Het jy ook inflammasie in jou 'sakkie'? Kom ons praat oor pouchitis!

Het jy al ooit 'n ileumsakkie-operasie gehad? Of het iemand wat jy ken een gehad? Mense met ileumsakkie-operasie kan soms 'n toestand ontwikkel wat pouchitis genoem word. Alhoewel dit 'n bietjie irriterend kan wees, is dit niks om oor bekommerd te wees nie. Kom ons praat daaroor op 'n eenvoudige manier wat jy kan verstaan.

Wat presies is Pouchitis?

Eenvoudig gestel, pouchitis is inflammasie van jou ileumsakkie . Kom ons kyk na wat 'n ileumsakkie is. Byvoorbeeld, sommige mense het 'n ernstige dermtoestand wat die verwydering van hul hele kolon en rektum vereis. Ons noem hierdie operasie 'n totale proktokolektomie. Dan moet hulle 'n nuwe manier skep vir afval, of stoelgang, om uit hul liggaam te beweeg. Dis waar die ileumsakkie ter sprake kom. Chirurge gebruik die einde van jou dunderm, die ileum, om hierdie sakkie te skep, wat soos 'n klein sakkie is. Dit is jou verwyderde kolon en rektum, wat beteken dat dit stoelgang vir 'n rukkie versamel en hou. Hierdie sakkie word dan gekoppel aan waar die stoelgang uitkom. Soms is dit aan jou anus gekoppel, óf as 'n J-sakkie óf 'n S-sakkie, óf as 'n K-sakkie, wat gekoppel is aan 'n spesiale opening in jou buik, genaamd 'n stoma. Met ander woorde, 'n deel van jou dunderm tree nou op as jou kolon. So, pouchitis is dieselfde as kolitis – inflammasie van die kolon – of proktitis – inflammasie van die rektum – maar dit kom voor by mense wat 'n ileumsakkie het. Die simptome is baie soortgelyk. Simptome kan maagpyn en die behoefte om vinnig en gereeld toilet toe te gaan insluit. Die meeste mense ontwikkel 'akute pouchitis', wat 'n inflammasie is wat vir 'n kort tydjie kom en gaan. Vir sommige kan dit egter 'n toestand wees wat 'chroniese pouchitis' genoem word, wat aanhoudend is of kom en gaan.

Hoe algemeen is pouchitis?

Daar word beraam dat tussen 25% en 45% van mense wat ileumsakkie-chirurgie ondergaan het, op 'n stadium in hul lewens pouchitis sal ontwikkel . Ongeveer 40% van mense sal dit elke jaar vir die eerste keer ontwikkel. Ook sal tussen 10% en 20% dit weer ontwikkel.

Wat is die simptome van Pouchitis?

As jy pouchitis het, kan jy simptome soos hierdie ervaar .

• Onderbuikpyn en mank loop.
• Die behoefte om vinnig en gereeld toilet toe te gaan.
• Moet snags opstaan ​​om toilet toe te gaan.
• Moeilikheid om dermbewegings te beheer (derminkontinensie), wat 'n effense lekkasie beteken.
• Moeilikheid met stoelgang, spanning (diskesie).
• Gevoel asof jy toilet toe moet gaan, maar nie kan gaan nie (tenesmus).
• 'n Bietjie bloed in die stoelgang.
• Koors of koud voel.

Wat is die oorsake van pouchitis?

Dokters dink dat die hoofrede vir pouchitis 'n verandering in die tipes dermbakterieë is wat in jou pouch leef. Dink daaraan, wanneer 'n deel van jou dunderm nou soos 'n dikderm funksioneer, word dit blootgestel aan nuwe tipes bakterieë. Hierdie nuwe bakterieë kompeteer met die bakterieë wat voorheen daar was. Dit veroorsaak dat jou immuunstelsel dink: "O, daar's 'n infeksie hier," en dan reageer dit deur inflammasie te veroorsaak. Sommige mense het eintlik 'n infeksie. Sommige tipes bakterieë in ons ingewande, as hulle die kans kry, probeer om die ander te beheer en koning te word. Hierdie word "patogeniese bakterieë" genoem. Normaalweg is dit goed om 'n paar van hierdie bakterieë in ons ingewande te hê, want ander goeie bakterieë hou hulle in toom. Maar na ileum-pouch-chirurgie verander hierdie balans, en daardie "slegte" bakterieë het 'n nuwe geleentheid om hul mag te versprei. Dit is algemeen om pouchitis vir 'n kort tydjie na ileum-pouch-chirurgie te ontwikkel. Dit word vroeë-aanvang pouchitis genoem, en dit word as 'n newe-effek van die operasie beskou. Dit word dikwels beter met antibiotika. Maar dit kan terugkom. Vir sommige mense bly dit terugkom. Dit is omdat sommige soorte bakterieë ander bly oorheers. Jy mag dalk verskeie episodes van akute pouchitis hê, en elke keer kan jy met antibiotika beter word. Die probleem word 'n bietjie meer ingewikkeld wanneer jy meer as 'n paar episodes per jaar het. Sommige mense raak afhanklik van antibiotika – dit word chroniese antibiotika-afhanklike pouchitis (CADP) genoem. Vir ander hou antibiotika geleidelik op werk. Dit word Chroniese Antibiotika-Weerstandige Pouchitis (CARP) genoem.

Watter faktore beïnvloed chroniese, antibiotika-weerstandige pouchitis (CARP)?

Daar is verskeie redes wat tot hierdie 'CARP'-toestand kan bydra. Sommige daarvan is:

• Inflammatoriese dermsiekte ( IBD ): Mense wat 'n proktokolektomie vir IBD gehad het, soos ulseratiewe kolitis of Crohn se siekte , het 'n hoër risiko om pouchitis te ontwikkel. Dieselfde faktore wat hul oorspronklike toestand veroorsaak het, kan die pouch beïnvloed.
• Antibiotika -weerstandige bakterieë: SommigeBakteriële infeksies , soos C. difficile, is bestand teen antibiotika. Met voortgesette gebruik van antibiotika kan bakterieë wat normaalweg nie siektes veroorsaak nie, bestand word teen antibiotika. Dit kan ook 'n wanbalans van bakterieë in die sakkie veroorsaak.
• Ander infeksies: Soms kan 'n virusinfeksie, soos sitomegalovirus, of 'n swaminfeksie, soos candidiasis, ook inflammasie van die sakkie veroorsaak.
• Immunosuppressie: Jou immuunstelsel kan verswak word deur sekere voorafbestaande toestande of medikasie wat jy neem, wat jou minder in staat stel om infeksies te beveg .
• Voortgesette gebruik van NSAIDs : Die gereelde en oormatige gebruik van pynstillers genaamd 'NSAIDs' (nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels) soos 'aspirien' en ' ibuprofen ' kan die voering van jou ingewande en die voering van die 'sakkie' beskadig.
• Verminderde bloedtoevoer (Iskemie): Alhoewel dit skaars is, kan inflammasie ook voorkom as gevolg van verminderde bloedvloei na 'n deel van die liggaam. Dit kan wees as gevolg van 'n blokkasie in die bloedvate wat bloed voorsien.
• Primêre Skleroserende Cholangitis (PSC): Dit is 'n outo-immuun siekte, wat beteken dat die liggaam se eie immuunstelsel sy eie selle aanval. Dit veroorsaak chroniese inflammasie in jou galweg. Soos IBD, kan die meganismes wat hierdie chroniese inflammasie veroorsaak ook die sakkie beïnvloed. Mense met hierdie siekte het 'n hoër risiko om sakkie te ontwikkel.

Wat is die moontlike komplikasies van pouchitis?

Akute pouchitis veroorsaak selde groot komplikasies. Aanhoudende, onbehandelde pouchitis kan egter probleme veroorsaak. Dit kan insluit:

• Veranderinge in dermgewoontes: Inflammasie van die sakkie kan dit moeilik maak om stoelgang in te hou, en swelling kan dit moeilik maak om stoelgang te gee. Dit kan jou langtermyn dermgewoontes beïnvloed.
• Verminderde lewensgehalte: Dit kan moeilik wees om voortdurend probleme met toiletbesoeke te hê. Dit kan fisiese en geestelike stres veroorsaak en kan inmeng met die geniet van 'n sosiale lewe.
• Sakkie-vernauwing:Chroniese inflammasie kan letsels op die sakkie veroorsaak. Hierdie letsels kan die opening van die sakkie vernou. Dit kan ook bloedvloei na die sakkie verminder, wat die genesingsproses belemmer.
• Erosie: Langtermyn inflammasie kan veroorsaak dat die voering van die sakkie erodeer, wat maagsere vorm. Hierdie maagsere kan bloei. Sommige tipes patogene bakterieë kan ook die dermwand beskadig.
• Wanabsorpsie en wanvoeding: Wanneer die binneste laag van die sakkie beskadig is, word die vermoë om voedingstowwe uit die voedsel daarin te absorbeer verminder (wanabsorpsie), wat tot wanvoeding kan lei.
• Sakkieversaking: Wanneer probleme met die sakkie voortduur, kan dit uiteindelik onbruikbaar word. Dit mag 'n operasie vereis om die sakkie te verwyder en die derm in 'n ileostomie te lei.

Hoe word Pouchitis gediagnoseer?

Die diagnose van pouchitis begin deur oor jou simptome en gesondheidsgeskiedenis te praat. Dan sal jou dokter binne-in jou sakkie kyk. Hulle sal 'n instrument genaamd 'n endoskoop gebruik. Dit is 'n dun buisie met 'n klein kamera aangeheg. Hulle sal dit deur die sakkie steek om te soek vir inflammasie of ander abnormaliteite. Hulle sal ook 'n weefselmonster (biopsie) deur die endoskoop neem en dit ondersoek om uit te vind wat die toestand kan veroorsaak. Jou dokter kan ook ander beeldtoetse gebruik om na die buitekant van die sakkie en die strukture wat daaraan gekoppel is, te kyk. Dit word gedoen om te soek na ander toestande wat betrokke mag wees. Bykomende toetse wat gedoen kan word, sluit in:

• Kontraspouchografie (pouchogram): Dit is 'n tipe X-straal. 'n Kontrasvloeistof word in die sakkie ingespuit om dit meer sigbaar te maak. Dit is soortgelyk aan 'n barium-enema, maar dit word op die ileumsakkie gedoen.
• CT-skandering.
• MRI-skandering (MRI).

Hoe om pouchitis te genees?

Die eerstelinie-behandeling vir akute pouchitis is 'n twee weke lange antibiotika-kuur . Die meeste mense word hiermee beter. As jy nie hiermee beter word nie, sal jou dokter 'n ander antibiotika, of 'n kombinasie van antibiotika, vir 'n langer tydperk probeer. As jy na vier weke steeds simptome het, kan jy antibiotika-weerstandige pouchitis hê. Jou dokter sal dan meer toetse moet doen om na ander moontlike oorsake te soek voordat hy/sy op die beste behandeling besluit.

Wat is die behandelings vir herhalende pouchitis?

Indien akute pouchitis met behandeling oplos en dan terugkeer, sal u dokter dieselfde behandeling voortsit. Indien die behandeling werk en die simptome nie gereeld terugkeer nie, word dieselfde behandeling gebruik. Indien dit egter meer as drie keer per jaar terugkeer, beskou dokters dit as chroniese antibiotika-afhanklike pouchitis. Dit word behandel met langtermyn-onderhoudsterapie om herhaling te voorkom. Onderhoudsterapie kan insluit:

• Antibiotika: Die neem van antibiotika teen lae dosisse kan help om herhaling te voorkom.
• Probiotika: Dit is aanvullings wat voordelige bakterieë bevat wat in ons ingewande leef. Hulle kan help om die balans van bakterieë in die sakkie te herstel en patogene bakterieë te bestry.

Wat is die behandelings vir chroniese, antibiotika-weerstandige pouchitis (CARP)?

As jou pouchitis nog nooit met antibiotika verbeter het nie, of as dit in die verlede verbeter het, maar nou nie beter word nie, noem dokters dit chroniese antibiotika-weerstandige pouchitis (CARP). In hierdie geval sal die dokter eers soek na enige onderliggende oorsake, soos 'n sekondêre infeksie, 'n outo-immuun siekte of 'n strukturele defek in die pouch. Indien geen duidelike oorsaak gevind kan word nie, sal hulle chroniese pouchitis op dieselfde manier behandel as wat hulle inflammatoriese dermsiekte (IBD) behandel. Hier is 'n paar moontlike behandelings:

• Mesalamien-enemas: Mesalamien, ook bekend as 5-aminosalisielsuur (5-ASA), is 'n eerstelinie-medikasie vir ulseratiewe kolitis. Dit kom as 'n enema wat jy in 'n sakkie plaas.
• Bismut-enema's: Bismutsubsalisilaat, die aktiewe bestanddeel in Pepto Bismol®, kom ook as 'n skuim-enema (bismutkarbomeer). Dit kan help om jou simptome te verminder.
• Kortikosteroïede: Dit is 'n tipe anti-inflammatoriese medikasie wat gebruik word om chroniese inflammasie te behandel.
• Immuunonderdrukkers: Hierdie medikasie verminder jou immuunstelsel se reaksie. Dokters skryf dit voor wanneer jou immuunstelsel chroniese inflammasie veroorsaak.
• Monoklonale teenliggaampies (biologiese middels): Monoklonale teenliggaampies is mensgemaakte proteïene wat soos menslike teenliggaampies werk en jou natuurlike immuunrespons teen infeksies versterk.
• Klein molekules: Dit is nuwe middels wat soos monoklonale teenliggaampies werk, maar hulle word sinteties vervaardig.
• Fekale mikrobiota-oorplanting: Hierdie behandeling is deur die Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) goedgekeur om antibiotika-weerstandige C. diff te behandel. Dit kan egter ook buite die etiket gebruik word om antibiotika-weerstandige pouchitis te behandel, selfs al word dit nie deur C. diff veroorsaak nie. Dit help om 'n gesonde dermmikrobioom te herstel.

Hoe lank neem dit vir pouchitis om te genees?

Simptome van akute pouchitis begin gewoonlik binne 'n paar dae na die aanvang van antibiotikabehandeling verbeter. Dit is egter belangrik om die volle twee weke lange antibiotika-kursus te voltooi, selfs al voel jy beter. Jy moet jou dokter sien nadat die behandeling verby is. Hulle sal weer in jou sakkie wil kyk om seker te maak dat die inflammasie heeltemal weg is.

Kan Pouchitis voorkom word?

Sommige bewyse dui daarop dat probiotika kan help om te verhoed dat pouchitis ontwikkel na chirurgie of terugkeer na suksesvolle behandeling. Dit werk dalk nie altyd nie, maar dit kan vir jou werk. Dokters skryf soms 'n spesiale probiotiese mengsel voor (soos die DeSimone-formulering). Die tipe probiotika wat jy neem, is belangrik, daarom is dit belangrik om met jou dokter te praat.

Wat kan jy verwag as jy pouchitis ontwikkel?

As jy pouchitis ontwikkel na ileumsakkie-chirurgie – selfs al gebeur dit 'n paar keer – is daar 'n goeie kans dat dit suksesvol met antibiotika behandel sal word. Sommige mense benodig dalk 'n langer antibiotika-kuur as ander. As jy gereelde episodes het, benodig jy dalk langtermynbehandeling met antibiotika of probiotika. Vir 'n klein aantal mense met pouchitis, mag geeneen van hierdie behandelings werk nie. As jy aanhou om pouchitis te hê en dit reageer nie op antibiotikabehandeling nie, sal jou dokter soek na onderliggende oorsake van inflammasie, soos iskemie, NSAID-gebruik of 'n outo-immuun siekte. As hulle nie 'n sekondêre oorsaak kan vind nie, sal hulle dit diagnoseer as chroniese antibiotika-weerstandige pouchitis (CARP). Dokters sal 'n verskeidenheid behandelings vir CARP voorstel. Hulle sal saam met jou werk om die een te vind wat die beste vir jou is.

Soms, as die probleme met die sakkie swaarder weeg as die voordele, kan jy besluit om die sakkie te verwyder om 'n siektevrye lewe te lei. Dit is ook 'n opsie.

Beïnvloed kos en drank pouchitis?

Ja, tot 'n mate. Sommige bewyse dui daarop dat as jou dieet laag in antioksidante is, jy 'n verhoogde risiko het om pouchitis te ontwikkel. Antioksidante word natuurlik in baie vrugte en groente aangetref. Hierdie verbindings help om chemikalieë in ons liggame, genaamd vrye radikale, te neutraliseer. Wanneer vrye radikale in die liggaam ophoop, kan hulle selle beskadig en bydra tot inflammasie. Antioksidante uit voedsel is meer effektief as aanvullings. Aan die ander kant, as jy aan pouchitis-simptome ly, kan die vermindering van die hoeveelheid vesel in jou dieet help. Dokters beveel 'n lae-FODMAP-dieet aan. Dit verminder die hoeveelheid voedsel wat jou dermbakterieë graag eet, insluitend vesel. Om hierdie kosse tydelik uit te sny, kan help om jou dermsimptome te verminder. Maar op die lange duur moet jy probeer om 'n verskeidenheid voedselsoorte terug in jou dieet te voeg.

Voedsel wat help om pouchitis te voorkom:

Maak seker dat jy genoeg antioksidante inkry. Jy kan dit kry deur 'n verskeidenheid vrugte en groente te eet. Van die beste kosse ryk aan antioksidante is:

• Appel
• Bessies (soos aarbeie, bloubessies)
• Druiwe
• Gedroogde pruime (Pruimedante)
• Soorte bone
• Artisjokke
• Russet aartappels
• Donkergroen blaargroentes (soos spinasie, boerenkool)

Die byvoeging van heelvoedsel by jou dieet, veral plantgebaseerde voedsel, is 'n sleutelbeginsel van 'n anti-inflammatoriese dieet. Antioksidante is net een rede.

Kosse wat jy nie moet eet wanneer jy pouchitis het nie (om simptome te verminder):

Om pouchitis-simptome te verminder, beveel dokters 'n lae-FODMAP-dieet aan, ten minste totdat jy uitvind vir watter FODMAP's jy allergies is. Algemene FODMAP's sluit in:

• Fruktose (suiker in vrugte)
• Laktose (suiker in melk)
• Ui
• Wit ui
• Soorte bone
• Koring

Die lae-FODMAP-dieet is 'n korttermyn-eliminasiedieet. Jy skakel sekere kosse uit jou dieet uit, vind uit wat hulle veroorsaak, en herintroduseer hulle dan geleidelik onder leiding van 'n dokter.

Laastens, die boodskap om huis toe te neem

As jy 'n ileumsakkie het, kan jy op 'n stadium pouchitis ervaar. Nie almal kry dit nie, maar diegene wat dit wel kry, kan dit meer as een keer kry. Dit kan frustrerend wees om voortdurende dermprobleme te hê, selfs nadat die meeste van hul kolon verwyder is. Die goeie nuus is dat pouchitis vir die meeste mense slegs 'n af en toe probleem is, en dit is baie makliker om te behandel as die chroniese dermtoestande waaraan hulle voorheen gely het. Chroniese antibiotika-weerstandige pouchitis (CARP) is 'n bietjie moeiliker. Soms kan dit verband hou met 'n voorafbestaande chroniese dermtoestand. Om dit te behandel, kan net so ingewikkeld wees. Maar met 'n bietjie eksperimentering kan jy 'n kombinasie van behandelings vind wat vir die meeste mense werk. Onthou, jy is nie alleen nie. Praat openlik met jou dokter en vra enige vrae wat jy het. Met die regte leiding en behandeling kan jy goed met hierdie toestand saamleef.