeskiedenis van hierdie toestand het, sal dokters nie vir toetsuitslae wag nie; in plaas daarvan sal hulle streng veilige narkosemedikasie gebruik wat nie hierdie reaksie veroorsaak nie .
Hoe word dit behandel?
Die primêre, lewensreddende medikasie wat gebruik word om maligne hipertermie te behandel, is dantroleen .
Sodra 'n narkotiseur hierdie toestand vermoed, dien hulle hierdie medikasie binneaars toe. Gelyktydig sal hulle:
- Stop onmiddellik die toediening van die sneller-narkosemiddel.
- Stel die chirurg in kennis en voltooi die operasie so gou as moontlik.
- Dien koue IV-vloeistowwe toe en gebruik eksterne verkoelingsmetodes soos yspakke om jou kernliggaamstemperatuur te verlaag.
- Verskaf suurstofondersteuning.
- Behandel enige hartritmestoornisse.
Sodra die toestand gestabiliseer is, sal u vir ten minste 24 uur in die Intensiewe Sorgeenheid (ICU) gemonitor word, waar die mediese span bloedtoetse sal doen en enige nodige opvolgsorg sal verskaf.
Wat is die vooruitsigte en wat is die komplikasies?
As die mediese span die toestand vinnig identifiseer en akkurate behandeling verskaf, is volle herstel baie waarskynlik.
Selfs met vinnige behandeling bly dit egter 'n ernstige toestand wat moontlik tot veelvuldige orgaanversaking of die dood kan lei.
Potensiële komplikasies sluit in:
- Spierskade.
- Nierversaking.
- Lewerversaking.
- Bloedingsversteurings.
- Hartstilstand.
- Aanvalle.
- Koma.
- Dood.
Indien onbehandeld gelaat, is maligne hipertermie dikwels noodlottig. Selfs met optimale behandeling word die sterftesyfer geraam op tussen 3% en 5%.
Kan dit voorkom word?
Ja, dit kan! Die doeltreffendste manier om dit te voorkom, is deur te verseker dat beide jy en jou mediese span ten volle ingelig is oor jou risikoprofiel.
As jy weet dat jy 'n relevante genetiese mutasie dra, of as 'n familielid hierdie toestand ervaar het, moet jy jou narkotiseur voor enige operasie in kennis stel. Hulle sal dan slegs veilige, alternatiewe medikasie gebruik wat nie die reaksie veroorsaak nie , wat effektief verhoed dat die krisis ooit plaasvind.
Baie individue ontdek eers dat hulle in gevaar is nadat hulle self 'n reaksie ervaar het. Daarom is dit noodsaaklik om jou familie se mediese geskiedenis te verstaan.
Boodskap vir die Huis Toe
- Maligne hipertermie is 'n seldsame, oorerflike en ernstige reaksie op sekere narkosemiddels.
- Dit is nie 'n allergie nie; dit is 'n genetiese toestand.
- Die belangrikste stap wat u kan neem, is om u dokter en narkotiseur voor die operasie in te lig as enige familielid al ooit 'n probleem met narkose gehad het.
- Wanneer mediese professionele persone bewus is van jou risiko, kan hulle veilige medikasie gebruik om hierdie reaksie heeltemal te voorkom.
- Alhoewel dit 'n ernstige toestand is, is dit hoogs behandelbaar indien dit vinnig geïdentifiseer word. Bly ingelig en bemagtig, eerder as bang.
Maligne hipertermie, narkose, chirurgie, narkosereaksie, genetiese siekte, dantroleen, familiegeskiedenis, chirurgieveiligheid, narkosekomplikasies, genetiese afwykings
