Moet ons bewus wees van PTLD (Post-Transplant Limfoproliferatiewe Afwykings) na 'n orgaanoorplanting?

Jy of iemand wat jy ken, het waarskynlik 'n groot lewensreddende operasie ondergaan, soos 'n orgaanoorplanting. Of 'n stamseloorplanting. Na hierdie dinge is daar seldsame, onverwagte komplikasies. Een so 'n komplikasie is PTLD, of Post-Transplant Limfoproliferatiewe Versteurings. Aangesien dit 'n bietjie ernstig kan wees, kom ons praat daaroor op 'n eenvoudige manier wat jy kan verstaan.

Wat presies is PTLD?

Eenvoudig gestel, PTLD is 'n lewensgevaarlike komplikasie wat kan voorkom na 'n orgaanoorplanting of 'n allogene stamseloorplanting. Wat hier gebeur, is dat 'n tipe witbloedsel in ons liggaam, genaamd limfosiete, vinnig verdeel en onbeheerbaar toeneem.

Hierdie toestand, genaamd PTLD, is eintlik 'n tipe limfoom . Limfoom is 'n tipe kanker wat in ons limfstelsel ontwikkel. Hierdie toestand vind plaas wanneer witbloedselle kankeragtig word en vinnig groei sonder om te sterf.

PTLD word dikwels veroorsaak deur die Epstein-Barr-virus (EBV) . Dit is 'n virus wat ons almal in ons liggame het. Daar is verskillende tipes PTLD, en die manier waarop dit iemand affekteer, kan wissel. Die goeie nuus is dat dokters dit kan behandel. Soms kan die toestand egter terugkeer.

Wat is die hooftipes PTLD?

Dokters verdeel PTLD in vier hooftipes gebaseer op hoe die limfoomselle onder 'n mikroskoop lyk:

• Vroeë Letsel: Hierdie mense ervaar simptome soortgelyk aan dié wat met die Epstein-Barr-virus (EBV) gesien word.
• Polimorfiese PTLD: Hier word limfoomselle gemeng met ander tipes witbloedselle, soos normale limfosiete en plasmaselle.
• Monomorfiese PTLD: Dit is die mees algemene tipe PTLD . Die limfoomselle hier is soortgelyk aan dié wat in ander tipes limfoom voorkom, soos "Nie-Hodgkin Limfoom". Byvoorbeeld, "Diffuse Groot B-sel Limfoom" of "Burkitt Limfoom".
• Klassieke Hodgkin-limfoom - PTLD-tipe: Dit is die mins algemene tipe PTLD .

Hoe algemeen is hierdie toestand genaamd PTLD?

Soos vroeër genoem, is PTLD ' n baie seldsame toestand . Dit beteken dit gebeur nie met almal nie. Rofweg gesproke sal ongeveer 2 uit 100 mense wat 'n stamseloorplanting gehad het ("(2%)") PTLD ontwikkel. Mense wat 'n orgaanoorplanting gehad het, is effens meer geneig om PTLD te ontwikkel. Maar dit wissel ook na gelang van die orgaan wat oorgeplant word.

Dink so daaraan, terwyl ongeveer drie uit 100 mense wat 'n nieroorplanting gehad het (`(3%)`) hierdie toestand ontwikkel, sê kenners dat ongeveer tien uit 100 mense wat 'n longoorplanting gehad het (`(10%)`) hierdie toestand kan ontwikkel. Daar is dus niks om oor bekommerd te wees nie, dit is nie iets wat met die meeste mense gebeur nie.

Wat is die moontlike simptome van PTLD?

Sommige mense mag aanvanklik geen simptome hê nie. PTLD-simptome kan enige tyd verskyn, van 'n paar maande tot 'n paar jaar na die oorplanting. Indien simptome wel verskyn, kan dit die volgende insluit:

• Baie moeg voel (`Fatigue`) : Net 'n gevoel van leweloosheid.
• Koors sonder rede .
• Kos is smaakloos .
• Onverwagte gewigsverlies .
• Oormatige sweet in die nag (`nagsweet`) .
• Geswolle limfkliere : Hulle voel soos knoppe in die nek en oksels.

Waarom kom hierdie PTLD voor? Wat is die oorsake?

Dit is 'n bietjie van 'n strek om te verstaan. PTLD kom voor omdat 'n baie algemene virus voordeel trek uit 'n swakheid in ons immuunstelsel .

Stel jou voor dat jy voorberei vir 'n stamseloorplanting. Voor dit sal jy chemoterapie kry om die kankerselle in jou beenmurg dood te maak. Dit word kondisionering genoem. Dit verswak jou immuunstelsel se vermoë om jou teen siektes te beskerm. Spesifiek verminder kondisionering die aktiwiteit van die T-selle (T-selle) wat met EBV besmet is en weer onaktief word.

Dan, nadat die stamselle of orgaan oorgeplant is, kry jou liggaam immuunonderdrukkende medikasie om te verhoed dat dit die nuwe ding verwerp. Terwyl hierdie medikasie die nuwe orgaan of selle beskerm, verswak hulle ook ons ​​liggaam se verdediging, wat dit meer kwesbaar maak vir vreemde indringers soos virusse.

In PTLD is die hoofvirusagent die Epstein-Barr-virus (EBV) . EBV is gekoppel aan PTLD wat binne 'n jaar of twee na 'n stamsel- of orgaanoorplanting ontwikkel. Die presiese oorsaak van PTLD wat jare na die oorplanting ontwikkel, is egter nog onbekend. Kenners ondersoek ook of virusse soos sitomegalovirus (CMV) of adenovirus (Adenovirus) 'n rol kan speel.

Volgens kenners is ongeveer 90% van ons bevolking op een of ander stadium in hul kinderjare of adolessensie met EBV besmet. Jy mag die virus sonder enige simptome hê, en jy mag dit nie eers weet nie. Die EBV-virus besmet ons B-selle en bly "slaap" binne-in die liggaam, dit wil sê in 'n "latente" toestand, sonder om enige probleme te veroorsaak. (Jy mag ook die virus van 'n skenker gekry het.)

Omdat jy daardie immuunonderdrukkende middels gebruik, kan jou immuunstelsel nie daardie dormante EBV onder beheer hou nie. Dan begin die EBV-besmette B-selle vinnig verdeel en vermenigvuldig. Dit is wat tot PTLD lei.

Wie het 'n hoër risiko om PTLD te ontwikkel?

Jou risiko om PTLD te ontwikkel, kan om die volgende redes verhoog word:

• Om die Epstein-Barr-virus (EBV) in jou liggaam of in die liggaam van die persoon wat jou die orgaan/selle gegee het ("(Skenker)") te hê .
• Nadat u behandeling ("voor-oorplanting kondisionering") ontvang het wat die normale funksie van u T-selle voor die oorplanting verminder .
• Neem immuunonderdrukkende medikasie om te verhoed dat jou liggaam die nuwe orgaan of selle verwerp.
• Variasies in sekere gene (`(Gene)`) wat die risiko van die ontwikkeling van PTLD verhoog.

Hoe diagnoseer dokters hierdie toestand genaamd PTLD?

Dokters sal eers 'n fisiese ondersoek doen en jou mediese geskiedenis noukeurig ondersoek. Daarbenewens sal hulle gewoonlik die volgende toetse doen:

• Volledige bloedtelling (`Volledige bloedtelling - CBC`) .
• Omvattende Metaboliese Paneel .
• Laktaatdehidrogenase (LDH) vlak.
• Urinale ondersoek , insluitend uriensuurvlakke.
• 'n Toets om teenliggaampies op te spoor wat in die liggaam teen die EBV-virus geproduseer word .
• CT-skandering (`Gerekenariseerde Tomografie - CT-skandering`) .
• MRI-skandering (Magnetiese Resonansiebeelding - MRI) .
• PET-skandering (`Positronemissietomografie - PET-skandering`) .
• Beenmurgbiopsie .

Hierdie toetse is wat dokters toelaat om presies te bepaal of PTLD teenwoordig is of nie, en indien wel, hoe dit lyk.

Wat is die behandelings vir PTLD?

Dokters begin gewoonlik deur die hoeveelheid immuunonderdrukkende medikasie wat hulle neem te verminder . Soms kan dit 'n groot verskil maak. Daarbenewens is daar ander behandelings soos:

• Chemoterapie : Medisyne wat kankerselle doodmaak.
• Bestralingsterapie : Vernietiging van kankerselle met behulp van hoë-energie strale.
• Immunoterapie met monoklonale teenliggaampies : Dit behels die gebruik van spesifieke proteïene (monoklonale teenliggaampies) om kankerselle aan te val.
• Chirurgie : Dit word selde gedoen. Chirurgie word slegs oorweeg as die PTLD gelokaliseer is en veilig verwyder kan word. Byvoorbeeld, as die mangels deur PTLD aangetas word, kan die mangels verwyder word.

Is daar enigiets wat ons kan doen om te verhoed dat PTLD ontwikkel?

Daar is regtig niks wat ons kan doen om PTLD direk te voorkom nie. Dokters en navorsers ondersoek egter medikasie wat voor en/of na oorplanting gebruik kan word om die risiko van PTLD te verminder. Daar is dus hoop dat daar in die toekoms beter oplossings hiervoor sal wees.

Wat gebeur as jy PTLD ontwikkel? Kan dit genees word?

Hoe jy op PTLD sal reageer, kan van persoon tot persoon verskil. Dit hang van baie dinge af.

Byvoorbeeld, soms verbeter PTLD selfs al verminder dokters bloot die immuunonderdrukkers.

Onlangse studies het getoon dat tussen 60% en 70% van mense wat limfoom ontwikkel na 'n orgaanoorplanting en behandel word met immunoterapie en chemoterapie, 'n vermindering of verdwyning van simptome (remissie) ervaar het .

Kan PTLD genees word? Ja, PTLD kan genees word met 'immunoterapie' alleen of in kombinasie met 'chemoterapie'. Studies het getoon dat tussen 50% en 60% van mense wat hierdie behandeling ontvang, heeltemal herstel . Dit is dus iets om oor hoopvol te wees.

Wat is die belangrikste vrae wat ek aan my dokter moet vra?

As jy PTLD het, is dit 'n goeie idee om jou dokter vrae soos hierdie te vra:

• Waarom het dit met my gebeur?
• Hoe word PTLD behandel?
• As ek my immuunonderdrukkende medikasie verminder, wat is die kans dat my liggaam die nuwe orgaan/selle sal verwerp?
• As my behandeling suksesvol is, wat is die kanse dat hierdie toestand sal terugkeer?

Benewens hierdie vrae, moenie bang wees om die dokter enigiets te vra wat jy op jou gedagtes het nie.

Wanneer moet ek die dokter sien?

As jy PTLD het, sal jou dokter jou algemene gesondheid noukeurig monitor . Hulle sal soek na tekens dat jou toestand vererger. As jy vir PTLD behandel word, sal jou dokter verduidelik watter veranderinge jy ervaar of of jou simptome vererger. Dit is belangrik om jou dokter dadelik te vertel as dit gebeur.

Laastens, dinge om te onthou

Orgaanoorplantings en stamseloorplantings kan soms lewens red of verleng . Omdat dit egter belangrike mediese prosedures is, kan dit risiko's inhou. PTLD is een so 'n seldsame, maar potensieel ernstige komplikasie.

As jy 'n kandidaat is vir 'n orgaan- of stamseloorplanting, sal jou gesondheidsorgspan met jou praat oor jou risiko van PTLD , sowel as baie ander risikofaktore. Dokters en navorsers soek maniere om die risiko van PTLD te verminder. Die belangrikste ding is om hiervan bewus te wees en jou gesondheidsorgspan enige vrae wat jy mag hê, te vra.

`PTLD, Post-oorplanting limfoproliferatiewe afwykings, Orgaanoorplanting, Limfoom, Epstein-Barr-virus, Immunologie, Kanker