Hartprobleme tydens swangerskap of na die geboorte van 'n baba? Kom ons leer oor Peripartum Kardiomiopatie (PPCM)!

Swangerskap is 'n baie gelukkige ding. Soms kan onverwagte gesondheidsprobleme egter ontstaan. Vandag gaan ons praat oor 'n seldsame harttoestand wat teen die einde van swangerskap of binne 'n paar maande na geboorte kan voorkom. Hierdie toestand word peripartum kardiomiopatie genoem.

Wat is Peripartum Kardiomiopatie (PPCM)?

Eenvoudig gestel, Peripartum Kardiomiopatie (PPCM) is 'n seldsame toestand wat jou hartspier verswak. Dit veroorsaak dat jou hart sy vermoë verloor om bloed na die res van jou liggaam te pomp. Dit kan soms lewensgevaarlik wees . Hierdie toestand affekteer dikwels vroue in die laaste maand van swangerskap of tot vyf maande na geboorte. Daarom noem sommige mense dit "postpartum kardiomiopatie". Alhoewel dit op enige ouderdom kan voorkom, is dit die algemeenste by vroue ouer as 30.

Peripartum kardiomiopatie beïnvloed 'n kamer in jou hart, die linkerventrikel . Hierdie linkerventrikel het die belangrike taak om suurstofryke bloed deur jou liggaam te pomp. Dus, wanneer dit swak word, doen dit nie sy werk behoorlik nie.

Jy het dalk al gehoor jou dokter gebruik die term 'linkerventrikulêre uitwerpfraksie' of 'linkerventrikulêre uitwerpfraksie (LVEF)'. Dit word gewoonlik gemeet met 'n 'egkokardiogram'. Hierdie LVEF is 'n maatstaf van hoe goed jou linkerventrikel bloed uit jou hart kan pomp. Dit word uitgedruk as 'n persentasie, so hoe hoër die persentasie, hoe beter. 'n Gesonde persoon se LVEF is gewoonlik tussen 50% en 70%. By iemand met peripartumkardiomiopatie kan dit egter onder 45% daal . Hoe laer die LVEF, hoe ernstiger die toestand.

Dit is baie belangrik om hierdie siekte vroeg te diagnoseer . Slegs dan sal die kanse op behoorlike behandeling en vinnige herstel toeneem.

Hoe algemeen is hierdie toestand?

Peripartum kardiomiopatie is nie 'n baie algemene toestand nie. Maar dit is moeilik om presies te sê hoe skaars dit is. Daar is 'n groot verskil in die statistieke hieroor, nie net in die Verenigde State nie, maar ook regoor die wêreld. In die Verenigde State word berig dat die toestand in ongeveer een uit elke 1 000 tot 4 000 swangerskappe voorkom. Sommige studies toon dat dit effens meer algemeen in die suidelike streke van die Verenigde State is as in ander streke.

Wat is die simptome van peripartum kardiomiopatie?

Simptome van peripartumkardiomiopatie kan soms maklik misgekyk word. Baie van hierdie simptome is soortgelyk aan wat jy normaalweg tydens swangerskap ervaar. Maar omdat hierdie toestand so ernstig is, is dit belangrik om spesiale aandag aan hierdie simptome te gee :

• Moeilike asemhaling (dispnee) – veral wanneer jy probeer slaap, lê of aan enige fisiese aktiwiteit deelneem.
• Moegheid.
• Swelling van die voete en enkels (edeem) .
• Gevoel van hartkloppings .
• Droë hoes .
• Geswolle nekare .
• Duiselig voel (`lighoofdigheid`) .
• Lae bloeddruk (hipotensie) , of 'n daling in bloeddruk wanneer jy skielik opstaan.
• Borspyn .

Peripartum kardiomiopatie begin gewoonlik in die laaste maand van swangerskap of later. Maar dit kan soms vroeër begin. Boonop plaas swangerskap ekstra druk op die hart en kan dit voorheen ongediagnoseerde harttoestande vererger. Daarom is dit belangrik om aandag te skenk aan simptome dwarsdeur swangerskap , nie net in die laaste paar weke nie.

Wat is die oorsake van peripartum kardiomiopatie?

Navorsers het nog nie 'n spesifieke oorsaak vir peripartum kardiomiopatie gevind nie. Hulle glo egter dat hormonale veranderinge tydens swangerskap en ander toestande, soos preeklampsie, verantwoordelik kan wees. Dit is moontlik dat verskeie faktore saam kan kom om hierdie toestand te veroorsaak.

Peripartum kardiomiopatie kan oorerflik wees, maar navorsing het hierdie verband nog nie bevestig nie. Daar word beraam dat tussen 15% en 20% van vroue met peripartum kardiomiopatie genetiese mutasies het wat kardiomiopatie kan veroorsaak. As jy een van hierdie mutasies het, kan die stres van swangerskap en geboorte simptome van kardiomiopatie veroorsaak. Dit is belangrik dat jy en jou kardioloog bewus is van enige familiegeskiedenis van hartsiektes, veral kardiomiopatie of hartversaking.

Wat is die risikofaktore vir peripartum kardiomiopatie?

Daar is 'n aantal risikofaktore wat peripartum kardiomiopatie kan beïnvloed. Hoe meer risikofaktore jy het, hoe hoër is jou risiko om peripartum kardiomiopatie te ontwikkel. Hierdie risikofaktore kan optel om 'n groter risiko in te hou as enige enkele faktor alleen.

Moontlike risikofaktore voor swangerskap

• Hoë bloeddruk (hipertensie) .
• Diabetes .
• Vetsug .
• Selenium- en sinktekort .
• Middelgebruiksversteuring (SUD) .

Risikofaktore wat met swangerskap verband hou

• Swangerskap vir die eerste keer .
• Om tweelinge of drielinge te hê .
• Nadat hy voorheen met peripartum kardiomiopatie gediagnoseer is .
• Die gebruik van tegnieke soos `IVF` (in vitro-bevrugting) om swangerskap te bewerkstellig.

Risiko's van komplikasies tydens swangerskap

• Preeklampsie en eklampsie .
• Bloedarmoede .
• Skildklier siekte .
• Verergering van asma of outo-immuun siekte .
• As jy premature kontraksies het, langdurige gebruik van medikasie om kraam te vertraag .

Spesiale feite vir swart vroue (gebaseer op navorsing)

Hierdie afdeling is gebaseer op navorsing wat spesifiek op swart Amerikaanse vroue gedoen is. Gevolglik:

• Die diagnose van peripartum kardiomiopatie is meer algemeen onder hulle.
• Hierdie toestand veroorsaak meer ernstige skade aan die hart en 'n afname in die hart se pompvermoë.
• Daar is 'n hoër kans op meer ernstige komplikasies .
• Die siekte word op 'n jonger ouderdom gediagnoseer (ongeveer 27 jaar oud, ander gewoonlik op 31 jaar oud) .
• Die probleem het moontlik ernstiger geword as gevolg van die laat diagnose van die siekte na die bevalling.
• Die risiko van dood as gevolg van hierdie toestand is hoog .

Hierdie inligting is gebaseer op navorsing wat in die Verenigde State gedoen is, en hou in gedagte dat risikofaktore tussen verskillende bevolkingsgroepe kan verskil. Dit is die beste om met jou dokter oor jou persoonlike risiko te praat.

Wat is die moontlike komplikasies van peripartum kardiomiopatie?

Wanneer jou linkerventrikel swak en moeg word, kan dit nie bloed behoorlik pomp nie, veral nie na organe wat daarvan afhanklik is nie, soos die longe en lewer. Hierdie verlangsaming beïnvloed die hele liggaam. Dit kan lei tot hartversaking , asook die risiko van bloedklonte en trombose verhoog.

Lewensgevaarlike komplikasies kan insluit:

• Abnormale hartklop (aritmieë) .
• Kardiogene skok .
• Ernstige hartversaking .
• Probleme veroorsaak deur 'n bloedklont .
• Breinskade .

Hoe word peripartum kardiomiopatie gediagnoseer?

Jou dokter sal bepaal dat jy peripartum kardiomiopatie het as jy al drie van hierdie toestande het:

• Jy moes hartversaking ontwikkel het teen die einde van jou swangerskap of binne vyf maande na die geboorte van die baba.
• Die dokter behoort geen ander oorsaak vir jou hartversaking te kan vind nie. (Dit wil sê, alles anders wat jou simptome kan veroorsaak, behoort uitgesluit te gewees het.)
• Jou linkerventrikulêre uitwerpfraksie (`LVEF`) moet minder as 45% wees.

Vir hierdie diagnose sal die dokter met jou praat oor jou gesondheidsgeskiedenis en familiegesondheidsgeskiedenis.

Wanneer u diagnose maak, kan u dokter u toestand as Klas I, II, III of IV klassifiseer. Hoe hoër die getal, hoe ernstiger die toestand . Vroeë opsporing van peripartum kardiomiopatie kan die risiko van dood verminder en toelaat dat behandeling so gou as moontlik begin. As die toestand gediagnoseer word nadat dit vererger het, is die risiko van ernstige komplikasies, soos voortdurende hartprobleme, hoër.

Wat is die diagnostiese toetse?

Daar is geen spesifieke toets om peripartum kardiomiopatie te diagnoseer nie. In plaas daarvan sal jou dokter ander toetse gebruik saam met die inligting wat jy verskaf. Hy of sy sal 'n fisiese ondersoek doen om te kyk vir oortollige vloeistof in die liggaam. Daarna sal toetse soos:

• Bloedtoetse .
• Elektrokardiogram (EKG/EKG) .
• Borskas X-straal .
• Ekkokardiogram (`Echocardiogram - echo`) . Dit kan jou `LVEF`-waarde nagaan. Dit is baie belangrik in diagnose.
• Hart MRI (magnetiese resonansiebeelding) toets .
• Hartkateterisasie .
• Miokardiale biopsie (dit word baie selde gedoen) .

Hierdie toetse kan ook onthul of jy enige hartprobleme gehad het voordat jy swanger geraak het. Sommige mense het jare lank hartsiektes, maar merk nie simptome op totdat dit tydens swangerskap begin wys nie. Jou toetsuitslae sal jou dokter help om 'n akkurate diagnose te maak.

Wat is die behandelings vir peripartum kardiomiopatie?

Die behandeling van peripartum kardiomiopatie is daarop gemik om die simptome van hartversaking te beheer en jou hart te help genees. Hierdie toestand sal nie vanself beter word nie . As die toestand tydens swangerskap gediagnoseer word, sal jou dokter seker maak dat enige medikasie wat jy neem veilig is vir jou baba. Hulle sal met jou praat oor jou behandelingsopsies en enige moontlike newe-effekte. Jy sal ook saamwerk met 'n span spesialiste wat jou kan adviseer oor hoërisiko-swangerskappe en hoe hartsiektes jou swangerskap kan beïnvloed.

Jy sal dikwels dieselfde medikasie kry as dié wat vir ander tipes hartversaking gebruik word. Byvoorbeeld:

• Angiotensien-omskakelende ensiem (ACE) inhibeerders .
• Angiotensien II-reseptorblokkeerders (ARB's) .
• Angiotensien-reseptor/neprilisien-inhibeerders (ARNI's) .
• Betablokkers .
• Diuretika (waterpille) .
• Hidralasien/nitrate.
• Mineralokortikoïedreseptor-antagoniste (MRAs) .
• Natrium-glukose-kotransporter-2 (SGLT2) inhibeerders .
• Antikoagulante (bloedverdunners) .

Afhangende van hoe goed jou hart werk, kan jy ook ander behandelings benodig. Dit sluit in:

• Iets soos 'n draagbare of ingeplante harttoestel (hartdefibrillator) .
• 'n Linkerventrikulêre hulptoestel (LVAD) .
• Hartoorplanting . Dit word gewoonlik gedoen vir mense wie se siekte baie gevorderd is, wie se LVEF baie laag is, en wat nie op behandeling reageer nie.

Komplikasies en newe-effekte van behandeling

Newe-effekte van behandeling wissel na gelang van die behandeling en of jy op daardie tydstip swanger is. Die gebruik van betablokkers tydens swangerskap kan veroorsaak dat jou baba lae geboortegewig, hipoglukemie (lae bloedsuiker), bradikardie (stadige hartklop) of hartblok het.

Sommige medikasie – soos ACE-inhibeerders, ARB's, ARNI's, MRA's en SGLT2-inhibeerders – is nie veilig om tydens swangerskap te gebruik nie. Dit is egter oor die algemeen veilig om te neem terwyl jy borsvoed, aangesien slegs klein hoeveelhede in borsmelk oorgaan. Dit is belangrik om met jou dokter te praat oor die tydsberekening, risiko's en newe-effekte van elke medikasie.

Hoe vinnig sal ek beter voel na behandeling?

Meer as 50% van mense met peripartum kardiomiopatie herstel na normale hartfunksie – dikwels in minder as ses maande van behandeling. Sommige herstel binne 'n paar dae of weke. Vir ander kan dit jare neem om te herstel.

Selfs nadat jou hartfunksie weer normaal is, sal jy steeds medikasie vir ten minste 'n jaar moet neem .

Hoe om die risiko van peripartum kardiomiopatie te verminder?

Die beste manier om peripartum kardiomiopatie te voorkom, is om alles in jou vermoë te doen om jou hart gesond te hou. Alhoewel jy nie alle risikofaktore kan vermy nie, kan jy ander beheer deur:

• Eet hartgesonde kosse .
• Gereelde fisiese oefening doen .
• Vermyding van tabakprodukte en alkohol .
• Werk saam met jou dokter om toestande soos oorgewig of vetsugtig te bestuur .
• Kontroleer jou bloeddruk gereeld en soek behandeling indien nodig .

As u hartversaking in 'n vorige swangerskap gehad het, praat met u dokter oor u risikofaktore as u beplan om weer swanger te raak.

Wat kan jy verwag as jy peripartum kardiomiopatie het?

As jy peripartum kardiomiopatie het, sal jy nou saam met jou dokter en 'n span spesialiste moet werk om jou gesondheid te monitor. As jy nog swanger is, sal jou gesondheidsorgspan ook die toestand van jou baba monitor.

Hulle sal ook jou bevalling beplan. As jou hartversaking stabiel is, sal jou dokter waarskynlik 'n vaginale bevalling wil hê. Jy mag egter 'n epidurale, 'n episiotomie of die gebruik van 'n tang nodig hê om die geboorte makliker te maak.

As jy peripartum kardiomiopatie het, is jy meer geneig om 'n keisersnee (C-snee) of 'n premature geboorte te hê . Dit is belangrik om met jou dokter te praat oor jou opsies en risiko's.

Nadat jy jou baba gehad het, sal jy moet voortgaan om met jou dokter saam te werk om jou sorg en behandeling te bestuur. Hoe jy voel en hoe vinnig jy herstel, sal van baie faktore afhang, maar die belangrikste faktor is jou linkerventrikulêre uitwerpfraksie (LVEF) . As jou LVEF minder as 30% is ten tyde van diagnose, loop jy 'n hoër risiko om ernstige komplikasies te ontwikkel.

Is peripartum kardiomiopatie 'n permanente toestand?

Vir sommige mense is peripartum kardiomiopatie 'n permanente toestand. Vir ander kan behandeling simptome beheer en hartfunksie tot volle of gedeeltelike normaliteit herstel.

As jou LVEF ten minste 50% tot 55% is, sal jou dokter jou as ten volle herstel van peripartum kardiomiopatie beskou. Die meeste studies kyk na hierdie getal ses maande na die diagnose. Herstelkoerse wissel baie van streek tot streek en van ras tot ras. In die Verenigde State is die herstelkoers na ses maande tussen 44% en 63%, terwyl dit in sommige lande so laag as 21% tot 36% is.

Een studie het bevind dat 4 uit 5 swart vroue met peripartum kardiomiopatie nie ten volle herstel nie, en 1 uit 10 oorleef nie. (Weereens, let daarop dat dit 'n Amerikaanse studie was).

Selfs nadat jou hartfunksie na normaal terugkeer, sal jy jou gesondheid noukeurig moet monitor en nou saam met jou dokter moet werk. Dit is omdat 1 uit 5 vroue wat van peripartum kardiomiopatie herstel, uiteindelik 'n terugval van hartversaking sal hê. Ook, selfs nadat jou LVEF na 'n gesonde vlak terugkeer, kan jy langtermyn-effekte ervaar, soos 'n afname in jou vermoë om te oefen.

Wat is die lewensverwagting met peripartum kardiomiopatie?

Lewensverwagting met peripartum kardiomiopatie hang af van jou toestand, hoe goed jou behandeling werk, en baie ander faktore wat verband hou met jou algemene gesondheid. Hoe laer jou linkerventrikulêre uitwerpfraksie (LVEF), hoe hoër jou risiko van dood. Ook is die vooruitsigte nie so goed vir mense wat mediese toestelle benodig om hul hart te help funksioneer nie.

Navorsers skat dat die wêreldwye sterftesyfer tussen 2,5% en 32% is. Die Verenigde State is aan die laagste punt van hierdie reeks, met 'n sterftesyfer tussen 6% en 10%.

Hoe sorg ek vir myself?

Die belangrikste ding wat jy kan doen om na jouself om te sien, is om jou dokter gereeld te sien . Volg jou dokter se plan en praat met jou dokter oor enige probleme of veranderinge wat jy opmerk.

Hier is 'n paar eenvoudige veranderinge wat jy elke dag kan maak:

• Verminder die hoeveelheid sout wat jy eet . Vind ander maniere om kos sonder sout te geur.
• Weeg jouself gereeld om te kyk vir vloeistofretensie . As jy binne twee of drie dae 3-4 pond (ongeveer 1,3 - 1,8 kg) in gewig optel, praat met jou dokter.
• Hou op rook . Vra jou dokter oor hulpbronne wat kan help.
• Verminder alkoholgebruik, of staak dit heeltemal .

As jy borsvoed, praat met jou dokter oor die risiko's, soos om medikasie deur jou borsmelk aan jou baba oor te dra. Oor die algemeen weeg die voordele van borsvoeding – soos om 'n band met jou baba te smee – swaarder as die risiko's. Jy kan dalk met 'n berader na swangerskap saamwerk om jou te help besluit wat die beste vir jou en jou baba is.

Peripartum Kardiomiopatie en Geestesgesondheid

Peripartum kardiomiopatie kan 'n lewensveranderende diagnose wees. Terwyl jy vir jou pasgeborene sorg, kan jy baie emosies gelyktydig voel. Dit kan oorweldigend wees om al hierdie dinge gelyktydig te hanteer.

Die stres wat deur peripartum kardiomiopatie veroorsaak word, kan jou risiko verhoog om gemoedsversteurings te ontwikkel. Meer as 50% van mense met peripartum kardiomiopatie ervaar algemene angs of angs oor hul harttoestand.

In die Verenigde State ontwikkel ongeveer een uit elke 10 vroue postpartum depressie na geboorte, en ongeveer een uit elke 3 vroue ontwikkel depressie nadat hulle met peripartum kardiomiopatie gediagnoseer is.

As jy hartseer, angstig of oorweldig voel, is jy nie alleen nie. As jy nie reeds met 'n berader of terapeut werk nie, vra jou dokter vir 'n verwysing.

Wanneer moet ek 'n dokter sien?

As u enige simptome van peripartum kardiomiopatie het, skakel onmiddellik u dokter.Jy sal gereelde afsprake hê tydens behandeling. Sodra jou hart weer goed werk (met 'n normale LVEF), sal jy een keer per jaar of meer gereeld 'n dokter moet sien om jou hart te laat nagaan. Dit is wanneer jy kan sien of die toestand terugkeer. Indien wel, kan gereelde ondersoeke dit vroeg opspoor.

Wanneer moet jy na die noodkamer gaan?

As jy borspyn, 'n klopping in die hart, flou of enige nuwe simptome ervaar , skakel onmiddellik 911 (of jou plaaslike noodnommer) of gaan na die noodkamer (ER) .

Watter vrae moet ek die dokter vra?

Hier is 'n paar vrae wat jy jou dokter kan vra:

• Kan ek dit met medikasie behandel, of het ek 'n mediese toestel nodig?
• Sal ek 'n keisersnee (C-snee) moet hê?
• Hoe gereeld sal ek vir opvolgafsprake moet kom?

Kan ek weer swanger raak as ek peripartum kardiomiopatie het?

Baie vroue ontwikkel peripartum kardiomiopatie meer as een keer. As jy dit in een swangerskap het, is jy meer geneig om dit weer te ontwikkel. Ongeveer 1 uit 3 vroue sal dit in 'n volgende swangerskap ontwikkel.

Jy kan met jou dokter praat oor of dit veilig is om weer swanger te raak. As dit te riskant is, kan jy voorbehoedmiddels oorweeg. Jy sal 'n voorbehoedmiddel wil hê wat nie estrogeen bevat nie, want estrogeenterapie verhoog die risiko van bloedklonte en trombose.

As jy weer swanger raak, sal jy noukeurige monitering en gereelde ondersoeke benodig om enige vroeë tekens van hartversaking op te spoor.

Wanneer jy gereed maak om 'n baba te hê, verwag jy nie om 'n harttoestand te hê nie. Om 'n nuwe harttoestand te bestuur terwyl jy vir 'n pasgeborene sorg, kan oorweldigend wees. Jou gesondheidsorgspan sal jou elke stap van die pad ondersteun en alles in hul vermoë doen om jou hart te versterk. As jy swanger is en risikofaktore vir peripartum kardiomiopatie het, praat met jou dokter. Dit is belangrik om die siekte vroeg te diagnoseer om die risiko van ernstige komplikasies vir jou en jou baba te verminder, en om die behandeling te kry wat jy nodig het .

Wat is die belangrikste dinge wat ons uit hierdie storie huis toe wil neem?

Peripartum kardiomiopatie is 'n toestand wat die hart verswak en laat in swangerskap of binne 'n paar maande na geboorte kan voorkom. Die simptome is soortgelyk aan dié van normale swangerskap, so wees veral bewus van dinge soos kortasem, ongewone moegheid en geswolle bene . Vroeë opsporing en behandeling kan die kanse op herstel verhoog. As u enige bekommernisse het, maak seker dat u 'n dokter raadpleeg.Dit is ook baie belangrik om na jou geestesgesondheid om te sien. Onthou, jy is nie alleen nie, en daar is baie mense wat kan help.

` Peripartum Kardiomiopatie, Swangerskap Hartsiekte, Hartversaking, LVEF, Swangerskap Komplikasies, Hartsiekte Simptome, Postpartum Gesondheid