Kom ons leer oor Maligne Hipertermie, 'n gevaarlike reaksie op narkose tydens chirurgie.

As jy of iemand in jou familie ooit 'n operasie moet ondergaan, sal jy voor die operasie narkose kry, reg? Eenvoudig gestel, dit laat ons heeltemal slaap. Maar vir sommige mense kan sommige van die medikasie wat vir hierdie narkose gebruik word, 'n ondenkbaar ernstige, selfs lewensgevaarlike reaksie veroorsaak. Vandag praat ons van maligne hipertermie , 'n gevaarlike maar behandelbare toestand indien dit vroeg opgespoor word.

Wat is Maligne Hipertermie?

Eenvoudig gestel, Maligne Hipertermie is 'n genetiese toestand. Dit beteken dat dit oorerflik is. Wanneer 'n persoon met hierdie toestand aan sekere tipes narkose tydens chirurgie blootgestel word, reageer hul liggaam baie erg. Dit is 'n lewensgevaarlike noodgeval. Maar die belangrikste ding hier is dat dit nie met elke middel wat vir narkose tydens chirurgie gebruik word, gebeur nie. Slegs 'n baie beperkte aantal middels veroorsaak hierdie reaksie. Boonop, as dit geïdentifiseer word, kan dit vinnig behandel word. Meestal weet 'n persoon nie dat hulle 'n geenmutasie wat hiermee verband hou in hul liggaam het nie. Omdat hulle geen simptome in die normale lewe toon nie. Die probleem ontstaan ​​​​slegs wanneer daardie spesifieke narkosemiddel die liggaam binnedring.

Wie is meer in gevaar?

Hierdie risiko is hoofsaaklik teenwoordig as iemand in die familie hierdie toestand het.

• Familiegeskiedenis: As 'n nabye familielid van jou – 'n moeder, vader, broer, suster of kind – kwaadaardige hipertermie gehad het, loop jy 'n verhoogde risiko. Daarom, as jy ooit 'n operasie ondergaan, is dit belangrik om die narkotiseur van hierdie familiegeskiedenis te vertel .
• Sekere spiersiektes : Selfs al het niemand in jou familie hierdie probleem gehad nie, loop mense met sekere seldsame spiersiektes 'n hoër risiko. Byvoorbeeld:
• Sentrale kernsiekte
• Multiminikoor siekte
• King-Denborough-sindroom
• STAC3-versteuring

Dit is baie seldsame toestande, maar as jy of iemand in jou familie een het, is dit belangrik om jou dokter daarvan te laat weet.

Hoe algemeen is hierdie toestand?

Dit is eintlik nie 'n baie algemene toestand nie. Volgens statistieke kom hierdie toestand voor in ongeveer een uit 100 000 operasies by volwassenes. Onder jong kinders is hierdie getal effens hoër, dit wil sê een uit 30 000 operasies. Dit is ook noemenswaardig dat die helfte van die geïdentifiseerde pasiënte jonger as 19 is. Wetenskaplikes dink egter dat mense met 'n genetiese geneigdheid hiervoor meer algemeen in die samelewing kan voorkom. Dit is omdat, selfs al het hulle die geen, as hulle nie blootgestel word aan narkosemiddels wat daardie reaksie dwarsdeur hul lewe veroorsaak nie, hierdie toestand nooit sal ontstaan ​​nie.

Wat is die simptome hiervan?

Hierdie simptome kan tydens die operasie of kort na die operasie voorkom terwyl u herstel. As u hierdie simptome het terwyl u slaap en onder narkose is, sal u dit nie voel nie. Maar u narkotiseur sal dit opmerk. Hulle sal u lewensbelangrike tekens baie noukeurig monitor gedurende die operasie. Dus sal hulle behandeling begin sodra hulle hierdie simptome opmerk.

Waarom gebeur dit? Wat is die rede?

Mense wat geneig is tot Maligne Hipertermie het 'n genetiese verandering, dit wil sê 'n genetiese mutasie, in sommige proteïene in hul spierselle. Stel jou voor dat ons spierselle kalsium binne-in hulle gestoor het. Die vrystelling van hierdie kalsium word beheer deur iets soos 'n hek. Wanneer 'n normale persoon narkosemiddels kry, werk hierdie hek op 'n beheerde manier. Dit veroorsaak dat die spiere saamtrek en styf word, die liggaam se metabolisme begin versnel, en die liggaamstemperatuur styg gevaarlik. Uiteindelik sterf die spierselle, en groot hoeveelhede stowwe soos kalium versamel in die bloed. Ander ernstige simptome kom as gevolg van hierdie redes voor.

Watter middels veroorsaak hierdie reaksie?

Hierdie toestand word hoofsaaklik deur twee groepe middels veroorsaak.

• Inhalasie-verdowingsmiddels:
• Halotaan
• Desfluraan
• Sevofluraan
• Isofluraan
• Intraveneuse medikasie :
• Suksinielcholien (dit is 'n vinnigwerkende spierverslapper)

Hoe identifiseer en bevestig jy dit?

Opsporing tydens chirurgie

Dit word dikwels tydens 'n operasie gediagnoseer. As jy nie weet dat jy hierdie toestand het nie, sal jou narkotiseur dit ook nie doen nie. Maar hy of sy sal jou dwarsdeur die operasie monitor en mag maligne hipertermie vermoed as hulle die volgende veranderinge opmerk:

• Verhoogde hartklop sonder rede.
• Vinnige styging in liggaamstemperatuur .
• Verhoogde hoeveelheid koolstofdioksied wat vrygestel word.
• Spierstyfheid.

Narkotiseurs is opgelei om hierdie veranderinge vinnig te herken, sodat hulle vinnig met behandeling kan begin.

Is dit moontlik om vooraf te weet of daar 'n risiko is?

As jy vermoed dat jy hierdie risiko het as gevolg van jou familiegeskiedenis, is daar verskeie spesiale toetse om dit te bevestig.

• Kafeïen Halotaan Kontraktuur Toets (CHCT): Dit behels die neem van 'n baie klein stukkie van jou spier (spierbiopsie) en die blootstelling daarvan aan halotaangas en kafeïen in 'n laboratorium. Die manier waarop die spierstuk reageer, kan gebruik word om te bepaal of jy geneig is tot hierdie toestand.
• Genetiese toetsing: Hierdie toets, wat die neem van 'n bloedmonster behels, kan genetiese mutasies (bv. RYR1, STAC3, CACNA1S) opspoor wat met Maligne Hipertermie geassosieer word.

Maar hierdie toetse is 'n bietjie duur, en hulle is nie oral in Sri Lanka beskikbaar nie. Daarom, as jy 'n noodoperasie moet ondergaan en iemand in jou familie het hierdie toestand, sal dokters nie wag vir die toetse nie en sal slegs veilige verdowingsmiddels gebruik wat nie hierdie reaksie in jou sal veroorsaak nie .

Hoe word dit behandel?

Die belangrikste en lewensreddende middel wat in die geval van maligne hipertermie gegee word, is dantroleen . Sodra die narkotiseur hierdie toestand vermoed, dien hulle hierdie middel onmiddellik binneaars toe. Terselfdertyd,

• Die verdowingsmiddel wat die reaksie veroorsaak, word onmiddellik gestaak.
• Die chirurg sal in kennis gestel word en die operasie sal so gou as moontlik voltooi word.
• Om hoë liggaamstemperatuur te verminder , word koue IV-vloeistowwe in die are toegedien, en die liggaam word afgekoel met dinge soos yspakke.
• Verskaf suurstof.
• Behandel hartritmestoornisse.

Sodra die toestand onder beheer is, sal u vir ten minste 'n dag in die intensiewe sorgeenheid (ICU) gehou word, waar die mediese span u sal monitor. Gedurende hierdie tyd sal hulle meer bloedtoetse uitvoer en addisionele behandeling verskaf soos nodig.

Hoe sal die situasie wees? Wat is die komplikasies?

As die mediese span hierdie toestand vinnig diagnoseer en korrek behandel, is 'n volle herstel moontlik. Die komplikasies wat hieruit kan ontstaan, is:

• Spierskade.
• Nierversaking.
• Lewerversaking.
• Bloeding.
• Hartstilstand.
• Aanvalle.
• In 'n koma gaan.
• Dood.

Maligne hipertermie is 'n toestand wat dikwels noodlottig is indien dit nie behandel word nie. Selfs met behoorlike behandeling is die sterftesyfer tussen 3% en 5%.

Kan dit voorkom word?

Ja, dit kan voorkom word! Die beste manier om dit te doen, is om bewus te wees van jou risiko vir jouself en jou dokter. As jy weet dat jy 'n genetiese mutasie het wat hiermee verband hou, of as jy weet dat iemand in jou familie hierdie toestand het, moet jy die narkotiseur voor die operasie vertel. Dan, wanneer hy jou narkose gee, sal hy heeltemal veilige middels gebruik in plaas van daardie riskante middels. Dan sal daardie gevaarlike reaksie nie plaasvind nie. Baie mense vind eers uit dat hulle hierdie risiko het nadat dit met hulle gebeur het. Daarom is dit so belangrik om jou familie se mediese geskiedenis te ken. Kwaadaardige hipertermie, narkose, chirurgie, narkosereaksie, genetiese siekte, dantroleen, familiegeskiedenis, chirurgieveiligheid, narkosekomplikasies, genetiese siektes